肺癌护理ppt课件

术前护理要点
1.术前指导
2.改善肺功能，预防术后感染 3.术前特殊护理
1.术前指导
⑴注意保暖，防止受凉感冒。 ⑵病人戒酒。 ⑶注意口腔卫生，早晚刷牙，并用漱口水漱口。如
发现病人有牙周感染或口腔疾病，应及时与医生取 得联系。 ⑷术前训练病人有效地咳嗽、排痰、深呼吸运动等。 ⑸督促病人练习在床上使用便器进行大、小便 ⑹配合医生做好术前各项检查。
一、主观资料
主诉、现病史、一般情况、既往史、 个人史、婚姻史、月经及生育史、 家族史、生活规律、自理能力、社 会心理状态
二、客观资料
生命体征、系统回顾、体格检查、辅 助检查
术前评估初步成效
①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等
恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
不可更改的危险因素
性别：男性>女性，不吸烟的女性发生肺癌的
危险性比不吸烟男性高2～7倍。 种族：非裔美国男性发病率最高，土著美国 人肺癌发生率较低。 遗传倾向：吸烟者中有10～15％发生肺癌。
可更改的危险因素
吸烟：吸烟是肺癌首要致病因素，男性中有





85％的肺癌是由吸烟所致。 环境中的烟草：戒烟、劝导他人戒烟 职业性接触：缩短暴露时间，体检 空气污染：改善生活或居住环境 饮食：改变饮食习惯 肺部病变：疾病治愈
临床症状+影像检查亦可诊断。
七、治疗方法

肺癌治疗方法：外科治疗、放射治疗、 化学治疗、靶向治疗（基因）、生物 免疫治疗、中医中药治疗
八、护 理
护理评估
护理目标
护理措施 护理要点
（一）术前护理评估
1.健康史
2.身体状况 3.心理和社会支持情况
评估涉及的依据
一、主观资料 二、客观资料
肺癌护理
肺 癌 lung cancer
一、概 述 二、病理分型 三、转移途径 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊 断 七、处理原则 八、护理
概述——定 义
概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称
支气管肺癌。亦有部分起源于肺泡上皮或 支气管腺体
概述——发病特点
发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例
ห้องสมุดไป่ตู้
⑵ 淋巴道转移（交叉转移）：淋巴道转移时支气管肺癌最常见的主要 扩散途径。肺癌侵入胸壁喝膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下，颈 部和上腹部淋巴结。
⑶血道转移： 肺癌发生血道转移者，病变已进入晚期。癌细胞侵入肺 静脉系统，然后经体循环血流而转移道全是各个器官和组织，最常见 的转移部位有肝，骨骼，肾，脑等。 ⑷气道播散： 少数肺癌病例脱落的癌细胞可经气管扩散植入同侧或者 对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。
五、辅助检查
1、胸部X线检查（胸透、胸片、胸部CT、PET-CT）
2、痰脱落细胞检查
3、支气管镜检查：活检、刷片、灌洗，对中央型肺癌诊断阳性率高
4、其他：纵隔镜检查、胸腔镜检查、肺穿刺、开胸活检、淋巴结活
检、胸水检查、肿瘤标记物、同侧前角肌脂肪垫活检等。
六、诊断要点
病理是诊断肺癌的金标准 细胞学可确诊但不能排除
病理分型
按解剖部位分类
中央型肺癌 周围型肺癌
按组织学分类
鳞癌 最为常见
小细胞癌 预后最差
腺癌 大细胞癌
较少见
少数病例为混合型肺癌
三、转移途径

⑴ 局部直接蔓延扩散：肿瘤在支气管壁发生后可向支气管腔内生长， 引致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外长大即侵入肺组织，再蔓 延扩展侵及邻近的器官组织。中央型肺癌蔓延扩展入肺门，纵膈后压 迫或侵犯淋巴，血管。神经以及位于纵膈的多种器官和组织。周围型 的肺癌常侵及胸膜，引起胸膜腔积液和胸壁转移。
1.术前指导
⑺术前日的准备。病人洗澡、备皮，晚间灌肠，必要时给催

眠药。 ⑻术日晨给术前用药，按医嘱备好药品及病历连病人一起送 入手术室。 ⑼病室中据病情备好急救药品及器械。如吸氧装置、吸引器 等。 ⑽指导病人进行腿部运动，以避免腓肠肌血栓的形成， ⑾介绍胸腔闭式引流的相关知识，告知病人在手术后放置引 流管的目的及注意事项 ⑿告知病人术后第1~2天要经常被叫醒做各种运动，尽量利 用短暂时间间隔休息。
3~5:1（不吸烟患者中女性发病率高于男性）。
全世界有120万人/年死于肺癌。
概述——病 因
1.吸烟：吸烟人群、被动吸烟人群、青少年吸烟人群；
2.职业：产业工人、矿工、交警等职业； 3.大气污染：城市居民较农村发病率高 2倍，与工业废气和烟尘中致癌物
质污染大气有关；
4.肺内疾患：慢性炎症、肺结核病、病毒感染； 5.生活习惯：饮食、营养、生活节律、心理因素、缺乏维生素A； 6.电离辐射：手机、高压电线产生的电离辐射；
肺 的 大 体 结 构
二、肺癌分型
肺 癌 的 分 型
解剖学
中央型肺癌：发生在叶支气管至主支气管，以磷癌、小 细胞未分化癌多见，约占3/4 周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌多见，约占 1/4
组织病理学
非小细胞肺癌：主要包括磷癌、腺癌、大细胞癌、 混合细胞癌 小细胞肺癌：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、 复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种， 预后最差


临床表现
根据症状累积的器官、部位可分为： 肿瘤本身引起的症状 肿瘤蔓延和转移引起的征象 副癌综合征
由原发肿瘤引起的症状
咳嗽（45%-75%）：最常见
咯血（27%-57%）：间断咯血或痰中带血 胸闷、气促：支气管狭窄所致
体重下降（8%-68%）：
发热：
气促或喘鸣：
局部转移/侵犯引起的症状
胸痛（1/4-1/2）： 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑（2%-18%） 上腔静脉阻塞综合症 Horner综合症：肺上沟癌（Pancoast瘤）常压迫
颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部 少汗等
症状出现的时间不同
不同时期肺癌的表现： 1.早期 无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激 性咳嗽，咯血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、 发热、胸痛、消瘦、恶液质等症状。 2.晚期 膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征、 胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交 感神经综合征（horner征）。 3.肺外症状