病历质量评比专项活动方案

医院病历质量评比专项活动方案
一、指导思想
认真贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动视频会议精神，深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动目标
通过规范病历书写行为，提高病历书写质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全。

三、组织机构：
组长：侯建玺
副组长：钱聪颖、黄俊峰
组织成员：谢书强张华峰华占强端木庆留李慧霞
四、组织管理
“医疗质量万里行”活动领导小组办公室负责组织实施医院病历质量评比活动。

在2009 年9 月份以前，积极组织开展病历质量评比活动。

五、活动安排
按照卫生部要求，省卫生厅重点组织做好医院病历质量评比活动。

（一）自查自评阶段（2009年8月1—8月15日）。

医院按照《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》和河南省卫生厅《医
疗文书规范与管理》及其补充规定的有关要求，积极开展单位病历质量评比活动。

（二）评比阶段（2009年8月15—8月31日）。

构自查自评的基础上，
迎接市区检查评比。

（三）复评阶段（9月1日-15日）。

对评选出病历书写质量优秀的医院
进行表彰。

六、病历抽查
（一）病历选择：归档病历以及运行病历。

（二）病历种类及数量要求：
1、归档病历含内科、外科，住院至少一周以上。

应包含死亡病历、疑难
病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊（转科）记录、特殊操作记录、
术前讨论记录的病历，不少于10 份。

2、运行病历从每个临床科室抽取，不少于15 份。