髋关节置换术后健康教育(演讲)

剩余住院时间
熟知并掌握 1，关节置换术后各种基本锻炼方法 2，日常生活指南 3，哪些不能做？
髋关节术后基本锻炼方法
锻炼1：踝泵练习
将脚抬起，脚趾指向天花板，保持膝盖正直。保持 5秒钟。脚趾向下，指向床尾，保持5秒钟。然后， 转动踝关节，划圈。 每小时重复30次。
锻炼2：股四头肌系列
平躺，双脚平放于床上或垫上。弯曲踝关节使脚趾 指向天花板，伸直位下压膝盖，以便绷紧大腿腿面 的肌肉。保持5秒钟。 重复10次。
药物预防
低分子肝素:皮下注射,1次 QD
物理预防
梯度压力弹力袜 （GCS） 间歇充气加压装置 （IPC）
足底静脉泵 （ VFP）
脱位的预防
• 指导患者合理摆放 体位，取外展中立 位，必要时穿丁字 鞋，更换体位时两 腿间垫软枕，避免 髋关节过度内旋、 内收。
了解康复的艰巨性
要有充分的思想准备 要有坚强的毅力
上厕所
同坐
洗澡
使用防滑垫 请选择淋浴，谢谢！
上车
使用学步车或双拐，后退至车座。从健侧一侧上车， 方法同上床。
上下楼梯
拄双拐。利用拄拐的双手和健侧肢体支撑重量，始 终保持健肢先动，患肢再动的原则。
哪些不能做？
禁止手术腿跨过身体中线
禁止手术腿屈髋超过90°
禁止手术腿的脚或膝内旋
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髋关节如何运作 髋关节置换介绍 术后会发生什么 院内康复计划
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返家
三、了解手术后会发生什么
下肢静脉血栓 脱位 康复的艰巨性
下肢静脉血栓的预防
基本预防 药物预防 物理预防
基本预防措施
术后抬高患肢 鼓励患者主动活动 术中和术后补液 尽早下床 避免脱水
多饮水
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改善生活方式
戒烟戒酒
控制血糖血脂
锻炼6：下肢平躺外展
平躺。将患肢滑向一侧，扬起脚尖，膝部正直。将 患肢收回，与另一条腿平行。 重复10次。
锻炼7：站立位髋部外展
站立，扶住椅子或学 步车的扶手。健侧肢 体支撑身体，使患肢 向身体外侧移动，并 保持患肢伸直，不要 甩腿。 重复10次。
日常活动指南
使用学步车
从坐姿抬起，使用学步车，从带扶手的椅子开始， 向上推起。一旦站立，需用双手和健侧肢体保持平 衡。行走时，患肢先起步，健侧肢体跟上。
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四、院内康复计划
总体目标 手术日 术后第1天 术后第2天 剩余的住院时间
总体目标
独立和安全地行走 证明获取返家和开展日常活动所需的基本技能
手术日
接患者入病房，探视病人，并介绍一些轻柔的锻炼， 防止出现循环问题。 即刻开始踝泵练习
从护理角度看
髋关节置换术后健康教育
骨二科
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一、髋关节是如何运作的？
髋关节是承重的球窝关节。 它被称为球窝关节是因为人的股骨有 一个圆头（股骨头）可以置入髋骨的 圆窝（髋臼）中。健康的髋关节中， 球和窝的表面是非常光滑的，表面被 光滑的关节软骨所覆盖。软骨吸收应 力，防止骨间直接接触，所以球可以 很容易的在窝中运动，从而完成我们 日常生活中走路，跑跳等各种动作。
目标： 1，使患者熟悉踝泵练习，并逐渐加大练习量 2，使患者了解床上应避免的运动
术后第1天
引导患者增加两种锻炼 1，股四头肌功能锻炼, 2，直腿抬高锻炼 目标：尽可能的使下肢抬离床面。
术后第2天
拔管后指引患者下床及行走
目标：1，在帮助下站立和负重。 2，回顾正确的上下床方法。 3，避免出现直立性低血压。
锻炼3：短弧膝伸展
平躺，患肢膝盖下方垫枕头，使膝关节呈30°角。 随后，抬起小腿，尽可能使下肢伸直，保持 5秒钟。 重复10次。
锻炼4：直腿抬高
患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬离床面 15-20公分，保持5秒钟。 重复10次。
锻炼5：脚跟滑动练习
平躺，将患肢的脚后跟向后滑向臀部。保持 5秒钟。 重复10次。
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出院计划
1，定期换药（2-3天/次），术后14天拆线； 2，避免做3种禁止动作； 3，加强患肢功能锻炼； 4，拄双拐2个月，2个月后换单拐拄拐1个月，满3 个月后逐渐弃拐； 5，行拔牙或其他外科操作时请使用抗生素； 6，定期复查（3个月，半年，1年，2年） 7，不适随诊。
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五、返家
家的布置 出院计划 应注意的体征和症状 应当避免的活动
家的布置
布置家具，使其易于绕过 移走小张地毯，电线，可能绊倒病人的物体 注意不平整的地板和台阶 增加床的高度 准备带扶手的椅子 将经常使用的物品放置在易于够得到的地方 购买一个学步车，并且买一个可以固定在车子上的 便携带
上下床
下床时，将身体从床 上移至患侧肢体一侧 床边，患侧着地后， 上身后仰，以臀部为 支点做旋转运动，期 间保持患肢伸直位。 上床时，逆转上述顺 序。
坐
后退，直至腿碰到椅子边缘。 随后，使用扶手支撑体重， 使身体下沉至座位，同时保 持上身正直。并且始终保持 患肢在前。髋关节置换时， 要使患肢膝盖始终低于髋部。 避免交叉腿，避免上身前倾。
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(3)矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节 畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善; (4)恢复和改善关节功能：使原来僵硬、活动受限 的关节能够恢复关节的正常功能。 总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度 至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其 他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进 行人工关节置换术的指征。
二、髋关节置换介绍
什么是髋关节置换手术? 髋关节置换术(THA) 开始于20世纪70年代 的美国，每年开展髋关节置换不少于20万 例，而在全世界每年约100万例。 髋关节置换手术(THA)是目前最成熟的标 准化手术之一。是指用生物相容性和机械 性能良好的材料制成的一种类似人体骨关 节的假体，利用手术方法将人工关节置换 被疾病或损伤所破坏的关节面，该技术使 一些髋关节严重破坏疼痛、只能扶拐行走， 或长期卧床、残疾病废的患者，实现了行 走自如的梦想，重新回到正常人行列。
人工关节置换的疗效怎么样?
当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后， 单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分 缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的： (1) 缓解疼痛：可以缓解因各种原因造成关节软骨 的破坏而所致的关节疼痛;如：类风湿性关节炎引 起的疼痛、关节破坏等; (2)稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定 ; 如：陈旧性关节脱位、严重髋关节不稳定合并的骨 性关节炎
应注意的体征和症状
疼痛增加 红肿程度升高 伤口出现引流液 恶心或呕吐时间延长 胸痛或呼吸困难 经手术腿的小腿肚或大腿压痛 连续或每天发烧
应当避免的活动
避免反复搬重物 维持合理的体重 保持健康和活跃 避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑 在开始新的运动或活动前，咨询医师 在将腿挪动成不常见姿势前，先思考