腹部检查 优秀课件
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1.检查方法：
适当体位（俯视、侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发
2.临床意义：正常人：一般看不见
见于胃肠道梗阻
五、腹壁情况 states of abdominal wall
⑴ 皮疹 （skin rash） ⑵ 色素 （pigmentation） ⑶ 腹纹 （abdominal lines） ⑷ 瘢痕 （ scar） ⑸ 疝 （ hernia） ⑹ 脐部 （umbilicus ） ⑺ 体毛 （body hair） ⑻上腹搏动 （epigastric impulse）
• 腹直肌外缘（external margin of retus muscle）
• 腹中线 （midline of abdomen）
• 腹股沟韧带（inguinal ligament）
• 脊肋角 （costalspinal angle）
1、肋弓下缘（costal margin）
组成： 第8-10肋软骨构成
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布 血流方向正常 Cruveilhier-Baumgarten征
上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁； 血流方向均向下
下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部 血流方向均向上
⑶血流方向的判断：指压法
四、胃肠型和蠕动波
gastric and intestinal pattern and peristalsis
握的内容。
三、 腹部的体Baidu Nhomakorabea标志
（landmarks of abdomen）
• 肋弓下缘（costal margin）
• 剑突 （xiphoid process）
• 腹上角 （infrasternal angle）
•脐
（umbilicus）
• 髂前上棘（anterosuperior process of ilium）
腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass）
2.局部膨隆：⑴ 脏器肿大
⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）
1.全腹凹陷：消瘦、脱水。 舟状腹（scaphoid abdomen） 见于恶病质
2.局部凹陷： 腹壁瘢痕收缩
二、呼吸运动 resporatory movement
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵骨髓穿刺的部位
6、直肌外缘
（external margin of retus muscle）
组成： 相当于锁骨中线
的延续 意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点
7、腹中线
（midline of abdomen）
组成： 前正中线的延续
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
意义： ⑴判断体型：
正力型=90° 超力型>90° 无力型<90° ⑵ 肝脏测量：
4、脐 （umbilicus）
部位： 为腹部的中心，
平3-4腰椎之间。 意义： ⑴腹部分区标志 ⑵腰椎穿刺标志
5、髂前上棘
（anterosuperior process of ilium）
组成： 髂脊前方突出点
腹部检查
简介
腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区
一、腹部的范围
上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱
腰肌
二、腹部检查的重要性及其特点
是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌
1.四区分法：通过脐部划一水平 线与一垂直线，两线相交将腹部 分为四区。
2.九区分法：由两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九区，呈 “井”字形。
3.七区分法：在九区分法基础上
1.四区分法
通过脐部划 一水平线与一 垂直线，两线 相交将腹部分 为四区。
2.九区分法
由两条水平 线和两条垂直 线将腹部分九 区，呈“井” 字形。
8、腹股沟韧带
（inguinal ligament）
部位： 意义； ⑴体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位
9、脊肋角
（costalspinal angle）
组成： 背部第12肋与脊 柱交角
意义： ⑴肾区叩击痛位置 ⑵肾和输尿管区域
四、腹部分区
（ division of abdomen）
意义： ⑴体表腹部的上界 ⑵用于腹部分区 ⑶用于肝脾测量
2、剑突（xiphoid process）
组成： 为胸骨体下端
的突出部分，呈 三角形，其体部 与胸骨体相连。 意义： 用于肝脏的测量
3.腹上角 （infrasternal angle）
组成：为左右肋弓 在胸骨下端会合处 所形成的夹角。
Inspection
1. abdominal contour 2. resporatory movement 3. venous of abdominal wall 4. gastric and intestinal pattern
and peristalsis 5. states of abdominal wall
一、腹部外形 abdominal contour
正 常 人：
1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻 骨处同一水平面
2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面
病理状态：腹部膨隆
腹部凹陷
(一) 腹部膨隆(abdominal bulge)
1.全腹膨隆：
⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites）
3.七区分法
在九区分 法的基础上， 将两侧腹部 的三区改为 通过脐水平 线分上下两 区。
视诊 （inspection）
视诊 （inspection）
检查方法及注意事项： 病人：仰卧、充分暴露全腹 医生：站右侧、自上而下视诊 光线：充足。
视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况
1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛 腹水、 腹腔内巨大肿物、妊娠
2.腹式呼吸运动消失： 胃肠穿孔、膈肌麻痹
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等
三、腹壁静脉 venous of abdominal wall
1.正常人：一般不显露
2.腹壁静脉曲张或扩张 （ varicosis） ⑴临床意义：门脉高压症 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞
适当体位（俯视、侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发
2.临床意义：正常人：一般看不见
见于胃肠道梗阻
五、腹壁情况 states of abdominal wall
⑴ 皮疹 （skin rash） ⑵ 色素 （pigmentation） ⑶ 腹纹 （abdominal lines） ⑷ 瘢痕 （ scar） ⑸ 疝 （ hernia） ⑹ 脐部 （umbilicus ） ⑺ 体毛 （body hair） ⑻上腹搏动 （epigastric impulse）
• 腹直肌外缘（external margin of retus muscle）
• 腹中线 （midline of abdomen）
• 腹股沟韧带（inguinal ligament）
• 脊肋角 （costalspinal angle）
1、肋弓下缘（costal margin）
组成： 第8-10肋软骨构成
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布 血流方向正常 Cruveilhier-Baumgarten征
上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁； 血流方向均向下
下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部 血流方向均向上
⑶血流方向的判断：指压法
四、胃肠型和蠕动波
gastric and intestinal pattern and peristalsis
握的内容。
三、 腹部的体Baidu Nhomakorabea标志
（landmarks of abdomen）
• 肋弓下缘（costal margin）
• 剑突 （xiphoid process）
• 腹上角 （infrasternal angle）
•脐
（umbilicus）
• 髂前上棘（anterosuperior process of ilium）
腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass）
2.局部膨隆：⑴ 脏器肿大
⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）
1.全腹凹陷：消瘦、脱水。 舟状腹（scaphoid abdomen） 见于恶病质
2.局部凹陷： 腹壁瘢痕收缩
二、呼吸运动 resporatory movement
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵骨髓穿刺的部位
6、直肌外缘
（external margin of retus muscle）
组成： 相当于锁骨中线
的延续 意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点
7、腹中线
（midline of abdomen）
组成： 前正中线的延续
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
意义： ⑴判断体型：
正力型=90° 超力型>90° 无力型<90° ⑵ 肝脏测量：
4、脐 （umbilicus）
部位： 为腹部的中心，
平3-4腰椎之间。 意义： ⑴腹部分区标志 ⑵腰椎穿刺标志
5、髂前上棘
（anterosuperior process of ilium）
组成： 髂脊前方突出点
腹部检查
简介
腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区
一、腹部的范围
上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱
腰肌
二、腹部检查的重要性及其特点
是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌
1.四区分法：通过脐部划一水平 线与一垂直线，两线相交将腹部 分为四区。
2.九区分法：由两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九区，呈 “井”字形。
3.七区分法：在九区分法基础上
1.四区分法
通过脐部划 一水平线与一 垂直线，两线 相交将腹部分 为四区。
2.九区分法
由两条水平 线和两条垂直 线将腹部分九 区，呈“井” 字形。
8、腹股沟韧带
（inguinal ligament）
部位： 意义； ⑴体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位
9、脊肋角
（costalspinal angle）
组成： 背部第12肋与脊 柱交角
意义： ⑴肾区叩击痛位置 ⑵肾和输尿管区域
四、腹部分区
（ division of abdomen）
意义： ⑴体表腹部的上界 ⑵用于腹部分区 ⑶用于肝脾测量
2、剑突（xiphoid process）
组成： 为胸骨体下端
的突出部分，呈 三角形，其体部 与胸骨体相连。 意义： 用于肝脏的测量
3.腹上角 （infrasternal angle）
组成：为左右肋弓 在胸骨下端会合处 所形成的夹角。
Inspection
1. abdominal contour 2. resporatory movement 3. venous of abdominal wall 4. gastric and intestinal pattern
and peristalsis 5. states of abdominal wall
一、腹部外形 abdominal contour
正 常 人：
1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻 骨处同一水平面
2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面
病理状态：腹部膨隆
腹部凹陷
(一) 腹部膨隆(abdominal bulge)
1.全腹膨隆：
⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites）
3.七区分法
在九区分 法的基础上， 将两侧腹部 的三区改为 通过脐水平 线分上下两 区。
视诊 （inspection）
视诊 （inspection）
检查方法及注意事项： 病人：仰卧、充分暴露全腹 医生：站右侧、自上而下视诊 光线：充足。
视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况
1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛 腹水、 腹腔内巨大肿物、妊娠
2.腹式呼吸运动消失： 胃肠穿孔、膈肌麻痹
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等
三、腹壁静脉 venous of abdominal wall
1.正常人：一般不显露
2.腹壁静脉曲张或扩张 （ varicosis） ⑴临床意义：门脉高压症 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞