脂肪栓塞综合症的护理PPT课件

• 2、无头部外伤的神经症状：意识模糊，嗜睡，抽搐，昏 迷
• 3、皮肤粘膜出血点
• 4、几种次要症状：
• 心率>120次/min
体温>39°
• 血小板计数<150*109/L 尿或痰中找到脂肪滴
• 视网膜栓塞
• 难以解释的红细胞压积降低
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临床分型
• 1、典型脂肪栓塞综合症：多在48小时内出现脑功能障碍 症状且进展为木僵或昏迷，呼吸困难，通常有心动过速和 发热，睑结膜及皮肤有特殊出血点。
• 2、呼吸支持：轻者给与鼻管或面罩给氧，PaO2维持在 70-80mmHg；重者迅速建立静脉通道，呼吸机治疗。
• 3、减轻脑损伤：头部降温，脱水疗法，有条件这可用 高压氧疗。
• 4、抗脂栓的药物治疗：低分子右旋糖酐，肾上腺皮质 激素，肝素，利尿药等。
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护理要点
• 1、重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅。（注意呼吸频 率，吸氧浓度，保持氧饱和度在95%以上）
• 2、不完全型脂肪栓塞综合症：有骨折创伤史，伤后1-6天 科出现轻度发热，心动过速，呼吸快等特异性症状，故易 被忽略。
• 3、暴发型脂肪栓塞综合症：创伤后立即或12-24h内突然 死亡，有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现.
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预防
• FES的病理生理途径仍不十分清楚，外伤后预防性措施要 引起重视
• 1、在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长 骨骨折患者搬运和复位过程中强调有效的制动和轻柔的操 作
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病因
• 1、骨折 主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折，尤 以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。
• 2、骨折手术 在关节置换，内固定扩髓腔，髓腔压 力骤升，脂肪颗粒进入静脉。
• 3、软组织损伤 多数由手术或外伤累及软组织所致。
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临床表现
• 1、肺部症状：以呼吸急促、呼吸困难、发绀为特征，伴 有PaO2 和PCO2
脂肪栓塞综合症的护理
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脂肪栓塞综合症
• 1、概念 • 2、形成原因 • 3、临床表现 • 4、临床分型 • 5、预防 • 6、治疗 • 7、护理要点
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概念
• 脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome ，FES ) 是指 严重创伤，特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识 障碍和瘀点，进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的 严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折 病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有 大幅度下降，但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严 重并发症。
• 9、高热患者给与冰枕，冰帽或冬眠疗法降低脑细胞的耗 氧，保持室内清洁，安静，及时更换被汗湿的内裤。
• 10、患者病情允许的情况下及时指导并鼓励功能锻炼。
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O(∩_∩)O谢谢
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谢谢！
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护理要点
• 6、加强营养：给与低脂肪，高蛋白，高糖，高维生素饮 食，提高机体免疫力。
• 7、心理护理：对清醒患者做好解释工作，缓解紧张情绪， 减轻心理压力，使其积极配合治疗。抢救病人时百度文库护士要 镇定自若，以有序，沉着自信的工作来赢得患者的信任。
• 8、预防褥疮：病情严重时，患者长期卧床，大小便失禁， 保持床单位清洁干燥，使用气垫床，受压部位定时按摩。
• 2、早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，降低发病 率。
• 3、严重创伤后及时补充血容量，防止和治疗休克，是预 防创伤后脂肪栓塞综合症的最重要措施
• 4、骨折肿胀期应有效抬高患肢，持续牵引。、 • 5、药物应用：阿斯匹林，肝素，低右等
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治疗
• 1、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容 量。
• 2、控制肺部感染，及时吸痰，防止呼吸道交叉感染和肺 不张。
• 3、减少脂肪进入血流的机会：肢体固定要确定，尽量少 搬动患者，进行各项操作要轻柔。
• 4、控制输液速度：由于长时间缺氧，脑和肺出现不同程 度的缺氧水肿，在维持血容量纠正贫血的同时，要控制输 液速度，40-60滴/分，以免加重病情。
• 5、注意水及电解质出入量平衡：严格24h液体出入量统计。