最新第十八章 老年谵妄患者的护理

第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （三）激活认知能力：
共同追忆往事
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （四）保持昼夜节律，确保充足睡眠
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急性改变，病情反复波动；②注意力不集
中或不注意；③思维紊乱；④意识清晰度
（除外意识清晰）。如果有①和②存在，
加上③或④的任意一条，即为CAM阳性，
表示有谵妄存在。这种方法的灵敏度和特
第四节 谵妄的预防与护理
一、谵妄的预防 评估 提供一个合适的治疗环境
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请思考
谵妄状态的主要特征为
【选项】 A. 意识障碍 B. 幻觉 C. 记忆减退 D. 错觉 E. 注意涣散
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压疮的多发部位
➢仰卧位：
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压疮的多发部位
➢俯卧位：
➢侧卧位：
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谢 谢 聆 _______________________________
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听
安静型（常见）表现为嗜睡及活动减少，在老年人 活动抑制型 中较常见
活跃 安静
症状、精神状态都在随时变化
混合型
第三节 谵妄的评定(略)
诊断标准 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订 版
谵妄评定表（CAM）
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CAM评估法分为4个方面：①意识状态____的__
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （五）保持营养，避免营养不良和脱水
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （六）必要时才使用药物治疗
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多
有意识障碍和定向识别能力降低
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （二）确保感觉输入：
避免感觉剥夺 避免感觉超负荷
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老第年十谵八妄章患者的护 理
学习目标
掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄 发生时的护理★
熟悉谵妄产生的常见诱因
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了解谵妄的诊断标准及常用评定表和
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谵妄的预防
第一节 概述
定义
谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识 障碍的一种。
老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注
伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行 _______________________________
为障碍等
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第二节 谵妄产生的原因
一、谵妄产生的原因 1、药物 2、电解质紊乱 3、药物用量不足 4、感染 5、感觉输入减少 6、颅内病变 7、排尿或排便异常 8、心肺功能异常 9、营养不良
及临床表现
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第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
二、谵妄的临床表现
谵妄的类型
觉醒水平
特点及表现
运动特征
活跃型
活动亢进型 表现为高度警觉状态，不安，对刺
激过度敏感，可有幻觉或妄想
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