恙虫病1例临床报告

Ｌ 胸 片及 心 ；
电图均 正常。诊断 ： 虫病 。治疗 ： 恙 卧床 休 息 ， 二级 护理 ， 半
流 质 饮 食 。氯 霉 素针 １ｇ ０ ９ 生 理 盐 水 ５ ０ｍ 静 脉 注 射 ， ＋ ．％ ０ ｌ 每 天 ２次 ， 合 甲强 龙 针 ４ ｇｄ及 热 毒 宁 针 ２ ｌｄ等 静 Fra Baidu bibliotek 配 ０ｍ ／ ０ ｍ／
应 予 以足 够 的 重 视 。恙 螨 多 生 活 在 温 暖潮 湿 的 灌 木 丛 边 缘 、 草 莽 平 坦 地 带 及 江 湖 两 岸 ， 外 出游 玩 或 劳 作 时 应 充 分 做 好 故
圆形焦黑痂 ， 周边绕 以红晕 ， 压痛 ， 全身散 在分布 大小不 等暗 红色斑丘疹 ， 痒 ， 痛 ， 不 头 全身 酸痛 ， 怠乏 力。既往 无特 殊 倦
者 对 糖 皮 质 激 素 治 疗 反 应 良好 ， 测 其 发 病 可 能 与 自身 免 疫 推 或 感 染 后 免 疫 反 应 有 关 。对 于 特 发 性 霜 枝 样 视 网 膜 血 管 炎
患者 ， 全 身 使 用 糖 皮 质 激 素 ， 般 起 始 剂 量 为 ８ 可 一 ０—
恙 虫 病 １例 临床 报 告
病史 。 辅 助 检 查 ： 常 规 ＷＢ ． 血 Ｃ ６ ７×１ Ｌ Ｎ ８ ． ％ ； 化 检 ０／ ， ３ ６ 生
查 Ｔ ２ Ｌ Ａ Ｔ ４ ／ ， Ｓ ７ Ｕ Ｌ Ａ Ｐ １ ７ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ Ｐ６ ， Ｌ ７Ｕ Ｌ Ａ Ｔ ２ ／ ， Ｌ ４ ／ ， Ｄ
１ ９ １ １ ７． ９ ８， ４： ９
［ ］黄 叔 仁 ， 晓 峰 ． 床 眼 底 病 学 ． 肥 ： 徽 科 学 技 术 出 版 社 ， ２ 张 临 合 安 ［ ］戴 荣 平 ， 婉瑜 ， 方 田 ． 眼霜 样 树 枝 状 视 网膜 血 管 炎 一 例 ． ３ 周 董 双 中 华 眼 科 杂 志 ，０ ９ ３ ２９— ７ ． ２ ０ ， ：６ ２ １
（ 稿 日期 ：０ ９—０ ０ ） 收 ２０ ９— １
图 ４ 治 疗 ３个 月 后 两 眼彩 色 眼底 图
（ 文编辑 ： 正） 本 赵
【 关键词 】 恙虫病 ； 恙虫病立克次体 ； 传染病
恙虫病 又称丛 林斑 疹伤 寒 ， 由恙虫病立 克次 体 （ 是 亦称 东方立克 次体 ） 所致的急性 自然疫 源性传染病 。本病 流行有 明显 季节 性 与地 区性 ， 南方 多见 于 ５～１ １月。本病 多 为散
局 部 可 触 及 一 约 小 蚕 豆 大 肿 块 ， 面 溃 破 ， 有 压 痛 ， 未 予 表 稍 初 重视 ， 自用 新 癀 片 研 末 外 涂 后 局 部 结 黑 痂 ， ４ ｄ后 出 现 高 热 ，
恙虫病是 由受染的恙螨幼虫 叮咬人体后 ， 原体先在局 病 部繁殖 ， 然后直接 或经 淋 巴系 统入 血 ， 在小 血 管 内皮 细胞 及 其 他 单 核 一吞 噬 细 胞 系 统 内生 长 繁 殖 ， 断 释 放 立 克 次 体 及 不
・
１２・ ９
医学创新
２１ ００年 １ 月 第 ７卷第 １ 期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈ ａＪｎａｙ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ，ａｕｒ．０ ０ Ｖ １ ０ １ ａＩ ｏ ｎ ．
血管炎 ： 自身免 疫功 能异 常 、 毒感 染 或寄 生虫 感染等 引 由 病
前 下 触 及 一 约 ６ｍｍ ×１ ｉｍ 大 小 肿 块 ， 地 中等 ， 面结 椭 １Ｔ ｌ 质 表
（ 或溃疡 ） 淋 巴结肿 大 、 、 皮疹 和肝脾 肿 大等为 特征 。潜伏 期
５～ ０ｄ 自然病程为 １ ２ ， ２ ， ７～ １ｄ 经特 效药物 （ 氯霉 素 、 多西 环 素等 ） 处理后病程 明显缩短 ， 预后较 好 ， 但诊 治不及时严 重者 也可 出现高热不退 、 语 、 谵 烦躁 、 颤 、 肌 听力下降 、 血压 下降和 脑膜刺激征表现 ， 还可并发肺炎 、 衰等 ， 至危及 生命 。故 心 甚
放的毒素是致病 的主要 因素 。其 基 本病 变为 全身性 小血 管 炎、 血管周 围炎及 网状 内皮细 胞增 生。临床 上 以发热 、 痂 焦
查 体 ： ３ ． ℃ ，Ｐ ８ 次／ ｉ，Ｒ ９ ￣／ ｎ ｐ Ｔ ８６ ０ ｍ ｎ １ ｍｉ，Ｂ １０ ７ ｍ Ｈ 。神清 ， ２／ ０ｍ ｇ 精神差 ， 面潮 红 ， 颜 眼结 膜充 血 ， 腋 左
作者单位 ：３ ０６江西中医学 院附属 医院 ３ ００ 通讯作者 ： 李燕 芳
防护工作 ， 防恙螨幼虫近身。 严
（ 收稿 日期 ：０ ９—０ ２ ） ２０ ７— ９
（ 文编辑 ： 淑娟） 本 段
毒 素 ， 起 立 克次 体 血 症 和 毒 血 症 所 致 。 立 克 次 体 死 亡 后 释 引
全身散发红色皮疹 ， 不痒 ， 头痛倦怠 乏力 ， 市第一 医 院住 院 赴 治疗 。 症 抗 感 染 、 过 敏 治 疗 ３ｄ 具 体 用 药 不 详 ） 无 效 ， 对 抗 （ ， 身
热 皮 疹 不 退 ， 转 赴笔 者所 在 医 院求 治 。 故
发 ， 见 局 部 流 行 。 近 日笔 者 所 在 医 院 收 治 １例 ， 报 告 偶 现
如下 。 １ 病 例 介 绍
２１ ８ ｍｍ ｌＬ Ｋ ８ ｍ ｏ Ｌ， 糖 ｌ ． ｍ ｌＬ ｏ ，Ｃ ４ ｍ ／ ／ ／ 血 ０ ４ ｍｏ ，尿 糖 ／
（＋ ＋ ＋ ＋） Ｅ Ｒ４ ／ ， 应 蛋 白 ７ ． ， Ｓ ０ｍｍ ｈ Ｃ反 ４５
患 者 ， ，６岁 ， 部 。２ ０ 女 ５ 干 ０９年 ４月 １ 日外 出钓 鱼 后 回 ８
滴抗感 染抗 病毒综合治疗 ， ｄ ５ 后氯霉 素针减 为 １ｇ ｄ ３ｄ后 ／ ， 停 用 ， 退 疹 消 溃 疡 面 愈 合 出 院 。 随访 １ 未 复 发 。 热 月
２ 讨 论
来洗 澡时发现左腋 下有一只臭虫大小 虫子 叮咬 ， 除虫体后 去
起 的 眼 底 霜 枝 样 血 管 炎 病 变 ， 巨 细 胞 病 毒 、 Ｂ 病 毒 、 Ｉ 如 Ｅ ＨＶ 感染 、 弓形 体 等 ；３ 急 性 特 发 性 霜 枝 样 血 管 炎 ： 伴 有 任 何 （） 不
眼病或全身性疾 病者 。本 例报道 的霜枝 样 视 网膜 血管 炎 患者其发病原 因不 明， 可归 于急性特 发性 霜枝样血 管炎。患
李燕 芳 王万春 李金 娥
■●■ ■■■
１９ ６ ． ９ ４： ３
１０ｍ ／ ， 渐 减 量 。 对 有 血 管 闭 塞 者 ， 以考 虑 激 光 封 闭 。 ０ ｇ ｄ 逐 可
参 考 文 献
［ ］金浩丽 ， １ 杨培 增． 样树 枝状 视网膜 血管 炎． 霜 中华 眼 底病 杂志 ，