肺动静脉畸形的影像诊断
回顾性分析肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗效果
回顾性分析肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗效果 发表时间：2017-08-28T15:55:53.793Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：刘志华 [导读] CT血管造影（CTA）检查是临床肺动静脉畸形诊断的首选诊断方式，对于疑似肺动静脉畸形患者及时行CTA检查十分必要。（邵阳医专附属医院介入血管外科湖南邵阳 422000） 摘要：目的分析肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗效果。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月间我院收治的25例肺动静脉畸形患者临床资料，整理分析所有患者的临床特征、影像学特征、临床介入治疗方法及治疗效果。结果25例患者的CTA检查显示随着供血肺动脉的充盈均有“瘤囊”早期显影，同时可见引流静脉及左心房早显，这些瘤囊多大小不一、形态多样，其中病灶分型中简单型20例，复杂型5例。所有患者临床行介入栓塞治疗，22例患者临床体征基本消失，3例患者临床体征得到明显改善，所有患者术后随访均未发生严重并发症情况。结论CT血管造影（CTA）检查是临床肺动静脉畸形诊断的首选诊断方式，对于疑似肺动静脉畸形患者及时行CTA检查十分必要，临床中对确诊患者及早行介入栓塞治疗，可以明显改善患者临床症状及体征，术后并发症少，临床效果显著。 关键词：肺动静脉畸形；栓塞；影像学诊断；介入治疗；疗效 [Abstract] objective to analyze the imaging diagnosis and interventional therapeutic effect of pulmonary arteriovenous malformation. Methods a retrospective analysis in January 2013 - December 2016 our hospital clinical data of 25 patients with pulmonary arteriovenous malformation，analysis of all of the patients clinical characteristics，imaging features and clinical intervention method and therapeutic effect. Results 25 patients of CTA examination showed filled with the blood of pulmonary artery were "tumor capsule" in the early development，visible venous drainage and left atrium early show at the same time，these tumor capsule，morphological diversity，many sizes of type focal points in 20 cases of simple type，complexity in 5 cases. All of the patients clinical interventional embolization，22 cases of patients with clinical signs largely disappeared，3 patients clinical signs have markedly improved，all patients with postoperative follow-up，there was no serious complications. Conclusion CT angiography（CTA）is the first choice for diagnosing pulmonary arteriovenous malformation diagnosis way，for patients with suspected pulmonary arteriovenous malformation in CTA examination is necessary，in clinical diagnosis of patients with early interventional embolization，can obviously improve patients' clinical symptoms and signs，less postoperative complications，clinical effect is remarkable. [Keywords] pulmonary arteriovenous malformation；Embolism；Imaging diagnosis；Interventional therapy；The curative effect 虽然临床上肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation，PAVM）并不多见，但由于该疾病容易导致患者出现如脑梗死、致命性大咯血等具有较高致残和致死的严重疾病，因此临床上及时诊断、正确治疗就显得尤为关键和重要[1]。为此本文对2013年1月-2016年12月间我院收治的25例肺动静脉畸形患者临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2013年1月-2016年12月间我院收治的25例肺动静脉畸形患者临床资料，均经临床CT血管造影（CTA）检查确诊。入选患者中男10例，女15例，年龄21~61岁，平均年龄（36.4±6.1）岁。25例患者中17例不同程度的表现有口唇发紫、面无血色、行走或活动后心慌，其中伴有贫血者8例，行走或活动后呼吸困难者5例，咯血者5例，伴杵状指12例，无症状者3例，但B超检查可见有不规则肺结节影。12例患者于胸壁可听及收缩期或连续性血管杂音，其中在患者呼气时表现减弱，吸气时则表现明显。25例患者中血氧饱和度指标仅8患者正常，有17例患者为75%~90%。 1.2方法 1.2.1 CTA检查 25例患者均接受西门子公司的MSCT CT机平扫及增强扫描检查，参数设置：扫描层厚为1.5mm，层间距为1.5mm，CTA时层厚为0.75mm，层间距为0.5mm，数据采集后先后实施最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、容积再现技术（VRT）图像采集并分析。其中20例患者为一支肺段肺动脉或其分支成数个亚段，借助畸形或瘤样扩张的血管或血管团与另外一支肺段静脉相通；5例患者为两支及以上肺段肺动脉或其分支成数个亚段，借助畸形或瘤样扩张的血管或血管团与另外一支或数支肺段静脉相通。参照董祥军等[2]文献中关于肺动静脉畸形分类标准将25例患者进行病灶分型，其中简单型20例，复杂型5例。即一个扩张动脉瘤囊连接伴行的一条动脉和一条静脉者视为简单型，病灶可单发或多发；而扩张的动脉瘤和两根以上的肺动脉和/或两根以上的肺静脉相连者则被视为复杂型。 1.2.2 介入治疗 25例患者均经CTA检查确诊，临床均采用西门子公司的血管造影机行介入手术治疗：术前完善检查并限制进食进水8h以上，入室后去常规仰卧位并行局麻，经患者右侧股静脉穿刺，分别与主肺动脉及左右两侧肺动脉主干置入长鞘（6~7F）、猪尾巴导管（5F）、多用途导管进行造影，根据实际检查情况可适当放大局部或旋转角度进行造影，将造影检查结果与入院CTA检查结果进行比较。依据术中造影检查结果确定患者瘘口的具体位置、大小、数量及供血动脉管径大小，参照弹簧圈填塞技术，选择适合的弹簧圈于供血动脉近瘤囊部位进行介入栓塞治疗。为了更好的了解患急性血管团栓塞情况，术中可对患者行多次造影检查直至证实达到较好栓塞效果，拔管后对伤口进行加压包扎处理。术后密切观察患者生命体征尤其是血氧饱和度指标变化，临床给予抗生素抗感染治疗及相关对症治疗，同时对右下肢进行肢体制动至少8h以上，护理中严密观察并做好相关早期预防以防止患者术后肺栓塞或异位栓塞等不良情况的发生。所有患者经护理后均于术后5d好转并达出院条件。所有患者均随访0.5~3年，依据患者的临床症状、体征及影像学复查结果对介入手术治疗效果进行综合评价。 2结果 本次入院的25例患者CT平扫均可见有单发或多发的软组织肿块状阴影，其中20例患者于病灶周边可见有“血管蒂”，其余5例患者于病灶周边可见肺野有磨玻璃样改变，同时CTA增强扫描下可见病灶区域与肺动脉呈同步强化，且引流静脉、左心房均提示有显影情况。25例患者的三维重组图像下均能清楚可见供血肺动脉和引流肺静脉的解剖细节及两者空间关系，个别可见有瘤囊，其中3例复杂型瘘患者CT表现为双肺呈多发性点状及结节状分布影，且强化表现明显，三维重组下部分病灶可见供血动脉或引流静脉。 25例患者的CTA检查可见随着供血肺动脉的充盈均有“瘤囊”早期显影，同时可见引流静脉及左心房早显，这些瘤囊多大小不一、形态
肺动静脉畸形的MR表现
肺动静脉畸形的M R 表现 柳 曦,周承凯,孔祥泉,徐海波 (华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022 )[摘 要] 目的 评价M R 在诊断肺动静脉畸形中的作用和价值三方法 回顾性分析7例经肺动脉造影证实的肺动静脉 畸形患者的M R 表现,并与D S A 比较,观察评价成像质量及显示病变血管的能力三结果 M R 及C E -M R A 显示病灶为瘤样扩张的血管,有一条供血动脉和一条或数条引流静脉与肺门相连三对比增强肺动脉M R 成像(C E -M R A )有助于显示病变全貌,图像质量堪与肺动脉造影相比三结论 C E -M R A 作为一种无创性评价大血管疾病的方法,不仅可以清晰地显示病变,而且能评价其血流动力学改变及预后,可望在一定程度上取代D S A 三 [关键词] 肺动静脉畸形;磁共振成像;血管造影 [中图分类号] R 445.2;R 543.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-3289(2002)05-0438-02 [作者简介]柳曦(1973-),男,湖北武汉市人,硕士,住院医师三研究方向:综合影像诊断与介入治疗三[收稿日期]2001-12-15 M RF e a t u r e s o f P u l m o n a r y A r t e r i o v e n o u sM a l f o r m a t i o n L I UX i ,Z H O UC h e n g -k a i ,K O N GX i a n g -q u a n ,e t a l (D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,U n i o n H o s p i t a l ,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g e o f H u a z h o n g S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y U n i v e r s i t y , W u h a n 430022,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T oe v a l u a t et h ee f f e c to f M Ri nd i a g n o s e do n p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n (P A VM ).M e t h o d s M Ra n dC E -M R Ao f 7p a t i e n t sw i t hP A VMc o n f i r m e db yp u l m o n a r y a r t e r y a n g i o g r a p h y w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c -t i v e l y .R e s u l t s M Ra n dC E -M R As h o w e dP A VM w a s c o n s i s t e d o f a b n o r m a l a n g i e c t a s i s ,a f e e d i n g a r t e r y a n d o n e o r s e v e r a l d r a i n i n g v e i n sw h i c hc o n n e c t e d t o t h e h i l a r r e g i o n .T h e s h o r t a g e o f r u l eM Rs e q u e n c em a y b e r e m e d i e db y c o n t r a s t -e n h a n c e d M R p u l m o n a r y a n g i o g r a p h y w h i c h c o u l d s h o wt h e f u l l v i e wo f P A VMa b o u t t h e l e s i o n s ,s u c h a s t h e a n g i e c t a s i s ,f e e d i n g a r -t e r y a n dd r a i n i n g v e i n .T h e q u a l i t y o f t h e i m a g ew a sa s g o o da s p u l m o n a r y a n g i o g r a p h y .C o n c l u s i o n I nt h ee v a l u a t i o no f P A VM ,c o n t r a s t -e n h a n c e d M R p u l m o n a r y a n g i o g r a p h y c o u l dn o t o n l y s h o wt h e a n g i e c t a s i s a n d i t s f e e d i n g a r t e r y a n dd r a i -n i n g v e i n ,b u t a l s o e v a l u a t eb l o o dd y n a m i c s a n d p r o g n o s i s .I tm a y r e p l a c eP A -D S Ai n a c e r t a i n e x t e n t a s a k i n do f n o n i n v a -s i v e t e c h n i q u e .[K e y w o r d s ] P u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o n ;M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ;A n g i o g r a p h y 收集我院自1997年8月至2001年12月经肺动脉造影证实的7例肺动静脉畸形(p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r - m a t i o n ,P A VM )病例,分析其M R 表现并与肺动脉造影对比,旨在探讨M R 特别是增强M R 血管造影(C E -M R A )在诊断P A VM 中的应用价值三 1 材料和方法 肺动静脉畸形患者7例,其中男5例,女2例,年龄17~37岁,平均26岁,均经肺动脉造影证实三M R 检查采用S i e -m e n sM a g n e t o m V i s i o n1.5T 超导M R 扫描仪,常规体部阵列线圈,单层屏气快速自旋回波(T S E )序列T 1W I 横轴位及冠状位成像,半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(H A S T E )多层屏气T 2W I 冠状位成像三而后采取超快速梯度回波序列(3DF I S P )行对比增强磁共振血管造影(C E -M R A ) ,经肘静脉以3m l /s 推注造影剂(G d -D T P A )单次屏气3D 采集信号,并对原始图像进行最大信号强度投影(M I P ),以头轴位为重建方向,确定适当感兴趣区(R O I )并以?45?重建,观察评价成像质量及显示病变血管的能力,与D S A 进行对比三 2 结果 7例患者常规序列扫描仅检出病灶8个,表现为异常扩张的血管流空信号三行C E -M R A3D 重建后检出病灶11个, 表现为瘤样扩张的高信号,有一条供血动脉和一条或数条引流静脉,都与肺门相连三常规序列因病灶信号流空与周围肺组织不易区分,而仅凭病灶较为光整的壁和增粗扭曲的血管相连来识别病灶三行C E -M R A 并3D 重建抑制背景信号后病灶显示清晰三其供血动脉与引流静脉的来龙去脉显示较为清晰三对于1c m 以上的病灶,图像质量可与P A -D S A (检出病灶13个)相媲美(如图1,2)三但2个小于5mm 直径的病灶漏诊三3 讨论 P A VM 即在动静脉间形成了异常沟通或称 短路 ,通常包括一条供血动脉和一条或数条引流静脉,以及它们之间异常的血管团,系一种先天性发育异常疾病三 四 834四C h i n a J M I T M a y 2 002 V o l 18 N o 5
动静脉畸形
?继续医学教育? 动静脉畸形 Arteriovenous malformations Randolph S. Marshall 著 孔令学 刘伟 郑鲁 译 1 引言 1.1背景 脑动静脉畸形（AVM）出血占所有卒中的2%。因为AVM是青年人脑出血的原因之一，故有必要对与AVM处理有关的诊断和治疗步骤有一个清晰的了解。与脑AVM有关的病死率为10%，致残率约为50%。 1.2病理生理学 AVM是一种先天性病变，是许多动脉与静脉纠结在一起形成的复杂血管团，其间通过瘘道直接连接。动脉的肌层不完整，引流静脉通常因通过瘘道的高速血流冲击而扩张，二者之间没有毛细血管床。这些异常血管的形成和发展过程还不清楚。目前正在研究血管活性蛋白的无序生产情况，以找出血管形成与病理生理学之间的联系。 AVM通过3种主要途径导致神经功能缺损。（1）出血最常见于脑实质内，也可见于蛛网膜下腔或脑室；（2）对于未发生出血的患者，AVM通常可导致癫痫发作，大约50%的患者会发生癫痫；（3）很少一部分患者在几个月到几年内出现进行性神经功能缺损，这种缓慢进展的神经功能缺损与AVM的血流虹吸作用使毗邻脑组织缺血（盗血现象）有关。另一种解释是逐渐增大的A V M的占位效应或引流静脉的静脉高压引起了神经功能缺损。 1.3频度 在美国，脑AVM的发病率还不清楚，总体人群的终生检出率约为1/10万。A V M的全球发病率也不清楚，通常认为与美国的发病率相近。 1.4病死率和致残率 虽然美国大约有30万人患脑A V M，但估计只有12%出现症状。出血后病死率为10%~15%，致残率约为50%。 1.4.1出血 AVM患者发生颅内出血的总体危险性为每年2%~4%。具有某些特殊血管造影特点的A V M首次或再出血的危险性增加，这些特点包括：存在回流至脑深部小的引流静脉，AVM病灶内动静脉压力相对较高。后一特点只能利用超选择导管血管造影才能测定。再出血发生率为15%~20%，通常发生在出血后第1年内。虽然A V M出血的最初症状与其他原因的脑出血难以区别，但其恢复相对较好，其中部分原因是由于AVM患者较年轻，部分是由于脑功能重组造成的。 1.4.2癫痫 以癫痫作为首发症状的A V M患者占1/4~1/2。癫痫可以是局灶性发作或进一步发展为大发作。通常应用抗惊厥药就能取得满意疗效。 1.4.3偏头痛 10%~50%的AVM患者会出现头痛。如果没有癫痫或出血，顽固性头痛可能是惟一的临床症状。头痛可能表现为典型偏头痛或表现为非特异性无显著特征的头痛。 1.5种族 尚未发现有种族差异性。 1.6性别 无性别差异。 1.7年龄 尽管普遍认为A V M是先天性的，但临床症状最常见于青年人。AVM导致的出血或癫痫发作作为一种突发现象可发生在儿童或40岁以上的成人，不过儿童时期以偏头痛较为常见。66%的成年AVM患者在年轻时曾有过轻微的学习障碍史，提示AVM早期表现主要是亚临床性的，容易漏诊。
大脑动静脉畸形影像表现
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 大脑动静脉畸形影像表现 王峰大脑动静脉畸形的影像学表现 1/ 54
脑动静脉畸形? 脑动静脉畸形（arterio-venous malformation，AVM）是脑血管畸形中最多见的一种（其他三种为：海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉畸形），可发生于任何年龄，约72%在40岁前起病，男女比例约1.1-1.2:1
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病因? 胚胎时期，原始动静脉并行排列，紧密邻接，如果此时脑血管正常发育受阻，动静脉之间直接沟通，其间无毛细血管网相隔，即形成动静脉畸形 ? 有人发现动静脉畸形中的动脉业已发育成熟，而静脉内皮细胞在形态上停留于胚胎时期的水平，认为动静脉畸形是静脉发育障碍所致
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （一）动静脉畸形arterio-venous malformation，AVM? 年龄：72%在40岁前起病 ? 部位：85%幕上，15%幕下 ? 98%单发，多发者见于Wyburn-Mason和Rendu-Osler-Weber综合征 5/ 54
肺动静脉瘘超声心动图影像分析
肺动静脉瘘超声心动图影像分析 摘要】目的：探讨肺动静脉瘘的超声心动图检查分析。方法：选取2014年1 月～2015年3月收治肺动静脉瘘患者24例的超声心动图诊断影像方法进行分析。结果：二维超声可清楚显示动、静脉内径及管壁图像，彩色多普勒直接显示动静 脉间瘘口的分流，频谱多普勒在静脉内测得动脉样频谱，即可明确诊断。结论： 超声心动图声学造影对于诊断PAVF的敏感性非常高，而且是评估肺内分流的有 效手段。 【关键词】肺动静脉瘘；超声心动图 【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0013-02 肺动静脉瘘指肺动脉与肺静脉间存在的单个或多个交通。部分肺动脉血流不 经肺泡进行气体交换进入左心与体动脉[1]。治疗目标是阻断肺动静脉间的异常交通。M型心动图与二维超声心动图及多普勒检查对肺动静脉瘘均无诊断价值，或 无明显异常发现，或因流量增加使左心增大，表现为左室舒张末内径扩大，有些 病例可观察到肺静脉增宽。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治为2014年1月～2015年3月收治肺动静脉瘘患者24例，其中男 14例，女10例，年龄12～53岁，平均年龄28岁。病变部位：右下肺6例，右 下肺12例，双下肺6例。12例患者胸部可闻及血管杂音，10例患者紫绀，10例患者杵状指（趾）。14例患者血气分析示低氧血症，并伴发血红蛋白升高。 1.2 方法 采用彩色多普勒超声诊断仪，探讨频率为2.5和3.5MHz，经胸二维超声检测，右心声学造影。在选择好主要观察切面后由外周静脉推注声学对比剂，以左上肢 静脉入路效果较好。要求观察从微泡在心腔开始出现至微泡排空的全过程，如有 条件应全程记录，以便事后做详细分析。分析要点是微泡充盈与排空的顺序，左 右心充盈与排空时间的关系。 2.造影的表现 推注声学对比剂后，右心房室顺序充盈，微泡密度快速增加，右心充盈几个 心动周期后，左室开始出现微泡回声，密度逐渐增高达峰值。左室峰值密度的高 低及其与右心密度的差别，取决于肺内分流量的大小，分流量大者左、右心腔内 微泡密度差别较小[2]。随后右心微泡密度开始下降直至排空，左心内微泡密度下 降较右室微泡密度下降滞后，右心微泡完全排空后，左心仍有微泡出现。因此， 肺动静脉瘘的声学造影特点是左心后充盈，后排空。有肺静脉增宽者观察过程中 注意肺静脉在左房的入口，有可能观察到左房微泡来自扩张的肺静脉。左、右心 微泡出现时间差的长短与动静脉瘘的位置有关，较大的肺动脉与近心端肺静脉之 间交通者仅有瞬间时差，右心微泡充盈后瞬间左心就出现大量微泡，目测微泡密 度很快与右心相近，右心与左心微泡几乎同时排空。肺动脉分支与左心房的直接 交通可有类似的发现，在推注造影剂后，右心与左心微泡出现间隔时间非常短暂，肉眼观察左、右心几乎同时充盈，但以逐帧寻像的方式回放记录，可发现微泡出 现与排空仍具有左心晚于右心的特点，但这一时间差非常短暂，转瞬即失。因此，右心声学造影诊断肺动静脉瘘的依据：右心先充盈、先排空，左心后充盈、后排空，当实时观察左、右心充盈时间差缩短，排空时间差别不显著者逐帧回放资料，
脑动静脉畸形的超声诊断
脑动静脉畸形的超声诊断 摘要：目的：探讨脑动脉畸形的超声诊断。方法：选取临床2012年3月～2014年3月收治的50例脑动静脉畸形患者的超声诊断资料进行分析。结果：经彩色多普勒超声诊断大、中型脑动静脉畸形检出符合率96%，使供血动脉血流速度加快，供脑组织的血液也转向畸形血管团中，从而引起正常供血区脑组织缺血，这种窃血现象可以引起局部缺血。结论：脑动静脉畸形彩色及频谱多普勒有较明显特征性表现，大多数病例超声检查可作出诊断。 关键词：脑动脉畸形；超声诊断；频谱多普勒超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0216-01 脑动静脉畸形(A VM)是是一种先天性、非肿瘤性脑血管发育异常，约占脑血管畸形80％以上，临床以颅出血、癫痫、头痛为首发症状。通过测定大脑中、大脑前、大脑后动脉及椎基底动脉血流速度可初步判断脑A VM存在[1]。选取临床2012年3月～2014年3月收治的50例脑动静脉畸形患者的超声诊断分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组收治的50例脑动静脉畸形患者，
男27例，女23例，年龄9～52岁，平均32岁。临床表现头痛25例，癫痫22例，意识障碍16例，偏瘫9例，蛛网膜下腔出血20例。 1.2 检查方法：通过双侧半球和椎-基底动脉血流检测，确定供血动脉。检测供血动脉的特征性血流多普勒频谱。颈总动脉压迫试验，观察供血动脉的自动调节功能。过度换气和屏气试验，观察供血动脉的血管舒缩反应力。供血动脉的血流速度呈收缩期与舒期流速非对称性增加。患侧收缩与舒比值（S/D）<2:1，正常脑血流的S/D为2~ 2.4:1。血流多普勒频谱形态表现舒期流速增加，频谱增宽，舒期血流下降无平滑线形特征。频谱部声强分布不均，出现涡流或湍流频谱。血流多普勒信号呈高低强度声频混杂。供血动脉血管搏动指数明显减低，呈低搏动性改变。颈总动脉压迫试验前后脑血流无明显变化，提示供血动脉的自动调节功能减低或丧失。过度换气和屏气试验，供血动脉血流变化不明显，提示脑血管舒缩功能下降或丧失。 2 多普勒超声表现 2.1 经颅多普勒彩色血流图：颅有较大的动静脉畸形时，在相应部位可见多彩的血流彩斑、供血动脉和引流静脉等血管，供血动脉血管增粗，因血流速度快而显示较明亮的色彩。 2.2 多普勒频谱：因病变动静脉之间经瘘管相通，因而
脑动静脉畸形诊疗规范(最新版)
4 脑动静脉畸形 脑动静脉畸形（A VM）是脑血管畸形中的一个主要类型，其产生是由于胚胎期脑原始动脉及静脉并行，紧密相连，中间隔以两层血管内皮细胞。如两者之间发生瘘道，血液就直接从动脉流入静脉，形成血流短路，而引起脑血流动力学改变。显微镜下畸形组织呈一大堆较成熟的大小不等的血管结构，其间夹杂有硬化的脑组织。 【诊断】 （一）临床表现 1．头痛：多数病人主要症状为长期头痛，常为偏头痛样，但部位并不固定而且与病变的定位无关。当畸形出血时，头痛加剧，且伴有呕吐。 2．癫痫：约1/3以上的病人以发作起病，多呈限局性抽搐。该症状有一定定位意义。确诊年龄越小，越容易出现癫痫症状。癫痫发生风险统计：10-19岁；20-29岁，30-60岁。偶然发现或表现为神经功能缺损的病人多无癫痫发作。 3．出血：可为蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室内出血和硬脑膜下出血等。常因体力活动、情绪激动等因素诱发，亦可无任何原因。表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。出血的高峰期为15-20岁，每次出血的死亡率为10%，病残率为30-50%。小的动静脉畸形常比大的更易表现为出血。 4．局限性神经功能障碍及智力减退：由于脑盗血现象病变远端和邻近脑组织缺血，旧之对侧肢体可出现进行性肌力减弱，并发生萎缩。在儿童期发病，当病变大而累及脑组织广泛者可导致智力减退。 5．颅内杂音：当畸形体积大、部位表浅，特别是伴有硬脑膜动静脉畸形时可听到。6．占位效应：比如小脑桥脑角（CPA）的A VMs引起的三叉神经痛7．儿童动静脉畸形常有大的中线位置的动静脉畸形并引流入增大的大脑大静脉（Gale静脉，即"Galen 静脉动脉瘤"）。还可伴有： A．脑积水合并大头畸形：多由于增大的Galen静脉压迫中脑导水管所致。 B．心功能衰竭伴随心脏肥大。 C．前额静脉突起，多因静脉压增加所致 8．临床分级