内科护理学呼吸症状ppt课件
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提高
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肺源性呼吸困难
（四）护理措施
1、环境与休息 2、饮食护理 3、病情观察（动态观察病情变化） 4、用药护理
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肺源性呼吸困难
5、氧疗和机械通气 氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治
疗手段。
给氧方法和浓度根据病情而异： 一般缺氧无CO2潴留（氧分压50~60mmHg）: 用一般流
于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌收缩及 咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动 作称为咳嗽。
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
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3
咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
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咳嗽与咳痰
④ 咳嗽与体位：支扩、肺脓肿的咳嗽与体位改变有明显关 系；脓胸伴支气管胸膜瘘时，在一定体位脓液进入瘘管 时可引起剧烈咳嗽；
⑤ 痰液特征：白色黏痰见于慢性支气管炎；黄色脓性痰提 示合并感染；血性痰见于支气管扩张、肺结核、肺癌； 痰量增多反映炎症在发展，痰量减少提示病情好转；若 痰量少全身中毒症状反而加重、体温升高，提示排痰不 畅；痰有恶臭提示厌氧菌感染
第二章 呼吸系统疾病病人的 护理
第一节 呼吸系统疾病病人常见 症状体征的护理
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1
呼吸系统疾病常见症状有：
咳嗽与咳痰
呼吸困难
咯血
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2
一、咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰概念：咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的
症状之一，是人体的一种反射性保护动作。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物。借助
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咳嗽与咳痰
（2）体征
评估病人生命体征、精神状态、营养状况、皮肤颜色有无异 常。
有无感染 意识状态 体重 缺氧和CO2潴留 鼻翼煽动等 皮下气肿 异常呼吸运动 胸廓异常 触诊、叩诊、听诊异常
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咳嗽与咳痰
（3）实验室及其他检查 血、尿、粪常规检查 影像学检查 支气管镜 肺功能检查 根据病情可选心电图、肝肾功能检查等
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8
咳嗽与咳痰
3、 心理——社会状况 长期咳嗽导致病人精神萎靡、食欲不振、睡眠障
碍； 体弱者易导致排痰困难； 慢性病咳嗽者易对治疗丧失信心。
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咳嗽与咳痰
（二）护理诊断∕问题
1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 3、睡眠型态紊乱
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咳嗽与咳痰
（三）护理目标
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肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
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肺源性呼吸困难
（二）护理诊断∕问题
1. 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足，疲乏有关。
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肺源性呼吸困难
（三）护理目标
病人呼吸困难程度减轻； 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐
病人痰液是否容易咳出 食欲是否改善
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17Leabharlann 二、肺源性呼吸困难呼吸困难：是指病人感到空气不足或呼吸费力，
出现呼吸用力、辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸 频率、节律与呼吸深度均发生变化的现象。呼吸 困难是临床上重要的症状和体征。
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肺源性呼吸困难
（一）护理评估
1、健康史
① 起病缓急：突发；较急；较慢 ② 有无诱因：过敏物质；体力活动 ③ 年龄性别：儿童；青年；老年 ④ 用药情况：治疗后有无缓解
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
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咳嗽与咳痰
2、身体状况
(1) 症状 ① 干咳或刺激性呛咳：急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
深吸气后屏气3秒钟，用力 将痰咳出。可以有不同体 位。 ② 湿化和雾化疗法 ：保持空 气湿润，鼓励病人喝水1500 毫升∕天，有利于湿化痰液。
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咳嗽与咳痰
③ 胸部叩击：用手在肺区的 胸部叩击，自下而上，使 痰液松动利于排出。（见 书上插图）
④ 体位引流：每1~2小时改
变体位一次，利用重力作 用，便于痰液引流。病情 严重者禁用。
量（2~4L∕min）、浓度（29~37﹪）给氧； 严重缺氧无二氧化碳潴留者（氧分压40~50mmHg）：间
歇高流量（4~6L∕min）高浓度（45~53﹪）给氧；
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肺源性呼吸困难
缺氧伴CO2潴留 （氧分压<60mmHg，二氧化碳分压﹥50mmHg）, 持续低流
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
摄入足量液体，稀释痰液； 增加食欲，改善营养状况。
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咳嗽与咳痰
（四）护理措施
1、休息与环境： 保持湿度 2、饮食护理：保证营养，多饮水 3、病情观察： 4、用药护理： 5、对症护理 促进有效排痰(重点) 6、心理护理：给予精神安慰。
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咳嗽与咳痰
对症护理 促进有效排痰： ① 指导病人有效咳嗽：病人
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肺源性呼吸困难
2、身体状况
（1）症状：有无其他伴随症状，如咳嗽、胸痛、神志改变 等；引起呼吸困难的体力活动程度。
（2）体征： 神志： 呼吸频率、深度和节律： “三凹征” 异常呼吸音：哮鸣音、湿罗音等
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肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
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咳嗽与咳痰
⑤ 机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液，意识不 清或排痰困难者。经病人口、鼻、气管插管或 气管切开处进行负压吸痰。
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咳嗽与咳痰
（五）健康教育
原发病防治 寒冷季节，注意保暖 戒烟 体育锻炼 避免去空气污浊的场所
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咳嗽与咳痰
（六）护理评价
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肺源性呼吸困难
（四）护理措施
1、环境与休息 2、饮食护理 3、病情观察（动态观察病情变化） 4、用药护理
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肺源性呼吸困难
5、氧疗和机械通气 氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治
疗手段。
给氧方法和浓度根据病情而异： 一般缺氧无CO2潴留（氧分压50~60mmHg）: 用一般流
于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌收缩及 咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动 作称为咳嗽。
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
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咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
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咳嗽与咳痰
④ 咳嗽与体位：支扩、肺脓肿的咳嗽与体位改变有明显关 系；脓胸伴支气管胸膜瘘时，在一定体位脓液进入瘘管 时可引起剧烈咳嗽；
⑤ 痰液特征：白色黏痰见于慢性支气管炎；黄色脓性痰提 示合并感染；血性痰见于支气管扩张、肺结核、肺癌； 痰量增多反映炎症在发展，痰量减少提示病情好转；若 痰量少全身中毒症状反而加重、体温升高，提示排痰不 畅；痰有恶臭提示厌氧菌感染
第二章 呼吸系统疾病病人的 护理
第一节 呼吸系统疾病病人常见 症状体征的护理
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呼吸系统疾病常见症状有：
咳嗽与咳痰
呼吸困难
咯血
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一、咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰概念：咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的
症状之一，是人体的一种反射性保护动作。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物。借助
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咳嗽与咳痰
（2）体征
评估病人生命体征、精神状态、营养状况、皮肤颜色有无异 常。
有无感染 意识状态 体重 缺氧和CO2潴留 鼻翼煽动等 皮下气肿 异常呼吸运动 胸廓异常 触诊、叩诊、听诊异常
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咳嗽与咳痰
（3）实验室及其他检查 血、尿、粪常规检查 影像学检查 支气管镜 肺功能检查 根据病情可选心电图、肝肾功能检查等
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咳嗽与咳痰
3、 心理——社会状况 长期咳嗽导致病人精神萎靡、食欲不振、睡眠障
碍； 体弱者易导致排痰困难； 慢性病咳嗽者易对治疗丧失信心。
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咳嗽与咳痰
（二）护理诊断∕问题
1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 3、睡眠型态紊乱
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咳嗽与咳痰
（三）护理目标
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肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
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肺源性呼吸困难
（二）护理诊断∕问题
1. 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足，疲乏有关。
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肺源性呼吸困难
（三）护理目标
病人呼吸困难程度减轻； 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐
病人痰液是否容易咳出 食欲是否改善
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17Leabharlann 二、肺源性呼吸困难呼吸困难：是指病人感到空气不足或呼吸费力，
出现呼吸用力、辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸 频率、节律与呼吸深度均发生变化的现象。呼吸 困难是临床上重要的症状和体征。
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肺源性呼吸困难
（一）护理评估
1、健康史
① 起病缓急：突发；较急；较慢 ② 有无诱因：过敏物质；体力活动 ③ 年龄性别：儿童；青年；老年 ④ 用药情况：治疗后有无缓解
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
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咳嗽与咳痰
2、身体状况
(1) 症状 ① 干咳或刺激性呛咳：急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
深吸气后屏气3秒钟，用力 将痰咳出。可以有不同体 位。 ② 湿化和雾化疗法 ：保持空 气湿润，鼓励病人喝水1500 毫升∕天，有利于湿化痰液。
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咳嗽与咳痰
③ 胸部叩击：用手在肺区的 胸部叩击，自下而上，使 痰液松动利于排出。（见 书上插图）
④ 体位引流：每1~2小时改
变体位一次，利用重力作 用，便于痰液引流。病情 严重者禁用。
量（2~4L∕min）、浓度（29~37﹪）给氧； 严重缺氧无二氧化碳潴留者（氧分压40~50mmHg）：间
歇高流量（4~6L∕min）高浓度（45~53﹪）给氧；
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肺源性呼吸困难
缺氧伴CO2潴留 （氧分压<60mmHg，二氧化碳分压﹥50mmHg）, 持续低流
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
摄入足量液体，稀释痰液； 增加食欲，改善营养状况。
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咳嗽与咳痰
（四）护理措施
1、休息与环境： 保持湿度 2、饮食护理：保证营养，多饮水 3、病情观察： 4、用药护理： 5、对症护理 促进有效排痰(重点) 6、心理护理：给予精神安慰。
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咳嗽与咳痰
对症护理 促进有效排痰： ① 指导病人有效咳嗽：病人
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肺源性呼吸困难
2、身体状况
（1）症状：有无其他伴随症状，如咳嗽、胸痛、神志改变 等；引起呼吸困难的体力活动程度。
（2）体征： 神志： 呼吸频率、深度和节律： “三凹征” 异常呼吸音：哮鸣音、湿罗音等
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肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
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咳嗽与咳痰
⑤ 机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液，意识不 清或排痰困难者。经病人口、鼻、气管插管或 气管切开处进行负压吸痰。
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咳嗽与咳痰
（五）健康教育
原发病防治 寒冷季节，注意保暖 戒烟 体育锻炼 避免去空气污浊的场所
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咳嗽与咳痰
（六）护理评价