胃大部切除术后胃瘫综合征22例临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过水 声 。 胃肠 减 压 ２ ４ ｈ为 ｌ００—２０ ０ｍ 左 右 。 除 胃管后予进食流质、 ０ ０ ｌ 半流质饮食无特殊不适症状 。 ２ ２例均 行腹 部 平片 检 查 示 残 胃扩 张 ， 动 减 弱 或 消 本 组 平均 治愈 时 间 ２ ， 蠕 ０ｄ 随访 ６—１ ８个月 饮 食正 常 ，
物， ４例毕 Ｉ 式吻合患者 呕吐物不含胆 汁 ， 余均混有
２ ２例均经保守治疗治愈 ， 例 １ 恢复 ， ｌ ４ ０ｄ ５例 ５
胆汁， 吐后症状消失 ， 查体上腹部膨 隆 ， 部无 明显 ｄ９例 １ ， 例 ３ ４ ， 例 ５ 。Ｐ Ｓ 腹 ， ８ ３ Ｏ一 ０ｄ １ ２ｄ Ｇ 的恢复带 ｄ 压痛 ， 区可 闻及 振 水 音 ， 鸣 音 可 有 减 弱 ， 胃 肠 但无 气 有突 然性 ，胃液 引流 量 常 在 ２—３ｄ内 明显 减 少 ， 拔
术 后残 胃 胃瘫 综合 征 （ ｏｔ ｒｉａ ｇｓ ｏａｅｉ 失 ， Ｐｓ ｕｇ ｌ ａｔ ｐｒｓ — ｓ ｃ ｒ ｓ 术后 ４—１ 上 消 化 道 泛影 葡 胺 造 影 检查 ， ０ｄ行 提 ｓｎｒｍｅ Ｐ Ｓ 是 以术后 胃排 空 障碍 为 主要 征 象 的 示 胃蠕 动 无力 ， ｙｄｏ ， Ｇ ） 胃内造 影 剂 残 留明 显 ， 空 延 迟 ， 排 但 胃动力 紊 乱综 合征 ， 一种 功 能性 疾 病 ， 腹 部手 术 吻合 口无梗阻 ； 胃镜检查 可见 胃腔 内有 大量液体 为 是 行
参 考 文 献
［ ］ 李小 寒 ， １ 尚少 梅． 础护 理学 ［ ． 基 Ｍ］ ４版 ， 京 ： 民卫 生 出版 北 人
社 ，０ ８ ５ ． ２０ ：３
带来的尿道机械性损伤 ， 降低 了尿 路感染率及病人 的负性 心 理 。 本研究结果表 明， 醉下 留置尿管病人插管前 麻 后 的血 压 和心 率没 有 明显 的 变化 ， 人 安 静 ， 病 没有 插 管 的痛 苦 。麻 醉后 留置尿 管 ， 人 循 环 稳定 ， 病 疼痛 程
２ 例全部经保守治 疗后 胃功能恢 复 。结 论 Ｐ Ｓ ２ Ｇ 的病 因是多方面 的 ， 消化道造影 和 胃镜 检查是诊 断本病 上 的重要方法 ， 采取多措施非 手术治疗有 较好 的疗效 ， 应避免手术 治疗 。 【 关键 词】 胃大部 切除术 ； 胃瘫综合 征 【 中图分类号】 Ｒ５ ． 【 ６６６ １ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０－６５ （００ １－０ １ － ０３－ ３０ ２ １）５－６－０ － － －２ －
作者简介 ： 唐复聪 （９ ３ ） 男 ， １７ 一 ， 广西富川市人 ， 主治医师 ， 学士 ， 主要从事 胃肠 外科 临床工作 。
使 尿道 内阻力 降低 ， 插 管更 加 顺 畅 ， 减 少 了因 反 度 明显减 轻 。 使 也 复插 管 而引起 的 尿 道 损 伤 。 麻 醉 下 ， 除 了诱 发 尿 消 道 痉挛 的因素 ， 轻 了病人 的痛 苦 ， 免 了重 复 置管 减 避
潴留 ， 吻合 口不 同程 度充血、 水肿 ， 胃无蠕 动或仅 残 至 ２１ ００年 １ 月共诊治 Ｐ Ｓ ２例 ， Ｇ ２ 占同期 胃手术 ７２ 有 微弱 蠕 动 ； １ 胃和 十二 指肠 无器 质 性病 变 ， 胃镜 均 能 例 的 ３０ ％ ， 总结报 道 如下 ： ．９ 现 通过 ， 机 械 性梗 阻 情 况 。 无
例 。临 床表 现 ： 者 均 于术 后 ３—１ 生 胃瘫 ， 患 ０ｄ发 尤 选择肠内、 肠外或两者结合 的营养支持 ； ６ 中医中 （） 以 由流 质 向半 流质 饮 食 过 渡 期 间 ， 现 为 上 腹 饱 胀 药 ： 表 如针 灸 、 中医辨 证 治疗 等 。 不适 、 压迫 感、 心、 吐 ， 恶 呕 呕吐 物为大 量所进 食食 ２ 结 果
Ｖ １ １Ｎ ．５Ａ ｇ ｓ２ １ ｏ． ｏ １ ｕ ｕ ｔ ０ ０ ２
ｔ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｏ Ｒ Ｌ ｔ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ ＡＬＪ Ｕ ＮＡ Ａ
《 海南 医学） Ｏ Ｏ ２ Ｌ 年第 ２ １卷第 １ ５期
・
经验交流 ・
胃大 部 切 除术 后 胃瘫 综 合 征 ２ ２例 临床 分 析
唐复聪 ， 朱刚健 ， 金元明 （ 梧州市工人 医院普外科 ， 广西 梧州 ５ ３０ ） ４ ０ １
【 摘要】 目的 探讨 胃大部切除术后胃瘫综合征（Ｇ ） Ｐ Ｓ 的可能病因、 诊断和治疗方法。方法 回顾性
分析 ２０ ０ ０年 １月至 ２ １ ０ ０年 １月间我 院收治 的 ２ ２例 胃大部切 除术 后 胃瘫综 合征 病人 的临 床资料 。结果
１ 资料 与方 法
特别是 胃手 术 后 的 常 见 并 发 症 。我 院 ２０ ００年 １月
１ ．２ 治疗
本 组 ２ 均 经 保守 治 疗 治愈 ， ２例 方
１ 临床资料 本组 ２ ．１ ２例中， １ ， １ 法 包括 ： １ 心 理 疏导 ： 男 Ｏ例 女 ２ （） 消除 患者 紧张 心理 ， 极配 合 积 例； 年龄 ４ ７ ３— ８岁 ， 均 ５ ． 岁 。原 发病 为： 平 ７３ 胃溃 治疗 ；２ 禁食 ， （） 持续 胃肠减 压 ，％温盐水每 日洗 胃 ３ 疡３ ， 例 十二指肠球部溃疡 ２例 ， 胃癌 ｌ 。手术 减轻吻合 口水肿 ， ７例 促进 胃张力恢复 ；３ 维持水 电解 （） 方式 ： 单纯 胃大部切除术 ５ ， 例 根治性远端 胃大部切 质及酸碱平衡 ， 营养支持 ， 间断输新鲜血浆 、 白蛋 白； 除 术 ｌ ； 治性 近端 胃大部 切 除术 ２例 ， Ｉ 吻 （ ） ５例 根 毕 式 ４ 药物 治疗 ： 胃动 力 药 ， 甲 氧氯 普 胺 、 沙 比利 、 如 西 合 ４例 （ 中 ２例 胃 一食 管 吻 合 ） 毕 Ⅱ式 吻 合 １ 莫沙 比利 及红 霉 素 等 ；５ 营 养 支持 ： 据 不 同情 况 其 ， ８ （） 根
物， ４例毕 Ｉ 式吻合患者 呕吐物不含胆 汁 ， 余均混有
２ ２例均经保守治疗治愈 ， 例 １ 恢复 ， ｌ ４ ０ｄ ５例 ５
胆汁， 吐后症状消失 ， 查体上腹部膨 隆 ， 部无 明显 ｄ９例 １ ， 例 ３ ４ ， 例 ５ 。Ｐ Ｓ 腹 ， ８ ３ Ｏ一 ０ｄ １ ２ｄ Ｇ 的恢复带 ｄ 压痛 ， 区可 闻及 振 水 音 ， 鸣 音 可 有 减 弱 ， 胃 肠 但无 气 有突 然性 ，胃液 引流 量 常 在 ２—３ｄ内 明显 减 少 ， 拔
术 后残 胃 胃瘫 综合 征 （ ｏｔ ｒｉａ ｇｓ ｏａｅｉ 失 ， Ｐｓ ｕｇ ｌ ａｔ ｐｒｓ — ｓ ｃ ｒ ｓ 术后 ４—１ 上 消 化 道 泛影 葡 胺 造 影 检查 ， ０ｄ行 提 ｓｎｒｍｅ Ｐ Ｓ 是 以术后 胃排 空 障碍 为 主要 征 象 的 示 胃蠕 动 无力 ， ｙｄｏ ， Ｇ ） 胃内造 影 剂 残 留明 显 ， 空 延 迟 ， 排 但 胃动力 紊 乱综 合征 ， 一种 功 能性 疾 病 ， 腹 部手 术 吻合 口无梗阻 ； 胃镜检查 可见 胃腔 内有 大量液体 为 是 行
参 考 文 献
［ ］ 李小 寒 ， １ 尚少 梅． 础护 理学 ［ ． 基 Ｍ］ ４版 ， 京 ： 民卫 生 出版 北 人
社 ，０ ８ ５ ． ２０ ：３
带来的尿道机械性损伤 ， 降低 了尿 路感染率及病人 的负性 心 理 。 本研究结果表 明， 醉下 留置尿管病人插管前 麻 后 的血 压 和心 率没 有 明显 的 变化 ， 人 安 静 ， 病 没有 插 管 的痛 苦 。麻 醉后 留置尿 管 ， 人 循 环 稳定 ， 病 疼痛 程
２ 例全部经保守治 疗后 胃功能恢 复 。结 论 Ｐ Ｓ ２ Ｇ 的病 因是多方面 的 ， 消化道造影 和 胃镜 检查是诊 断本病 上 的重要方法 ， 采取多措施非 手术治疗有 较好 的疗效 ， 应避免手术 治疗 。 【 关键 词】 胃大部 切除术 ； 胃瘫综合 征 【 中图分类号】 Ｒ５ ． 【 ６６６ １ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０－６５ （００ １－０ １ － ０３－ ３０ ２ １）５－６－０ － － －２ －
作者简介 ： 唐复聪 （９ ３ ） 男 ， １７ 一 ， 广西富川市人 ， 主治医师 ， 学士 ， 主要从事 胃肠 外科 临床工作 。
使 尿道 内阻力 降低 ， 插 管更 加 顺 畅 ， 减 少 了因 反 度 明显减 轻 。 使 也 复插 管 而引起 的 尿 道 损 伤 。 麻 醉 下 ， 除 了诱 发 尿 消 道 痉挛 的因素 ， 轻 了病人 的痛 苦 ， 免 了重 复 置管 减 避
潴留 ， 吻合 口不 同程 度充血、 水肿 ， 胃无蠕 动或仅 残 至 ２１ ００年 １ 月共诊治 Ｐ Ｓ ２例 ， Ｇ ２ 占同期 胃手术 ７２ 有 微弱 蠕 动 ； １ 胃和 十二 指肠 无器 质 性病 变 ， 胃镜 均 能 例 的 ３０ ％ ， 总结报 道 如下 ： ．９ 现 通过 ， 机 械 性梗 阻 情 况 。 无
例 。临 床表 现 ： 者 均 于术 后 ３—１ 生 胃瘫 ， 患 ０ｄ发 尤 选择肠内、 肠外或两者结合 的营养支持 ； ６ 中医中 （） 以 由流 质 向半 流质 饮 食 过 渡 期 间 ， 现 为 上 腹 饱 胀 药 ： 表 如针 灸 、 中医辨 证 治疗 等 。 不适 、 压迫 感、 心、 吐 ， 恶 呕 呕吐 物为大 量所进 食食 ２ 结 果
Ｖ １ １Ｎ ．５Ａ ｇ ｓ２ １ ｏ． ｏ １ ｕ ｕ ｔ ０ ０ ２
ｔ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｏ Ｒ Ｌ ｔ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ ＡＬＪ Ｕ ＮＡ Ａ
《 海南 医学） Ｏ Ｏ ２ Ｌ 年第 ２ １卷第 １ ５期
・
经验交流 ・
胃大 部 切 除术 后 胃瘫 综 合 征 ２ ２例 临床 分 析
唐复聪 ， 朱刚健 ， 金元明 （ 梧州市工人 医院普外科 ， 广西 梧州 ５ ３０ ） ４ ０ １
【 摘要】 目的 探讨 胃大部切除术后胃瘫综合征（Ｇ ） Ｐ Ｓ 的可能病因、 诊断和治疗方法。方法 回顾性
分析 ２０ ０ ０年 １月至 ２ １ ０ ０年 １月间我 院收治 的 ２ ２例 胃大部切 除术 后 胃瘫综 合征 病人 的临 床资料 。结果
１ 资料 与方 法
特别是 胃手 术 后 的 常 见 并 发 症 。我 院 ２０ ００年 １月
１ ．２ 治疗
本 组 ２ 均 经 保守 治 疗 治愈 ， ２例 方
１ 临床资料 本组 ２ ．１ ２例中， １ ， １ 法 包括 ： １ 心 理 疏导 ： 男 Ｏ例 女 ２ （） 消除 患者 紧张 心理 ， 极配 合 积 例； 年龄 ４ ７ ３— ８岁 ， 均 ５ ． 岁 。原 发病 为： 平 ７３ 胃溃 治疗 ；２ 禁食 ， （） 持续 胃肠减 压 ，％温盐水每 日洗 胃 ３ 疡３ ， 例 十二指肠球部溃疡 ２例 ， 胃癌 ｌ 。手术 减轻吻合 口水肿 ， ７例 促进 胃张力恢复 ；３ 维持水 电解 （） 方式 ： 单纯 胃大部切除术 ５ ， 例 根治性远端 胃大部切 质及酸碱平衡 ， 营养支持 ， 间断输新鲜血浆 、 白蛋 白； 除 术 ｌ ； 治性 近端 胃大部 切 除术 ２例 ， Ｉ 吻 （ ） ５例 根 毕 式 ４ 药物 治疗 ： 胃动 力 药 ， 甲 氧氯 普 胺 、 沙 比利 、 如 西 合 ４例 （ 中 ２例 胃 一食 管 吻 合 ） 毕 Ⅱ式 吻 合 １ 莫沙 比利 及红 霉 素 等 ；５ 营 养 支持 ： 据 不 同情 况 其 ， ８ （） 根