实验诊断血液一般检查

Maturation pool
Storage pool Margin pool
骨髓约10天
Bone marrow
正常参考范围：（4~10）×109/L
白细胞增高
暂时性：严寒暴热，边缘池释放
持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞 入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细 胞周期延长、血运转时间延长。
layer after blood centrifuged
Hematocrit
手工法
Centrifuging
Hematocrit is % of total volume made of cells
AHA
HCT=RBC×MCV
参考范围：
微量法：男性0.47±0.04 女性0.42±0.05
临床意义：
实验诊断学
laborator diagnostics y
血液一般检查
general examination of bloo临d床
选择检验项目（筛选）
分析检验结果
进一步选择检验项 目（鉴别、诊断）
诊断
RBC
hematocyte eosinophil
（45%） basophil
blood monocyte
干扰因素： 红细胞聚集 红细胞溶解 大、小红细胞 血小板聚集
normalcyte巨大血小板
冷球蛋白 白细胞极度增高
36
360
fl
leukocyte histogram
干扰因素：
试剂反应前白后细细胞团胞块形或破态坏的变化ຫໍສະໝຸດ Baidu
冷球蛋白 单克隆蛋白 有核红细胞 血小板团块 未溶解红细胞
L
M
N
35
90
160
450
病理性变化
（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。
①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的 出血。 ②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 ③造血原料不足 ④骨髓造血功能减退
（2）红细胞增多
①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、 良性家族性红细胞增多症等。
②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血 症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋 白病。
成年：男性120～160g /L 女性：110～150g/L 新生儿：170～200g/L 老年（70岁以上）： 男性：94.2～122.2g/L 女性：86.5～111.8g/L
临床意义：与红细胞计数相似，但对贫血程 度判断的准确性优于红细胞计数。
3.红细胞比容 hematocrit(packed cell volume)
neutrophil WBC
platelet lymphocyte
Fg
water
plasma
1.外周血计数blood cell count
红细胞计数
erythrocyte count
方法 正常参考值 method
reference interval
意义clinical significance
白细胞计数
白细胞减低
暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成 熟粒细胞入血。
持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓 粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢 进，粒细胞破坏过多。
2.血红蛋白测定 determining the concentration of hemoglobin
方法method
氰化高铁血红蛋白法
definition：
Relative volume of blood occupied by erythrocytes. An average figure for humans is 45 per cent, i.e. A packed red cell volume of 45ml in 100ml of blood.
leukocyte count
血小板计数
platelet count
网织红细胞计数
reticulocyte count
临床
1)血细胞计数方法
(1)手工法(白细胞计数)
0.38ml稀释液
20ul血液 镜下计数
充分混匀
充池、静止
Neubauer计数盘
3mm
WBC
WBC
WBC WBC
计1mm算：WBC/L=N/4×10×106×20
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质 激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物 肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。
③相对性红细胞增多
脱水、利尿剂
３) 粒细胞计数临床意义
粒细胞池granulocyte pool
原粒
中幼粒
早幼粒
晚幼粒
杆状核
Circulating pool
分叶核
分裂池
成熟池
贮备池
Mitotic pool
用于判断贫血及计算红细胞3个平均指数
4.红细胞三个平均指数 erythrocyte indices
Mean corpuscular volume
MCV=Hct×103×1012/RBC （fL） 正常参考值：80~90fL
Yolk sac
50
0
0
Gower2
α2/ε2
Yolk sac
25
0
0
Portland ζ2/γ2
Yolk sac
25
0
0
Hb F
α2/Gγ2a
Liver,spleen 0
75
＜1
α2/Aγ2
Hba
α2/β2
Bone marrow 0
25
97
HbA2
α2/δ2
Bone marrow 0
＜1
3
参考范围：
fl
platelet histogram
2
20
fl
干扰因素 • 血小板聚集 • 巨大血小板 • 白细胞碎片 • 红细胞碎片 • 冷球蛋白 • 小红细胞
2)红细胞计数临床意义
正常参考范围：女（3.5~5）×1012/L
男 （4~5.5）×1012/L
生理性变化 ①年龄与性别的差异 ②精神因素 ③剧烈体力运动和劳动 ④气压降低 ⑤妊娠中、后期
hemiglobincyanide (HiCN)method
Hemoglobin Structure
THE NORMAL HUMAN HEMOGLOBENS
Hemoglobin Globin Chains Major Source Embryo %
Neonate %
Adult %
Gower1
ζ2/ε2
(2)自动血液分析仪automated
hematology analyzer,AHA
电阻抗法血细胞分析仪的原理
principal of coulter hematology ststem
•直方图histogram
电阻抗方法的检测原理
电脉冲信号
erythrocyte histrogam
microcyte macrocyte