急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析

急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析

在外科创伤的治疗中，由于外科创伤的是急症期，因此，多是急诊治疗。在治疗中，切口感染是患者在医院感染中，最为常见的一种，在患者发生感染后，会延长住院时间，增加治疗费用，严重者会并发脓毒血症，进而导致死亡，给患者的身心健康带来了严重的威胁，并且造成了经济损失。因此，了解急诊外科创伤患者切口感染的危险因素，提出相关预防措施成为了急诊外科治疗研究的重要课题。该研究对导致急诊外科创伤切口感染的危险因素进行分析，阐述如下。

标签：急诊；外科创伤；切口感染；危险因素

[Abstract] in the treatment of surgical wounds，since the surgical trauma of the accident and emergency，therefore，mostly emergency treatment. In therapy，wound infection in hospital infection，the most common form of patient after patient infection，prolonged hospitalization will increase the cost of treatment，severe cases can be complicated by sepsis，leading to death，to the patient It poses a serious health threat，and caused economic losses. Therefore，understanding the risk factors for trauma patients in emergency surgical wound infection，put forward relevant preventive measures become the emergency surgical treatment of an important issue. In this paper，the risk factors leading to emergency surgical incision wound infection were analyzed，described below.

[Key words] Emergency；Surgical wound；Wound infection；Risk factors

在医院的各科室中，急诊是重要的组成部分，收治的患者多是发病急、创伤重、紧急入院的患者，创伤是急诊外科常见的临床疾病中的一种，是在生活中或工作中出现意外导致的，多位突发性事件，病情险急，因此，在患者入院后，需要及时的进行治疗[1]。但患者外伤导致的伤口通常卫生情况差，容易发生严重的伤口感染情况，并且当细菌进行入血液后，会导致更为严重的感染。而且，医院收治的患者较多，救治的疾病类型也不同，这就增加了院内感染的发生[2]。该研究对导致急诊外科创伤患者切口感染的危险因素进行分析，使医护人员能够对危险因素具有正确的认识，提出预防措施，从而降低发生切口感染的危险因素。

1 认识切口感染

切口感染是患者在发病后，机体的抵抗能力减弱，在医院大环境中存在的细菌对患者机体切口侵蚀，导致患者的切口部位，发生局部组织坏死、血肿、异物，降低了局部组织的愈合能力，给细菌的繁殖创造了条件，从而导致治疗的切口发生感染[3]。但需要注意的是，如果患者的抵抗力没有发生降低的情况，但是受到感染的细菌毒力较强，或者细菌的数量众多，也会发生切口感染的情况。急诊外科范畴包括了复合外伤、骨折脱位、颅脑损伤等突然发生的突发疾病，而创伤部位的清洁程度和患者在送诊、救治的过程中容易接触到的病原菌，都会使患者在接受治疗时，侵入切口，导致急诊创伤患者发生切口感染的情况[4]。因此，

急诊室的医护人员需要对患者发生切口感染的危险因素提高认识，预防患者发生切口感染的情况，如果已经发生切口感染的情况，要进行积极的处理。

2 导致外科创伤患者发生切口感染的危险因素

2.1 患者自身因素

2.1.1 患者自身皮肤的屏障功能被破坏患者是急诊入院接受救治的，由于是外科创伤，因此，手术切口或开放性损伤对皮肤的完整性造成了破坏，容易引发皮肤软组织的感染。当皮肤屏障功能被破坏，失去了正常的防御细菌功能，细菌能够直接进入皮下组织或者是更深的部位，进而导致感染的发生[5]。

2.1.2 患者发生炎症反应外科创伤，顾名思义，是外伤导致的疾病，如车祸、跌伤等，患者在受到创伤后，会因创伤组织发生出血、水肿、缺血、坏死，以及创口内存在异物、血凝块，或者是手术治疗时间过长，组织发生水肿、缝合材料等均会使这些部位的巨噬细胞向微生物趋化，出现聚集，进而导致炎症反应出现异常，出现切口感染的情况[5]。

2.1.3 机体抗病能力下降外科创伤多是开放性的创伤，在创伤发生后，会伴有大血管损伤、肝脏破裂、穿孔等情况，会使患者发生内、外大出血，导致患者的血容量迅速下降，从而降低了机体抗病能力，增加了切口感染的风险[6]。

2.1.4 患者自身携带病原菌急诊的患者病情紧急，为挽救患者的生命，在简单的急救后，急需进行手术治疗，这就使患者未按照正常手术程序，接受皮肤的清洁准备工作，从而导致皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入到组织内，导致感染的发生。

2.2 急诊外科治疗的危险因素

2.2.1 伤口污染，发生感染病灶和空腔脏器的情况在为患者进行治疗时，由于患者的伤口未做彻底的清洁工作，因此存在污染的情况，导致细菌的滋生，而感染病灶的细菌在经过接触过患者伤口的敷料、物品后，向周围的组织散布，对正常组织造成了污染[7]。此外，在手术过程中，对患者体内的感染病灶进行切开、穿刺的操作，能够对正常的组织器官造成污染，而且如果患者患有胃肠穿孔、出血、梗阻等疾病，会通过手术中使用的器械和敷料对周围组织造成污染，进而导致感染的发生。最为重要的是，急诊治疗的患者没有进行手术前的常规检查，而医护人员在治疗过程中，容易接触到患者的血液、体液、分泌物等，在治疗过程中，会容易被锐器损伤。在[]的研究资料中，证实由于职业原因导致的切口感染的途径中，受到针刺损伤的占80%。而乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过针刺向血液传播率最高，这无意增加了院内交叉感染机会[8]。2.2.2 工作人员的因素医护人员的手是外科切口感染中主要病原菌的来源。急诊手术需要为患者进行抢救工作，医护人员会出现不规范洗手情况。这就导致在操作中，一旦手套被刺破，就会成为切口感染重要菌源的来源。而且当医护人员及治疗中其他工作人员，如果头发上的菌尘，或者是暴露的皮肤上的菌皮屑落入到切口中，或者是在对患者