最新 -经食管超声心动图 课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 2. 3. 4. 监护设备 多功能监护仪 复苏设备 除颤器、氧气瓶、吸痰器等 急救药品 抗心律失常、抗心肌缺血药等 探头清洗和消毒(戊二醛溶液、洗必泰浸 泡或碘复) 5. 仔细询问病史、复查经胸超声 6. 患者知情协议书
患者的准备
1. 术前1天查肝炎6项、食道钡透 2. 术前禁食12小时 3. 术前用药 含化地卡因片 ，地卡因喷雾剂， 其它(如芬太尼、弗派利多等) “小剂量镇 静镇痛药物在经食管超声检查中的应用价 值” 中华超声影像学杂志 2004,11 4. 患者体位 患者左侧卧位，松开腰带，下 肢屈曲
百度文库 微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
优点: 1.仅需TEE监测,不需接触X线线和造影剂 2.操作导管较短，正向面对ASD开口，放置 更直接，成功率高 3.对常规介入法封堵较困难的患者可试用此 法，如果放置失败，可延长切口，采用常 规手术补救 缺点： 创伤大，需开胸
TEE操作方法
1.二人操作: 助手操作设备，固定撑口器 2. 插管方法: 技巧，探头进退、管体转动、尖端屈 曲、晶片旋转
TEE并发症
喉部水肿、出血 心律失常 心绞痛 其他
TEE检查的优势
图像清晰 克服TTE盲区
TEE检查的局限性
1. 食管上段与心脏之间夹有气管，因此位于 气管前侧的心底结构不能显示，如升主动 脉上段、主动脉弓、上腔静脉上段等 2. 远场清晰度相对较差 3. 右室流出道、升主动脉和上腔静脉与多普 勒声束方向几乎接近垂直，不利于血流的 定量检测
TEE常用切面
TEE常用切面
先天性心脏病 房间隔缺损
先天性心脏病 房间隔缺损
先天性心脏病 房间隔缺损
主动脉夹层分离
主动脉夹层分离
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
1. 全麻后，进行经食道超声检查, 根据ASD大 小选择相应大小的闭合伞，一般要求比ASD最 大径大4-5mm。 2. 右前胸骨旁第四助间切口，长2.5-3.5cm，女 性沿乳房边缘切口。插入带闭合伞的推送管， 在TEE的监视下经ASD伸入左心房，释放闭合 伞。
国内开展TEE历史
1988年 上海医科大学中山医院姜楞等人开展单平面TEE 技术。 1990年 武汉同济医科大学协和医院王新房等人首先在国 内开展了了双平面TEE临床研究。 1993年 山东医科大学附属医院张运等人在国内首先开展 了多平面TEE临床研究。 1994年 我院开展多平面TEE临床研究。
TEE检查禁忌症
1. 食管缩窄 、食管肿瘤 、食管瘘管、食管憩室、食管 静脉曲张、新近胃-食管手术、颈椎不稳定等 2. 严重心律失常 3. 严重心力衰竭 4. 体质极度虚弱 5. 持续高热不退 6. 剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者 7. 血压过高、过低者 8. 急性心肌梗死期
TEE检查前准备
TEE所用设备
TEE检查适应症
经胸超声(TTE)诊断不明确的疾病基本都是TEE检查适应症
1. 2. 3. 4. 5.
瓣膜性心脏病 人工瓣膜功能评价 先天性心脏病 术中监测 介入和微创性治疗的监测
TEE检查适应症
6. 感染性心内膜炎 7. 心源性栓塞 8. 胸主动脉疾病 9. 冠心病 10. 心内肿瘤和异物 11. 心功能的评价
经食管超声心动图临床应用
经食管超声心动图发展简史
(transesophageal echocardiography ;TEE) 1976年美国学者Frazin等人在美国《循环》杂志发表了篇 “食管超声心动图”的论文，被认为是经食管超声心动图 学的真正开端。 单平面TEE(八十年代初期) 双平面TEE(八十年代末) 儿童TEE(八十年代末) 多平面TEE(九十年代初) 经TEE三维重建的专用探头(九十年代中期) 实时三维TEE探头
患者的准备
1. 术前1天查肝炎6项、食道钡透 2. 术前禁食12小时 3. 术前用药 含化地卡因片 ，地卡因喷雾剂， 其它(如芬太尼、弗派利多等) “小剂量镇 静镇痛药物在经食管超声检查中的应用价 值” 中华超声影像学杂志 2004,11 4. 患者体位 患者左侧卧位，松开腰带，下 肢屈曲
百度文库 微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
优点: 1.仅需TEE监测,不需接触X线线和造影剂 2.操作导管较短，正向面对ASD开口，放置 更直接，成功率高 3.对常规介入法封堵较困难的患者可试用此 法，如果放置失败，可延长切口，采用常 规手术补救 缺点： 创伤大，需开胸
TEE操作方法
1.二人操作: 助手操作设备，固定撑口器 2. 插管方法: 技巧，探头进退、管体转动、尖端屈 曲、晶片旋转
TEE并发症
喉部水肿、出血 心律失常 心绞痛 其他
TEE检查的优势
图像清晰 克服TTE盲区
TEE检查的局限性
1. 食管上段与心脏之间夹有气管，因此位于 气管前侧的心底结构不能显示，如升主动 脉上段、主动脉弓、上腔静脉上段等 2. 远场清晰度相对较差 3. 右室流出道、升主动脉和上腔静脉与多普 勒声束方向几乎接近垂直，不利于血流的 定量检测
TEE常用切面
TEE常用切面
先天性心脏病 房间隔缺损
先天性心脏病 房间隔缺损
先天性心脏病 房间隔缺损
主动脉夹层分离
主动脉夹层分离
微创房间隔缺损封堵术
微创房间隔缺损封堵术
1. 全麻后，进行经食道超声检查, 根据ASD大 小选择相应大小的闭合伞，一般要求比ASD最 大径大4-5mm。 2. 右前胸骨旁第四助间切口，长2.5-3.5cm，女 性沿乳房边缘切口。插入带闭合伞的推送管， 在TEE的监视下经ASD伸入左心房，释放闭合 伞。
国内开展TEE历史
1988年 上海医科大学中山医院姜楞等人开展单平面TEE 技术。 1990年 武汉同济医科大学协和医院王新房等人首先在国 内开展了了双平面TEE临床研究。 1993年 山东医科大学附属医院张运等人在国内首先开展 了多平面TEE临床研究。 1994年 我院开展多平面TEE临床研究。
TEE检查禁忌症
1. 食管缩窄 、食管肿瘤 、食管瘘管、食管憩室、食管 静脉曲张、新近胃-食管手术、颈椎不稳定等 2. 严重心律失常 3. 严重心力衰竭 4. 体质极度虚弱 5. 持续高热不退 6. 剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者 7. 血压过高、过低者 8. 急性心肌梗死期
TEE检查前准备
TEE所用设备
TEE检查适应症
经胸超声(TTE)诊断不明确的疾病基本都是TEE检查适应症
1. 2. 3. 4. 5.
瓣膜性心脏病 人工瓣膜功能评价 先天性心脏病 术中监测 介入和微创性治疗的监测
TEE检查适应症
6. 感染性心内膜炎 7. 心源性栓塞 8. 胸主动脉疾病 9. 冠心病 10. 心内肿瘤和异物 11. 心功能的评价
经食管超声心动图临床应用
经食管超声心动图发展简史
(transesophageal echocardiography ;TEE) 1976年美国学者Frazin等人在美国《循环》杂志发表了篇 “食管超声心动图”的论文，被认为是经食管超声心动图 学的真正开端。 单平面TEE(八十年代初期) 双平面TEE(八十年代末) 儿童TEE(八十年代末) 多平面TEE(九十年代初) 经TEE三维重建的专用探头(九十年代中期) 实时三维TEE探头