呼吸系统常见症状护理PPT课件

临床表现
痰的性状 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、
意识障碍导致咳嗽无效等有关。
有窒息的危险 与意识障碍、呼吸 道分泌物阻塞大气道有关。
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临床表现
吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严
重者可出现“三凹征”。见于上呼吸道狭窄， 如气管异物、喉头水肿、气管或大支气管的 炎症。
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内
的渗出液借助咳嗽将排出。
病因
1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、支气 管炎。
2.胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸。 3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄。 4.中枢神经因素：皮肤受冷刺激反射性
咳嗽、脑炎。 5 .其他因素：口服依那普利、习惯性咳
嗽。
临床表现
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呼吸系统常见症状护理
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呼吸系统常见症状
呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出 二氧化碳，进行气体交换。 常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、 肺源性呼吸困难、胸痛
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
护理措施
3．促进排痰的护理 （3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排
痰困难者,临床上常在湿化的同时加入 痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛 痰、抗炎、止咳及平喘作用。
护理措施
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多
见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜 炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢
性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓 肿及空洞性肺结核等。
临床表现
咳嗽的音色
金属音的咳嗽：支气管腔狭窄或受压 的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 嘶哑性咳嗽：喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：喉部疾病或气管受压。
止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。．
护理措施
2．病情观察
注意观察病人面色、脉率、神志， 做好抢救准备，如吸痰器、气管切开包、 气管插管等。
护理措施
3．对症护理：窒息的抢救配合
立 即 置 病 人 头 低 足 高 45° 俯 卧 位，头偏一侧，轻拍背部以利血块 排出。及时清除口腔、鼻腔内血块。
护理措施
护理措施
4．病情观察
密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记 录痰液的颜色、量、性质。
注意有无送检。
护理措施
5．心理护理
与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪， 使其身心舒适。
二、咯血
喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经 咳嗽由口排出。
咯血常见病因
护理措施
3、促进排痰的护理
（1） 有效咳嗽：病人取坐位，先行5～6次深而慢 的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保 持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再 迅速用力咳嗽将痰咳出。
护理措施
3．促进排痰的护理
（2）胸部叩击：
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯 呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩 击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每 分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间 以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱 发呕吐。
支气管疾病：支气管扩张、支气管 肺癌、支气管结核。 肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿。 心血管疾病：二尖瓣狭窄、肺栓塞。 其他：凝血功能异常、子宫内膜异 位。
临床表现
1、年龄 青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张。
40岁以上有长期吸烟史，应注意支气管肺癌。 2、咯血程度
小量：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯
4．用药护理
使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、 冠心病、心衰和孕妇禁用。
烦躁不安者，适当选用镇静剂如安定 5～10mg肌注，禁用吗啡、杜冷丁，以 免抑制呼吸。
护理措施
5.心理护理
三、肺源性呼吸困难
指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气 不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律、 深浅度的异常。
按病因分类： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
焦虑
与剧烈咳嗽、咳痰
影响 休息、睡眠 ，病情加重有关。
护理措施
1、环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%， 尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适 坐位，保证病人充分休息。
护理措施
2、 饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量
饮食，避免油腻、辛辣食物。保证 每日饮水量不少于1500ml，以利于 痰液的排出。
无痰
护理诊断
1.有窒息的危险 与咯血不畅阻 塞气道、喉头痉挛有关。
2.恐惧、绝望 与大咯血有关。
护理措施
1、一般护理
饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血
者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富 含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大 便通畅。
休息与体位 大咯血病人需绝对卧
床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或 平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防
血量达100ml ～500ml以上 。.
临床表现
3 颜色和性状
• 鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等 • 铁锈色：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺
泡出血 • 砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎 • 暗红色：二尖瓣狭窄所至肺淤血 • 浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿 • 粘稠暗红色：肺梗塞
咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 病因
出血前症状
出血方式 血的颜色
血内混有物 酸碱反应
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、 消化性溃疡、肝硬化、
肺癌、心脏病等
急性胃粘膜病变等
咽部痒感、胸闷、咳 上腹部不适、恶心呕吐
嗽等
等
咯出
呕出
鲜红
棕黑色、暗红色、有时 鲜红
泡沫痰
食物残渣、胃液
碱性
酸性
黑便
无（咽下血液时可有） 有，可呈柏油样便持续 数日
出血后痰的性状 痰中带血