口腔颌面部囊肿
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肿
手术摘除，预后良好
三 甲状舌管囊肿
来源：甲状舌导管残余上皮剩余 发生在舌盲孔与甲状腺之间导管走过的任何部位 甲状舌骨区发生最多 青少年多，男女比例2:1 常位于颈部中线或近中线处 直径2-3cm 表面光滑、边界清楚，触之有波动感 能随吞咽上下活动
病理变化
囊内容物为清凉黏液样物质 囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮
一发育性牙源性囊肿
（一） 含牙囊肿
定义：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙 的牙冠并附着于该牙的牙颈部。
X线特点：环绕一未萌牙冠的透射影像
（不具唯一性）
临床表现
多发生于10-39岁，男多于女 下颌第三磨牙区最常见， 其次为上颌尖牙、上颌第三磨牙、下颌前磨牙区 生长缓慢，不易发觉 严重时引起颌骨膨隆、面部不对称 牙齿移位，邻近牙齿牙根吸收
生长缓慢，可自行脱落
（三） 萌出囊肿
发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表 面的黏膜软组织内
是发生于软组织内的含牙囊肿 由于缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成 发生于20岁之前的患者
肉眼
萌出牙齿上方的光滑肿物，呈淡蓝色或粉红色 质地柔软，有波动感 囊液为清凉液体
镜下
囊肿上方为牙龈覆盖 衬里上皮具有缩余釉上皮特征 感染时，上皮增生 纤维囊壁内炎细胞浸润
X线：边界清晰的圆形透射区 囊腔内含有一个未萌牙冠
病理特点
肉眼： 囊壁薄，囊腔内可见牙冠 囊壁附着于牙冠颈部 黄色囊液
镜下：
衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，约2-5层 细胞扁平或矮立方状 无角化，无上皮钉突，似缩余釉上皮 纤维囊壁无明显炎症
感染时： 上皮增生、上皮钉突明显 纤维囊壁内可见大量炎细胞浸润 40%衬里上皮可见黏液细胞或纤毛柱状上皮 有时可发生区域性角化，一般为正角化 纤维囊壁中可见牙源性上皮岛
病理变化
肉眼：囊壁较薄，囊腔内灰白色豆渣样物质 镜下：囊壁为角化的复层鳞状上皮 皮样囊肿：囊壁 内有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
病理变化
表皮样囊肿：囊壁内没有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
二 鳃裂囊肿
又称颈部淋巴上皮囊肿 常位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌上1/3前缘 第二鳃裂：95%，相当于肩胛舌骨肌水平以上和下颌
二 炎症性牙源性囊肿
一 根尖周囊肿
颌骨内最常见的牙源性囊肿 属于炎症性囊肿 常发生于死髓牙的根尖部
根尖囊肿的发生发展过程：
牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织炎症 和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及上皮团 中央液化、囊性变
发生于死髓牙根尖部
残余囊肿----牙齿拔除后，根尖炎症未经适当
进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织包绕或 局限，没有衬里上皮
潴留性粘液囊肿： 由于唾液腺导管阻塞，唾液潴留致导管扩张而形
成。囊壁衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细 胞。
五 舌下囊肿
又称蛤蟆肿，特指一种发生于口底的粘液囊肿。 多数位置表浅，位于下颌舌骨肌以上的舌下区 少数位置较深，穿过下颌舌骨肌，位于颌下三角
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
口腔颌面部囊肿
囊肿：非脓肿性病理性囊腔，
内含囊液或半流体物质
通常由纤维结缔组织囊壁包绕
绝大多数囊肿的囊壁有衬里上皮
假性囊肿----少数无上皮衬里的囊肿
口腔颌面部 颌骨
囊肿好发部位 最好发囊肿的骨骼
按照发生部位分类
1 颌骨囊肿
发育性：牙齿发育或萌出过程中的异常 炎症性：颌骨内的炎性病灶
成釉器——缩余釉上皮 牙板上皮—— Serres上皮剩余 上皮根鞘——Malassez上皮剩余
上皮剩余与囊肿的关系
来源
囊肿
Serres上皮剩余
发育性根侧囊肿、牙龈囊肿
缩余釉上皮
含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿
Malassez上皮剩余 根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿
组织来源： 发生于牙冠形成后 牙面与缩余釉上皮之间液体积聚所致
手术治疗，预后良好
（二）婴儿龈囊肿
又称新生儿牙板囊肿 来自牙板上皮剩余 多发生于1-2月婴儿 上颌多于下颌 临床表现： 牙龈黏膜上多个白色或浅黄色结节，粟米
大小
镜下：
多个小囊肿位于上皮下方的固有层内 衬里上皮为薄层角化鳞状上皮
附着于患牙根尖部
镜下：内衬上皮为无角化复层鳞状上皮， 厚薄不一
上皮钉突不规则增生、伸长，相互融合呈网状
上皮内细胞间水肿
中性粒细胞浸润为主
纤维囊壁内炎细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞等
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体
有时纤维囊壁和衬里上皮内可见胶样透明小体
第二节 非牙源性囊肿
一 鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）
区或颏下三角区
多见于青少年，男性稍多。 浅在的囊肿生长缓慢，无痛 深在性为柔软、无痛性肿物
舌下囊肿是临床名称 可为外渗性，也可为潴留性，多数为外渗性
感谢聆听
处理所继发的囊肿
临床表现
多发生于20-49岁，男性多于女性 上颌发生率60%，上颌切牙和尖牙好发 常与死髓牙、残根相伴 囊肿较大时可引起颌骨膨胀，引起颊侧骨壁变薄，扪诊乒
乓感 X线示：圆形或卵圆形透射区，边缘整齐，界限清晰，部
分病例透射区周围有薄层阻射线
病理变化
肉眼：囊肿大小不一，囊壁厚薄不一
（1）根尖周囊肿 （2）根尖侧囊肿 （3）残余囊肿 （4）牙旁囊肿
二 口腔、面颈部软组织囊肿
（1）皮样、表皮样囊肿 （2）鳃裂囊肿 （3）甲状舌管囊肿 （4）畸胎样囊肿囊肿 （5）黏液囊肿 （6）舌下囊肿
第一节 牙源性囊肿
定义：指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生 的一组囊肿
来源：鼻腭导管上皮剩余
临床表现：
30-60岁高发，男性多于女性 腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管 X线：区分鼻腭管囊肿和较大的拔牙窝
病理变化
衬里上皮：变异大，可为复层鳞状上皮，或 假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮、
纤维囊壁内可有较大的血管和神经束
二 球状上颌囊肿
少见，在上颌侧切牙和尖牙牙根之间 X：边界清楚的梨形放射透光区 过去：面裂囊肿 现在：可能是牙源性囊肿 诊断标准：位于为上颌侧切牙和尖牙牙根之间，
按照组织来源分类: 牙源性囊肿
非牙源性囊肿
2 软组织囊肿
(一)发育性
1 牙源性
（1）婴儿“龈囊肿” （2）含牙（滤泡）囊肿 （3）萌出囊肿 （4）发育性根侧囊肿 （5）成人龈囊肿 （6）腺牙源性囊肿
2 非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿 （2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
(二) 炎症性
角以下 第一鳃裂：下颌角以上和腮腺者 第三、四鳃裂：颈根区
Leabharlann Baidu临床表现
好发于20-40岁， 一般发生于单侧颈部 质地柔软，界限清晰，可活动 囊内容物为黄绿色或棕色清凉液体
病理变化
90%以上囊壁内衬复层鳞状上皮
部分囊肿内衬假复层纤毛柱状上皮 纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡 第一鳃裂囊肿的囊壁缺乏淋巴组织，似表皮样囊
邻牙为活髓牙 X线：梨形放射透光区 镜下:衬里上皮多为复层鳞状上皮或 假复层纤毛柱
状上皮
三 下颌正中囊肿
极少见，位于下颌正中联合处 X线：边界清晰的圆形、卵圆形或不规则形透
射区
第三节 口腔、面颈部软组织囊肿
一 皮样和表皮样囊肿
好发于颌面部， 最常见于口底，其次为舌 舌下位：位于颏舌骨肌与口底黏膜之间 颏下位：位于颏舌骨肌和下颌舌骨肌 囊肿表面光滑，无痛性包块，圆形或卵圆形 生长缓慢，界限清晰 触之有生面团样柔韧感
四 粘液囊肿
包括黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿 由于小唾液腺导管破裂或堵塞所致的黏液外渗或
潴留而发生的软组织囊肿
四 粘液囊肿
常发生于下唇黏膜，其次颊、口底、舌、腭 浅在性：位置表浅，表面呈淡蓝色，透明易破 深在性：表面与周围组织一致
外渗性粘液囊肿： 通常由机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢
手术摘除，预后良好
三 甲状舌管囊肿
来源：甲状舌导管残余上皮剩余 发生在舌盲孔与甲状腺之间导管走过的任何部位 甲状舌骨区发生最多 青少年多，男女比例2:1 常位于颈部中线或近中线处 直径2-3cm 表面光滑、边界清楚，触之有波动感 能随吞咽上下活动
病理变化
囊内容物为清凉黏液样物质 囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮
一发育性牙源性囊肿
（一） 含牙囊肿
定义：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙 的牙冠并附着于该牙的牙颈部。
X线特点：环绕一未萌牙冠的透射影像
（不具唯一性）
临床表现
多发生于10-39岁，男多于女 下颌第三磨牙区最常见， 其次为上颌尖牙、上颌第三磨牙、下颌前磨牙区 生长缓慢，不易发觉 严重时引起颌骨膨隆、面部不对称 牙齿移位，邻近牙齿牙根吸收
生长缓慢，可自行脱落
（三） 萌出囊肿
发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表 面的黏膜软组织内
是发生于软组织内的含牙囊肿 由于缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成 发生于20岁之前的患者
肉眼
萌出牙齿上方的光滑肿物，呈淡蓝色或粉红色 质地柔软，有波动感 囊液为清凉液体
镜下
囊肿上方为牙龈覆盖 衬里上皮具有缩余釉上皮特征 感染时，上皮增生 纤维囊壁内炎细胞浸润
X线：边界清晰的圆形透射区 囊腔内含有一个未萌牙冠
病理特点
肉眼： 囊壁薄，囊腔内可见牙冠 囊壁附着于牙冠颈部 黄色囊液
镜下：
衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，约2-5层 细胞扁平或矮立方状 无角化，无上皮钉突，似缩余釉上皮 纤维囊壁无明显炎症
感染时： 上皮增生、上皮钉突明显 纤维囊壁内可见大量炎细胞浸润 40%衬里上皮可见黏液细胞或纤毛柱状上皮 有时可发生区域性角化，一般为正角化 纤维囊壁中可见牙源性上皮岛
病理变化
肉眼：囊壁较薄，囊腔内灰白色豆渣样物质 镜下：囊壁为角化的复层鳞状上皮 皮样囊肿：囊壁 内有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
病理变化
表皮样囊肿：囊壁内没有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
二 鳃裂囊肿
又称颈部淋巴上皮囊肿 常位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌上1/3前缘 第二鳃裂：95%，相当于肩胛舌骨肌水平以上和下颌
二 炎症性牙源性囊肿
一 根尖周囊肿
颌骨内最常见的牙源性囊肿 属于炎症性囊肿 常发生于死髓牙的根尖部
根尖囊肿的发生发展过程：
牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织炎症 和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及上皮团 中央液化、囊性变
发生于死髓牙根尖部
残余囊肿----牙齿拔除后，根尖炎症未经适当
进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织包绕或 局限，没有衬里上皮
潴留性粘液囊肿： 由于唾液腺导管阻塞，唾液潴留致导管扩张而形
成。囊壁衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细 胞。
五 舌下囊肿
又称蛤蟆肿，特指一种发生于口底的粘液囊肿。 多数位置表浅，位于下颌舌骨肌以上的舌下区 少数位置较深，穿过下颌舌骨肌，位于颌下三角
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
口腔颌面部囊肿
囊肿：非脓肿性病理性囊腔，
内含囊液或半流体物质
通常由纤维结缔组织囊壁包绕
绝大多数囊肿的囊壁有衬里上皮
假性囊肿----少数无上皮衬里的囊肿
口腔颌面部 颌骨
囊肿好发部位 最好发囊肿的骨骼
按照发生部位分类
1 颌骨囊肿
发育性：牙齿发育或萌出过程中的异常 炎症性：颌骨内的炎性病灶
成釉器——缩余釉上皮 牙板上皮—— Serres上皮剩余 上皮根鞘——Malassez上皮剩余
上皮剩余与囊肿的关系
来源
囊肿
Serres上皮剩余
发育性根侧囊肿、牙龈囊肿
缩余釉上皮
含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿
Malassez上皮剩余 根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿
组织来源： 发生于牙冠形成后 牙面与缩余釉上皮之间液体积聚所致
手术治疗，预后良好
（二）婴儿龈囊肿
又称新生儿牙板囊肿 来自牙板上皮剩余 多发生于1-2月婴儿 上颌多于下颌 临床表现： 牙龈黏膜上多个白色或浅黄色结节，粟米
大小
镜下：
多个小囊肿位于上皮下方的固有层内 衬里上皮为薄层角化鳞状上皮
附着于患牙根尖部
镜下：内衬上皮为无角化复层鳞状上皮， 厚薄不一
上皮钉突不规则增生、伸长，相互融合呈网状
上皮内细胞间水肿
中性粒细胞浸润为主
纤维囊壁内炎细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞等
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体
有时纤维囊壁和衬里上皮内可见胶样透明小体
第二节 非牙源性囊肿
一 鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）
区或颏下三角区
多见于青少年，男性稍多。 浅在的囊肿生长缓慢，无痛 深在性为柔软、无痛性肿物
舌下囊肿是临床名称 可为外渗性，也可为潴留性，多数为外渗性
感谢聆听
处理所继发的囊肿
临床表现
多发生于20-49岁，男性多于女性 上颌发生率60%，上颌切牙和尖牙好发 常与死髓牙、残根相伴 囊肿较大时可引起颌骨膨胀，引起颊侧骨壁变薄，扪诊乒
乓感 X线示：圆形或卵圆形透射区，边缘整齐，界限清晰，部
分病例透射区周围有薄层阻射线
病理变化
肉眼：囊肿大小不一，囊壁厚薄不一
（1）根尖周囊肿 （2）根尖侧囊肿 （3）残余囊肿 （4）牙旁囊肿
二 口腔、面颈部软组织囊肿
（1）皮样、表皮样囊肿 （2）鳃裂囊肿 （3）甲状舌管囊肿 （4）畸胎样囊肿囊肿 （5）黏液囊肿 （6）舌下囊肿
第一节 牙源性囊肿
定义：指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生 的一组囊肿
来源：鼻腭导管上皮剩余
临床表现：
30-60岁高发，男性多于女性 腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管 X线：区分鼻腭管囊肿和较大的拔牙窝
病理变化
衬里上皮：变异大，可为复层鳞状上皮，或 假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮、
纤维囊壁内可有较大的血管和神经束
二 球状上颌囊肿
少见，在上颌侧切牙和尖牙牙根之间 X：边界清楚的梨形放射透光区 过去：面裂囊肿 现在：可能是牙源性囊肿 诊断标准：位于为上颌侧切牙和尖牙牙根之间，
按照组织来源分类: 牙源性囊肿
非牙源性囊肿
2 软组织囊肿
(一)发育性
1 牙源性
（1）婴儿“龈囊肿” （2）含牙（滤泡）囊肿 （3）萌出囊肿 （4）发育性根侧囊肿 （5）成人龈囊肿 （6）腺牙源性囊肿
2 非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿 （2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
(二) 炎症性
角以下 第一鳃裂：下颌角以上和腮腺者 第三、四鳃裂：颈根区
Leabharlann Baidu临床表现
好发于20-40岁， 一般发生于单侧颈部 质地柔软，界限清晰，可活动 囊内容物为黄绿色或棕色清凉液体
病理变化
90%以上囊壁内衬复层鳞状上皮
部分囊肿内衬假复层纤毛柱状上皮 纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡 第一鳃裂囊肿的囊壁缺乏淋巴组织，似表皮样囊
邻牙为活髓牙 X线：梨形放射透光区 镜下:衬里上皮多为复层鳞状上皮或 假复层纤毛柱
状上皮
三 下颌正中囊肿
极少见，位于下颌正中联合处 X线：边界清晰的圆形、卵圆形或不规则形透
射区
第三节 口腔、面颈部软组织囊肿
一 皮样和表皮样囊肿
好发于颌面部， 最常见于口底，其次为舌 舌下位：位于颏舌骨肌与口底黏膜之间 颏下位：位于颏舌骨肌和下颌舌骨肌 囊肿表面光滑，无痛性包块，圆形或卵圆形 生长缓慢，界限清晰 触之有生面团样柔韧感
四 粘液囊肿
包括黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿 由于小唾液腺导管破裂或堵塞所致的黏液外渗或
潴留而发生的软组织囊肿
四 粘液囊肿
常发生于下唇黏膜，其次颊、口底、舌、腭 浅在性：位置表浅，表面呈淡蓝色，透明易破 深在性：表面与周围组织一致
外渗性粘液囊肿： 通常由机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢