肾上腺皮质癌的诊断与治疗

肾上腺皮质癌的诊断与治疗
更新日期： 12-07 #e#
【关键词】 肾上腺
摘 要：目的：探讨肾上腺皮质癌的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析了19例肾上腺皮质癌患者的临床资料，本组19例，术前作B超（19例）、CT（17例）、IVP（6例）检查。均经手术治疗并经病理证实。结果：本组术前16例确诊，3例未确诊。其中B超及CT的确诊率分别为68.4%（13/19）、76.5%（13/17）。本组术后平均生存期31.3个月，3年生存率为15.8%（3/19），5年生存率为11.8%（2/17）。结论：肾上腺皮质癌恶性程度高，影像学检查是确诊的关键；早期发现并行根治性切除手术是目前提高其生存率的唯一有效方法。
关键词： 肾上腺皮质肿瘤； 诊 断； 外科手术
Diagnosis and Management of Adrenocortical Carcinoma
Abstract：Objective:To discuss the diagnosis and treatment of adrenocortical cinomas. Methods：19 cases of adrenocortical carcinoma were reviewed，B-US（19cases），CT（17cases）and IVP（6cases）estimations had been conducted before operation，All cases were treated by surgery and proven by pathology. Result:Accuracy rate of diagnosis by BUS and CT was 68.4%（13/19）and 76.5%（13/17），respectively. The mean survival duration was 31.3 months，The 3- year survival rate was 15.8%（3/19），5-year survival rate was 11.8%（2/17）. Conclusion：Adrenocortical carcinoma is a lethal malignancy，Radiologic evaluation is the key way.Earlier detection and complete initial surgical resection may be the best treatment at present.
Key words: Adrenocortical carcinama； Diagnosis； Surgical operation
肾上腺皮质癌是少见的泌尿或内分泌系统恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，严重威胁患者的生命。作者两单位从1981年1月至2000年12月共收治肾上腺皮质癌19例，经过手术后病理明确诊断，现就其临床诊治情况进行系统回顾和总结，以利提高该病的诊治水平。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组19例，年龄17～69岁，平均41.3岁，肿瘤发生于左侧10例，右侧9例。病程为2周至3年，平均4.3个月，肿瘤大小不一，除2例分别为3.0cm×3.5cm，及4.0cm×5.0cm外，其余瘤体均大于6cm，最大者为16cm×14cm×13cm。功能型肿瘤10例，其中1例为原发性醛固酮增多症，有低血钾，高血压、碱中毒等特征性临床表现，血中和24H尿醛固酮均明显升高。其余9例为皮质醇增多症，主要为向心性肥胖、高血压、多毛、乏力及性欲改变，24h尿17-羟及17-酮均明显升高。术前均作B超和CT检查。B超诊断：确诊7例，肾上腺恶性占位性病变1例，肾上腺腺瘤2例。CT诊断：确诊8例，肾上腺腺瘤2例。3例行IVP检查均见患侧肾脏受压明显向下移位。无功能型肿瘤9例，其中4例为体检时偶然发现

，5例以腰痛、腰部不适、乏力、食欲不振、消瘦等主诉就诊。24h尿中17-羟及17-酮均正常。术前均作B超检查；确诊6例，肾上腺恶性占位性病变2例，腹膜后肿物1例，7例做CT检查：确诊5例，肾上腺恶性占位性病变1例，肾上腺神经母细胞瘤1例。3例行IVP检查见患侧肾脏受压明显向下移位。本组19例中共行MRI检查4例，均提示为肾上腺皮质癌。本组术前诊断为肾上腺皮质腺瘤者2例；诊断为肾上腺皮质癌6例；诊断为神经母细胞瘤1例。
1.2 治疗方法：本组19例均行手术治疗，在连续硬外麻或全麻下进行，取患侧腰部第11肋间切口或上腹部横切口入路，16例完整切除肿瘤，其中13例同时作周围淋巴结清扫，1例因肿瘤与肾脏紧密粘连而同时切除同侧肾脏，1例同时切除肝转移灶；另外3例因瘤体较大，腹腔内多处转移，切除肿瘤大部分，术后予以放疗或化疗。本组术后辅以阿霉素、5-FU等化疗4例，双氯苯二氯乙烷3例，放疗1例。