高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用
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以II型治疗效果最佳，Ⅲ型效果不佳，I型对Heller术 治疗有良好反应
有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
学依据，并指导临床诊断及治疗。
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
江西省人民医院消化内科 汪恬
目录
简介 诊断中的应用 治疗中的应用
总结
简简介 介
高分辨率食管测压（HRM）
用于分析食管动力和食团运输 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞
咽时食管内压力变化 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估
食管运动的功能 为食管动是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
The end,thank you!
Cases3 过渡段压力
过渡段无压力
Cases 4 – 食管裂孔疝
A
贲门
B
膈肌
C
裂孔疝的长度
HRM数据表
芝加哥诊断标准
芝加哥诊断标准
HRM尤其是HRIM联合24小时食 管胃酸-阻抗检测可提示难治性返流 症状的成因。
酸、弱酸反流：抑酸+中和酸 碱反流：中和碱 气体反流：暂缺，但可尝试动力药物 动力不足：促动力+调节菌群
Instrument,INC.LOS ANGELES,CA（USA）
仪器
高分辨率测压导管[直径 4.2mm]
36组测压通道（每组通 道有12个环绕测压点， 共432个测压点） 18组阻抗通道(间距 2cm)构成
HRM操作
食管动力障碍性疾病
食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力 紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现 的食管疾病。 临床上常见的有：胃食管反流病(GERD)、 贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食 管等。
治简疗介中的应用
对食管动力障碍性疾病进行明确诊断， 为临床用药方向提供指导，对治疗前 后进行动力检测对比。
根据诊断所得疾病使用相关药物：
如改善动力药物、增加LES压力药物 预测评估治疗效果：贲门失驰缓
症扩张治疗后
对诊断贲门失驰缓症患者，根据诊断结果预 测治疗效果
目前相关研究均表明针对贲门失弛缓症的治疗，
诊断简中介 的应用
HRM对以下疾病的诊断具有重要意义
贲门失驰缓症 非梗阻性吞咽困难 癔球症 弥漫性食管痉挛（胡桃夹食管） 其他（胃镜未见异常，但反复有烧心和胸痛等症状的病人）
芝加哥分类中数据的意义
远端收缩积分DCI（distal contractile integral）：判断收缩 力度 远端收缩延迟DL（Distal latency）：＜4.5s考虑远端食管 受损 完整松弛压力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）： 反应EGJ（食管胃连接处Esophagogastric junction）松弛功 能 食团内压IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm 范围内食管最远端蠕动波与EGJ间压力，取连续或不连续 3s内平均最大值，相对于大气压压力
芝加哥诊断标准
芝加哥诊断标准
HRM图谱
HRM正常吞咽
水平轴为时间，左侧 轴为压力色带，其中 颜色越暖，压力越高， 右侧轴为食管相对位 置。
HRIM图谱
左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图
Cases1 – 贲门失弛缓
LES上移，食管缩短
Cases2 反流
打嗝 反流物 TLESR
有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
学依据，并指导临床诊断及治疗。
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
江西省人民医院消化内科 汪恬
目录
简介 诊断中的应用 治疗中的应用
总结
简简介 介
高分辨率食管测压（HRM）
用于分析食管动力和食团运输 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞
咽时食管内压力变化 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估
食管运动的功能 为食管动是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
The end,thank you!
Cases3 过渡段压力
过渡段无压力
Cases 4 – 食管裂孔疝
A
贲门
B
膈肌
C
裂孔疝的长度
HRM数据表
芝加哥诊断标准
芝加哥诊断标准
HRM尤其是HRIM联合24小时食 管胃酸-阻抗检测可提示难治性返流 症状的成因。
酸、弱酸反流：抑酸+中和酸 碱反流：中和碱 气体反流：暂缺，但可尝试动力药物 动力不足：促动力+调节菌群
Instrument,INC.LOS ANGELES,CA（USA）
仪器
高分辨率测压导管[直径 4.2mm]
36组测压通道（每组通 道有12个环绕测压点， 共432个测压点） 18组阻抗通道(间距 2cm)构成
HRM操作
食管动力障碍性疾病
食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力 紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现 的食管疾病。 临床上常见的有：胃食管反流病(GERD)、 贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食 管等。
治简疗介中的应用
对食管动力障碍性疾病进行明确诊断， 为临床用药方向提供指导，对治疗前 后进行动力检测对比。
根据诊断所得疾病使用相关药物：
如改善动力药物、增加LES压力药物 预测评估治疗效果：贲门失驰缓
症扩张治疗后
对诊断贲门失驰缓症患者，根据诊断结果预 测治疗效果
目前相关研究均表明针对贲门失弛缓症的治疗，
诊断简中介 的应用
HRM对以下疾病的诊断具有重要意义
贲门失驰缓症 非梗阻性吞咽困难 癔球症 弥漫性食管痉挛（胡桃夹食管） 其他（胃镜未见异常，但反复有烧心和胸痛等症状的病人）
芝加哥分类中数据的意义
远端收缩积分DCI（distal contractile integral）：判断收缩 力度 远端收缩延迟DL（Distal latency）：＜4.5s考虑远端食管 受损 完整松弛压力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）： 反应EGJ（食管胃连接处Esophagogastric junction）松弛功 能 食团内压IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm 范围内食管最远端蠕动波与EGJ间压力，取连续或不连续 3s内平均最大值，相对于大气压压力
芝加哥诊断标准
芝加哥诊断标准
HRM图谱
HRM正常吞咽
水平轴为时间，左侧 轴为压力色带，其中 颜色越暖，压力越高， 右侧轴为食管相对位 置。
HRIM图谱
左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图
Cases1 – 贲门失弛缓
LES上移，食管缩短
Cases2 反流
打嗝 反流物 TLESR