血气分析标本的采集课件

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• 按压止血
• 一手在抽出针头的同时，另一手要拿着棉签，做 好加压止血的准备
• 加压止血至少要在五分钟以上（应严格按压10分 钟），避免皮下血肿的产生，如果抗凝机制不好 的病人，加压时间要在10分钟以上，并观察穿刺 部位有无出血迹象。
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• 排除气泡
• 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排 出
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影响因素
• 3、气泡 因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标 本，其空气气泡应低于5%.
• 4 . 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分 的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血 细胞压积结果的准确性。
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影响因素
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影响因素
• 1. 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就可能发 生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静 脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况， 它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体 患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动 脉与静脉的pH就有明显的差异。
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注意事项
• 了解患者是否有传染病，保护自己 • 严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8--10cm • 患者是否有凝血功能障碍，或者接受抗凝治疗和
• 排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住， 防止空气进入。
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• 摇匀标本
• 充分混合血液标本，在 手掌中滚动标本，让血 样和针管里的肝素抗凝 剂充分混合
• 来回按顺时针的方向， 摇晃注射器，也可以帮 助血液和抗凝剂的混合
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动脉采血流程
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血气空针的使用方法
动脉血标本的采集方法
内二科 李黎
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• 1、血气分析的临床应用价值 • 2、动脉采血部位 • 3、动脉血采集步骤 • 4、血气空针的使用方法 • 6、影响因素 • 7、注意事项
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血气分析的临床应用价值
• 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症 状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP（二 氧化碳结合力）来判断。由于临床症状和CO2CP受 多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判 断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程 度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科 低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为 了必不可少的检验项目。
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血气分析的临床应用价值
• 2．在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症 之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱 失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉 血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平 衡状况的指标。
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动脉采血部位
（首选）
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桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺
• 优势：位于体表暴露部位，采血时方便操作
• 弊端：因官腔细小，搏动感较股动脉弱，需要熟 悉其准确的解剖位置，掌握正确的操作方法，才 可以顺利采血。
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股动脉穿刺
• 优点：股动脉管腔粗大， 搏动感强，易于采取
• 弊端：临床中一些清醒 患者，不愿意宽衣解带 配合护士采血
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操作程序
动脉血气空针由动脉血气针、安全针座帽、针塞组 成。
采血前，先将针栓推到最底部，再将针栓拉到预期 位置，由于动脉压原因，血液流入（空气将从孔 石自动排出），血液接触孔石后，孔石会遇湿封 闭，血液停止流动，防止气泡产生。
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肝素
• BD3ml血气空针内含80单位肝素含量，而IFCC推荐 含量为50U/ml，所以，要满足50U/ml，建议采血 量为1.6ml动脉血
• 右手以持笔式的方法，把持注射器，手的小鱼际 贴在病人手上大鱼际处，便于固定。
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• 穿刺
• 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的 三角斜面向上，以大于90°的角度刺入皮肤；
• 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下 用力过猛，穿透动脉。
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• 采血
• 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔 石装置，使动脉血慢慢往上顶
按一提”仔细感觉动脉
的搏动。
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• 皮肤消毒
• 找好采血的部位后，就 要对病人的采血部位进 行消毒，消毒范围 8~10cm。
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• 操作者也要对自己要接 触病人皮肤的手指进行 消毒
• 根据个人习惯，可以戴 无菌手套
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• 准备穿刺
• 一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动 脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；
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• 了解患者吸氧状况，评 估患者穿刺部位皮肤及 动脉搏动情况。
• 向病人说明穿刺目的、 穿刺方法和注意事项， 以取得配合。
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• 确定穿刺点
•
采血者将左手
（或者右手）的食指沿
血管的走向，放在准备
来自百度文库
采血的部位，通过“一
• 5. 标本的储存 对于检测乳酸的标本，检测前必 须在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水 中保存1 h。
• 6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳酸的检测 必须在15 min内完成，其余项目如：pH、电解质、 BUN、血色素、血糖和红细胞比积的检测，要求在 1 h内完成。
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影响因素
• 2、血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结 果的核心保证，肝素用量过大可造成稀释性误差， 使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低 碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的作 用。国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝素 的最终浓度为50 u/ml。
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血气分析的临床应用价值
• 1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发 症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏 疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征 （MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。 单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度 作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可 靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有 呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉 血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的 许多指征。