儿童静脉输液管理

安全输液——流程管理
输液流程： 4、穿刺 穿刺班护士扫描药袋标签后会在LED屏幕上显示及喇叭广播呼叫患者序号和姓名以 及穿刺台，患者携带标签到相应的穿刺台进行穿刺，护士再扫描患者信息联进行有效 信息核对，如药物与患者不匹配会有警告提醒，如匹配，再口头查对后进行输液。
安全输液——流程管理
输液流程：
能使局 部组织 温度升 高，改 善血液 循环， 使血管 扩张、 静脉充 盈、暴 露。
如何提高护理人员穿刺技术？——穿破静脉后补救方法
可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤 出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时 松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。
安全输液——加强巡视
加强巡视：
由于家长忙于照看患儿，护士要主动巡视及时更换液体，特殊药物加强观察， 及时发现不良反应、发热、输液反应、过敏反应等状况。
安全输液——完善告知内容
拔针注意事项
禁止外出 完善告知 内容
如何观察
穿刺配合
药疗指导
保护穿刺部位
安全输液——设置提示牌
1、设置安全提示牌 2、温馨提示提醒护患双方，严防意外发生
所谓小细节成就大完美。繁忙的脚步为病人多停 留一步，观察观察、询问询问、指导指导。
为患者多停留 ... 一步
如何提高护患沟通技巧？——形体语言
•走进病房笑一笑
•生活不便帮一帮
•患儿床前站一站
形体 语言
•患儿小手握一握
•患儿额头摸一摸
•好坏建议听一听
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
手足静脉网固定多以夹板固定为主。 手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹 板上，在手臂端用绷带固定。
脚背固定：将夹板置内踝处固定。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前
推针，以免穿破血管
如何提高护理人员穿刺技术？——掌握不同儿童心 理，因人而异
安静 合作型 紧张型 拒绝型
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
安全输液
人性化服务
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
安全输液
人性化服务
创造人文环境
人文环境可以减少孩子的紧张情绪和恐惧心理，使患儿能 融入到轻松愉快的环境，减少其对输液过程的注意力。
穿刺前 应仔细 看清可 穿刺的 部位， 选择最 有利的 静脉进 行穿刺， 不易渗 漏，易 于家属 管理的 血管。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在皮肤 表面一 时看不 到血管 时，要 耐心沉 着，在 四肢、 头部仔 细找， 然后选 择一条 较好固 定，便 于保留 的静脉。
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
如何提高护患沟通技巧？——经验分享
好印象 说服他人，让 对方理解你 适当运用暗示 心理 理解、换位思 考 化阻力为助力
和蔼大方、主动问候、产生亲 切感。 从尊重入手、从对方利益出发、达到说服的目的。 暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果， 是心理治疗的方法之一。
情感上保持同步是达到思维同步的前提。 愤怒时，安抚情绪后解决问题；不合作时不指责； 冷漠时多关心，多主动。
儿童静脉输液管理
王小霞 江南急诊科
前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好
坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为 门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高， 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影 响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科
学化、人性化的管理尤为重要。
5、巡回 患者在输液过程中需要进行换瓶或是有异常情况时，需要按床头呼叫按钮三秒钟
（防止误按产生错误信息）直至指示灯闪烁，巡回班护士的PDA上会显示呼叫患者座
位号，广播也会呼叫患者座位号，提醒护士到病人身边处理相关需要，可以扫描患者 信息联获取患者相关信息，并登记巡视记录。 6、结束 患者最后一袋药物输完后，需要进行结束操作，扫描患者信息联，查看输液信息， 如已全部完成，点击拔针即可。到护士站医生处取回病历本。
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固 定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定 于耳郭或脑后。
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
安全输液
人性化服务
如何提高护患沟通技巧？——语言/非语言
语言
安慰型语言 解释型语言 鼓励型语言 赞美型语言 礼仪型语言 告知型语言 询问型语言
良 言 一 句 三 冬 暖
恶 语 伤 人 六 月 寒
非语言
形体语言
书面健康宣教 精湛的专业技术
如何提高护理人员穿刺技术？——选择静脉穿刺点的方法
看 找 摸 拍打按 摩法
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
热敷法
非握拳 穿刺
左手将 患儿的 手固定 成背隆 掌空的 握杯状， 便可充 分显露 手背各 部位血 管。
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
安全输液
人性化服务
实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理
对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区 6个月以上患儿呼吸道疾病 彩虹区、太阳区、星星区 消化道患儿白云区
如何提高护理人员穿刺技术？——静脉的选择
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还 要根据患儿的病情、药物、年龄进行合理的选择。2岁以下患儿先头 皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有 额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活 动，便于保暖，故多采用。
如何提高护理人员穿刺技术？——掌握不同儿童心 理，因人而异
安静合作型：能主动伸出手来，表情平静，配合护士、治疗过程合作。 紧张型：情绪紧张，恐惧、勉强接受治疗。
拒绝型：不合作，坚决不接受治疗，哭闹、反抗。教会家长如何固定患儿。
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
善保管，后面需要与药袋上的条码进行核对），患者进入到座位处等待。办公室
护士进行特殊事项标记、液体分组后交给摆药护士。
病人联
输液序号 输液联
分组符号
特殊符号
安全输液——流程管理
输液流程： 2、摆药：摆药护士查对后摆药于摆药篮内，通过输液传输系统传至配药室
安全输液——流程管理
输液流程： 3、配药：配药班护士查对后配好药（分组配液），利用PDA依次扫描药袋标签， 进行配药登记并排气传输至穿刺台。
安全输液——健康教育
1、健康教育 2、宣传资料上墙，让患儿家属参与预防
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术
安全输液
人性化服务
人性化服务——四大要点
当班穿刺护士照片上墙， 患儿家长可以选择信任的 护士进行操作
开放式的穿刺台
人性化的位次提供
活动输液杆的提供
不足之处，请批评指正，谢谢！
安全输液
人性化服务
安全输液——5大要点
流程管理
A
健康教育
E 安全输液 C
B
加强巡视
设置提示牌
D
完善告知内容
安全输液——流程管理
硬件：PDA移动输液管理系统、传输系统、多组液体加液牌。
软件：四查十对制度、反问式查对制度、姓名号码双查对制度、输液流程。
安全输液——流程管理
输液流程： 1、输液登记 做好皮试交费后，患者凭处方、治疗费单及病历本到输液室护士站接单台进 行输液登记，护士根据就诊卡号在系统中查对接单并打印便签（患者信息联和药 袋信息联），进行分区后将一张打印有患儿身份信息的标签交给患者保管（需妥
安全输液
人性化服务
护理人员穿刺技术
提高小儿静脉穿刺 成功率应从提高护 士心理素质及加强 技术练习入手，同 时要针对患儿的具 体情况，掌握患儿 的不同心理特点， 因人而宜。
静脉穿刺是患 儿和护士双方 的痛。
如何提高护理人员穿刺技术？——心理素质
在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉 穿刺输液的成功率，做好自我心理调节，为成功穿刺迈出第一步。