耳部解剖

（二）外耳道：起自外耳 门止于鼓膜。 1、外耳道长2.5---3.5厘 米，直径约8毫米。外三 风分之一为软骨部，内 三分之二为骨部。略呈S 弯曲。 （检查时成人向外上 方牵拉耳廓，儿童向外 下方牵拉耳廓。） 2、峡部：骨部与软骨 部交界处的外耳道较狭 窄，最窄处称峡部。
3、外耳道生理功能： （1）传递声波：对3000---4000Hz的声波有扩 音作用，可提高声强级10---12分贝。 （2）保护作用：其弯曲形状、耳毛、耵聍协同 作用，可阻止灰尘及外物进入，抑制细菌和霉 菌生长，保护鼓膜不受直接损伤。 （3）保持外耳道深部温度的恒定作用。
咽鼓管来自百度文库
成人咽鼓管窄、长、弯。与水平面成40度角 小儿咽鼓管宽、短、直，与水平面夹角只有 10度，接近于水平。 2、生理：静止状态下处于关闭状态，只有 在吞咽、打哈欠、咀嚼时可短时主动开放，空 气自鼻咽部进入中耳，维持鼓室内外大气压力 的平衡。 3、生理功能： （1）维持鼓室内外压力平衡，维持正常听 力。 （2）引流作用。 （3）换气功能。保持鼓室内氧和二氧化碳 分压的恒定。 （4）防止逆行感染。
鼓室的六壁
鼓室六个壁
4、下壁 又称颈静脉壁，借一薄骨板与颈静脉球分开。 5、后壁 上宽下窄，内侧有面神经的垂直部通过，上 部有鼓窦入口，与乳突气房相通。 6、前壁 称颈动脉壁，下壁以极薄的骨板与颈内动脉 相隔，上部有咽鼓管的鼓室口与鼻咽相通。
（二）鼓室内容物 1、听小骨：包括锤 骨、砧骨、镫骨这三 块小骨通过关节相接 成链，合称听骨链。 2、听骨链的生理功 能：具有杠杆作用， 声波经听骨链的杠杆 作用传到卵圆窗时， 可提高声压1.3倍。 17×1.3=22.1倍 相当于声压级27dB
耳鼻咽喉解剖
一、耳部解剖
二、鼻部解剖
三、咽部解剖 四、喉部解剖
一、耳的临床解剖
按解剖分为以下部分
1、外耳 2、中耳 具有导音作用,合称为导音系. 3、内耳---具有感音作用,称为感音系。
外耳
包括耳廓和外耳道 （一）耳廓： 1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮 肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮 肤组成 2、皮肤： 耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅， 血流缓慢。

内耳
内耳又称迷路，为听觉和位觉（平衡 觉）重要感受装置所在部位。其身居颞骨 的岩部，结构复杂。外部检查无法窥及。
（一）结构：
1、按解剖学分三部分：前 下----耳蜗；后上---三个半规管；中间---前庭。 2、按组织学分两部分：骨 迷路；膜迷路。骨迷路 与膜迷路之间含外淋巴 液，膜迷路内含内淋巴 液。 3、按生理学分为两部分： 听迷路（耳蜗）；平衡 迷路（半规管及前庭）。
中耳
中耳是一个含气空腔，位于颞骨之中， 由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突气房四部分 组成。
（一）鼓室： 大小：上下、前后 径各约15毫米，容积 约1--2毫升。内有黏 膜皱襞将鼓室分为上、 中、下三个。具有上、 下、内、外、前、后 六个壁。与周围组织 结构有重要连属。
1、鼓室外壁： 鼓膜。 （1）外观：灰白色、半透明、有光泽、椭圆形 的薄膜，外形如浅漏斗状。 （2）位置：鼓膜前下部分在外耳道内侧端向内 倾斜，与外耳道底形成45---50度夹角，在新生 儿约成35度角。 （3）大小：高9毫米、宽8毫米、厚0.1毫米。， （4）构成：三层。 外---复层鳞状上皮 中---纤维组织层（肌层） 内---黏膜层 上五分之一--纤维组织疏松、菲薄--鼓膜松弛部。 下五分之四---组织致密---鼓膜紧张部。
（5）鼓膜正常标志：松弛部、紧张部。紧张部 中央为鼓膜脐部、向上可见锤骨柄、锤骨柄上 端的灰白色小突起为锤骨短突、短突前方有锤 骨前皱襞、后方有锤骨后皱襞、以此区分紧张 部和松弛部。光锥位于鼓膜前下方。 （6）鼓膜生理功能： a.保护内耳、中耳。 b.收集声能。 c.传导声波：鼓膜总面积约85平方毫米，其中 55平方毫米为有效震动面积，其与锤骨柄紧密 相连，比镫骨底板的面积（3.2平方毫米)大17 倍,因此声波由鼓膜传到镫骨地板时可以提高 声压17倍,。
听骨链的杠杆作用
（三）咽鼓管 又叫耳咽管、欧氏管。 是沟通中耳鼓室和鼻咽 部的管道。 1、构成：全长35----39 毫米，由骨部和软骨部 组成。近鼓室的一段为 骨部占全长三分之一， 近鼻咽的一段为软骨部 占全长三分之二。 咽鼓管鼓室端开口---鼓口，或称鼓室口。位 于鼓室前壁的上方。鼻 咽部的开口----咽口， 位于鼻咽部外侧壁。

鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，前方借鼓 窦入口与鼓室相通，后下壁与乳突气房相 通。鼓窦内覆有纤毛黏膜上皮。
乳突气房：位于鼓窦后方，内含许多大小 不等、形状不一、相互连通的气房，各房 彼此相通。气房为无纤毛黏膜上皮覆盖。 其上界为硬脑膜板，后界为横窦骨板。 根据气房发育程度不同，可分为气化型、板 障型、硬化型及混合型。
1、骨迷路：分为前庭、半规管、 耳蜗三部分。 （1）前庭：位于骨迷路的中部， 前连耳蜗，后连半规管。其 外侧壁有卵圆窗及圆窗与中 耳相隔。 前庭嵴，后面有椭圆隐窝， 内含椭圆囊；前面有球囊隐 窝，内含球圆囊。 （2）骨半规管：共有三个。位 于前庭的后方。包括：外半 规管（水平半规管）、上半 规管、后半规管（垂直半规 管）。每个半规管的一段膨 大，名骨壶腹。 （3）耳蜗：位于前庭的前方， 形似蜗牛壳。前庭阶居上， 与前庭相通；故阶居下，借 园窗与鼓室相通。两阶内含 有外淋巴液，借蜗尖的蜗孔 彼此相通。
3、耳廓的名称： 后----耳后沟。
前----耳轮、对耳 轮、耳舟、耳屏、对 耳屏、屏间切迹、三 角窝、耳轮角、耳甲 艇、耳甲腔、耳垂。
耳廓表面标志
4、耳廓的功能： （1）、形如贝壳，搜集声音，经放大 后汇入外耳道。 （2）、两侧耳廓协同作用，能够辨别 声源方向。（立体听觉） （3）、耳廓缺失，影响美观，引起一 定程度的听力下降。
鼓膜有效振动面积
2、鼓室内壁 为内耳的外壁，表面凹凸不平，主要有下列结构： （1）鼓岬：中央较大的膨隆，耳蜗底周所在。 （2）卵圆窗：位于后上方，内通内耳的前庭。由镫 骨底版及其韧带封闭，又称前庭窗。 （3）圆窗：位于后下方，为膜所封闭，又称为蜗窗， 此膜称为圆窗膜。 （4）面神经管突的水平部（鼓部）。 （5）半规管突：迷路瘘管好发部位。 3、上壁 3---4个毫米，或薄如纸。称鼓室盖或鼓室天盖， 与颅中窝相隔。