造口患者自我护理能力现状调查表

胃肠外科肠造口患者自我护理能力现状调查表

姓名：性别：

年龄：文化程度：

造口手术时间：家庭住址：

1、您了解什么是造口吗？

A知道B不知道C不是很清楚

2、您知道您为什么要行造口手术吗？

A知道B不知道C不是很清楚

您知道您造口是什么类型吗？

A单腔造口B双口造口C袢式造口D分离造口

3、您知道您的造口是临时性造口还是永久性造口？

A临时造口B永久性造口

4、您能认识造口袋吗？

A能B不能C不是很清楚

5、您使用的是哪种造口袋？

A一件式造口袋B两件式造口袋C一次性造口袋D自我设计造口袋

6、您会自我更换造口袋吗？

A会B不会C需要家属帮助D都是家属更换

7、您知道造口附件产品有哪些？

A防漏膏B护肤粉C保护膜D防漏条E碳片

F清香剂G腰带

8、您会使用造口附件产品吗？

A会B不会C从来没有使用过

10、您知道造口袋应多久更换吗？

A1天B3天C3—5天D5—7天E发生渗漏随时更换11、您知道造口用什么清洗吗？

A温水清洗B酒精清洗C碘伏清洗D不需要清洗

12、您会正确的剪裁造口袋吗？

9、您知道造口护理的重要性吗？

10、您知道造口并发症有哪些？

11、您知道造口人的饮食吗？

12、您知道造口人可以洗澡吗？

13、在住院期间影响您能否快速掌握造口自我护理技巧的相关因素中，下列占主要地位的是？

A官床护士B值班护士C病人D医生E造口治疗师F管理G 方法