浅谈门急诊患者静脉输液安全管理

浅谈门急诊患者静脉输液安全管理

目的及时发现和处理门急诊输液工作中存在的安全隐患，确保输液安全，提高护理质量。方法规范门急诊输液室优化输液操作流程，严格执行无菌操作，消毒隔离制度，护士工作制度，提高护理人员的法律意识。结果门急诊静脉输液差错·事故显著减少，使患者达到满意的治疗效果。结论加强护理环节的质量控制有利于提高护理质量和护理水平。

Abstract：ObjectiveTo discover and deal with the emergency door transfusion safety hazards exist in the work to ensure transfusion safety, improve quality of care. MethodsSpecification optimize infusion infusion room door emergency operating procedures, strict aseptic technique, disinfection and isolation system, nurses working system, improve the legal awareness of nursing staff.ResultsStrengthen quality control aspects of nursing care will help improve the quality and level of care. Conclusion The results of outpatient and emergency intravenous infusion significantly reduced errors o accident, the patient achieve a satisfactory therapeutic effect.

Key words：Emergency door;Intravenous infusion;Safety management

我院从2006年规范了输液患者的管理，承担各科门诊患者的输液工作，又是面向患者的主要窗口，病情复杂，就诊时间短，护士与患者都比较陌生，用药种类繁多等特点。静脉输液是患者治疗的常见手段，也是护理人员使用频率最高的一项无菌操作[1]。近几年，各级医院非常重视门急诊输液的管理。因此，不断完善和持续改进输液流程，确保输液安全，减少输液护理工作的差错，事故尤为重要，现探讨如下。

1门急诊输液管理措施

1.1加强护士素质培训，提高服务质量护士作为操作过程的行为主体，应具有高尚的道德品质，慎独的精神，良好的语言修养等层次的素养[2]。护士的每项操作都关系到患者的安全，加强护理人员的常见病和基础护理操作的培训，根据临床年限的不同或专科技能的掌握情况采用多形式，多渠道的护理培训模式，提高护理人员专业素质，每月进行理论授课，每季度操作考核，每周组织护士核心制度学习提问一次，以奖惩的方式鼓励护士积极撰写论文，参加院外各项学习，提高自己的理论水平。

1.2改善工作环境，优化输液流程布局合理的输液室是提高工作效率，加强质量控制的主要环节。经过改建的输液室以配置输液室为中心，呈发射状一体排列。配液室采用透明操作，可让患者观察配液的全过程，减少了患者不必要的疑虑。

1.3落实环节质量控制

1.3.1配液时的质量控制患者拿处方交给接收室护士，由护士核对核算打印治疗输液单﹑瓶签后交给配液护士，两人核对双签名严格执行查对制度，做到配液前，配液后，取出增加液体需‘一看二倒三摇四看五拧瓶’的五步查对，排查液体的不合格因素，如变色，浑浊，沉淀，絮状物，胶塞等，确保液体安全时方可取出输液室。

1.3.2实行签名，签时制配液者执行完操作后再输液瓶签上签名，执行静脉穿刺者不但要在输液瓶签上签名，还要在治疗单上签上姓名，时间[3]，这样①有利于查找责任者，②可以查对出患者因主观因素提前或推迟的治疗，以便采取相应的措施。

1.3.3巡视环节质量控制门诊输液患者基本无陪护，应加强巡视，及时发现问题并有效的解决作为质量控制的重要项目.输液室每班安排一名护士在输液室巡视，①为患者换液体，观察病情变化，②对患者及家属进行有关疾病健康教育，及时阻止患者自行调节输液速度，药物过敏试验观察中离开者.巡视后在输液卡上记录时间，滴速并签名.输液卡上有所用药物，输注速度，开始和结束时间，输液总量，现输入第几瓶，护士长每周检查输液卡执行情况.

2严格执行消毒隔离制度，防止静脉微粒污染

2.1加强医护人员的微粒防范意识，严格执行无菌操作.在输液区内输液时，不能清扫病室，防止尘土飞扬，加强管理，减少陪护人员，配药室及其他各室病房要定时消毒(包括紫外线消毒和喷洒消毒等).尽量避免混合加药，严格注意药物之间的配伍禁忌，加药时尽量减少针头对胶塞的穿刺次数，加药后进行液体检查。

2.2每日对治疗室进行清洁消毒，治疗室按常规空气消毒机定时消毒，2次/月，1 h/次，台面，治疗车，治疗盘每班消毒液擦拭，治疗室输液室空气细菌检测1次/月，以减少空气中的尘粒。

2.3输液区保持空气流通，开窗通风，输液床，输液椅每日用消毒液擦拭，床单随脏随换。

2.4注意药物配伍禁忌，多种药物配伍易造成微粒，热源叠加而超标引起输液反应。液体中应严格控制加药种类。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配置后要观察药液是否变色，沉淀，混浊；配置粉剂药品要充分震摇，使药物完全溶解后方可使用。

3加强相关法律知识培训

定期组织讨论护理工作中存在的或潜在护理风险的问题以及媒体报道的护理差错进行学习，分析引起重视，不断进行医疗法律法规教育以增强每位护士的法律意识，预见静脉输液护理安全隐患和护理薄弱环节，减少医疗事故和预防医疗事故的发生[3]。

4加强健康教育

健康宣教也是门急诊输液室护理管理的重要方面。门诊患者输液教育具有阶段性和多样性的特点。应采取按需宣教，反复宣教，才能适应健康教育的要求[4－5]。

5总结

加强护理质量的监控，从患者的配液，操作，巡视，安全措施，服务质量等各个环节的督导检查，督导中了解预防措施落实情况，有安全隐患及时纠正。在巡视过程中护士积极主动与患者及家属有效沟通，进行健康宣教。在患者输液过程中，认真做好每个护理环节的质量监控，避免了许多容易发生差错的环节，减少了医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]徐艳,花雷,李淑迦.医院中静脉输液治疗护理队伍专业化发展的探索[J].中国实用护理杂志,2007,23（6）:44.

[2]梅桂萍,潘绍山,梁爱琼,等.浅谈当前护理技术操作管理和道德思考[J].实用护理杂志,2000,16（3）:44.

[3]陈亚燕,陈巧燕.加强護士静脉输液的风险管理[J].咸宁学院学报（医学版）,2008,22（5）:452

[4]钟冬秀.应用输液巡视单加强输液患者的管理[J].赖南医学报,2001,（2）:183-184.

[5]宋林萍,郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理[J].中华护理杂志,2003,38（7）:555.