妇幼健康素养

行为改变的知信行理论模式
健康信息 知识
健康行为
信念态度
传播者
（信息）
传播媒介
（信息）
受众
（信息）
健康教育的方式
• 大众传播：小册子、小折页、录象带、挂 图、展板、报纸、杂志、宣传画、广播、 电视、网络 • 人际传播：两个人之间或多个人之间面对 面的语言或非语言的信息交流和感情交流。 它是个体间无媒介的直接的双向沟通和交 流。
母婴健康素养55条（试行） 相关内容介绍
新疆乌鲁木齐市妇幼保健院 王君花 2010年10月
产生背景
• 提高全民族的健康素质、科学文化素质与思想道德 素质是建设小康社会的目标之一； • 健康素养是健康素质的重要组成部分； • WHO认为健康素养代表人的认知和社会技能，这 些技能决定了个体具有动机和能力去获取、理解和 利用基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务 做出正确判断，以维护和促进自身的健康。
>=28 双胎
12～18 36～40
4.0～7.0 16.0～20.0
有效的出生缺陷干预措施
• 出生缺陷发生原因
–遗传：染色体结构与数目异常、基因突变
• 染色体病 • 单基因遗传出生缺陷 • 多基因遗传出生缺陷
–环境：
• • • • 生物因素：感染（细菌、病毒） 化学因素：药物、有机汞、铅、砷、农药 物理因素：高温、X射线 其它因素
我的健康我做主
健康教育与促进的目的
• 改善自我保健基本知识和意识； • 提高对自身健康状况的了解、做出正确判 断和合理就医的能力 • 有效利用医疗卫生资源 • 促进和维护健康水平
产生背景
• 2008年1月卫生部第3号公告，发布《中国公民健康素 养—基本知识与技能》（简称《健康66条》），以提高 全民的健康素养水平。其中仅有3条与妇幼保健有关
大众传播特点
• 间接性传播； • 信息发送者是专业人员； • 受众是广大社会人群； • 传播的信息量大、覆盖范围广、公开； • 传播速度快； • 材料因统一制作，可保证信息的标准化和规范化 基本上是单向传播，缺乏及时和充分的反馈； 现代化的传媒：网络将有可能变为双向
人际交流的特点
– – – – 不需要任何媒介，简便易行 双方可以互为传播者和受传者 针对性强 与大众传播相比，速度慢、信息量小、覆盖 人群小。
叶酸缺乏与神经管畸形
• 在20世纪50和60年代，认识到补充叶酸可以预防 妊娠期巨细胞性贫血 • 20世纪90年代，证明妊娠前后补充叶酸可以预防 神经管畸形。在美国、加拿大和智利，面粉强化 叶酸后使神经管畸形发生率下降了30%至80% 。 • 中国研究结果 “每天服0.4毫克叶酸可降低出生 缺陷高危人群中85%以上的神经管畸形病例的发生”
• 2002年全国随机抽样调查发现的方法, 孕 妇铁减少（ID）、缺铁性贫血（IDA）、铁 缺乏症( ID + IDA)患病率分别为42. 6 %、 19.1 %、61.7 %; 随着孕期的增加，患病 率也增加。晚孕ID、IDA、铁缺乏症患病率 分别达到51.6 %、33.8 %、85.4 %
• 我国各地区孕期贫血的患病率差异也较大， 如河北省育龄妇女抽样调查结果显示育龄 妇女贫血患病率为31.43%, 其中孕妇为 46.39% , 哺乳妇女为47.21%。 • 城乡差别显著, 农村妇女患病率明显高于 城市
• 2002年“中国居民营养与健康状况调查” 结果显示铁、维生素A、钙等微量营养素缺 乏是我国城乡居民普遍存在的问题。 • 钙的摄入量仅为DRIs 的32%～37%；早、中、 晚期孕妇铁的摄入量分别为DRIs的165%、 93%和73%；锌的摄入量分别为DRIs的90%、 72%和73%。
《婴幼儿喂养全球战略》
母婴健康素养主要信息
要坚持科学依据的原则
• • • • • • • 导致出生缺陷的危险因素和预防措施 产前保健的目的意义和主要内容 孕期危险症状的识别和就医选择 良好的生活方式 孕期合理营养 新生儿和婴儿发育特点与保健 母乳喂养与婴幼儿喂养
循证医学的概念
遵循证据的医学----指临床医生在获得了 患者准确的临床依据的前提下，根据自己 纯熟的临床经验和知识技能，分析并找出 患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、 康复等），应用最佳、最新的科学证据作 出对患者的诊治决策。
–遗传和环境的交互作用
产前诊断
卫生部《产前诊断技术管理办法》
• 第十七条 孕妇有下列情形之一的，经治医师应 当建议其进行产前诊断：
1. 羊水过多或者过少的； 2. 胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的； 3. 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； 4. 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺 陷婴儿的； 5. 年龄超过35周岁的。
•
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在这三条的基础上结合目前我国社会经济发展水平与
现状，组织专家讨论制定了母婴健康素养55条（试行）
母婴健康素养
母婴健康素养55条与中国公民健康素养66 条构架一致。包括三部分内容： • 基本知识和理念（31条） • 健康生活方式和行为（17） • 基本技能（7）
母婴健康素养促进
1、目标人群明确：孕产妇和婴幼儿 2、目的： • 预防孕产妇和婴幼儿疾病发生和减少残疾和死 亡 • 提高孕产妇及家庭成员自我保健基本知识意识 和技能 • 形成健康生活方式和行为（识别危险因素、选 择正确的医疗机构、知情选择） 3、重点关注有循证依据的核心信息和应知应会的 基本信息
包括三个组成部分：患者、医生、证据
以证据为基础的孕产妇和新生儿保健 干预措施
• 产前：破伤风类毒素免疫、叶酸、均衡的能量-蛋 白质摄入、梅毒、淋病和疟疾的筛查和治疗、测 血压和尿液分析可及早发现妊高征;母乳喂养咨询 孕中期B超检查、糖尿病筛查 • 产时：清洁分娩和脐带护理，新生儿窒息复苏 • 即刻护理：擦干身体及保温、预防低血糖：即刻 母乳喂养、预防性眼睛护理（性病流行地区） • 产后保健：纯母乳喂养、保温、预防感染、计划 生育咨询
孕产妇的营养咨询
• 要根据中国营养学会妇幼分会推荐的 “孕妇与乳母膳食指南和平衡膳食宝塔”
监测孕期体重的增长
孕前 BMI <18.5 18.5～23.9 孕期热能 kcal/kg 36～40 30 孕期体重总增长 （Kg） 12.5～18.0 11.5～16.0
24.0～27.9
24
7.5～11.5
WHO/UNICEF (2002)
在生命的最初六个月对婴儿进行纯母乳喂养……之 后，婴儿应该获得营养充足和安全的补充食品， 同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。
婴幼儿辅食添加
研究表明： • 我国儿童出生体重及6个月内体重的增长与 发达国家儿童相比无明显差异， • 而6个月后差距逐渐增加，其主要原因是由 于缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6个月 后不能及时和合理的添加辅助食品，影响 婴儿生长发育。 • 特别是在农村。
基本技能
46. 婴儿辅食添加的原则为从一种到多种、 从少量到多量、从稀到稠、从细到粗 47. 婴儿满12个月时，为其单独制作的辅助 食品，才可以额外加少许盐