内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4

内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷4 (总分：80分，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：10，score:20分)

1.肾性骨营养不良早期诊断依据

【score:2分】

【A】骨活检【此项为本题正确答案】

【B】骨骼X线检查

【C】骨痛症状

【D】血钙、磷水平

【E】肾功能检查

本题思路：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是【score:2分】

【A】纳差、恶心等消化道症状【此项为本题正确答案】

【B】皮肤瘙痒

【C】双下肢感觉异常

【D】下肢浮肿

【E】心悸、气促、不能平卧等心功能不全

本题思路：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。3.延缓肾功能恶化最主要的措施是

【score:2分】

【A】卧床休息

【B】高热量、低盐饮食

【C】应用抗生素预防感染

【D】利尿

【E】高质量、低蛋白饮食，足够热量，低

盐【此项为本题正确答案】

本题思路：

4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

【score:2分】

【A】静脉点滴肾衰氨基酸时

【B】输血时

【C】静点碱性药物纠正酸中毒时【此项为本题正确答案】

【D】口服碳酸氢钠时

【E】静脉滴入青霉素时

本题思路：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是

【score:2分】

【A】加强利尿

【B】稳定患者情绪，卧床休息

【C】积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHg

【D】稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平【此项为本题正确答案】

【E】口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

本题思路：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是【score:2分】

【A】直接动静脉穿刺

【B】移植血管内瘘

【C】动静脉外瘘

【D】中心静脉插管

【E】自体动静脉内瘘【此项为本题正确答案】本题思路：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

7.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的【score:2分】

【A】清除毒素

【B】清除抗原、抗体及免疫复合物【此项为本题正确答案】

【C】纠正酸中毒

【D】清除体内多余的水分

【E】纠正高血钾

本题思路：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。

8.长期血透病人的最主要死亡原因是

【score:2分】

【A】消化道出血