急性冠脉综合症ACS患者康复期 ppt课件
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急性冠脉综合征PPT课件
注：1、ECG是ACS的一线诊断工具； 2、 患者到达急诊室后10分钟内完成ECG检查 3、ECG无ST段抬高者，至少在6h和24h重复
（四）生化标志物 CK 、CK-MB 肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT) UA: cTnI/ cTnT升高，属于NSTEMI,预后较UA 差， 肌红蛋白敏感性高，特异性低 （五）核素心肌灌注显像
ⅡA
ⅡB
ⅡC
ⅢA
Байду номын сангаасⅢB
ⅢC
（二）病理生理 ACS的病理生理基础是由于心肌需氧和供养的失衡 导致的心肌相对供血不足，主要有5个方面所导致： 1.不稳定粥样硬化斑块破溃后继发的血栓形成相应 冠脉的不完全阻塞，是ACS最常见的原因。 2.冠脉存在的动力性的梗阻 3.由内膜增生而非冠脉痉挛或血栓形成而导致的 严重冠脉狭窄 4.冠脉的炎症反应可导致斑块变薄和易于破裂 5.继发性UAP
二 、 临床表现
(一)症状
1、胸痛的性质程度剧烈，持续时间长 2、原有稳定性心绞痛出现疼痛诱发阈值的突然降低； 3、发作频率的增加； 4、疼痛放射部位的改变； 5、出现静息痛或夜间痛； 6、出现伴随症状如恶心、呕吐、呼吸困难等； 7、原来可以使疼痛缓解的方法（如舌下含化硝酸甘油）失效。 8、老年人以及伴有糖尿病的病人可不表现为典型的心绞痛症 状，而表现为恶心、出汗及呼吸困难
（三）一般处理
卧床休息 开放静脉通路 心电、血压、呼吸的连续监测 对于发绀、呼吸困难或其他高危表现的病人应该 给与吸氧或监测血氧水平
（五）抗血栓治疗
（1）抗血小板治疗 ①阿司匹林：嚼服300mg，继以100mg/d长期维持。 ②噻吩并吡啶类：氯吡格雷初始负荷量300mg 住院期间，服用氯吡格雷75mg/d 出院后， 未置入支架患者，氯吡格雷75mg/d至少28天 条件允许者也可用至1年 接受支架的患者，术后75mg/d至少12 个月 药物洗脱支架考虑氯吡格雷75mg/d， 15个月以上
（四）生化标志物 CK 、CK-MB 肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT) UA: cTnI/ cTnT升高，属于NSTEMI,预后较UA 差， 肌红蛋白敏感性高，特异性低 （五）核素心肌灌注显像
ⅡA
ⅡB
ⅡC
ⅢA
Байду номын сангаасⅢB
ⅢC
（二）病理生理 ACS的病理生理基础是由于心肌需氧和供养的失衡 导致的心肌相对供血不足，主要有5个方面所导致： 1.不稳定粥样硬化斑块破溃后继发的血栓形成相应 冠脉的不完全阻塞，是ACS最常见的原因。 2.冠脉存在的动力性的梗阻 3.由内膜增生而非冠脉痉挛或血栓形成而导致的 严重冠脉狭窄 4.冠脉的炎症反应可导致斑块变薄和易于破裂 5.继发性UAP
二 、 临床表现
(一)症状
1、胸痛的性质程度剧烈，持续时间长 2、原有稳定性心绞痛出现疼痛诱发阈值的突然降低； 3、发作频率的增加； 4、疼痛放射部位的改变； 5、出现静息痛或夜间痛； 6、出现伴随症状如恶心、呕吐、呼吸困难等； 7、原来可以使疼痛缓解的方法（如舌下含化硝酸甘油）失效。 8、老年人以及伴有糖尿病的病人可不表现为典型的心绞痛症 状，而表现为恶心、出汗及呼吸困难
（三）一般处理
卧床休息 开放静脉通路 心电、血压、呼吸的连续监测 对于发绀、呼吸困难或其他高危表现的病人应该 给与吸氧或监测血氧水平
（五）抗血栓治疗
（1）抗血小板治疗 ①阿司匹林：嚼服300mg，继以100mg/d长期维持。 ②噻吩并吡啶类：氯吡格雷初始负荷量300mg 住院期间，服用氯吡格雷75mg/d 出院后， 未置入支架患者，氯吡格雷75mg/d至少28天 条件允许者也可用至1年 接受支架的患者，术后75mg/d至少12 个月 药物洗脱支架考虑氯吡格雷75mg/d， 15个月以上
急性冠脉综合征PPT演示课件
THANKS
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02
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等心脏相关症状，了解症状发作的时间、频 率、诱因和缓解方式。同时询问患者有无高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险 因素。
体格检查
观察患者一般情况，如神志、面色、呼吸等。检查心率、心律、心音及心脏杂音 ，测量血压。注意有无心力衰竭的体征，如颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。
应用。
03
治疗策略
针对急性冠脉综合征的治疗策略包括药物治疗、介入治疗和外科手术等
。近年来，随着新型药物和介入技术的不断涌现，患者的预后得到了显
著改善。
未来发展趋势及挑战
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来有望实现急性冠脉综合征的精准诊断和治疗 ，提高患者的生存率和生活质量。
人工智能辅助诊疗
心电监测
持续心电监测，及时发现 并处理心律失常，避免病 情恶化。
生活方式干预
改善生活方式，如戒烟、 限酒、合理饮食、规律作 息等，以降低心律失常的 风险。
心力衰竭的预防与处理
药物治疗
使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体 阻滞剂等药物治疗，以减轻心脏
负荷，改善心功能。
机械通气
对于严重心力衰竭患者，可采用机 械通气辅助治疗，以改善呼吸功能 ，减轻心脏负担。
临床表现与分型
临床表现
ACS的典型症状为胸痛，常位于胸骨后或 心前区，可放射至左肩、左臂内侧、小 指及无名指。胸痛性质常为压迫性、紧 缩性或烧灼样，可伴有胸闷、呼吸困难 、出汗、恶心等症状。
VS
分型
根据心电图表现和心肌损伤标记物的变化 ，ACS可分为不稳定型心绞痛（UA）、 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）三种类型。 其中，UA患者胸痛症状较轻，心肌损伤 标记物无明显变化；NSTEMI和STEMI患 者胸痛症状较重，心肌损伤标记物明显升 高，且STEMI患者心电图表现为ST段抬 高。
急性冠脉综合征ACS课件
代谢组学研究
通过对ACS患者的代谢组学分析，发现了与疾病相关的代 谢物变化，有助于深入了解疾病的发病机制和病理生理过 程。
未来研究方向
免疫调节
深入研究ACS患者的免疫状态， 探索免疫调节在疾病中的作用， 为开发新的治疗策略提供思路。
细胞治疗
利用干细胞和基因编辑技术，对 ACS患者进行细胞治疗，以修复受 损的心肌细胞，改善心脏功能。
急性冠脉综合征（ ACS课件
目录
• ACS概述 • ACS的症状与诊断 • ACS的治疗 • ACS的预防与康复 • ACS的护理与照料 • ACS的科研进展与未来展望
01
ACS概述
定义与分类
定义
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的 临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心 绞痛（UA）。
个体化治疗
基于基因组、蛋白质组和代谢组等 多组学研究，开发针对不同患者的 个体化治疗方案，提高治疗效果。
临床应用前景
早期诊断
利用先进的生物标志物和影像学技术，实现对 ACS的早期诊断，提高患者的生存率和生活质量 。
药物治疗
开发针对ACS相关靶点的创新药物，改善患者的 治疗效果和预后。
预防策略
基于对ACS发病机制的深入了解，制定有效的预 防策略，降低疾病的发生率和复发率。
02
ACS的症状与诊断
症状
01 胸痛
急性冠脉综合征最常见的症状是胸痛，通常表现 为压迫性、闷热或窒息感，有时放射至颈部、下 颌、手臂或背部。
02 呼吸困难
患者可能感到呼吸急促或困难，特别是在活动或 休息时。
03 其他症状
可能包括恶心、出汗、头晕、乏力等，有时甚至 出现心源性休克或心力衰竭的迹象。
通过对ACS患者的代谢组学分析，发现了与疾病相关的代 谢物变化，有助于深入了解疾病的发病机制和病理生理过 程。
未来研究方向
免疫调节
深入研究ACS患者的免疫状态， 探索免疫调节在疾病中的作用， 为开发新的治疗策略提供思路。
细胞治疗
利用干细胞和基因编辑技术，对 ACS患者进行细胞治疗，以修复受 损的心肌细胞，改善心脏功能。
急性冠脉综合征（ ACS课件
目录
• ACS概述 • ACS的症状与诊断 • ACS的治疗 • ACS的预防与康复 • ACS的护理与照料 • ACS的科研进展与未来展望
01
ACS概述
定义与分类
定义
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的 临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心 绞痛（UA）。
个体化治疗
基于基因组、蛋白质组和代谢组等 多组学研究，开发针对不同患者的 个体化治疗方案，提高治疗效果。
临床应用前景
早期诊断
利用先进的生物标志物和影像学技术，实现对 ACS的早期诊断，提高患者的生存率和生活质量 。
药物治疗
开发针对ACS相关靶点的创新药物，改善患者的 治疗效果和预后。
预防策略
基于对ACS发病机制的深入了解，制定有效的预 防策略，降低疾病的发生率和复发率。
02
ACS的症状与诊断
症状
01 胸痛
急性冠脉综合征最常见的症状是胸痛，通常表现 为压迫性、闷热或窒息感，有时放射至颈部、下 颌、手臂或背部。
02 呼吸困难
患者可能感到呼吸急促或困难，特别是在活动或 休息时。
03 其他症状
可能包括恶心、出汗、头晕、乏力等，有时甚至 出现心源性休克或心力衰竭的迹象。
急性冠脉综合征ACS教学课件
ACS分类
根据临床表现和心电图特征，ACS可分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型 心绞痛（UA）。
ACS病理生理
ACS的病理生理机制主要包括冠状动脉粥样硬化的斑块破裂、血 小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉狭窄或闭塞，心肌缺血、损 伤和坏死。
02
ACS的症状与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛性质
胸骨后压迫性疼痛，可放射至 心前区、左上肢、下颌、背部
等。
伴随症状
出汗、呼吸困难、恶心、呕吐 等。
严重程度
可从轻间
通常持续数分钟至数小时，超 过20分钟需高度警惕。
诊断标准
典型心绞痛
ST段抬高心肌梗死
胸痛伴ST段抬高或压低，但无心肌坏 死标志物升高。
THANKS
03
04
β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，用于 降低心肌耗氧量和心率。
介入治 疗
冠状动脉造影
通过导管将造影剂注入冠状动脉，以明确病 变部位和程度。
冠状动脉球囊扩张术
在冠状动脉狭窄部位植入支架，以维持血管 通畅。
冠状动脉支架植入术
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，以恢复血流。
血栓抽吸术
通过抽吸导管清除冠状动脉内的血栓，以恢 复血流。
外科治 疗
冠状动脉搭桥手术
通过移植其他部位的血管，绕过 冠状动脉的狭窄部位，以恢复血流。
心室成形术
通过手术修复受损的心室，以改 善心脏功能。
04
ACS的预防与康复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
急性冠脉综合征 ppt课件
急性期：使内皮细胞释放NO，扩冠 远期：减少斑块炎症过程、稳定斑块
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
ACEI可以降低 心血管事件发生率
ppt课件
40
七. 冠状动脉血管重建治疗
对于非ST段抬高的ACS患者进行血管重建的 目的是治疗反复发作的心肌缺血以防进展为心肌 梗死或猝死。
ppt课件
41
七. 冠状动脉血管重建治疗
STEMI的心电图动态演变
正常→超急性期h→急性期2d
亚急性期2w→陈旧期m
ppt课件
特征性改变: ST抬高 病理Q波 T波倒置
53
定位诊断
I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁
V1～V6—广泛前壁
V5～V6—前侧壁
V7～V9—正后壁
(修复型)
外膜 中层平滑肌细胞(收缩型)
ppt课件
5
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
lipi脂d c核ore
血栓
→
外膜
ppt课件
6
病因及发病机制
不稳定斑块破裂 血栓形成
冠状动脉狭窄加重 冠状动脉痉挛
血小板聚集
急性或亚急性心肌供氧减少。
ppt课件
7
不稳定性心绞痛和 非ST段抬高心肌梗死
ppt课件
8
一. 定义
动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不 同程度的表面血栓形成、血管痉挛 及远端血管栓塞所导致的一组临床 症状，合称为非ST段抬高型急性 冠脉综合征。
ppt课件
9
一、发生机制
lipi脂d c核ore
→
血栓
动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
ACEI可以降低 心血管事件发生率
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40
七. 冠状动脉血管重建治疗
对于非ST段抬高的ACS患者进行血管重建的 目的是治疗反复发作的心肌缺血以防进展为心肌 梗死或猝死。
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41
七. 冠状动脉血管重建治疗
STEMI的心电图动态演变
正常→超急性期h→急性期2d
亚急性期2w→陈旧期m
ppt课件
特征性改变: ST抬高 病理Q波 T波倒置
53
定位诊断
I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁
V1～V6—广泛前壁
V5～V6—前侧壁
V7～V9—正后壁
(修复型)
外膜 中层平滑肌细胞(收缩型)
ppt课件
5
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
lipi脂d c核ore
血栓
→
外膜
ppt课件
6
病因及发病机制
不稳定斑块破裂 血栓形成
冠状动脉狭窄加重 冠状动脉痉挛
血小板聚集
急性或亚急性心肌供氧减少。
ppt课件
7
不稳定性心绞痛和 非ST段抬高心肌梗死
ppt课件
8
一. 定义
动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不 同程度的表面血栓形成、血管痉挛 及远端血管栓塞所导致的一组临床 症状，合称为非ST段抬高型急性 冠脉综合征。
ppt课件
9
一、发生机制
lipi脂d c核ore
→
血栓
动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成
急性冠脉综合征ACS课件
症状
突发意识丧失、抽搐、呼 吸断续或停止等。
持续时间
通常在几分钟之内，需要 立即心肺复苏。
04
ACS的诊断与评估
病史采集与体格检查
病史采集
了解患者症状出现的时间、诱因、持续时间、伴随症状等。
体格检查
关注患者的生命体征，如血压、心率、体温等，以及心肺听 诊是否有异常。
心电图检查
静息心电图
记录静息状态下的心电图变化，以识别心肌缺血或梗死。
其他治疗措施
吸氧
对于呼吸困难或发绀的患者，吸 氧可以改善缺氧状态。
心电监护
监测患者的心电活动，及时发现心 律失常等并发症。
血压监测
密切监测血压变化，防止高血压引 起的并发症。
06
ACS的预防和预后
改善生活方式
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入 新鲜蔬菜和水果。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，降低血脂水平。
治疗。
超声心动图
评估心脏结构和功能，检测室 壁运动异常和心包积液等。
CT血管成像
非侵入性检查冠状动脉狭窄程 度和钙化斑块情况。
MRI血管成像
进一步评估冠状动脉狭窄和心 肌缺血程度，以及心肌灌注情
况。
05
ACS的治 疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于 防止血栓形成。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，用于 降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血。
THANKS
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血栓形成
血栓主要由血小板和纤维蛋白组成， 其大小和组成成分因个体差异而异， 可导致血管堵塞和心肌缺血。
血管收缩痉挛
血管收 缩
ACS患者血管平滑肌在交感神经兴奋和缩血管物质的作用下收缩，导致血管口 径变小，血流阻力增加，加重心肌缺血。
急性冠脉综合症PPT课件
II、III、Avf I、aVL、 V5、V6 V1〜V4
V1〜 V3 V1〜 V6 V7〜 V9
（1）疼痛持续多为3至5分 钟，小于30分钟，程度较 轻，休息或舌下含化硝酸甘 油可缓解。 （2）心电图ST-T呈一过性 缺血表现 （3）血清心肌酶活性基本 正常。
（1）多为心前区刀割样或针刺 样锐痛，咳嗽、深呼吸和变动 体位时加重 （2）心脏叩诊心界扩大，听诊 可闻及心包摩擦音 （3）心电图除avR外，广泛导 联ST段呈弓背向下的ST段抬高 ----心绞痛 、T波倒置、QRS波低电压、 无病理性Q波 ----急性心包炎 （1）可突发胸廓中心部位 （4）心脏 B超可发现心包积液 ----急性肺栓塞 撕裂样锐痛，开始时较为剧 烈，范围较广，常向背部、 ----主动脉夹层 腰部及上腹部放射。 ----急腹症 （2）四肢脉搏强度明显不 一致。 鉴别诊断： （3）X线、超声波及MRI 检查可见主动脉夹层征象。
此种分类方法的特点为：
1 AMI早期只出现ST段变化，病理Ｑ波一般于发病6～ 14小时才出现，14％的病例于发病72小时才出现。因此 ，Ｑ波型心梗或无Ｑ波型心梗于AMI早期无法诊断。 2 由于溶栓治疗或PTCA，大部分AMI不形成Q波。 3 便于临床医师直接决定治疗方案：STEMI反映冠状 动脉红色血栓（纤维素性）闭塞，应采用溶栓治疗；而 NSTEMI反映冠状动脉白色血栓（血小板性）造成不完全 性闭塞，应采用抗血小板药物治疗，溶栓治疗有害无益。 4 ST段抬高或压低都可演变成Ｑ波型或非Ｑ波型心梗。
非ST段抬高型心肌梗死临床诊断
非ST段抬高型急性心肌梗死的心电
图诊断依据：新发生的ST—T改变持
续24小时以上。
非ST段抬高急性心肌梗死的临床诊 断主要依据：临床症状、心电图改
ACS急性冠脉综合医学PPT
发作时硝酸甘油缓解情况
– 含硝酸甘油后短期胸痛不缓解
发作时的心电图
– 发作时动态性的ST段压低1mm
UA的高危病人
心脏射血分数<40% 既往患心肌梗死，但心绞痛是由非梗死相关血
管所致 心绞痛发作时并发心功能不全(新出现的S3、
肺部罗音)、二尖瓣返流(新出现的收缩期杂音) 或血压下降 心脏TnT(TnI)升高
TIMI计分系统 ：预测非ST段抬高急性冠脉 综合征就诊后2周内出现三重终点事件， 即：所有原因的死亡、非致命心肌梗死或 严重的需要紧急再血管化治疗的复发缺血 事件。能更好地预测死亡 。
ST段抬高急性冠脉综合征危险 分层
TIMI计分系统所采用的七个变量包括：年 龄65岁或以上；3个或是更多的冠心病危 险因素(家族史、糖尿病、高血压、吸烟、 高胆固醇血症)；既往检查发现的冠脉狭 窄程度超过50％；ST段偏移；过去24小时 内心绞痛发作超过2次；过去的一周内服 用过阿司匹林；肌酸激酶或其同工酶增高。
尽早、完全、持续开通梗 死相关动脉
溶栓、直接PTCA
“亡羊补牢”，有一定的 不可挽救性
ST不抬高的ACS
ST段不抬高的心肌梗死， 不稳定性心绞痛
非闭塞性血栓，血小板成 分为主
血流减少，或者间歇中断； 栓塞
稳定破裂的斑块，维持冠 状动脉呈开通状态
抗栓、抗缺血
可“防患未然”，具有可 挽救性
ST段抬高急性冠脉综合征危险 分层
PURSUIT研究 ：9461患者。高龄、女性、 心率增加、收缩压减低、既往严重心绞痛、 ST段压低以及心力衰竭征象等是预测发病 30天内死亡风险的理想模型。
GUSTO II b ：12142例患者 。上述因素+ 高血压、外周血管病和吸烟)
– 含硝酸甘油后短期胸痛不缓解
发作时的心电图
– 发作时动态性的ST段压低1mm
UA的高危病人
心脏射血分数<40% 既往患心肌梗死，但心绞痛是由非梗死相关血
管所致 心绞痛发作时并发心功能不全(新出现的S3、
肺部罗音)、二尖瓣返流(新出现的收缩期杂音) 或血压下降 心脏TnT(TnI)升高
TIMI计分系统 ：预测非ST段抬高急性冠脉 综合征就诊后2周内出现三重终点事件， 即：所有原因的死亡、非致命心肌梗死或 严重的需要紧急再血管化治疗的复发缺血 事件。能更好地预测死亡 。
ST段抬高急性冠脉综合征危险 分层
TIMI计分系统所采用的七个变量包括：年 龄65岁或以上；3个或是更多的冠心病危 险因素(家族史、糖尿病、高血压、吸烟、 高胆固醇血症)；既往检查发现的冠脉狭 窄程度超过50％；ST段偏移；过去24小时 内心绞痛发作超过2次；过去的一周内服 用过阿司匹林；肌酸激酶或其同工酶增高。
尽早、完全、持续开通梗 死相关动脉
溶栓、直接PTCA
“亡羊补牢”，有一定的 不可挽救性
ST不抬高的ACS
ST段不抬高的心肌梗死， 不稳定性心绞痛
非闭塞性血栓，血小板成 分为主
血流减少，或者间歇中断； 栓塞
稳定破裂的斑块，维持冠 状动脉呈开通状态
抗栓、抗缺血
可“防患未然”，具有可 挽救性
ST段抬高急性冠脉综合征危险 分层
PURSUIT研究 ：9461患者。高龄、女性、 心率增加、收缩压减低、既往严重心绞痛、 ST段压低以及心力衰竭征象等是预测发病 30天内死亡风险的理想模型。
GUSTO II b ：12142例患者 。上述因素+ 高血压、外周血管病和吸烟)
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12个月持续增加
1. Yusuf S, et al. N Engl J Med 2001; 345(7):494-502. 2. Mehta SR, et al. N Engl J Med 2010; 363(10):930-942. 3. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361:1045–1057. 4. 硫酸氢氯吡格雷片中国说明书 2011.
ppt课件
9
抗血小板药物要服用多久？
美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者替格瑞洛能降 低心血管死亡风险，需要至少服用12个月
2013 ACCF/AHA STEMI治疗指南1
2012 ESC STEMI治疗指南2 2012 中国NSTE-ACS诊断和治疗指南3
2012 ACCF/AHA STEMI治疗指南4 2011 ESC NSTE-ACS治疗指南5
10
应坚持服用抗血小板药物 以避免可能的心血管事件风险增加
急性冠脉综合征患者过早中止抗血小板药物治疗可能会增 加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药， 避免擅自停药
无论在什么情况下，停用 任何一种抗血小板药物以 前，一定要咨询医生！
ppt课件
11
对使用替格瑞洛9个月的患者可免费申请3个月的 赠药，直接为您节省2000 多元
接受患者申请时间：2016年4月1日 项目追溯时间：2016年01月01日 项目截止时间：援助药品发放完毕，项目自动结束，将不再接受患者申请。
已成功入组患者的援助药品领取，将不受项目结束的影响。 覆盖范围：全国
13
ppt课件 13
低收入患者准备资料清单
编号 1 2 3 4 患者照片 患者身份证复印件（1份） 项目知情同意书（1份） 户口本复印件（1份） 资料 备注 近期1寸彩照3张（不包括贴在表格上的1张） 身份证正反面复印在一张A4纸上 需患者本人签字，填写时间 按照患者户口本首页及正页 1、提供近6个月的退休金银行流水（加盖银行章，每月退休金低 于3500元） 5 经济评估表（1份） 2、无退休金的城镇户口患者需要在“工作单位填写”处填写收入 信息，右下角需证明部门（居委会或街道）盖章 3、农村户口患者需要“工作单位填写”处填写收入信息，右下角 需证明部门（村委会）盖章 6 心电图报告单复印件 检查报告单近3个月有效（项目医生盖章） 1、发票抬头必须为患者本人 7 连续9个月购药发票 2、发票上的购买时间在2016年1月1日之后 3、发票上如显示为西药费，需提供相关购药明细 4、复印件需加盖医保局的章或报销单位章，并提供相应报销证明
ppt课件
7
为什么要服用抗血小板药物
• 抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发风险 • 抗血小板药物可惠及患者全身，预防别处血管发生血栓
ppt课件
8
如何选择抗血小板药物？
抗血小板治疗的核心目的在于降低 ACS死亡率，需选用能够降低死亡 率的药物
传统抗血小板药物 (氯吡格雷)
上市时间 1997年
再发心梗、 缺血事件 生活质量下降 复 重复PCI
发
死亡
再次住院
ppt课件
4
ACS患者即使在出院后亦不可放松警惕
ACS患者出院后6个月
5例患者中有1例因心脏病住院 20例患者中有1例死亡
ppt课件
Goldberg RJ, et al. Am J Cardiol 2004; 93(3):288-293.
降糖药
抗血小板/抗凝药物
降脂药
• 空腹血糖 5.07.2mmol/L • 餐后血糖<10mmol/L • HbA1c<6.5%
• 极高危患者LDL<1.8 mmol/L 和/或降幅≥50% • 高危患者＜2.5mmol/L • 中危患者＜3.0mmol/L
中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 5(40):353-367.
1. O'Gara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425. 2. Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-2619. 3. Jneid H, et al. Circulation 2012; 126(7):875-910. ppt2012; 课件 40(5):353-367. 4. 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中华心血管病杂志 5. Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054.
急性冠脉综合征(ACS) 康பைடு நூலகம்期健康教育
1
ppt课件
1
ACS患者康复期仍存在复发风险
ACS患者 经急性期处理、 病情稳定后， 仍可能因冠脉粥 样硬化病变 持续发展，而引起心肌缺血事件复发 不管哪种治疗方法，只是让血管“临时畅通”，并没有从 根本上解除造成血管“拥堵”的因素
中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367.
新型抗血小板药物 (替格瑞洛）
2011年
心血管死亡率
相比安慰剂可显著降低心血 较氯吡格雷更著降低ACS患 管死亡/心梗/卒中复合终点， 者心血管死亡率21% 但未能降低心血管死亡率1,2 倍林达®与氯吡格雷相比， 治疗超过 3 个月后仍有获益， 疗效优势急性期显现， 但不再进一步增加4 3
获益持续性
ppt课件 12
心里程—急性冠脉综合征患者援助项 目
项目介绍
项目名称：心里程-急性冠脉综合症患者援助项目
项目简介：为提高公共卫生医疗水平，减轻确诊为急性冠脉综合征的老年患者， 包括准备接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的老年患者的经济负 担，帮助更多的老年患者能够规范持续的治疗，提高老年ACS患者的生命质量； 中华社会救助基金会于2016年4月1日起发起心里程——急性冠状动脉综合征 患者援助项目，为符合项目条件的老年患者免费提供援助药品治疗。援助药品 倍林达®（替格瑞洛）由阿斯利康制药有限公司向中华社会救助基金会无偿捐 赠。
5
出院后，如何进行自我管理 预防疾病复发，降低死亡率？
出院了就高枕无忧
全面认识冠心病的危害
不吃药 不复查
坚持遵循医嘱服药 定期复查
老一套的生活方式
健康的生活方式
心梗复发、死亡
稳定
ppt课件
6
① ACS患者出院后仍需坚持服药
降压药
• 血压控制<140/90mm Hg • 伴有糖尿病/心血管疾病/ 明显靶器官损害者应 <130/80mm Hg
ppt课件
2
为什么会反复发作？
ACS与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压 力过大等因素有关，且这些危险因素持续存在
吸烟，酗酒
肥胖，缺乏运动
糖尿病
高血压
高血脂
ppt课件
心理压力
3
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
反复发作会产生哪些危害？