眼球的解剖和生理

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眼的解剖和生理
眼是视觉器官
包括 眼球:接受外界信息。 视路:向视皮质传递信息。 眼附属器:保护和运动眼球。
一、眼球
眼球近似球形。 正常成人眼球
前后径24mm, 垂直径23mm, 水平径23.5mm。 眼球平视时 突出眶外缘12~14mm。 两眼间差不超过2mm。 眼球包括眼球壁和眼内容物。
神经节细胞→视神经→视交叉→视 束→外侧膝状体→视放射→视皮质。
(一)视神经:
从视盘到视交叉前角,全长约40mm,分为眼 内段、眶内段、管内段、颅内段。
1、眼内段:即视乳头,长约1mm。 2、眶内段:长约25—30mm,位于肌锥内,
呈S形弯曲。 3、管内段:长约6—10mm,即视神经通过颅
由外向内为: (1)色素上皮层。色素上皮细胞。 (2)光感受器细胞层。 (3)外界膜。一网状膜。 (4)外颗粒层.光感受器细胞核。 (5)外丛状层。神经细胞终末,树突。 (6)内颗粒层。双极细胞核。 (7)内丛状层。 (8)神经节细胞层。 (9)神经纤维层。 (10)内界膜层。
外2/3形成视神经鞘膜, 内1/3为巩膜筛板。 巩膜厚度各处不同: 眼外肌附着处最薄,视神经周围最厚。
(二)中层:为血管膜, 又称葡萄膜,色素膜。
1、虹膜:
园盘状膜,中央形成瞳孔,约2.5~4mm直径。 表面有辐射状凹凸不平的皱折。 虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区。
由基质层和色素上皮层构成。 瞳孔括约肌:平滑肌,基质层内,环形分布于
2. 睫状血管: (1) 睫状后短动脉:营养脉络膜及视网膜外层。 (2) 睫状后长动脉:睫状体,虹膜。 (3) 睫状前动脉:结膜前动脉,睫状体、
虹膜、巩膜。
静脉:
1.视网膜中央静脉 2.涡静脉 3.睫状前静脉
(二)神经:
有六对脑神经与眼有关:
视神经; 动眼神经—眼内肌、提上睑肌、内直肌、
视网膜10层
▲一级神经元 变性、营养障 碍、脉络膜病
▲二级神经元 视网膜血管病 变
▲三级神经元 中毒、下行性 病变的影响
色素上皮层的功能:
转运和代谢, 吞噬和消化, 解毒, 合成。
神经冲动传递:三级神经元传递。
光感受器,双极细胞,神经节细胞。
视杆细胞:中心凹以外的地方分布,

生调节和集合作用,称瞳孔近反

射,系大脑皮质的协调作用。
传入:视路。
传出:视皮质→E-W核,动眼神经内直肌核 →动眼神经→瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌。
3.脉络膜:
部位:前:锯齿缘, 后:视孔头周围。
主要为血管构成。 特点:(1)丰富的血管。眼球血量的65%。
供视网膜外层的营养。 (2)丰富的色素细胞。
前:后弹力层止端。
后:巩膜突。
内含:
小梁网—由胶原纤维核心和其外被的内

皮细胞组成的网孔样结构。
Schlemm管—是围绕前房角一周的房水输

出管道,由若干小腔隙相互吻合而成。
前房角是房水排出的主要通道。
虹膜功能:
调节瞳孔大小,从而调节进入眼内的光线,保 证视网膜成像清晰。
(2)前弹力层:均质透明膜,不可再生。 (3)实质层:由约200层胶原纤维薄板组成,
不可再生。 (4)后弹力层:坚韧的透明均质膜。可再生。 (5)内皮细胞层:为一层六角形扁平细胞构成
不可再生。
角膜生理特点:
(1)透明性:无角化层,无血管, 无 色素。
(2)无血管:营养来自角膜缘血管 网、房水及泪膜。
望诊的主要内容: 医生对病人的望诊:分部望诊法
望胞睑 望两眦 望白睛 望黑睛 望瞳神、黄仁、晶珠
眼科望诊
望诊的主要内容: 借助仪器对眼部的望诊: 裂隙灯检查 眼底镜检查 眼球突度计检查 眼压计检查(测量) 前房角镜检查
切诊、闻诊:(略)
眼科望诊
眼科特殊检查法:
眼底血管造影(FFA,ICGA) 视觉电生理 眼科影像学检查(A/B超,CDI,UBM,CT,MRI OCT等)
光反射:当光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔 缩小的反射叫瞳孔光反射。 直接光反射 间接光反射。
视神经→视交叉→顶盖前核(换元)→E-W核 →动眼神经→睫状神经节(换元)→瞳孔括约 肌。
2.睫状体:
部位:虹膜根部与脉络膜之间,约6mm宽。
前1/3为睫状冠,后2/3为平坦部。
与脉络膜相连处为锯齿缘。
(3)感觉神经丰富:来自三叉神经 眼支。保护作用。
泪膜:
是覆盖于眼球表面的一层液体, 有三层结构:
脂质层—睑板腺分泌; 水液层—泪腺和副泪腺分泌; 粘蛋白层—结膜杯状细胞分泌。
生理作用:润滑、防干燥、供氧、抵御。
2.巩膜:后5/6。
由致密而相互交错的纤维组成。 前接角膜, 后部在与视乳头交界处分两层:
眼睑血管: 浅部:颈外动脉系统。 深部:眼动脉分支,三个动脉弓。 静脉没有静脉瓣。 眼睑感觉神经:三叉神经第一和第二支。 眼睑功能:保护眼球。
(三)结膜
1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜
结膜充血—睑动脉弓(颈外) 睫状充血—睫状前动脉(颈内)
(四)泪器
动眼神经→睫状神经→睫状神经节→睫状短神经
短根(副交感)
颈内动脉丛→交感根
(虹膜、睫状体感觉、巩膜感
、 觉、瞳孔括约肌、睫状肌
眼球内血管舒缩。)
眼科望诊
望病诊人的自主己要的内望容诊:: (即视功能的检查) 视力:远视力 近视力 视野:中心视野 周边视野 色觉:假同色图检查 立体视觉:同视机检查
眼科望诊
(自学)
复习与总结
重点掌握:眼球的解剖与生理功能; 复习题: 1、眼球壁的各层、各部位的解剖、生理
特点怎样? 2、眼球内容物与屈光介质包括哪些? 3、眼球的横径、纵径、垂直径分别是多
少?正常瞳孔的大小?
谢 谢!
遮光和暗房作用。
(三)内层:视网膜(透明膜)
前:锯齿缘 后:视乳头周围。 黄斑:后极部。2mm直径。中心凹。 视盘:视乳头。黄斑鼻侧3mm处,
1.5mm直径。为视神经穿出眼球 的地方。 视杯:生理盲点。
正常眼底
视网膜组织学:
分为10层:视网膜神经感觉层(内9层) 色素上皮层(外1层)
房水功能:营养;维持眼内压。
2.晶状体
双凸透镜。借晶状体悬韧带与睫状体联 系。由晶状体囊和晶状体纤维组成。
赤道部,前极,后极,晶状体囊和纤维, 皮质,核。老视。营养→房水。囊受损 →白内障。
作用:屈光间质;滤过功能;调节。
3.玻璃体:
透明胶质体。主要成份为水。体积约 4.5ml.
由睫状肌和睫状上皮细胞组成
分睫状突和睫状体扁平部两部分。
扁平部与脉络膜连接处称锯齿缘。
(1)睫状突:分泌产生房水,营养眼内组织,

维持眼压。
(2)晶状体悬韧带。
(3)睫状肌:平滑肌,副交感神经支配。
调节晶状体厚薄。
睫状体功能:
分泌产生房水和调节作用。
近反射:当视近物时瞳孔缩小,同时发
营养→脉络膜和房水。 作用:屈光间质;支撑作用。
二、眼眶及眼附属器
(一) 眼眶
眼眶为四边锥形的骨窝。开口朝前,尖朝后。 由7块骨构成:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、 泪骨、上颌骨、颧骨。
视神经孔:视神经,眼动脉,交感神经。 眶上裂:第三、四、六脑神经和三叉神经眼支,
眼上静脉,脑膜中动脉眶支,交感神经。 眶下裂:三叉神经上颌支,眶下神经,
上直肌、下直肌、下斜肌; 滑车神经—上斜肌; 三叉神经—眼部感觉; 外展神经—外直肌; 面神经—眼轮匝肌。
1、 睫状神经节:长根,短根,交感根。
2、 鼻睫状神经:为三叉神经眼支的分

支。
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三叉神经→鼻睫神经→睫状长神经(角膜感觉,睫状体、瞳孔开大肌)

睫状神经节长根(感觉)
骨 视神经管的地方。
4、 颅内段:长约10mm, 为视神经出视神经 骨 管后进入颅内后到达视交叉前角
(二)视交叉:
是两侧视神经交汇处,呈长方形,横径 约12mm,前后径约8mm,厚约4mm。
前上方为大脑前动脉, 后上方为第三脑室, 两侧为颈内动脉, 下方为脑垂体。
(三) 视束:为离开视交叉后到达外侧 膝状体的部分。
眼球壁
眼球壁由外、中、内三层膜构成。 外层 :角膜,巩膜 中层:虹膜 ,睫状体,脉络膜
内层:视网膜
(一)外层
1.角膜:前1/6。
横径11.5~12mm, 垂直径10.5~11mm。 直径小于10mm为小角膜, 大于13mm为大角膜。 中央厚度0.5mm,周边1mm。
角膜组织:
(1)上皮细胞层:由5~6层上皮细胞组成,可 再生。
瞳孔缘部,副交感神经支配,缩瞳作用。 瞳孔开大肌:平滑肌,色素上皮层内,交感神经支
配,散瞳作用。
角巩膜缘:
角巩膜移行区,宽约1mm。 前:角膜前弹力层止端。 后:角膜后弹力层止端。 特点:(1)眼内手术常用切口部位。
(2)是前房角的前壁。
前房角:
由角膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝。
动脉、静脉。
(二)眼睑
部位:上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、 外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。
组织:(1)皮肤。 (2)皮下组织。 (3)肌层: 眼轮匝肌:面神经,司眼睑闭合。 提上睑肌:动眼神经,司睑裂开启。 Muller肌,受交感神经支配,睑裂开大。 (4)睑板层:致密结缔组织。睑板腺。 (5)结膜层。
1.泪腺:眼眶外上方。

混合神经:三叉神经、副交感、交感。
2.泪道:泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。
3.泪液:成份:水。溶菌酶,IgA、补体、

阝溶素、乳铁蛋白。
功能:润滑,杀菌。
(五)眼外肌
4条直肌:总腱环→巩膜表面 2条斜肌:
上斜肌:总腱环→滑车→赤道后方 下斜肌:眼眶下壁的内侧→赤道后外侧 神经支配:外直肌→外展神经
(四) 外侧膝状体:位于大脑角外侧, 神经纤维在此交换神经元。
(五) 视放射:为外侧膝状体到达枕叶 皮质的神经纤维。
(六) 视皮质:位于大脑枕叶皮质即距 状裂上、下唇和枕叶纹状区。
四、眼部血管和神经
(一)血管
动脉:视网膜中央血管系统和睫状血管系统。
1. 视网膜中央动脉:眼动脉眶支→经视乳头穿入 眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。
上斜肌→滑车神经 其他→动眼神经
所有直肌均起 自眶尖的总腱 环,各成一束, 向前向外展开, 穿过眼球筋膜 附着在眼球赤 道部附近的巩 膜上。

眼肌的解剖
内直肌附着点距角膜缘5.5mm, 下直肌6.5mm, 外直肌6.9mm, 上直肌7.7mm
三、视路
视路:视觉信息从视网膜光感受器 开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。

司暗视觉,感弱光,无色觉,

受损后产生夜盲。
视锥细胞:集中在黄斑区,中心凹只有锥

细胞,司明视觉和色觉。
色觉理论:三原色学说:红、绿、蓝。
眼内容物
包括 房水 晶状体 玻璃体
与角膜一起并称为屈光间质。
1.房水:
睫状突产生,0.15~0.3ml,主要成份 为水。
房水循环:睫状突→后房→瞳孔→前房 →前房角小梁网→Schlemm管→集液管 和房水静脉→睫状前静脉。
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