重视肾移植术后系统随访
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作 者 单位 ： ３ ５ ０ １１ ０宁波 ， 波 市鄞 州 区 第 医 院 （ 许 平 ） 华 宁 姚 ；
癌胚抗原、 胎蛋 白等特殊项 目 甲 检查。男性受者的前
列腺标 志物， 女性 受者 乳腺检查应 列为常规检查项 目。
３ 加 强活 体 供 肾供者 长期 随访
・ｌ ｆ 科技人 学 济 医学 院附属 同济医院器官移植研究所 （ 陈灾）
ｈ ｏｃ ｒ ｎ ｏ ｏ ｃ ｎ
也不断出现。活体 肾移植 中为确保供者安全， 了 除
・ ７ ４ ・ ２
Ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｕ ｙ ２ ， ｄ ｍ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ，Ｊ ｌ ０１ Ｖｏ１２ ，Ｎｏ ７ １ ．３ ．
术前对潜在供者进行严格的检测外， 在活体器官捐
早期 随访应相 对频繁 ， 一般 术后 １～３ 月每周 随访 移植 肾功 能和 药物不 良反 应 ，及 时处理 并发 症 。选 个
１ ４～６ 次， 个月每 ２ 周随访 １ ６ 次， 个月以后每 ４ 择免疫抑制剂 时需坚持个体化原则 ， 周 同时加强对药
随访 １ ， 次 最低应每 季度 进行 １～ ２次 随访 。 对移植 物不 良反应 的关注 ， 量选用肝 、 尽 肾毒性较低 的药物 。
随访 工作 ， 既是 现 实需要 ， 显得 至关 重要 。 又
１ 科 学安排 随 访时 间
剂量， 避免免疫抑制剂使用过度或不足情况发生， 制 定个体化免疫抑制剂用药方案。同时， 强免疫抑 加
制剂 的不 良反 应检 测 ， 重点关 注 高血 压 、 高血糖 和 高
对肾移植术后患者的随访间隔时间， 应视移植存 血脂 等 事件 。 活时间的长短而定， 原则上是先密后疏， 需长期坚持。 肾移植术后 １～２ ， 年 随访的重点内容是观察
伴随着 活体器官移植 的规模不断扩大， 活体供
志 中文版执行主编 。主编 《 移植 免疫学》 《 、器官移植手术 图谱》 《 、移
者术后 出现并发症和死亡的事件也随之增加，除了
医学技 术上 的问题 外 ，更多 的伦 理和 社会 等新 问题
植学前沿》 《 和 临床外科 急症 学》 等专著 ４ 。Ｅ ａ ： ｃ ｅｔ ａ 部 ｍ ｉ ｓ ｎ ＠ｙ— ｌ ｈ ｊ
【 献标志ｔｌ Ｃ 文 ｉ ￣ －
【 章 编 号 】 １７ —８０２ １）７０ ２ —２ 文 ６ １０ ０ （０ １ —７ ３０ ０
虽 然器 官移 植 技术 日益成 熟，但是 全 世界器 官
门诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ访是最常用的方式， 可及时完成相关检查，
移植 医师都面临着可供移植器 官严 重短缺的问题。 并直接进行医患沟通， 便于全面了解受者情况， 指导
通 信 作 者 ： 陈 实 ， ： 丰任 医 师 ， 授 ， 士 生 导 师 。教 育 部 博 教 博 器 官 移 植 重 点 实 验 窀 和 生 部 器 官移 植 重 点 实 验 室 学 术 委 员会 主 任， 中华 医学 会 器 官 移 植 学 分 会 主 任 委 员 。《 中 器 官 移 植 杂 志》 总 编 辑 ， ｕｒｎ Ｏ ｉｉｎｉ ｇ ｎＴａ ｓｌ ｔｉｎ及 Ｔａｓ ｌ ｔｔｎ杂 Ｃ ｒｅ ｔ ｐｎｏ ｎＯｒａ ｒ ｐａ ａ ｏ ｎ ｎ ｔ ｒｎｐａ ａｉ ｎ ｏ
竭。 这批受者又进入等待二次或 三次肾脏移植 的队 伍 中， 从而使供移植 肾短缺的矛盾更为突 出。
肾移植 术 后 ６个 月 内，随 诊 的主 要 目的是 及 时
该 由于 我 国器 官移植 中心 主 要集 中在 中心城 市 ， 发现和处理急性排斥反应 以及监测感染情况。 阶 及 地理分布上具有不均衡性 。 如何系统地做好移植后 段需要注意加强对药物浓度的监测， 时调整药物
除 了不 断 开拓脑 死亡供 者 、 心脏 死亡 器 官捐 献 （ｏ — 治疗方案和提 出注意事项。随着信 息技术的发展， ｄｎ 也
ａ ｏ ａ ｅｃｒｉ ｄ ａ ， ｃ ） ｔ ｎ ｆ ｒａ ａ ｅｔ Ｄ Ｄ 以及扩大标准供者外， 可通过电子信箱、 ｉ ｔ ｄ ｃ ｈ 短信平台等手段进行沟通和咨询。
在特定 的条件 下活体供 肾 肾移植 也 得 到应用 。 随 访 医院 应 登 记 受 者 或 其 主 要 家属 的联 系信 随着各 种新 型 免疫抑 制剂 的使 用 ，器 官移植 后 息， 包括电话号码、 通信住址和 电子邮箱， 以便 能随 近期 的急性排 斥反 应显 著减少 ， 肾脏移植 后 １ 但 ０年 时与受 者保 持联 系 ，特别 是 重 点提 醒督 促 一 些依 从
ｊ 用医学 实
２ １ 年 ７月 第 ２ ０ １ ３卷 第 ７
・
７２ ・ ３
重视 肾移 植 术 后 系统 随 访
姚许平， 实 陈
ｄｉ ０３６ ．ｓ． ７ －８ ０２ １ ． ． ２ ｏ： ． ％ ｉ ｎ１ １ ０ ． １ ７０ １ ９ ｓ ６ ０ ０ ０ ０
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ９ ． ６９ ２
肾功 能不稳 定 的受者 ， 要酌情 增加 随访 密度 。 肾移植 ２年 以上受者 ， 随访 的重 点是 监测受者 的
随访方 式包 括 门诊就诊 、 邮件调查 、 回访及 网 高血压、 电话 高血脂、 高血糖及高尿酸血症等对心血管事件 上沟通等方法 ， 也可 以在文 化程度 较高的受者 中尝试 的影响， 同时加 强肿瘤 的早期 监测。如胸 部 Ｃ Ｔ平扫 、 应用及 时通讯工具与社交 网络 等形 式进 行随访联络 。 腹部和泌尿系统Ｂ 超检查， 并进行肿瘤标志物检查， 如
的人／ 肾长期存活率并末见明显提 高。 随着肾移植数 性差的受者及时就诊 ， 确保受者病情变化时， 通过医 量的增加和时间的推移， 不少 肾移植 受者的移植 肾 疗机构设立的随访热线， 得到及 时的治疗指导。
出现慢性 移植 肾功 能逐 渐减 退 ，再 次发 生 肾功 能衰
２ 密切 关注 随访 重点
癌胚抗原、 胎蛋 白等特殊项 目 甲 检查。男性受者的前
列腺标 志物， 女性 受者 乳腺检查应 列为常规检查项 目。
３ 加 强活 体 供 肾供者 长期 随访
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也不断出现。活体 肾移植 中为确保供者安全， 了 除
・ ７ ４ ・ ２
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术前对潜在供者进行严格的检测外， 在活体器官捐
早期 随访应相 对频繁 ， 一般 术后 １～３ 月每周 随访 移植 肾功 能和 药物不 良反 应 ，及 时处理 并发 症 。选 个
１ ４～６ 次， 个月每 ２ 周随访 １ ６ 次， 个月以后每 ４ 择免疫抑制剂 时需坚持个体化原则 ， 周 同时加强对药
随访 １ ， 次 最低应每 季度 进行 １～ ２次 随访 。 对移植 物不 良反应 的关注 ， 量选用肝 、 尽 肾毒性较低 的药物 。
随访 工作 ， 既是 现 实需要 ， 显得 至关 重要 。 又
１ 科 学安排 随 访时 间
剂量， 避免免疫抑制剂使用过度或不足情况发生， 制 定个体化免疫抑制剂用药方案。同时， 强免疫抑 加
制剂 的不 良反 应检 测 ， 重点关 注 高血 压 、 高血糖 和 高
对肾移植术后患者的随访间隔时间， 应视移植存 血脂 等 事件 。 活时间的长短而定， 原则上是先密后疏， 需长期坚持。 肾移植术后 １～２ ， 年 随访的重点内容是观察
伴随着 活体器官移植 的规模不断扩大， 活体供
志 中文版执行主编 。主编 《 移植 免疫学》 《 、器官移植手术 图谱》 《 、移
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医学技 术上 的问题 外 ，更多 的伦 理和 社会 等新 问题
植学前沿》 《 和 临床外科 急症 学》 等专著 ４ 。Ｅ ａ ： ｃ ｅｔ ａ 部 ｍ ｉ ｓ ｎ ＠ｙ— ｌ ｈ ｊ
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【 章 编 号 】 １７ —８０２ １）７０ ２ —２ 文 ６ １０ ０ （０ １ —７ ３０ ０
虽 然器 官移 植 技术 日益成 熟，但是 全 世界器 官
门诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ访是最常用的方式， 可及时完成相关检查，
移植 医师都面临着可供移植器 官严 重短缺的问题。 并直接进行医患沟通， 便于全面了解受者情况， 指导
通 信 作 者 ： 陈 实 ， ： 丰任 医 师 ， 授 ， 士 生 导 师 。教 育 部 博 教 博 器 官 移 植 重 点 实 验 窀 和 生 部 器 官移 植 重 点 实 验 室 学 术 委 员会 主 任， 中华 医学 会 器 官 移 植 学 分 会 主 任 委 员 。《 中 器 官 移 植 杂 志》 总 编 辑 ， ｕｒｎ Ｏ ｉｉｎｉ ｇ ｎＴａ ｓｌ ｔｉｎ及 Ｔａｓ ｌ ｔｔｎ杂 Ｃ ｒｅ ｔ ｐｎｏ ｎＯｒａ ｒ ｐａ ａ ｏ ｎ ｎ ｔ ｒｎｐａ ａｉ ｎ ｏ
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肾移植 术 后 ６个 月 内，随 诊 的主 要 目的是 及 时
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除 了不 断 开拓脑 死亡供 者 、 心脏 死亡 器 官捐 献 （ｏ — 治疗方案和提 出注意事项。随着信 息技术的发展， ｄｎ 也
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在特定 的条件 下活体供 肾 肾移植 也 得 到应用 。 随 访 医院 应 登 记 受 者 或 其 主 要 家属 的联 系信 随着各 种新 型 免疫抑 制剂 的使 用 ，器 官移植 后 息， 包括电话号码、 通信住址和 电子邮箱， 以便 能随 近期 的急性排 斥反 应显 著减少 ， 肾脏移植 后 １ 但 ０年 时与受 者保 持联 系 ，特别 是 重 点提 醒督 促 一 些依 从
ｊ 用医学 实
２ １ 年 ７月 第 ２ ０ １ ３卷 第 ７
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７２ ・ ３
重视 肾移 植 术 后 系统 随 访
姚许平， 实 陈
ｄｉ ０３６ ．ｓ． ７ －８ ０２ １ ． ． ２ ｏ： ． ％ ｉ ｎ１ １ ０ ． １ ７０ １ ９ ｓ ６ ０ ０ ０ ０
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ９ ． ６９ ２
肾功 能不稳 定 的受者 ， 要酌情 增加 随访 密度 。 肾移植 ２年 以上受者 ， 随访 的重 点是 监测受者 的
随访方 式包 括 门诊就诊 、 邮件调查 、 回访及 网 高血压、 电话 高血脂、 高血糖及高尿酸血症等对心血管事件 上沟通等方法 ， 也可 以在文 化程度 较高的受者 中尝试 的影响， 同时加 强肿瘤 的早期 监测。如胸 部 Ｃ Ｔ平扫 、 应用及 时通讯工具与社交 网络 等形 式进 行随访联络 。 腹部和泌尿系统Ｂ 超检查， 并进行肿瘤标志物检查， 如
的人／ 肾长期存活率并末见明显提 高。 随着肾移植数 性差的受者及时就诊 ， 确保受者病情变化时， 通过医 量的增加和时间的推移， 不少 肾移植 受者的移植 肾 疗机构设立的随访热线， 得到及 时的治疗指导。
出现慢性 移植 肾功 能逐 渐减 退 ，再 次发 生 肾功 能衰
２ 密切 关注 随访 重点