白醋联合乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病效果评价

白醋联合乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病效果评价

发表时间：2014-07-21T10:41:30.183Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：杨方袁海英刘娟周玲[导读] 在灌肠过程中，38摄氏度的温度更接近于直肠体温，减小了对患者肠道粘膜的不良刺激，让灌肠液在肠道中停留的时间更久。杨方袁海英刘娟周玲

（景洪市人民医院云南景洪 666100）【摘要】目的针对肝性脑病患者在治疗上采用保留灌肠方式，研究治疗效果。旨在减轻患者痛苦程度，提升治疗有效性。方法选取我院在2010年4月-2013年4月这三年时间内收治的肝性脑病患者共60人。将选取的患者分为对照组及观察组，对照组采用传统治疗方式，即采用单纯静脉注射方式，并且这种方式不配合灌肠；观察组患者采用保留灌肠并使用白醋与乳果糖加强干预治疗的方式。结果观察组患者

治疗效果明显优于对照组患者，患者在神智方面清醒人数更多，治疗有效率更高。结论采用白醋与乳果糖共同在保留灌肠的治疗方式上对于肝性脑病患者的治疗效果更优，能够有效让患者体内血氨浓度降低，达到治疗效果。因此这种方式适合在临床上推广。【关键词】保留灌肠肝性脑病临床效果【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0052-02 肝性脑病，顾名思义是由肝脏引起的疾病，属于门一体分流的一种。在检测方面，这一病症只能够采用电生理检测或是智力检测才能够发现患者患病情况，且检验只能够检测到轻微异常。在临床表现上，患者由于中枢神经受到压迫或是病毒感染，会表现出意识障碍。患者由于肝功能障碍让肠道中产生的毒素无法被有效分解，导致毒素直接进入到体循环中。毒素会穿透过血脑屏障，直接进入到患者大脑组织中，造成功能的紊乱[1]。这一病症多数产生于患有急慢性肝衰竭等肝部病情较严重的患者身上，为患者及其家属造成了极大不良影响。本院基于这一情况，创新采用保留灌肠情况下使用白醋联合乳果糖方式加强干预治疗，希望能够提高治疗有效性，减轻患者承受痛苦程度。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究所选取的患者均为我院在2010年4月-2013年4月这三年时间内收治，共选取患者60名。患者中男性34名，占总人数56.67%；女性26人，占总人数43.33%。患者中年龄最大为68岁，最小31岁，平均年龄49.6岁。经诊断发现，患者中患有乙型肝炎的有44人，占总人数73.33%；患有丙型肝炎的有9人，占总人数15%；患有戊型肝炎的有4人，占总人数6.67%；其它类型肝炎3，占总人数5%。患者病情时间最短为两个月，最长时间11年。采用Child方式[2]对患者分级，处于B级的患者有19人，占总人数31.67%；处于C级的患者有41人，占总人数68.33%。

1.2一般方法

将选取的患者随机分为对照组与观察组，每组30人。对照组患者采用传统治疗方式，即不保留灌肠方式同时采用静脉注射。观察组患者在保留灌肠治疗的条件下采用白醋联合乳果糖方式治疗。两组患者在治疗方式方面具体操作如下：1.2.1对照组治疗方法

观察组采用传统治疗方式，将患者疾病的诱因清除，通过静脉注射方式让患者血氨水平下降[3]。在治疗同时，严禁患者服用含有蛋白含量的饮食。

1.2.2观察组治疗方法

在传统常规治疗基础之上，观察组患者另外使用白醋与乳果糖联合治疗。在药物选取方面，白醋采用的是广东佛山生产的海天牌白醋，乳果糖采用的是苏威药厂生产的杜秘克乳果糖。白醋的浓度设置为100%，总酸度在每毫升3.5克以上；乳果糖的浓度为67%。在灌肠时，需另使用150毫升灌肠液，将60毫升的白醋与浓度为0.9的氯化钠溶液搅拌均匀，配置成200毫升的治疗灌肠液[4]。治疗时间设置上，患者需在每天起床前使用乳果糖，晚上睡觉前使用白醋来保留灌肠。灌肠方式方面，需要将灌肠液倒入密封的容器中，将灌肠液加热直至其温度升至38摄氏度，同时进行输液。在此过程中，尿管需与其末端相连，10号或者12号均可使用。在连接处涂抹石蜡油，同时提高患者臀部位置，向上约10厘米，顺势将预备好的导管接入肛门，其深度约为15到20厘米。这时无需将液体分次滴入，一次性完成即可。在此同时，需要为患者的静脉注射20克精氨酸以及250毫升支链氨基酸[5]。治疗频率为每天一次。

两组患者在治疗过程中应详细观察静脉血液状况，并且在治疗24小时之后对患者进行详细检测，了解体内血氨浓度的治疗前后差异性。另外，可采用谈话交流、简单动作重复或是简单问题的提问的方式来了解患者神智情况。

1.2.3检测患者血氨浓度

利用紫光分光光度计，检测患者体内血氨浓度。

1.3统计学方法

对上述记录数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述统计数据进行分析和处理，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血氨状况分析血氨含量是检测治疗效果的最直观方式，含量下降得程度越多，证明治疗效果越好。观察两组患者在治疗前与治疗后体内血氨含量的对比，了解治疗效果的差异性。两组患者在含量方面的差异性如下表：表一：体内血氨状况对比表

2.2治疗效果分析

对两组患者的治疗效果对比方面本次研究采用了三个程度进行评判，即显效、有效与无效。各程度评判指标如下：显效——患者体内血氨状况得到明显改善，浓度在每升59μmol以下并能够达到长期控制效果，肝性脑病在临床观察上症状消失，或者在改善程度方面能够达到一级；有效——患者体内血氨含量有所下降，相信在后续治疗中能够有更好的发展，部分患者已经达到含量在每升59μmol程度，但病情不稳定，肝性脑病症状有所缓解；无效——患者体内血氨含量没有明显改善，含量仍在每升59μmol以上，肝性脑病情况没有改善效果。两组患者在治疗效果方面具体对比情况如下：

表二：患者治疗效果对比表

3 讨论

通过上述研究不难看出，两组患者在治疗之前体内血氨含量相差不大，均在每升97μmol左右，但在治疗之后，对照组患者血氨含量虽然有所下降，但仍处于偏高状态，治疗效果并不明显；而观察组患者的血氨含量相对于对照组患者而言差异显著，已经能够达到每升62μmol左右。两组患者在治疗前含量无显著差异，治疗后差异显著，能够证明白醋联合乳果糖保留灌肠的治疗效果。总之，患者在治疗中使用白醋联合乳果糖能够有效减少体内氮含量，达到对病情的控制效果，乳果糖在患者体内形成醋酸与乳酸，让患者肠道中粪便酸化，减少细菌的产生，同时白醋能够帮助患者顺利将肠道中粪便排出。在灌肠过程中，38摄氏度的温度更接近于直肠体温，减小了对患者肠道粘膜的不良刺激，让灌肠液在肠道中停留的时间更久。因此，这种方式能够有效提升治疗效果，适合在临床上推广。

参考文献

[1]姜慧英.乳果糖和白醋联合灌肠治疗肝性脑病的疗效[J].实用临床医学（江西），2012（08）：35-35.

[2]胡美英.不同浓度白醋灌肠治疗肝性脑病的疗效[J].实用临床医学（江西），2012（07）：16-17.

[3]郭素梅.两种灌肠方法治疗肝性脑病的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（07）：975-976.

[4]栾月香.乳果糖和白醋灌肠联合治疗肝性脑病临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂质，2008（08）：124-124.

[5]庞娜裕.结肠灌洗结合白醋保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察与护理[J].中国中医药咨讯，2010（33）：26-26.