中风的辩证施护

气虚络瘀证
? 半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木， 面色萎黄， 气短乏力，汗自出，舌质淡紫，或 见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。
? 护治原则：益气养血，化瘀通络
肝肾亏虚证
? 半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌肉萎缩 ，言语不利， 眩晕耳鸣，舌质红，少苔或无苔， 脉细弦或细弦数。
? 护治原则：滋养肝肾
神志无知，目合口开， 四肢松懈瘫软，肢体汗 多。两便自遗，鼻息低 微等
风痰入络
? 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头晕 目眩， 舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
? 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
? 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身不 遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便 干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
? 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
? 遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。
饮食护理
? 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水，以 防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛辣肥 甘厚味、烟酒。
康复护理
? 肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、 关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法按 摩。
中风
概念
? 以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜 ，不语或言语蹇涩为主症的病症。
? 主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、 痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
? 又称“卒中”。
? 现代医学的认识：
中风指急性脑血管病的俗称，是指一种急 性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局灶性 神经损害。
包括： 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
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2 脱证
? 恢复期：1风痰瘀阻证
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2 气虚络瘀证
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3 肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
? 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。中脏腑 ——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络 顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
闭证
脱证
病性 实
虚
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病机 症状
邪气内闭清窍
神志昏迷，牙关紧 闭、两手握固，肢 体强痉
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
? 言语功能锻炼 ? 吞咽功能锻炼
良姿位的摆放
? 图片插入
? 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每日 2-3次，幅度由小到大，循序渐进。
? 主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、扣 纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活动。
健康指导
? 1起居有常，避免过劳，避寒邪。 ? 2保持良好的情绪，切忌恼怒。 ? 3保持大便通畅。 ? 4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿
? 护治原则：通腑泄热，熄风化痰
痰火瘀闭证
? 突然昏仆，不省人事 ,半身不遂，口眼歪斜， 肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则 手 足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血，舌 质红，苔黄腻，脉弦滑数 。
? 护治原则：熄风清火，豁痰开窍
痰浊瘀闭证
? 突然昏仆，不省人事 ,半身不遂，口眼歪斜，口吐 痰涎， 面白唇暗，四肢不温，甚则四肢厥冷，舌 质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
缺血性：脑血栓形成，脑栓塞
病因
? 1积损正衰 ? 2劳欲过度 ? 3饮食不节 ? 4情志所伤 ? 5气虚邪中
积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
大病久病 元气耗伤
肝阳偏盛
阳风化动
阴阳失调
上蒙元神 气血并逆
劳欲过度
饮食不节
脾失健运
痰浊内生
痰湿或痰热夹肝 风
蒙蔽清窍 横窜经络
情志失调 肝气郁滞
五志过极 肝阳暴张 风火相煽
一般护理
? 1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的 变化，注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防 止脑疝和中风脱证的发生。若出现昏迷进行性加深， 血压升高，脉搏慢而有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不 规则，或呼吸微弱，一侧瞳孔改变等症状时，应立即 报告医生，协助抢救。
? 2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则 ，尽量避免搬动和长途转院。
? 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。
脱证
? 突然昏仆，不省人事 ,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫， 目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉 危欲绝。
? 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
? 半身不遂，口眼歪斜， 舌紫，苔腻，脉弦滑 ? 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
心火暴盛
气血逆乱
上冲犯脑
气虚邪中
气血不足
脉络空虚
风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养
气血痹阻
中于经络
本病病位在心脑，与肝、肾密切相关 病机：阴阳失调、气血逆乱 病理基础：肝肾阴虚 病理性质：本虚标实，上盛下虚之证
证型
? 中经络：1风痰入络
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2 风阳上扰
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3 阴虚风动
? 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、 痰浊瘀闭证
病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。
? 3给予氧气吸入。 ? 4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，
以利头部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生 。 ? 5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监 护，尽量少搬动头部。
? 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物 和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息，并 做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。
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? 护治原则：平肝潜阳，通络熄风
阴虚风动
? 平素有眩晕耳鸣， 腰膝酸软，烦躁失眠 ，五心 烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言语不 利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细 弦数
? 护治原则：滋阴潜阳，熄风通络
痰热腑实证
? 平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红目 赤、心烦易怒、 便秘等，突然出现昏仆不省人 事，半身不遂，口眼歪斜， 舌质暗红，苔黄腻 ，脉弦滑或弦涩。