雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝在糖尿病视网膜病变中的应用效果

2019年3月

雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝在

糖尿病视网膜病变中的应用效果

郑爱玲1，时秀云2，静倩1，魏广州

1

（山东省单县中心医院：1.眼科；2.检验科，山东菏泽，274300）

摘要：目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝在糖尿病视网膜病变（DR ）中的应用效果。方法选取我院收治的

140例DR 患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各70例。对照组采用雷珠单抗治疗，观察组采用雷珠单抗联合激

光光凝治疗，比较两组患者治疗前、后视网膜厚度、最佳矫正视力（BCVA ）、VEGF 及Ang-2水平；比较两组患者并发症发生情况。结果治疗后1、3个月，两组患者视网膜厚度、BCVA 、VEGF 、Ang-2水平均明显改善，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论雷珠单抗玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗可提高DR 患者视力水平，改善患者视网膜厚度及VEGF 、Ang-2水平，安全有效，值得推广。

关键词：VEGF ；雷珠单抗；视网膜厚度；BCVA 中图分类号：R587.2；R779.63文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2019)09-0104-02

Application effect of intravitreal injection of ranibizumab combined with

retinal laser photocoagulation on diabetic retinopathy

ZHENG Ai-ling 1,SHI Xiu-yun 2,JING Qian 1,WEI Guang-zhou 1

(1.Ophthalmology Department;2.Clinical Laboratory Department,Shan County Central Hospital,Heze 274300,China)ABSTRACT:Objective To investigate the application effect of intravitreal injection of ranibizumab combined with retinal laser photocoagulation on diabetic retinopathy (DR).Methods A total of 140DR patients admitted in our hospital were randomly divided into observation group and control group,with 70cases in each group.The control group was treated with ranibizumab,while the observation group was treated with ranibizumab combined with laser photocoagulation.Retinal thickness,best corrected visual acuity (BCVA),the levels of vascular endothelial growth factor (VEGF)and Ang-2before and after treatment were compared between the two groups.The incidence of complications were compared between the two groups.Results After 1and 3months of treatment,the retinal thickness,the levels of BCVA,VEGF and Ang-2of the two groups significantly improved,and those in the observation group were better than the control group (P <0.05).There was no significant difference in the total incidence of complications between the two groups (P >0.05).Conclusion Ranibizumab intravitreal injection combined with retinal laser photocoagulation can improve the visual acuity,the retinal thickness and the levels of VEGF and Ang-2in patients with DR.It is safe,effective and worth promoting.KEYWORDS:VEGF;ranibizumab;retinal thickness;BCVA

DOI :10.19347/ki.2096-1413.201909040作者简介：郑爱玲（1981-），女，汉族，山东菏泽人，主治医师，学士。研究方向：临床眼科相关研究。

临床医学

糖尿病患者由于机体长期处于高血糖状态，导致视网膜功能障碍，引发糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR ），其为眼部最为严重的并发症，也是主要的致盲性疾病之一。传统治疗方法主要为完成视网膜光凝的玻璃体切术和激光光凝。有研究表明，激光治疗对严重病变的DR 患者效果有限[1]。国内外研究报道，眼内的血管内皮生长因子（vascular endothe -lial growth factor,VEGF ）是DR 主要的细胞致病因子，而其水平的升高是导致DR 的主要原因[2]。临床研究表明，抗VEGF 药物雷珠单抗可以靶向抑制VEGF-A ，进而抑制新生血管生

成，因此现已被广泛应用于DR 的临床治疗中。目前研究多集中于比较单纯激光光凝与激光联合药物治疗效果。本研究旨在分析雷珠单抗联合激光光凝治疗DR 的临床效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料

选取2016年1月至2017年12月在我院就诊的140例

DR 患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组男34例，女36例；年龄32~68岁，平均年龄

（49.91±7.26）岁。对照组男35例，女35例；年龄34~69岁，平均年龄（51.42±7.13）岁。两组患者一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意本研究。

纳入标准：①均为单眼病变患者；②无眼部激光治疗史及接受眼部手术患者；③最佳矫正视力<0.2患者；④能积极配合治疗及随访的患者。排除标准：①有严重白内障或青光眼等不适合玻璃体注射治疗的患者；②玻璃体有积血的患者；③有高度近视的患者；④有严重心、肝、肾疾病的患者。1.2方法

入院后两组患者均检测心率、血压、血糖、眼压及视力。术前3d ，对照组每天连续滴用5%左氧氟沙星滴眼液，4次/d ；术前1h ，滴用5%复方托吡卡胺扩大瞳孔；术前15min 滴用盐酸丙美卡因滴眼液3次，叮嘱患者转动眼球，行表面麻醉。开睑器打开后，对结膜囊采用5%聚维酮碘溶液消毒后生理盐水冲洗。1mL 一次性注射器连用30G 针头抽取0.05mL 104--