腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效分析

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宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。

方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。

结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。

［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。

现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。

年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。

继发性不孕92例，原发性不孕54例。

手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。

1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。

进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。

接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。

然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。

腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效评价

１临床资料
眠，性欲减退，舌淡黯、体胖，或边有瘀斑，苔薄，脉沉
细。气滞血瘀证：前下腹胀痛，行痛剧，引腰经经痛
骶，痛甚昏厥，腹痛拒按，经行不畅，夹有血块，块下痛减，肛门坠胀，经前乳房胀痛，闷不舒，胸性交疼痛，舌紫黯、边尖有瘀斑，苔薄白，脉弦。１１３腹腔镜检查及病理检查标准：．．腹腔镜检查诊断：子宫直肠窝、后腹膜见多个紫蓝色小点，伴
卢如玲，叶敦敏，陶莉莉，李莉
（广州中医药大学第一附属医院妇科，广东广州５００）１４５
摘要：目的：察腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方观
法：５将０例患者随机分为Ａ、Ｂ两组，组各２每５例。Ａ组采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗，Ｂ
１２纳人、．排除标准 ① 纳人标准：凡符合本病诊断标准者，均可纳人试验。②排除标准：合并有子宫
肌瘤，心脑血管、肾及造血系统等严重疾病，肝、精神
病者；对该药过敏者；未按规定用药或同时合并用
１９
维普资讯
有妊娠史者为继发不孕症。
作者简介：卢如玲（９４一，，１７）女主治医师
节，伴有疏松粘连，输卵管多数通畅；卵巢包膜增厚、表面不平、粘连，常见表面有褐色陈旧性出血斑并块，卵巢穿刺可见巧克力样陈旧血液；卵巢有粘连，
输卵管多数通畅。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床论文

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析目的通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较，探讨腹腔镜手术临床应用价值。

方法回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料，按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例，比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况。

结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组。

结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当，但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。

腹腔镜；手术治疗；子宫内膜异位症；分析子宫内膜异位症，简称为em，通常指的是子宫内膜组织原有的生长功能在子宫腔被覆粘膜以外的部位出现，此现象为病态现象。

目前大约有10%的育龄妇女发生此现象。

目前临床还没有一种有效的、能够根治的治疗手段。

em的治疗以手术治疗为主，其中以腹腔镜手术为首选。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2011年12月来我医院诊治的卵巢型子宫内膜异位症患者128例，年龄22—40岁，平均年龄（25.6士2.4）岁；根据美国生育学会在1985年起草修订的宫内膜异位症诊断标准进行划分2，128例患者中，有20例确诊为异位症ⅱ期，62例患者为ⅲ期，46例患者为ⅳ期。

行腹腔镜手术治疗的64例为实验组，开腹手术治疗64例为对照组。

两组患者没有糖尿病、高血压、心脏病等发病史，患者手术前肾、肝、心等功能处于正常水平。

两组患者年龄、囊肿直径、孕产史及各类囊肿的组成等资料经统计学分析无显着性差异（p<0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备血常规、出凝血时间、肝功、肾功、心电图、胸片、盆腹腔b超检查，均无手术禁忌症，常规阴道准备（未婚者除外），肠道准备。

麻醉方式腹腔镜手术用腰硬联合+静脉麻，开腹手术采用硬膜外麻醉或联合麻醉。

均取活体组织送病理学检查。

两组患者术后均口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，共（3—6）个月。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析作者：吴坚张琳周萍来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性。

方法对35例卵巢子宫内膜异位症患者，在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥出术，并将同期25例施行经腹同类手术的卵巢子宫内膜异位症患者作为对照组，对两组手术的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及卵巢功能恢复的情况进行比较。

结果术中出血量腹腔镜组43ml±15ml，开腹组101ml±38 ml，两者对比P0.05。

结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症剥出术，具有手术时间短，术中出血少、术后恢复快，对卵巢功能影响少的优点。

可明显降低CA125，并可以作为监测卵巢子宫内膜异位症的治疗情况及复发预测的指标。

关键词：腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症子宫内膜异位症的手术指征为附件包块、不孕、盆腔疼痛，有经腹腔镜及开腹两种方式，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为子宫内膜异位症治疗的金标准，腹腔镜手术是本病最佳处理方法。

随着腹腔镜手术技巧的不断提高及器械的完善，以其出血少、手术时间短、恢复快、对不孕患者可以同时进行输卵管通液术等优点逐渐在卵巢子宫内膜异位症中广泛应用，为探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性，本研究对2009年1月-2012年6月腹腔镜手术（腹腔镜组）及开腹手术（开腹组）进行对比，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月-2012年6月我院术前诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者60例，，年龄21-40岁，行腹腔镜手术治疗35例，伴有不孕症的20例，平均年龄（27.1±3.1）岁。

开腹手术25例，伴有不孕症的11例，平均年龄（28.7±3.6）。

卵巢子宫内膜异位症的诊断：有不孕或痛经病史，术前检查肿瘤标记物CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、E2、FSH、LH，有CA125升高，结合彩色多普勒超声检查提示附件包块，必要时结合MRI图像进行诊断，最终诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）病例进行手术。

腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床疗效

ＷＥＯＩＣＡＬＬＡ￣ＯＯＡＴＯＯＹＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验ｌ
Ｈ工ＮＡＨＥＡｂＴＨ工Ｎ口ＵＢｍ口ｒ
腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床疗效
严家虹
临沧市人民医院妇科，云南临沧
将剥出的组织及时装入标本袋中，并行快速送检．两组卵巢子卵巢子宫内膜异位囊肿最为明显。近年来随着腹腔镜技术的不断状。均采用生理盐水、术尔泰对患者的研究发展，腹腔镜手术俨然已经成为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿宫内膜异位囊肿患者手术后，
个月）。患者６８例、合并痛经患者１４８例；患者平均囊肿直径为（６３．５８＋－６
．４临床观察指标１３．４５）ｍｍ；患者的不孕的平均时间为（４．２５＋－２．６８）年；患者在行具１
６７７０００
【摘要】目的探讨分析腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的总体疗效，为后期卵巢子宫内膜异位囊肿的临床治疗工
作提供参考。方法回顾分析我院收治治疗的１８０例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的总体临床资料，按照临床治疗方式的不同
本次实验研究对象为我院２００９年３月一２０１１年１２月期间普瑞林治疗３个疗程），以避免临床复发情况；对于存在合并不孕收治住院治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，总计１８０例。患者的患者来说，要禁止出现使用激素类药物的局面，并叮嘱其尽早的年龄在２１ — ４３岁之间。平均年龄（２９．４５￣５．３２）岁；包含合并不孕怀孕，而术后半年仍旧不孕的患者要联合使用孕三烯酮治疗（３～

腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

【摘要】目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。

观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。

方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术，记录EMT病灶在盆腔内的分布特点，并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。

对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。

结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较，阳性预测值77.7%，敏感度为90.5%，阴性预测值为86.4%，特异度为41.2%。

肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中，38例（23.5%）病理检查阳性。

EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。

②95例不孕症患者术后66例妊娠，各期患者术后累计妊娠率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24周内妊娠率77.3%（51/66），明显高于术后25周后妊娠率22.7%（15/66），差异有统计学意义（P＜0.05）。

66例妊娠患者中，流产6例，流产率与EMT分期无关（P＞0.05）。

结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高，盆腔EMT病灶的分布呈非对称性，盆腔后部多于前部，左侧多于右侧；②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素，腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率，且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；不孕症【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号1674－4020（2012）02－041－05doi：10.3969/j．issn.1674－4020.2012.02.10Clinical diagnosis of pelvis edometriosis and the effect on the infertility by LaparoscopyZHANG Rui－xia1*，LIU Zeng－juan1，XIE Wei2，WEI Yu－lan3，XUE Li1．Department of Obstetrics and Gynecology，2．Department of chest surgery，3．Operating Room，Jiaonan the People's Hospital，Jiaonan Shandong264400，P．R．China*Corresponding author，E-mail：zhrx516@163．com【Abstract】Objective To study the coincidence of diagnosis accurate for the endometriosis（EMT）by Laparoscopy with pathologic diagnosis and to observe clinical effect of Laparoscopic treatment on the infertile women with endometriosis．Methods①About180cases with EMT were under resection operation for the EMT focus and distribute characteristic of EMT focus was observed and recorded．Peritoneum issues by macroscopic observation asnormal were taken biopsy randomly．②Pregnancy rate and abortion rate of95infertile cases under Laparoscopic treatment among180cases were compared according to different stages．Results①The positive predictive value （PPV）was77.7%，the sensitivity was90.5%，the negative predictive value（NPV）was86.4%and the specificity was41.2%by Laparoscopy diagnosed for180cases．In addition，38cases accounting for23.5%was positive identified as EMT by pathological examination among162samples under peritoneum biopsy．The peritoneal EMT focus almost located in posterior part of the pelvis．②Among all the95infertile cases，66cases became pregnant in 36weeks after surgery while the accumulative pregnancy rates were not significantly different among different stages（P＞0.05）．The accumulative pregnancy rate within24weeks after surgery（77.3%，51/66）was higher than that within 25 36weeks after surgery（22.7%，15/66）and the difference was significant（P＞0.05）．Among66pregnancy cases，6cases were abortion．The abortion rate was no correlation with EMT stages（P＞0.05）．Conclusion①The pathologic diagnosis rate of peritoneal blue EMT lesions or in sacral ligament are higher and the study shows unsymmetrical distribution of pelvic EMT as the lesion in the posterior and the left are more than those in the anterior part and the right．②Early lesions of endometriosis and pelvic factors for infertility can be found by Laparoscopy．And pregnancy rate in endometriosis cases can be improved by Laparoscopic surgery and the cases with EMT after Laparoscopic surgery should be guided to pregnant as soon as possible．【Key Words】endometriosis；laparoscopy；infertility目前，腹腔镜被公认为子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）的最佳诊断及治疗手段，不孕是EMT的难点问题，EMT是不孕的主要原因之一，EMT所致不孕的原因多种机制叠加，有解剖及功能的、内分泌的、免疫的、生物学的、生化学的，以及局部环境的，有的学者将诸因素综合评分为EMT生育指数（endometriosis fertility index，EFI），以估价患者的生育能力及对策。

浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效

浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效摘要：目的：探究宫腔镜联合腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的临床效果。

方法：选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组，对照组采用常规护理治疗，实验组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。

结果：采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的实验组在治疗满意度上达到了96.67%，高于常规护理治疗对照组90%的满意度；在治疗的过程中，实验组的术中出血量少于对照组，麻醉苏醒时间和平均住院时间都短于对照组（p<0.05）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜手术能够提升妇科患者的治疗满意度，减少术中出血量，缩短麻醉和住院时间，对妇科患者的身体健康非常有利。

关键词：宫腔镜联合腹腔镜手术；妇科疾病；术中出血量；临床疗效随着医学技术的不断进步，宫腔镜联合腹腔镜手术已经成为治疗妇科疾病的重要方法之一。

这项手术技术的诞生，为妇科患者提供了更加安全、有效和微创的治疗选择。

在这篇文章中，我们将探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床疗效。

宫腔镜联合腹腔镜手术是一种以宫腔镜技术为导向，结合腹腔镜手术进行的综合性手术。

它可以同时治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

相比传统的开放手术，这种联合手术具有许多优势，如手术创伤小、出血量少、术后恢复快等。

在联合手术中，宫腔镜技术的应用可以提供更清晰的视野，使医生能够更准确地观察和处理病灶，避免了开放手术中大面积的切取组织。

而腹腔镜技术则可以辅助进行手术操作，增加器械的灵活性和操作空间。

这种联合手术的方式不仅可以取得良好的疗效，还能减少手术创伤和并发症的发生[1]。

1.资料与方法1.一般资料选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组。

对照组年龄范围在24-63岁，平均年龄在（33.5±5.9）；实验组年龄范围在27-68岁，平均年龄在（38.5±4.8）。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析

比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效显著，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术创口较小、
瘢痕小、恢复快，预后良好，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症；开腹手术
１资料与方法
１．１一般资料
选取从２００９年５月一２０１１年８月期间到本
院妇科择期手术治疗的６６例卵巢子宫内膜异位症患者作为
泛关注。本文对３６例卵巢子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗，疗效显著，现报告如下。
研究对象，所有患者均符合乐杰主编的第６版《妇科学》［】］
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．０５．０１９
卵巢子宫内膜异位症是妇科常见的良性疾病，是指子宫腺体及间质出现在子宫腔被覆黏膜以外的盆腔腹膜或卵巢上。随着微创技术的发展，腹腔镜手术在该病治疗手受到广
于患者椎管容积减少，血流受阻导致供血、供氧不足，步行疗法联用，可相辅相成，发挥协同效应，使治疗效果大为提时机体血循环增强，血流受阻程度加重，灌注神经根的小高。实践证明，牵引、微波、干扰电联合治疗腰椎管狭窄症
动脉供血不全，引起缺血性神经根疼痛及马尾性间歇性跛疗效显著，值得临床推广使用。行［３］。目前治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗虽然不能消除椎管的骨与纤维结构增生，但可消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症水肿，从而使狭窄的椎管相对扩大，解除压迫，减轻症状，病情停止发展，部分患者甚至可以明显好转而长期不发作；而且保守治疗相对安参考文献

腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果观察

６例（０％）Ｖ期１例（．。腹腔液的颜色为血性者２１１２．，Ｉ６３４％）４１例（１％）７．，淡血性者８３３例（８％）２．，所有患者均存在不同程度粘连、０出血灶或缺损改变；术后妊娠率随分期的加重而降低，妊娠时间延后，差异均有统计学意义（＜Ｏ５；不同ｒＦＰ．）０－Ｓ分期流产情况比较，Ａ
８ａｅ（８０，ｌｐｔｎｓａａｙｎｅｒｅｄｅｉｎｅｒａｅｏｅｅｔｄｃａｇ；ｏｔｐｒｔｅｐｅｎｎｙｒｔｄｃｅｓｓｔｔｇｓｎｒａｉｇ３ｃｓｓ２．％）ａｌａｉｔｈｄｖｒｉｇｄｇｅｓａｈｓ、ｈｍｏｒｇｒｆｃｅｎｅｐｓｏｅａｉｒｇａｃｅｅｒａｅｈｓｅｃｅｓ，ｅｏｈｄｈｖａｗｉａｉｎｐｅｎｎｙｔｅａｅ，ｈｉｅｅｃｓｒｔｔｔａｌｉｎｆａｔ＜００）ｃｍｐｒｄｄｆｒｎ卜ＡＳｓｇｂｒｏｉａｉｎｔｅｄｆｒｎｅｏｏｔｎｒｇａｃｍｅｄｌｄｔｅｄｆｒｎｅｅｓｉｉｌｓｉｃｉｙｗｅａｓｃｙｇｉｎ．５；ｏａｅｉｅｅｔＦｔｅｏｔｎｓｕｔ，ｈｉｅｅｃｆｂｒｏａａｉｔｏａｉ
（ｎｈｕｅｌ＇ｏｐｔｌＣａｇｅ１９０ＣｉＨａｓｏＰｏｅＨｓｉ，ｈｎｄ４５０，ｈｎｐｓａ【ｂｔａｔ０ｂｅｔｅＯｓｒｅｄａａｚｄｈｓｌｆａａｏｃｐｅｔｎｉｎｓｔｅｎｏｔｏｉａｄｉｆｔｉ．ｔｏｓＣｏｅ９ＡｓｃｌｊｃｖｂｅｄａｎｌｅｅｅｕｓｐｒｓｏｉｔｔａａｄａｏｅｈｄｍｅｉｓｎｅｉｔＭｅｄｈｓ２６ｒｉｖｎｙｔｒｔｏｌｃｏｒｄｇｅｒｓｎｒｌｙｈ

子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗的临床效果分析

齐齐哈尔医学院学报２１０２年第３卷第９期３
・
１１７６・
子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗的临床效果分析
王娅琴【要】目的摘探讨运用腹腔镜技术联合药物治疗在治疗子宫内膜异位症疾病中的临床疗效和应
Ｈ１００３７：ｍｇ次，／ｌ直至腹泻停止。１２３１）５／３次Ｅ，
少，和电解质进一步丧失。目前尚无针对轮状病毒的特效水药，床上主要有维持水、解质、碱平衡及支持治疗。临电酸］本研究观察组选用的叶酸，谷氨酸、啶核和对氨苯甲酸组由蝶成，Ｄ其ＮＡ结梅上有２个羟基，容易和体内的钾、结合其纳而形成叶酸盐。叶酸能治疗腹泻的机制：）使小肠上皮细１能胞再生，复其功能。２叶酸是合成核酸和蛋白质的重要物恢）质，进细胞的代谢、殖和分裂。３叶酸能减少前列腺素的促生）分泌，是肠蠕动减慢，而增加肠道对水和电解质的吸收，而从
用价值。方法回顾性分析了我院２００８年４月～２１０２年３月运用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的９Ｏ例病例资料。将病例随机分为两组，中对照组术后不服用任何药物，其实验组术后辅以孕三烯

腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析

果： ①复发率：３共Ｏ例复发，其中Ｉ一Ⅱ ５例，期 Ⅲ
～
Ⅳ期２５例。复发率Ａ组为４．％（７６）Ｂ组８６１／４，
经６例。不孕者均符合以下条件：９ ①未采取避孕措施、有正常性生活２ａ未能受孕； ②月经规则，有正常排卵周期，础体温双相；子宫、卵管碘油造基 ③ 输
常解剖位置，吸囊液并剥除囊壁，抽电灼异位病灶，
充分止血。不孕者行美蓝通液检查。术毕用大量生
较无明显差异。③痛经缓解率：Ａ组为４．％（６４４１／
３）Ｂ组为４．％（／）Ｃ组为３．％（／０，６，２８３７，００３１）Ｄ组为６．％（１１）各组比较无明显差异。８８１／６，
ｍ，ｇ１次／。疗程均为３～６个月。四组年龄、月身
００２。ＢＣ组无明显差异；．４）、各组中不孕患者术后妊娠率、痛经改善率无明显差异。结论治疗卵巢子宫内膜异位症可巩固疗效，以戈舍瑞林最佳；但加用药物对妊娠率无明显影响。［关键词］内膜异位症；腹腔镜手术；三苯氧胺；孕三烯酮；戈舍瑞林腹腔镜手术配合药物
组为２．％（／６）Ｄ组为３．％（／）各组比００，脐部穿人直径１ｍ自０ｍＴｏａ置人腹腔镜。在腹腔镜引导下，ｒｃ，分别于左右下腹穿人直径５ｍｒｃ。镜下分离粘连，复正ｍＴｏａ恢
２讨论

腹腔镜下微波治疗子宫内膜异位症的50例临床分析

３结语
子宫内膜异位症已成为现在妇科疾病中的常见病，该病显著的临
床表现是疼痛，，不孕月经不调等。它对女Ｉ生理健康和心理健康均产生ｌ
生了巨大的危害。基本病理变化是异位子宫内膜累及盆腔腹膜及其
（盆腔内生殖器的病变，分成腹膜型、日型、部浸润型和其他或）可巢深部位型。宫内膜异位症虽属良性病变，由于其病变累及广泛，子但具高
８．％。后受孕７，孕率５．％；肿复发３。例出现术后伤３３术例受８３囊例ｌ口感染，余患者均未出现大出血等手术并发症。其
管内插管全麻，局部麻醉要深达腹膜层，患者进针时不觉疼痛。皮肤使
取膀胱截石位，低臀高位，刺脐轮、氏点、下腹对称于右麦氏头穿麦左
肿者，常仅作囊肿单纯穿刺，用特制粗针穿刺囊肿，囊内液并用生吸净
理盐水反复冲洗至色清为止。
Ｉ３治疗及评分方法．
所有病例术前均仔细行妇科检查，定性激素，测癌胚抗塘（Ｅ）ＣＡ、甲胎蛋白（Ｐ、指标，Ｂ等影像学检查，在排除恶性病变后ＡＦ）等行超均行腹腔镜下微波治疗。麻醉均采用局麻＋强化麻醉。毕用生理盐水术
采用腹腔镜手术治疗＿因此，腔镜下治疗子宫内膜异位症已成为目８］。腹
［７］孙爱达，彩娟．李腹腔镜下应用激光与微波手术治疗子宫内膜异位

腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床研究

ｇｒｏｕｐ（６３．３３％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ（Ｘ＝２１．２４，Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ
ＡＩＮＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｏｓｅｒｅｌｉｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉ－
ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｂｙＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＯｐｅｒａｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄＧｏｓｅｒｅｌｉｎ
论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切，可以降低复发率、提高受孕率，是子宫内膜
异位症患者助孕治疗的重要选择。
关键词子宫内膜异位症不孕症腹腔镜手术戈舍瑞林米非司酮
中图分类号：Ｒ７１１．７１文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１３）２３ — ３０９３ — ０３

103例子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜与开腹两种术式探讨

１３例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者，为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗，后口服０分术内美通３６个月，访患者２年内妊娠情况，～随了解两种术式对不孕的影响。结果子宫内膜异位症伴不孕症患者腹腔镜术后２年内妊娠率为５．Ｏ，５２开腹手术５．ｏ；组妊娠率差异无显著性（Ｏ０两Ｐ＞０．Ｏ）术后不孕原因中，卵管不通畅占３．１（６４）子宫腺肌病１．９（／３，宫内膜异位复５。输７２％１／３，３５６４）子
１资料与方法
感染１例。两组术式余并发症无显著差异。腹腔镜手术较开腹手术具有损伤小、中出血少、后并发症少、院时间短、术术住病人恢复快等优点。２２术前不孕率．１３例患者中，０组术前原发不孕３０Ｌ７例（１１）继发不孕１７．５，５例（８８）Ａ组术前原发不孕２．５；Ｏ３４例（６６Ｏ）继发不孕ｌ例（３３）两组差异无显著６．７，７３．３，
组硬膜外及腰椎联合麻醉，常规开腹方法；Ｏ组全身麻用Ｌ
避孕措施，余４其７例停药后开始计划妊娠，１年妊娠率为第４．１，２年８５％，６８第．１２年妊娠率为５．２。Ａ组术后５３％０有７自愿采取避孕措施，余４例其４例停药后开始计划妊娠，第１妊娠率３．４第２年１．６，年８６，１３２年妊娠率为５．Ｏ０。两组术后２年妊娠率无显著差异（０Ｐ＞００）见表１．５，。２４术后不孕原因Ｌ组２例要求生育者未孕，组２．０１Ａ０２例要求生育者未孕，组间比较差异无显著性（＞００）两Ｐ．５，两组未孕者共４３例。随访２年，３例患者术后再次行输卵４管通液术探查，孕者中输卵管通畅１未２例，卵管不通畅１输６例；宫内膜异位症复发４；子例

腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床探究

腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床探究【摘要】本研究旨在探讨腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床效果。

研究结果显示，腹腔镜手术结合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂可有效改善子宫内膜异位症患者的症状，并提高生育率。

该疗法通过减少子宫内膜异位症病灶的体积和改善子宫内膜环境，从而促进胚胎着床和妊娠的成功率。

也存在部分患者术后复发情况，需要进一步研究完善治疗方案。

腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂具有良好的临床应用前景，但仍需更多大样本、多中心的临床研究来验证其长期疗效和安全性。

【关键词】关键词：腹腔镜术后、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、子宫内膜异位症、不孕症、临床探究、治疗效果、作用机制、研究前景、局限性、研究意义。

1. 引言1.1 研究背景子宫内膜异位症是女性生殖系统常见的一种疾病，其主要特征是子宫内膜细胞在子宫腺体之外的部位生长，并在月经周期内发生出血，导致疼痛、不规则出血等症状。

该病的发病机制尚不完全清楚，但与遗传因素、免疫功能异常、激素调节失调等因素有关。

子宫内膜异位症不仅会影响女性的生活质量，还可能导致不孕症等严重后果。

1.2 研究目的研究目的是探究腹腔镜术后联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效，评估该治疗方案在提高患者生育率和改善生活质量方面的作用。

通过分析治疗过程中的患者临床表现和实验室检查指标，比较治疗前后的差异，探讨联合治疗是否能有效减少疼痛症状、恢复子宫内膜正常解剖结构，提高妊娠率。

研究目的也包括对治疗过程中的不良反应和并发症进行监测和评估，为临床实践提供更科学的依据和指导。

通过本研究，旨在为患者提供更有效的治疗方案，为临床实践提供有益的临床经验，推动子宫内膜异位症伴不孕症的治疗和研究。

1.3 研究意义子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其病理生理机制目前尚不完全清楚。

随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术已成为治疗子宫内膜异位症的重要手段之一。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效探讨

２０１３Ｎｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效探讨
李念王晶ｚ
１．江陵县人民医院，湖北荆州４３４１００；２．广州军区武汉总医院，湖北武汉
和卵巢皮质的间隙，准确剥除囊壁后将取出的标本装人已标记的标本袋中．再对手术切１３进行缝合止血。并使用生理盐水和甲
硝唑对腹腔进行冲洗消炎。
②对照组的所有患者则使用传统的开腹手术法进行腹腔的切开来切除患者的卵巢子宫内膜异位囊肿，切除后同样进行切
４３００００
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法通过对从２０１１年６月一２Ｏ１２年１２月来该院接受治疗的２８７例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行临床手术治疗．随机分为研究组和对照组，研究组１４６例患者均使用腹腔镜辅助手术治疗，对照组１４１例均使用传统的开腹手术方法进行治疗。根据两组的手术时间、患者出血量、抗生素使用疗程、住院时间、切口愈合状况和术后镇痛泵使用率等因素进行比较分析。结果使用腹腔镜辅助手术治疗的对照组所有患者在术后的各项指标均优于使用传统开腹手术的对照组．治疗效果显著。结论使用腹腔镜辅助手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床治疗效果显著，患者创伤少，疼痛感低，病情恢复较快，具有重要的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜手术；剖腹术；子宫内膜异位症；卵巢子宫内膜异位囊肿【中图分类号】Ｒ４７３ｆ文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）１１（ａ）一００３５ — ０２

腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症合并不孕症的临床观察

腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症合并不孕症的临床观察【摘要】目的：探讨采用腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果。

方法：回顾性分析2011年1-6月笔者所在医院收治的48例轻型子宫内膜异位症合并不孕症患者的资料，采用腹腔镜进行检查，并在腹腔镜下行腹膜和卵巢异位内膜病灶切除术及粘连分解，病灶内凝固术，清除腹腔液治疗，详细记录子宫内膜异位症的分布情况、术后妊娠以及治疗效果等。

结果：腹腔镜下诊断为子宫内膜异位症的45例患者，其中35例经术后病理诊断证实。

子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为45.8%（22/48），其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率为57.7%（15/26），子宫内膜异位囊肿术后妊娠率为31.8%（7/22），差异有统计学意义（p<0.05）。

两组共6例复发。

结论：腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症合并不孕症可以从根本上解除病灶，具有疗效好、复发率低、痛苦小的优点，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症中图分类号 r711.71 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）13-0046-02子宫内膜异位症（endometriosis，emt），简称内异症，是指有生长功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位，患病率在一般人群中约为7%，emt与不孕症的关系十分密切。

据报道，不孕妇女伴有emt高达33%[1]，而emt患者中不孕症的患病率也高达30%～50%[2]。

故对于子宫内膜异位症合并不孕症患者，解除病灶，增加妊娠率及减少复发率成为治疗的目的和关键。

随着腹腔镜在妇科手术中的广泛应用，用于子宫内膜异位症合并不孕症患者的腹腔镜手术成为治疗的最佳方法。

回顾性分析2011年1-6月笔者所在医院应用腹腔镜检查及治疗48例轻型子宫内膜异位症合并不孕症患者的资料，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1-6月笔者所在医院应用腹腔镜治疗的48例轻型子宫内膜异位症合并不孕症患者，年龄22～45岁，平均（31.58±3.36）岁。

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕吴佩蔚(南阳市中心医院，河南南阳473009)摘要:目的观察腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的疗效。

方法将136例卵巢EMS不孕症患者随机分为两组，均行腹腔镜手术切除异位病灶或囊肿;术后第5天，观察组开始口服米非司酮12．5mg，1次/d;对照组口服孕三烯酮2．5mg，2次/周;均连续服用3个月。

观察两组的临床疗效、排卵及月经恢复时间、1年妊娠率以及不良反应情况。

结果观察组临床疗效为完全缓解54例(79．4%)，部分缓解13例，未缓解1例;对照组分别为42(61．8%)、24、2例。

两组完全缓解率比较，P＜0．05。

观察组排卵恢复时间为(14．36ʃ3．24)d、月经恢复时间为(27．46ʃ4．31)d，1年妊娠率为36．8%(25/68);对照组分别为(23．83ʃ4．13)、(38．13ʃ5．56)d及20．6%(14/68)。

两组比较，P均＜0．05。

观察组出现痤疮1例、关节酸痛6例、体质量增加5例、转氨酶升高5例，对照组分别为9、20、26、14例，两组比较，P均＜0．05。

结论腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢EMS不孕，疗效较好，并能提高受孕率，且不良反应少。

关键词:腹腔镜手术;米非司酮;卵巢子宫内膜异位症;不孕症中图分类号:R713．6文献标志码:B文章编号:1002-266X(2012)02-0084-02子宫内膜异位症(EMS)在育龄妇女的发病率为7% 10%，由此引起的不孕发生率在30% 40%，并有逐年增加的趋势［1］。

目前，腹腔镜手术是公认的EMS最佳治疗方法，但EMS是一种激素依赖性疾病，单纯的手术治疗并不能有效控制其复发［2］。

2008年3月 2009年3月，我们采用腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢EMS不孕68例，效果较好。

现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料卵巢EMS不孕症患者136例，年龄23 36岁，平均28．2岁;均符合《妇科内镜学》中EMS相关诊断标准［3］，并经病理检查证实。

腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的效果分析

吉林医学２０１３年３月第３４卷第９期
ｌ６５７
腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（ＥＭＳ）不孕的效果分析
陈为嫦（广东省湛江市第四人民医院妇产科，广东湛江５２４００８）
［摘要】目的：分析研究腹腔镜手术和米非司酮Ｈ服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（ＥＭＳ）不孕的临床效果。方法：选择１３６例卵巢ＥＭｓ
管腔狭窄、梗阻或扭曲变形、伞端闭锁，影响卵子经由输卵管进入官腔；还与内分泌障碍、盆腔粘连中的细胞精子增加相关。采用腹
术后两组患者均需要做好预防感染措施。术后１周后，开始给观察
组采用米非司酮口服治疗，１次，ｄ，１２．５ｍ次，对照组采用孕三烯酮口服，２次倜，２．５ｎｌｇ饮，服用时间均为３个月。观察两组患者排
腔镜治疗输卵管不孕较传统药物治疗方式【。传统开腹手术治疗相
比，腹腔镜手术治疗具有较为良好的效果、较小的创伤、较少的痛苦、较快的恢复速度及较少的并发症。目前临床医疗中米非司酮已经开始用于中期妊娠引产、紧急避孕以及终止早孕治疗中，米司非酮属于一种Ｐ受体竞争拮抗剂，主要作用于子宫内膜受体，和内源性孕酮竞争结合受体会导致蜕模和绒毛变形，造成出血症状，从而对胚胎的发育进行有效的Ｉ … Ｎｒｌ－同时它还可以促使子宫内膜将前列腺素释放出来，软化宫颈，收缩子宫，实现卵巢子宫内膜异位症的治疗。相关研究表明，采用米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症中具有安全、有效等优点，同时其对于卵巢储备功能无较大影响。本研究结果得出观察组使用腹腔镜手术和米司非酮口服联合治疗的有效率明显比只使用腹腔镜手术的对照组高，且观察组的１年妊娠率也要比对照组高，排卵以及月经恢复时间比对照组少，同时其引发的不良反应，例如痤疮、关节酸痛、体质量增加和转氨酶升高等都要比对照组低。综上所述，采用腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（ＥＭＳ）不孕具有良好的临床疗效，能够有效提升