保守治疗外伤性脑脊液漏疗效观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发症 ， 改善 患者 的预后 。
参 考
对 急 性坏死 性胰 腺炎 的肠 道细 菌移 位影 响的 比较研 究 ［］ Ｊ． 世界 华人 消化杂志 ，９ ９ ７ ６ ：２ — ２ ． １９ ，（ ）５ ５ ５ ８
８ 徐家 袁耀 大黄 道 黏膜 的通 透性 ， 复肠 道 功 能 等作 用 ， 而 减 少并 ［ ］吴 建新 ， 裕 ， 宗． 与善得定 对重症 胰腺炎 缺 恢 进 血 的影 响及机制 ［ ］ Ｊ． 中国 中西 医结合杂 志 ，９ ７ １ （ ） １９ ，７ ６ ：
ｄ ｃ ｄ ｈ ｎ ｅ ｉ ｇ ｔ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｜ｍｐ ｃｄ ｔ ｓ ｅ ａ ｄ ｕ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｕ — ｓ ｃ ａｅ ａ ｙ ｈ ｉ ｉ ｕ ｎ ｓ
ｍ ｅａ ｉ ｍ ｎｔ［ Ａ ｃ ｕｇ １９ ，３ ：３ ３ １０ ． ｕ ｓｌ ｍ ｕ ｉ Ｊ ．ｒｈ Ｓ ｒ，９ ７ １ ２ １０ — ３ ９ ｙ Ｊ
ｉ ｓｐｉ ｐｔ ｎｓＪ ． ｌ ｅ （ｌ ｄｖ ，０ ５４ （ ）１ ． ｎ ｅｓ ａ ｅｔ［ｊ ｏｉ Ｍ ｄＰｏ ｉ）２ ０ ，７ １ ： １ ｓ ｉ Ｆ ａ ｖ ［ ］ Ｋｎ Ｋ，ｉＪＫ ｄ ｓ ＡＡ ｅ ｏａ ｓｕ ｙ ｏ Ｔ Ｎ ｉ— ６ ｉ Ｂ Ｌ ， ｕ ｕｋ Ｋ ．ｔ ｇ ｍｐｒｌ ｄ ｄ ｆ Ｐ — ｎ
６８ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
塑望生堕 笙盒壅查 Ｑ 堡 箜 鲞笙 塑
ｎ ｒ Ｍ ． ｇｒ （
３ 急性胰 腺炎的 临床诊 断及 研究 证 实 ，早期 应 用清 胰 汤不 仅 能促 进 Ｓ Ｐ患 者肠 ［ ］中华 医学会外科 学胰腺学组 ． Ａ
道功能 的恢复 ，而且还 能显著 降低血 中炎症介质 宁联合应用治疗 Ｓ Ｐ 治疗组患者的腹痛缓解 时间、 Ａ，
确 切 。 Ｓ Ｐ治疗 中 ， 过 抑 菌 、 酶 、 在 Ａ 通 抑 导泻 、 抑制 炎 ［ ］吴 承堂 ， 良， ７ 黎沾 黄祥成 ， 中药清 胰汤及双歧杆 菌合剂 等．
症介质 的释放 ， 改善胰腺和肠道微循环 ， 保护 胃肠道 黏膜屏 障， 抑制肠道 内细菌和毒素的移位 ， 降低 胃肠
３ ５６－ ９． ３５
文
献
［ ］吴 承堂 ， ９ 黎沾 良． 中药 清胰汤对犬急性 坏死性胰腺 炎肠黏
［ ］阳增 勰 ， １ 朱尤 庆 ， 陈志芬 ， 生长抑 素治疗重症 急性胰腺 等．
炎的临床观察 ［ ｊ Ｊ＿ 临床消化病杂志 ，０ ５ １ ：７ ２ ０ ，７ ６ ． ［ ］徐毅 晖 ， ２ 陈垦 ， 淑兰 ， ． 崔 等 促炎和抗炎 因子在急性 胰腺炎 发病机制 中的研究进展［］ Ｊ． 世界华人消化杂志 ，０ ０ １ ：９ ２ １ ，８ １ ．
折并 发 脑 脊 液漏 高 达 ２ ％～ ０ 若 不 及 时处 理 ， ５ ５％ｔ ， 可 反 复 发作 化脓 性脑 膜炎 。 导致 颅 内感染 并危 及生 命 。 大多数 外 伤 眭脑脊 液漏及 ２ 治 疗 方法 时给 予 非手 术 治疗 可 痊 愈 。笔者 对 保 守治 疗 外 伤性 ２ 传统治疗 ①引流体位 ： ． １ 单纯性脑脊液鼻漏患者 脑脊 液漏 ６ ４例 的临床 资料分 析 如下 。
收稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １— ２ ２
保 守治疗外伤性 脑脊液漏疗效 观察
陈 军 俞文 华 张祖 勇 杭 州 市第一 人 民 医院神 经外 科 关键 词 外伤性 脑 脊液 漏 保 守治疗 腰 穿置 管持 续 引 流 杭 州 ３００ １０ ６
脑脊液漏是颅脑损伤的严重合并症 ， 常见于外伤 １ ｍ ｏＬ ６ 例均无以下手术指征 ： ． ｍ ｌ 。４ ７ ／ ①脑脊液鼻漏伴 性颅底骨折 和颅底手术后患者 ，其 中外伤性颅底骨 有气脑 （ 颅脑积气 ）脑组织脱 出 、 内异物 。 合并 、 颅 ②
住 院 时 间 、 发 症 发生 率均 优 于对 照组 。 联 合 治疗 并 但 组 对 中转 手术 率 及 病死 率 无 影 响 ，可 能是 因为 病例 数较 少 ， 能反 映 出差 异 。 未 本 研究 表 明 ，清胰 汤联 合 施他 宁 治疗 Ｓ Ｐ疗效 Ａ
分级标准 ［ ］ Ｊ． 中华外科杂志 ，９ ７ ３ （２ ：７ — ７ ． １９ ，５ １ ）７ ３ ７ ５
膜损伤修复的影 响［ ］ Ｊ＿ 中国普外基础 与临床杂志 ，９ ８ ５ １９ ，
（ ）３ ６ ３ ８ ６ ：２ — ２ ．
［Ｏ １ ］倪绍忠 ， 时开 网 ， 杨坤兴 ． 清胰汤对急 性胰腺炎 治疗 中细 胞 因子 的影 响［］ Ｊ． 江苏 医药 ，０ ３ ２ （ ）６ ． ２ ０ ，９ １ ：０
４ 黎介 肠 Ｊ． 江 Ｔ Ｆ Ｏ Ｉ一 、 － Ｎ —ｒ Ｌ ６ Ｉ ８的水平。我科采用清胰汤和施他 ［ ］李 元新 ， 寿． 内营养 支持的进 展 Ｉ］ 苏临床 医学 ． 、 Ｌ 杂志 ，０ ２ ６ ２ ：０ ２ ０ ，（ ）９ ．
１ ｔ ａ ｏ Ｓ Ｂ ｙｄｈｅ Ｐ Ｕ ｈｋｖ Ａ ．ｎｅａ ｎ ｔｔ ｊ ｅ ｎ ｖＣ ， ｏａｚ ｉ Ｎ ， ｃｉｏ ＰＥ ｔｒｌ ｕ’ｍ１ ５ Ｓ ｆ ｖ ｌｉ ｉ
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
头高位卧床 ， 保持鼻腔畅通 ， 方便漏液 自然流出或吞 咽。 单纯脑脊液耳漏患者则患侧 卧位 ， 于引流 。 便 局 ２０ ０ ２年 ６月一 ２ １ ０ ０年 ３月在 我 院 部保持 清洁 、 干燥 ； ②抗感染 和降颅压并重 ： 首选易
就诊 的外 伤 『脑脊 液漏患者 ６ 生 ４例 ， ５ 男 ２例 ， １ 例 ， 透 过 血 脑屏 障 的抗 生 素 ： 女 ２ 如带 酶 青霉 素 、 代头 孢 菌 一 发病 年 龄 ６ ５ 岁 ， 均 ３ ． ； ～３ 平 ７６岁 脑脊 液 漏分 类 ： 单纯 素等 。 降颅压 除甘 露醇 静 滴外 ， 加用 醋 氮 酰胺 减 少 脑
参 考
对 急 性坏死 性胰 腺炎 的肠 道细 菌移 位影 响的 比较研 究 ［］ Ｊ． 世界 华人 消化杂志 ，９ ９ ７ ６ ：２ — ２ ． １９ ，（ ）５ ５ ５ ８
８ 徐家 袁耀 大黄 道 黏膜 的通 透性 ， 复肠 道 功 能 等作 用 ， 而 减 少并 ［ ］吴 建新 ， 裕 ， 宗． 与善得定 对重症 胰腺炎 缺 恢 进 血 的影 响及机制 ［ ］ Ｊ． 中国 中西 医结合杂 志 ，９ ７ １ （ ） １９ ，７ ６ ：
ｄ ｃ ｄ ｈ ｎ ｅ ｉ ｇ ｔ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｜ｍｐ ｃｄ ｔ ｓ ｅ ａ ｄ ｕ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｕ — ｓ ｃ ａｅ ａ ｙ ｈ ｉ ｉ ｕ ｎ ｓ
ｍ ｅａ ｉ ｍ ｎｔ［ Ａ ｃ ｕｇ １９ ，３ ：３ ３ １０ ． ｕ ｓｌ ｍ ｕ ｉ Ｊ ．ｒｈ Ｓ ｒ，９ ７ １ ２ １０ — ３ ９ ｙ Ｊ
ｉ ｓｐｉ ｐｔ ｎｓＪ ． ｌ ｅ （ｌ ｄｖ ，０ ５４ （ ）１ ． ｎ ｅｓ ａ ｅｔ［ｊ ｏｉ Ｍ ｄＰｏ ｉ）２ ０ ，７ １ ： １ ｓ ｉ Ｆ ａ ｖ ［ ］ Ｋｎ Ｋ，ｉＪＫ ｄ ｓ ＡＡ ｅ ｏａ ｓｕ ｙ ｏ Ｔ Ｎ ｉ— ６ ｉ Ｂ Ｌ ， ｕ ｕｋ Ｋ ．ｔ ｇ ｍｐｒｌ ｄ ｄ ｆ Ｐ — ｎ
６８ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
塑望生堕 笙盒壅查 Ｑ 堡 箜 鲞笙 塑
ｎ ｒ Ｍ ． ｇｒ （
３ 急性胰 腺炎的 临床诊 断及 研究 证 实 ，早期 应 用清 胰 汤不 仅 能促 进 Ｓ Ｐ患 者肠 ［ ］中华 医学会外科 学胰腺学组 ． Ａ
道功能 的恢复 ，而且还 能显著 降低血 中炎症介质 宁联合应用治疗 Ｓ Ｐ 治疗组患者的腹痛缓解 时间、 Ａ，
确 切 。 Ｓ Ｐ治疗 中 ， 过 抑 菌 、 酶 、 在 Ａ 通 抑 导泻 、 抑制 炎 ［ ］吴 承堂 ， 良， ７ 黎沾 黄祥成 ， 中药清 胰汤及双歧杆 菌合剂 等．
症介质 的释放 ， 改善胰腺和肠道微循环 ， 保护 胃肠道 黏膜屏 障， 抑制肠道 内细菌和毒素的移位 ， 降低 胃肠
３ ５６－ ９． ３５
文
献
［ ］吴 承堂 ， ９ 黎沾 良． 中药 清胰汤对犬急性 坏死性胰腺 炎肠黏
［ ］阳增 勰 ， １ 朱尤 庆 ， 陈志芬 ， 生长抑 素治疗重症 急性胰腺 等．
炎的临床观察 ［ ｊ Ｊ＿ 临床消化病杂志 ，０ ５ １ ：７ ２ ０ ，７ ６ ． ［ ］徐毅 晖 ， ２ 陈垦 ， 淑兰 ， ． 崔 等 促炎和抗炎 因子在急性 胰腺炎 发病机制 中的研究进展［］ Ｊ． 世界华人消化杂志 ，０ ０ １ ：９ ２ １ ，８ １ ．
折并 发 脑 脊 液漏 高 达 ２ ％～ ０ 若 不 及 时处 理 ， ５ ５％ｔ ， 可 反 复 发作 化脓 性脑 膜炎 。 导致 颅 内感染 并危 及生 命 。 大多数 外 伤 眭脑脊 液漏及 ２ 治 疗 方法 时给 予 非手 术 治疗 可 痊 愈 。笔者 对 保 守治 疗 外 伤性 ２ 传统治疗 ①引流体位 ： ． １ 单纯性脑脊液鼻漏患者 脑脊 液漏 ６ ４例 的临床 资料分 析 如下 。
收稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １— ２ ２
保 守治疗外伤性 脑脊液漏疗效 观察
陈 军 俞文 华 张祖 勇 杭 州 市第一 人 民 医院神 经外 科 关键 词 外伤性 脑 脊液 漏 保 守治疗 腰 穿置 管持 续 引 流 杭 州 ３００ １０ ６
脑脊液漏是颅脑损伤的严重合并症 ， 常见于外伤 １ ｍ ｏＬ ６ 例均无以下手术指征 ： ． ｍ ｌ 。４ ７ ／ ①脑脊液鼻漏伴 性颅底骨折 和颅底手术后患者 ，其 中外伤性颅底骨 有气脑 （ 颅脑积气 ）脑组织脱 出 、 内异物 。 合并 、 颅 ②
住 院 时 间 、 发 症 发生 率均 优 于对 照组 。 联 合 治疗 并 但 组 对 中转 手术 率 及 病死 率 无 影 响 ，可 能是 因为 病例 数较 少 ， 能反 映 出差 异 。 未 本 研究 表 明 ，清胰 汤联 合 施他 宁 治疗 Ｓ Ｐ疗效 Ａ
分级标准 ［ ］ Ｊ． 中华外科杂志 ，９ ７ ３ （２ ：７ — ７ ． １９ ，５ １ ）７ ３ ７ ５
膜损伤修复的影 响［ ］ Ｊ＿ 中国普外基础 与临床杂志 ，９ ８ ５ １９ ，
（ ）３ ６ ３ ８ ６ ：２ — ２ ．
［Ｏ １ ］倪绍忠 ， 时开 网 ， 杨坤兴 ． 清胰汤对急 性胰腺炎 治疗 中细 胞 因子 的影 响［］ Ｊ． 江苏 医药 ，０ ３ ２ （ ）６ ． ２ ０ ，９ １ ：０
４ 黎介 肠 Ｊ． 江 Ｔ Ｆ Ｏ Ｉ一 、 － Ｎ —ｒ Ｌ ６ Ｉ ８的水平。我科采用清胰汤和施他 ［ ］李 元新 ， 寿． 内营养 支持的进 展 Ｉ］ 苏临床 医学 ． 、 Ｌ 杂志 ，０ ２ ６ ２ ：０ ２ ０ ，（ ）９ ．
１ ｔ ａ ｏ Ｓ Ｂ ｙｄｈｅ Ｐ Ｕ ｈｋｖ Ａ ．ｎｅａ ｎ ｔｔ ｊ ｅ ｎ ｖＣ ， ｏａｚ ｉ Ｎ ， ｃｉｏ ＰＥ ｔｒｌ ｕ’ｍ１ ５ Ｓ ｆ ｖ ｌｉ ｉ
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
头高位卧床 ， 保持鼻腔畅通 ， 方便漏液 自然流出或吞 咽。 单纯脑脊液耳漏患者则患侧 卧位 ， 于引流 。 便 局 ２０ ０ ２年 ６月一 ２ １ ０ ０年 ３月在 我 院 部保持 清洁 、 干燥 ； ②抗感染 和降颅压并重 ： 首选易
就诊 的外 伤 『脑脊 液漏患者 ６ 生 ４例 ， ５ 男 ２例 ， １ 例 ， 透 过 血 脑屏 障 的抗 生 素 ： 女 ２ 如带 酶 青霉 素 、 代头 孢 菌 一 发病 年 龄 ６ ５ 岁 ， 均 ３ ． ； ～３ 平 ７６岁 脑脊 液 漏分 类 ： 单纯 素等 。 降颅压 除甘 露醇 静 滴外 ， 加用 醋 氮 酰胺 减 少 脑