护理_部应有的文字资料汇总

护理部应有的文字资料汇总-----------------------作者：

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护理部应有的文字资料

一、行政管理档案

1.全院护理人员花名册

2.全院护理人员登记表

3.各级护理人员职称及学历资料统计及复印件

4.各级护理人员职责

5.各种护理规章制度

6.全院护理技术建设五年计划

7.全院护理工作及护理部年度计划、季工作安排、月工作重点、年终工作总结

8.护理人员素质教育计划

9.护理部主任行政查房记录、院办公会议记录、院周会记录

10.夜班护长查房记录及交班薄册

11.护长例会记录（包括护长参加会议考勤）

12.护理安全制度及管理措施（包括签订的安全责任书）

13.上级组织及卫生部门文件、院内外及护理学会下达的文件及通知

14.有关教学计划、教学会议记录

15.护士调入、调出和院内护理人员调动记录

16.护长月报表（包括科室工作安排、护理工作统计、差错事故统计及处理意见、工休座谈会、护理行政及业务查房业务学习、教学计划、好人好事与出勤情况）

17.护理活动记录（如5.12活动、技术竞赛、知识竞赛等）

18.护理大记事（按时间顺序、护理大事件）

二、业务管理档案

1.各种疾病护理常规及操作规程

2.护理业务管理制度

3. 各类委员会章程及活动记录

4.护理质量管理计划（包括总目标、质量标准、措施等）

5.护理质量考评制度（包括检查方法与检查记录）

6.护理质量考评结果

7.各重点部门消毒隔离监测结果记录

8.各护理单元消毒灭菌监测记录及每次细菌监测报告

9.护理部主任业务查房记录

10.护理部主任业务学习计划及学习记录

11.全院护理事故、差错、护理纠纷记录（详细记录发生类型、时间、过程、性质、后果、鉴定结果、处理意见）

12.护理人员继续教育情况、培训计划、目标及措施

13.护理培训、讲座、办班记录（学习时间、内容、人数、成绩等）

14.护理人员外出进修、学习情况

15.护理人员业务考核情况

16.护理舆会诊记录

17.输血、输液反应的记录及调查分析结果

18.各种护理信息、资料

19.护理科研记录（科研项目、论文等）

三、护理人员技术档案

1.个人简历（包括姓名、性别、毕业院校、学制、学历等）

2.业务职务及级别晋升情况

3.奖惩情况：何时受过何种奖励或处罚

4.考核情况（包括各阶段理论考试、技术操作考核、专科技能考试成绩）

5.外出学习进修情况（在何地参加何种学习、学习时间）

6.论文情况（何时在何学术会议交流何题目，论文在何期刊上发表何论文等）

7.学术团体（何时参加何种学术团体、任何职务）

四、护理部应建立的专业委员会

1.护理质量保证委员会

2.护理安全对策委员会

3.护理评价委员会

4.护理记录委员会

5.护理教育委员会

6.护理继续教育委员会

7.突发事件应对委员会

护理部资料总目录

一、护理行政档案

1、护理工作规章制度《护理管理与临床护理技术规范》

2、护理部内部管理的有关规定（包括科室工作制度）

3、护理部总结、计划

4、科务会议记录本

5、护士长会议记录本

二、业务档案㈠护理质量管理资料

1、护理质量管理委员会会议记录本

2、夜查房记录本

3、护士长手册

4、每月护理质量汇总登记表（包括每季一次质量分析报告）

5、风险管理汇总登记

6、医院锐器伤呈报表汇总登记本

7、难免褥疮申报登记本

8、持续质量改进报告汇总本

9、护理过失汇总登记

10、病人对护理工作的满意度汇总本㈡业务学习1、疾病查房资料

2、业务学习资料㈢考核内容1、各级人员业绩考核资料（护理部对护士长工作评价、护士长对护士评价）

2、基本理论考核资料

3、基本技能考核资料㈣培训

1、各类人员培养计划

2、继续教育管理规定

3、主管护师以上学分登记本（学分证复印件）

4、岗前培训资料（计划、内容、考核成绩）㈤护理科研

1、论文登记本（二级杂志以上）

2、课题资料

三、临床教学档案

1、护理部专人分管教学文件

2、教学计划资料各科带教老师职责和带教老师名单学生管理制度小讲课、个案分析安排表实习生轮转表教学目标、各科实习目标

3、教学查房资料（附教案和病人的个案）和小讲课资料

4、评价资料学生对教师的评价本教师对学生的评价本（操作、理论、素质）

四、其他（科室内资料）

1、病室报告

2、医嘱查对记录本

3、抢救器材管理登记本

4、抢救车药品物品交班本

5、备用药品交班本

6、备用物品器材交班本

7、紫外线登记本

8、消毒登记本

9、检验登记本

10、特殊检查送检登记本

11、专人管理每周一次检查登记本等