尘肺合并呼吸系统真菌感染及耐药分析

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尘肺病合并下呼吸道感染患者的病原菌及菌株耐药情况的分析

尘肺病合并下呼吸道感染患者的病原菌及菌株耐药情况的分析陈艳英;陈戟坤;陈敏智;杜平【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：探讨尘肺病合并下呼吸道感染患者的病原菌及菌株耐药情况，为指导临床合理用药提供参考。

方法选择2013年1月至2014年12月该院收治的合并下呼吸道感染的尘肺病患者122例，采取口痰培养法收集相关标本后对其进行相关鉴定，采用K‐B 纸片扩散法进行药敏分析。

结果122例标本培养出病原菌82株，检出率67．21％（82／122），主要以革兰阴性杆菌为主，占70．7％，其中前3位依次为肺炎克雷伯菌（18．3％）、大肠埃希菌（15．9％）及铜绿假单胞菌（9．8％）；革兰阳性球菌检出率为19．5％，其中肺炎链球菌（11．0％）、金黄色葡萄球菌（6．1％）及肠球菌（2．4％）；真菌（白色念珠菌）检出率占9．8％；革兰阴性杆菌中对第二及第三代头孢菌素类药物有着较高的耐药性，其中以铜绿假单胞菌的耐药性最高，但对此类药物的复方制剂有着较高的敏感性，尤其对四代头孢类药物及碳青霉烯类的敏感性较高；革兰阳性球菌对第三及第四代头孢菌素类药物具有较高的耐药性，对替考拉宁、万古霉素具有较低的耐药性。

结论尘肺病合并下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌，且病原菌的耐药现象较为严重，临床给予持续耐药监测对于指导合理应用抗菌药物，提高治疗效果以及减缓耐药菌株的出现至关重要。

%Objective To investigate the pathogens and drug resistant strains in the patients with pneumoconi‐osis complicating lower respiratory tract infection to provide reference for guiding clinical rational drug use .Methods 122 cases of pneumoconiosiscomplicating lower respiratory tract infection admitted into our hospital from January 2013 to December 2014 were selected .The sputum culture method was adopted to collected the related samples and conducted the related identification .Then the K‐B paper diffusion method was taken for drug sensitivity analysis .Re‐sults Among 122 samples ,82 strains of pathogenic bacteria were cultured with the detection rate of 67 .21% (82/122) ,which were dominated by Gram‐negative bacilli ,accounting for 70 .7% ,the top three in the order were Klebsiel‐la pneumoniae(18 .3% ) ,E .coli(15 .9% ) and Pseudomonas aeruginosa (9 .8% ) ;the detection rate of Gram‐positive coccus was 19 .5% ,including Streptococcus pneumoniae (11 .0% ) ,Staphylococcus aureus (6 .1% ) and Enterococcus (2 .4% ) ;the detection rate of Fungus (Candida albicans) was 9 .8% ;Gram‐negative bacill had higher resistance to the second and the third generation of cephalosporin drugs ,in which the drug‐resistance of Pseudomonas aeruginosa was the highest ,however ,Gram‐negative bacilli had high sensitivity to compound preparations ,especially for the fourth genera tion cephalosporin and cabapenem drugs ;Gram‐positive cocci had higher drug‐resistance to the third and fourth generation cephalosporin drugs and lower resistance to vancomycin and teicoplanin .Conclusion The main pathogenic bacteria were Gram‐negative bac illi in the patients with pneumoconiosis complicating lower respiratory in ‐fection ,and drug‐resistance was relatively serious ,the continuous clinical drug resistance monitoring in clinic is of crucial importance in guiding rational use ofantibiotics ,improving the treatment effect and reducing the emergence of resistant strains .【总页数】3页(P1832-1833,1836)【作者】陈艳英;陈戟坤;陈敏智;杜平【作者单位】广东省韶关市职业病防治院检验科 512026;广东省韶关市职业病防治院检验科 512026;广东省韶关市职业病防治院检验科 512026;广东省韶关市职业病防治院检验科 512026【正文语种】中文【相关文献】1.241例肺结核合并下呼吸道感染患者328株病原菌分布及耐药性分析 [J], 王湘;冯爽2.下呼吸道感染患者痰标本中产ESBLs菌株的分布及耐药情况 [J], 罗世容;唐卫东;谭旭斌;冯涛;杨璐萍;周丽3.老年尘肺病患者合并下呼吸道感染病原菌培养及耐药性分析 [J], 付艳辉;陈泳;曾秀萍4.慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析 [J], 徐雪梅;吴思颖;谢轶;陈知行;马莹;何超;康梅5.三级康复医院药学会诊脑卒中合并院内感染患者病原菌分布及其耐药情况分析[J], 杨占江;杜广清;刘铁军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策【摘要】呼吸内科患者多药耐药菌感染是当前医疗领域面临的严重挑战之一。

本文针对该问题进行分析和探讨，首先介绍了多药耐药菌感染的危害，指出其对患者健康造成的威胁。

接着分析了呼吸内科患者多药耐药菌感染的主要原因，包括长期使用抗生素和免疫系统受损等方面。

针对这一问题，提出了三项护理对策，包括加强感染控制措施、合理使用抗菌药物以及提高患者自我防护意识。

最后强调呼吸内科患者多药耐药菌感染的防治工作任重道远，需要全社会共同努力。

通过本文的分析和讨论，希望能引起社会对呼吸内科患者多药耐药菌感染问题的重视，推动相关工作的改善和进步。

【关键词】关键词：呼吸内科、多药耐药菌感染、护理对策、感染控制、抗菌药物使用、自我防护、防治工作、社会共同努力1. 引言1.1 背景介绍随着抗生素的广泛使用和滥用，多药耐药菌感染已成为全球范围内的严重问题，对患者的生命安全和医疗治疗造成了极大的挑战。

在呼吸内科患者中，由于疾病本身及长期住院治疗的影响，多药耐药菌感染的风险更加突出。

当呼吸内科患者出现多药耐药菌感染时，不仅会增加治疗的难度和风险，同时还会延长住院时间、增加医疗费用，甚至可能导致治疗失败和并发症的发生。

加强对呼吸内科患者多药耐药菌感染的认识，寻找有效的护理对策至关重要。

在本文中，将对呼吸内科患者多药耐药菌感染的危害和主要原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床实践提供参考，减少多药耐药菌感染的发生，提高患者的抗菌治疗效果，确保患者的安全和康复。

1.2 问题提出呼吸内科患者多药耐药菌感染已成为临床上一种常见且严重的医疗难题。

随着抗菌药物的广泛应用，多药耐药菌感染不断呈上升趋势，给呼吸内科患者的治疗和护理工作带来了巨大挑战。

在临床实践中，多药耐药菌感染不仅增加了患者的治疗成本，延长了住院时间，还可能导致治疗失败和严重并发症的发生，甚至危及患者的生命安全。

如何有效预防和控制呼吸内科患者多药耐药菌感染成为当今临床护理领域亟待解决的重要问题。

尘肺患者合并肺部感染的临床分析

尘肺患者合并肺部感染的临床分析尘肺病是由于肺内长期吸入大量有害的粉尘，导致肺组织广泛纤维化，其病变程度随年龄密切相关。

临床患者除咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状外，易并发肺部化脓性细菌或结核杆菌的感染为其突出特点。

并发肺部感染的尘肺患者，可呈现出严重的呼吸、循环的功能失调，以致危及生命。

因此，积极进行尘肺病房环境消毒，预防上呼吸道感染，隔离上呼吸道感染患者，控制院内感染的发生，合理应用抗菌药物，及时治疗并发症是延缓尘肺病进展，提高患者生命质量的重要措施。

1.临床资料我院自2013年至今收治的325例尘肺患者，其中男性301例，女性24例，年龄在39-74岁，住院时间为73-833天。

本组患者在住院期间出现肺部感染46例次，占11.08%，对出现感染者做进一步的痰液培养，其结果是：肺炎双球菌9株，占19.57%；链球菌8株，占17.39%；金葡菌12株，占26.09%；流感杆菌7株，占15.22%；克雷白杆菌3株，占6.52%，变形杆菌3株，占6.52%；军团菌2株，占4.35%；霉菌2株，占4.35%；合计46株。

由此可见，尘肺患者肺部感染菌种以球菌为优势菌，肠道杆菌也占一定比例。

感染患者并发症情况：上呼吸道感染27例，占58.69%；急性支气管炎10例，占21.74%；支气管扩张2例，占4.35%；肺炎3例，占6.52%；心衰2例，占4.35%；呼衰2例，占4.35%；合计46例。

可见感染患者并发上呼吸道感染占58.7%，为最多；急性支气管炎次之，占21.7%。

根据患者出现的临床症状，抗生素应用情况：青霉素类18例，头孢菌素类32例，氨基糖甙类24例，大环内酯类7例，喹诺酮类9例，磺胺类27例，合计117例。

根据临床症状转归，结合细菌敏感试验应用抗生素情况分析，本组患者首选头孢菌素类抗生素，其次为磺胺类和氨基糖甙类抗生素。

2.讨论2.1尘肺病患者机体免疫机能降低，易受细菌的侵蚀引起感染。

由于医院是多种致病微生物聚集的地方，相对家庭和社会环境来讲，发生感染的危险性明显增高。

尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价

尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价1. 引言1.1 研究背景尘肺是一种常见的职业性肺部疾病，患者通常表现为咳嗽、气促、胸痛等症状。

合并社区获得性肺炎是一种严重的呼吸道感染，常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

在尘肺患者中合并社区获得性肺炎的发病率较高，且由于免疫功能下降，易引起病原菌的感染。

目前对于尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用情况的研究还比较有限。

了解尘肺合并社区获得性肺炎患者的病原菌分布情况可以为临床治疗提供重要参考，而抗菌药物的合理使用对于治疗效果至关重要。

本研究旨在对尘肺合并社区获得性肺炎患者的病原菌分布及抗菌药物使用合理性进行评价，探讨影响抗菌药物使用的因素，并提出相应的管理建议，为临床治疗提供有效的指导。

1.2 研究目的研究目的是通过对尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性的评价，探讨该人群中常见病原菌的种类和分布情况，分析抗菌药物的使用情况，评价抗菌药物的合理性，并探讨影响抗菌药物使用的因素。

通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、合理的抗菌药物选择建议，促进尘肺合并社区获得性肺炎患者的治疗效果和预后，同时为临床抗菌药物的合理使用提供参考依据。

通过本研究的开展，可以为进一步探讨尘肺合并社区获得性肺炎的病因病机以及治疗方案提供有力的支持和依据，为减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展提供理论基础和实践指导。

2. 正文2.1 患者病原菌分布情况分析尘肺合并社区获得性肺炎患者的病原菌分布情况一直是医学界关注的焦点之一。

通过对一定数量的患者进行痰或血培养，可以了解患者感染的病原菌种类及数量，为临床治疗提供重要参考依据。

根据统计数据显示，尘肺合并社区获得性肺炎患者最常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等。

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌之一，占据了感染肺炎患者中的一定比例。

肺炎链球菌也是造成患者感染的常见病原菌之一，尤其在冬春季节较为多见。

尘肺结核并发肺部感染患者的病原菌构成和对抗生素的耐药情况分析

２．３病原茵耐药情况
洋见表３：药率＝耐药株／细菌株。
２结果
２．１患者病原菌构成情况对比７８例患者中，痰培养阳性率６７．９５％（５３／７８），共培养６２株菌株，病原菌构成中革兰阴性菌占比最高，详见表１：
２．２病原菌分布情况
革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主，真菌仅有白假丝酵母菌，革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主，详见
表２：
表２病原菌分布情况【（％）ｌ
１资料与方法
１．１一般资料本文收集２０１５年１０月一２０１６年１０月期间于我院实施治疗的尘肺结核并发肺部感染者７８例作为本次研究的对象，选取病例均经临床体征及症状、痰检查、胸部ＣＴ、ＰＰＤ实验、动态胸片等检测确诊；排除合并其他严重疾病，研究前７ｄ应用过抗菌药品的患者。７８例患者中男、女例数各为５２例、２６例；年龄３６ — ７Ｏ岁、平均年龄（４５．２±５．３）岁；尘肺结核分期：Ｉ期４５例、ＩＩ期２０例、ＩＩＩ期１３例。１．２方法指导７８例患者完成漱口准备工作后，由肺部将痰液咳ｍ，且置人无菌瓶中，立即送检，且需６０分钟内完成送检标本的处理；将异常痰液取出（血丝痰、脓性痰），于血平板上接种，于Ｃ０２＇匣温箱中放置（温度３７℃ ），培养时间为１８－２４小时，之后完成病原菌的鉴定（菌落形态等情况作为鉴定依据）。药敏实验则应用Ｋ — Ｂ法，而结果的判定则以ＮＣＣＬＳ２００２为评估标准。１．３统计学方法收集、整理７８例患者的研究数据，采用ＳＰＳＳ１８．０进行统计分析、处理，（ｎ，％）描述，检验则应用，若结果提示，Ｐ＜０．０５，则表明，有统计学意义。

尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价

尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价尘肺合并社区获得性肺炎（CAP）是一种常见且严重的呼吸道感染疾病，其病原菌及抗菌药物的使用问题一直备受关注。

尘肺合并CAP患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价，具有重要的临床指导意义。

本文将从病原菌分布情况和抗菌药物使用情况两个方面进行综合评价，为临床治疗提供参考。

病原菌分布情况尘肺合并CAP患者的病原菌分布情况是影响治疗效果和预后的重要因素。

病原菌的种类和耐药性状况对选择合适的抗菌药物具有重要意义。

通过对该类患者的研究发现，革兰阳性菌是该类患者的最主要病原菌，其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、呼吸道链球菌等为常见病原菌。

革兰阴性菌中的占比也较高，主要包括卡氏肺炎支原体、产气荚膜梭菌、克雷伯菌等。

尘肺合并CAP患者的病原菌分布以革兰阳性菌为主，说明目前我国尘肺患者中CAP患病率高的住院患者中主要是CAP。

临床上治疗该类患者时需要对不同病原菌的特点进行深入了解，以便制定精准治疗方案。

抗菌药物使用情况尘肺合并CAP患者的抗菌药物使用情况对临床治疗效果具有重要影响。

目前尘肺合并CAP患者通常采用静脉注射第三代头孢菌素、呼吸喹诺酮类药物、青霉素类药物等为主要治疗方案。

通过对该类患者的病原菌培养和药敏试验发现，青霉素类药物对革兰阳性菌的耐药率较高，对革兰阴性菌的耐药率较低；头孢菌素和呼吸喹诺酮类药物则对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的疗效。

尘肺合并CAP患者的抗菌药物使用情况呈现出对不同病原菌的耐药性差异化的特点，因此需要个体化选择抗菌药物。

对于CAP患者，由于病原学检查有一定的时间延迟，临床上通常采用经验性抗菌治疗。

对于尘肺合并CAP患者的治疗需要根据临床表现和疫情流行情况而及时调整抗菌治疗方案。

综合评价尘肺合并社区获得性肺炎患者病原菌分布及抗菌药物使用合理性评价对于指导临床治疗具有重要意义。

通过深入了解该类患者的病原菌耐药性的特点，并制定个体化的治疗方案，可以提高治疗效果，防止抗菌药物的滥用和耐药菌株的产生，减少抗菌治疗失败的风险，为尘肺合并CAP患者的临床治疗提供更好的指导。

尘肺病合并肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

尘肺病合并肺部感染的病原菌调查及耐药性分析摘要：目的：探讨尘肺病合并肺部感染的病原菌调查及耐药性情况。

方法：选取我院2014年1月-2015年1月收治的患有尘肺病合并肺部感染的53例患者，对其痰液中检出的136株病原菌进行研究。

结果：136株病原菌中真菌11株（8.08%），革兰阳性球菌36株（26.47%），革兰阴性杆菌89株（65.45%）。

结论：引起患者发生尘肺病合并肺部感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，抗菌药物的耐药性较为严重，需要给患者科学合理的使用抗菌药物，并给予一定的预防措施，提高患者的生活水平。

关键词：尘肺病；肺部感染；病原菌；耐药性Abstract: Objective: To investigate the pathogenic bacteria and drug resistance of pneumoconiosis complicated with pulmonary infection. Methods: selected in our hospital in January 2014 and 2015 January 53 cases of patients with pneumoconiosis complicated with pulmonary infection, detected in the sputum of 136 strains of pathogenic bacteria were studied. Results: 11 strains of pathogenic bacteria (8.08%), 36 strains of gram positive bacteria (26.47%), 89 strains of gram negative bacilli (65.45%). Conclusion: cause in patients with pneumoconiosis complicated with pulmonary infection of pathogenic bacteria is mainly leather gram negative bacilli, antimicrobial drug resistance is serious, need to patients with a scientific and rational use of antimicrobial agents and give some preventive measures, improve the standard of living of the patients.Key words: pneumoconiosis; pulmonary infection; pathogenic bacteria; drug resistance尘肺病的发生会引起一系列的并发症的发生，肺部感染就是其中之一，同时也是尘肺病患者死亡的重要原因之一。

煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析

煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析摘要目的调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况，了解细菌的耐药情况，为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。

方法收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例，留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。

结果273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例（41.4%）细菌学检查阳性，主要致病菌为铜绿假单胞菌26例（9.5%）、肺炎链球菌20例（7.3%）、肺炎克雷伯菌18例（6.6%），其次为大肠杆菌16例（5.9%）、流感嗜血杆菌属10例（3.7%）。

行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例（7.3%），其中肺炎支原体感染为13例（4.8%），肺炎衣原体5例（1.8%），嗜肺军团菌2例（0.7%）。

肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%，对红霉素耐药率为77.2%，对左氧氟沙星耐药率为55%；铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%，对左氧氟沙星耐药率为61.5%。

结论铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌，肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高，对莫西沙星和万古霉素较为敏感，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高，对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。

关键词煤工尘肺；肺部感染；病原体；耐药性煤工尘肺是矽肺最常见的一种类型，煤工尘肺由于煤尘堵塞沉积肺部，导致患者呼吸功能受损，容易导致肺部感染，加重煤工尘肺患者的病情，甚至导致死亡。

虽然抗生素的更新换代使肺部感染的病死率明显下降，但由于煤工尘肺患者长期不规律使用抗生素，并合并其他慢性基础疾病及免疫力下降，以及病原体变迁和细菌耐药率的上升，使肺部感染的诊治面临许多新问题。

因此，作者调查了本院住院的煤工尘肺合并肺部感染患者的病原体分布情况，以了解细菌的耐药情况，为本院的煤工尘肺合并肺部感染患者经验性治疗提供依据。

尘肺合并呼吸道细菌感染的临床分析

临床报道周内拔管,治疗组的病死率为16.11%,明显低于对照组的4115%(P <01.05)。

治疗组死亡5例,83～91岁2例术前已深昏迷及脑疝形成,1例死于术后肾功能衰竭,2例死于术后合并急性心肌梗死。

存活26例,术后4～24h 清醒2例,1～3d 4例,4～7d15例,术后2周复查C T ,全部吸收,但仍有不同程度的后遗症待恢复。

对照组死亡17例,死因与治疗组无明显差异。

3　讨论脑出血大都突然发病,进展迅速,且6～7h 后,因血肿占位及血液分解产物对周围脑组织压迫损害,周围正常脑组织发生水肿、坏死,海绵样变性等一系列病理生理变化,从而使病人发病后不久即处于颅高压危象的边缘,即使使用大剂量脱水剂也只能收效甚微或维持时间很短,早期行血肿引流术,能明显降低颅内压及减轻周围水肿,对重症脑出血,内科治疗一般病死率为50%～60%[1],而传统手术治疗多需在全麻下进行,且开颅时间长,清除血肿过程又增加了脑的损伤,致手术后病死率增加。

手术的目的在于清除血肿,降低颅内压,使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性,使病人度过脑水肿的高峰期,减轻出血后所致继发性病理性变化,打破危及生命的恶性循环,以提高存活率及生存质量。

错过时机脑水肿及脑损伤将是不可逆的,并很快发生脑疝及生命中枢衰竭,即使获救也大多严重致残或植物状态。

微创碎吸术床边治疗手术操作时间不超过30min ,赢得了抢救的时间,避免了因来回搬动病人而加重病情的危险。

因此,强调对于重症脑出血应当即行床旁微创颅内血肿引流术。

治疗组总有效率和神经功能恢复均明显高于对照组,病死率则显著低于对照组。

手术时机:微创术治疗高血压脑出血适用于任何年龄、出血量和颅内各部位出血患者,特别适用于高龄及危重患者。

有学者对高血压脑出血患者连续C T 动态观察,发现6h 后血肿很少再有增长,说明脑出血患者一般在6h 之内出血完全停止[2]。

6h 后血肿周围发生水肿并逐渐加剧,24～72h 为脑水肿的高峰血肿压迫时间越长,周围脑组织不可逆损伤越严重,致死、致残率就越高[3]。

尘肺合并肺部真菌感染45例分析

尘肺合并肺部真菌感染45例分析摘要】目的探讨尘肺肺部真菌感染的临床特点、诊断及经验。

方法对我们收治的45例老年性肺部真菌感染患者的资料进行回顾分析，寻找其感染菌群的病原体及可能与真菌感染相关的因素。

结果老年尘肺患者，反复发作，多次住院;住院期间反复使用抗生素、低蛋白血症、糖皮质激素的应用及有创性的检查和治疗手段，增加了患者真菌感染的机会。

结论合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导病人稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。

及早诊断，早期用药，合理使用抗生素是预防肺部真菌感染的关键，加强口腔护理，可以减少肺部真菌感染的发病率。

【关键词】尘肺真菌感染抗生素真菌是自然界中分布极为广泛的一种生物，其中有些直接或间接地引起人类致病。

随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，以及各种侵入性治疗手段不断开展，真菌感染日趋严重，其临床重要性也日益明显。

回顾性分析我科2009年1月～2011年12月共收治尘肺676例，其中45例合并肺部真菌感染，分离到的深部真菌以白色念珠菌为主，其次为光滑念珠菌及近白假丝酵母菌菌。

现分析如下。

1 临床资料1.1 临床表现及辅助检查 45例患者均有咳嗽、咳痰、气短、喘息，其中发热3例、咳白痰29例,咯血或痰中带血6例,胸腔积液7例,合并Ⅱ型呼吸衰竭的12例,肺部可闻及干湿啰音6例;外周血白细胞升高5例、中性粒细胞升高10例;胸部X片均可见肺纹理增粗、浸润性炎性病灶;痰培养白色念珠菌16例，非白色念珠菌3例。

肺部真菌感染诊断标准：在原发病的诊疗过程中，出现呼吸系统症状、体征、发热、白细胞增多；X线胸片出现不能解释的片状或团块状阴影；连续3次深部痰培养为同一种真菌。

1.2真菌感染菌种分类 45例尘肺患者,其中感染白色念珠菌的33例,占82.5%光滑念珠菌9例,占10%;酵母菌3例,占7.5%;1.3发病诱因使用碳青霉烯类8例，新氟喹诺酮类21例，头孢3代抗生素16例，抗生素疗程10～17天。

13例使用了糖皮质激素(占79.2%),静脉或口服8～64天，其中7例长期口服含糖皮质激素的咳喘胶囊。

呼吸内科真菌性感染调查及耐药性分析

呼吸内科真菌性感染调查及耐药性分析随着疾病环境的改变，人类的健康受到了严重地威胁，呼吸内科真菌性感染也是一种常见的疾病，并且这种疾病的耐药性也在发生着变化，呈现出耐药性增强的趋势。

本研究综述了呼吸内科真菌性感染及病原体构成、呼吸内科真菌耐药分析、呼吸内科真菌耐药控制对策等内容。

标签：呼吸内科，真菌性感染，耐药性，机制，对策目前，呼吸道感染是严重威胁人类健康及生活质量的常见感染性疾病。

随着抗生素的广泛使用，再加上各种有创检查及治疗扰乱机体内环境，导致呼吸道感染病原菌的种类有所转变，且耐药菌株日益增多，耐药性增强，甚至出现多重耐药菌株，成为呼吸道感染发病率及死亡率居高不下的重要原因。

1呼吸内科真菌性感染及病原体构成1.1呼吸内科真菌性感染呼吸道感染是最常见的感染性疾病，其发病率及病死率均为感染性疾病之首。

抗生素的发现与应用极大的提高了人类抵御感染性疾病的能力。

但随着抗菌药物的广泛应用，疾病的病原菌谱不断发生变化，新的耐药机制层出不穷，增加了抗感染治疗的难度。

只有了解病原菌的变化情况及细菌的耐药机制才能正确选用抗菌药物、减少耐药发生。

1.2呼吸内科真菌性感染病原体构成呼吸内科真菌性感染病原体构成在院内和社区存在一定的差异，国内外的大量研究表明，社区获得性呼吸道感染病原体一般包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌及呼吸道病毒等。

世界多个国家及地区的CAP病原体研究显示肺炎链球菌及非典型病原体仍是CAP的主要致病原，病原菌分布在不同国家及地区间存在差异。

而院内获得性肺炎诊治指南中指出多数HAP、V AP为细菌感染引起，混合感染亦较常见。

铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等革兰阴性菌、金葡菌等革兰阳性球菌，尤其MRSA为常见致病菌，厌氧菌较为少见，而免疫功能正常者真菌或病毒引起的HAP和V AP少見。

不同国家、不同地区、不同医院、同一医院不同时期HAP病原谱经常存在差异，早发HAP的病原菌与社区获得性肺炎的病原菌基本相似，多由非耐药病原菌引起，主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和非耐药的革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌等。

呼吸系统感染病原菌种类及耐药分析参考模板

呼吸系统感染病原菌种类及耐药分析目前，由于临床广泛使用抗生素，使病原菌的耐药性不断上升，及时掌握本地区病原菌的种类及耐药性，对于指导临床合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生，控制感染性疾病至关重要。

本研究对我院3年来呼吸系统感染病原菌及药敏试验情况进行了分析，现报告如下。

1.材料和方法1.1 标本来源：846份痰或咽分泌物标本均来自我院住院病人和门诊病人，其中男476人，年龄2~83岁，平均46岁女370人，年龄3~77岁，平均49岁。

1.2 细菌培养鉴定：按《全国临床检验操作规程》进行。

标本接种前做白细胞和上皮细胞检查，当鳞状上皮细胞>25/LPF时重留标本。

1.3 药敏试验：采用K- B法，质控菌为大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853,金黄色葡萄球菌ATCC29213。

1.4 ESBLs和MRSA、MRSE的检测：按照NCCLS2002年标准规定。

以上所用培养基和药敏纸片，购自浙江某微生物试剂有限公司。

2.结果2.1 细菌感染阳性率：从846份标本中分离出致病菌及条件致病菌409株，其中46份为混合菌感染，阳性率占44%。

2.2 病原菌分布：409株病原菌中革兰阴性菌313株，占76.5%,其中肠杆菌科细菌所占比例虽高，其次为非发酵菌。

2.3 药敏结果：本组资料分离的主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对临床常用抗生素的耐药率分别见表1和表2。

2.4 ESBLs检出率:在ESBLs检测中，大肠埃希菌产酶率19.6%,肺炎克雷伯菌23 2%,阴沟肠杆菌10 7%,制绿假单胞菌21.8%,嗜麦芽窄食单胞菌17.5%。

2.5 MRSA、MRSE检出率:MRSA检出率为32.4%,MRSE检出率为76.9%。

3.讨论本组资料患者以中老年为主。

409株致病菌中以革兰阴性杆菌313株占首位，其中以肠杆菌科细菌和非发酵菌（134/313 42.8%）为主，革兰阳性球菌96株，占23.5%。

住院尘肺患者院内感染的病原学及耐药性研究

住院尘肺患者院内感染的病原学及耐药性研究【摘要】目的分析住院尘肺患者院内感染的病原学及耐药性特点，为临床用药提供科学依据。

方法收集2013年5月-2015年5月在我院住院的尘肺患者且痰培养呈阳性者临床资料，共300例，回顾性分析患者院内感染的病原学及其耐药性情况。

结果 300例患者共检出26种致病菌，革兰阴性杆菌占比69.7%，革兰阳性菌占比30.3%；多数革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率较低，对头孢他啶、氨曲南、哌拉西林-舒巴坦、哌拉西林、阿米卡星均敏感度高；革兰阳性菌对头孢三代类药物耐药性较高。

结论尘肺患者的耐药性问题日益严重，临床治疗中要依据药敏试验结果选择治疗方案，以达到更好的治疗效果。

【关键词】尘肺；病原学；呼吸道感染；耐药性[Abstract] objective to investigate the etiology of pneumoconiosis patients nosocomial infection in hospital and drug resistance characteristic，provide scientific basis for clinical medication. Methods collected in May 2013 - May 2015 pneumoconiosis patients hospitalized in our hospital and sputum culture was positive for clinical data，a total of 300 cases，patients were retrospectively analyzed the etiology of nosocomial infection and their drug resistance. Results 300 patients were detected 26 kinds of pathogenic bacteria and gram negative bacteria accounted for 69.7%，gram-positive bacteria accounted for 30.3%；Most of gram-negative bacilli to imine，south，low percentages of cephalosporins he organism，ammonia QuNa，piperacillin - shu ba jotham，piperacillin，amikacin were high sensitivity；Of gram positive bacteria to three first-generation cephalosporin class high drug resistance. Conclusion the drug resistance of pneumoconiosis patients a growing problem，should according to the results of drug sensitive test in clinical treatment choice treatment，in order to achieve a better therapeutic effect.[Key words] pneumoconiosis；Etiology. Respiratory tract infections；Drug resistance尘肺患者是由于长久吸入各种粉尘，引起肺纤维化病变导致的肺纤维化改变性肺病[1]。

942例尘肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

942例尘肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的对合并下呼吸道感染的尘肺病患者痰细菌培养结果及耐药现状进行统计调查分析,了解尘肺病患者合并下呼吸道感染的病原菌及其菌株耐药情况,为临床医生安全、有效、经济的使用抗生素提供依据。

方法采用口痰培养法收集标本,采用Auto Scan4自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏实验,同时结合
K-B纸片法进行药敏实验。

结果共送检标本942例,培养致病菌189株,其中革兰氏阴性杆菌为156株(82.5%),前三位分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌。

革兰氏阳性球菌为20株(10.6%),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。

真菌13株(6.9%),主要为白色念珠菌、曲霉菌。

革兰氏阴性杆菌对二代、三代头孢类抗生素耐药性较高,但对其复合酶制剂敏感性亦较高,对碳青霉烯类及第四代头孢类抗生素敏感性较好,其中铜绿铜绿假单孢菌耐药情况最严重。

革兰氏阳性球菌对第三、四代头孢菌素耐药性较高,对万古霉素高度敏感。

结论尘肺病患者合并下呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,医生应监测细菌耐药性变化,合理使用抗菌药物。

尘肺合并下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

胡晓亮
杜春华。
１青岛大学医学院附属威海医院威海
【关键词】尘肺；下呼吸道感染；痰培养；病原菌；耐药性
２６４２００；２青岛大学医学院
【中图分类号】Ｒ１３５．２；Ｒ５６２．２１【文献标志码】Ｂ【文章编号】１００１ — ９５１０（２Ｏ１５）Ｏ３Ｏ２ｌ５Ｏ２
代头孢菌素的耐药率次之，见表３。
表３葡萄球菌对抗菌素的耐药率（）
较低的分析原因如下。①痰标本的质量：正确采集、运输和处理痰标本对于提高病原菌的检出率有重要意义。痰标本采集的基本要求是漱口、晨痰、深咳，１
实验室接种前做痰涂片，白细胞＞２５／ＨＰ，鳞状上皮
细胞＜１０／ＨＰ，或白细胞／上皮细胞的比值＜１：
表２主要革兰氏阴性杆菌对抗菌素的耐药率（）
２．５，则该痰标本较为可信。痰液细菌的检测采用
滨州医学院学报２０１５年６月第３８卷第３期
ＢＭＵＪｏｕｒｎａｌ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．３
・２１５・
・Leabharlann 短篇论著与经验交流
・
尘肺合并下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析
致病菌。其中２４９株为Ｇ杆菌，占８２．５，Ｇ杆菌中的前四位分别为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、

煤工尘肺合并感染患者下呼吸道病原菌分析和耐药情况

本研究还发现两组均检出真菌，提示真菌感染也是煤工尘肺患者感染加蓖的承要原因，武宁等Ｈ‘也报道的ＲＩＣＵ患者院内肺部真菌感染的发病率呈逐年上升的趋势。可能原因是长期反复应用广谱抗生素、糖皮质激素及合并多种基础疾病有关。此外，气管插管、气管切开、及气道雾化吸痰等侵入性操作也是真菌感染的主要诱凶∞。。
２０ｌ
气组较未行机械通气组更严重。结核、真菌感染及耐药性的增多提示临床医师须重视合理用药，坚持细菌耐药性监测。关键词煤工尘肺；机械通气；病原学；纤支镜防污染毛刷（ＰＳ，常继发呼吸道感染，感染所诱发的呼吸衰竭是煤工尘肺患者的常见死因。有关煤工尘肺患者下呼吸道细菌的特异性报道较少，我们采用经纤维支气管镜下采取呼吸道分泌物，进行细菌培养及药敏检测，并做了相关分析，希望能为今后的煤１二尘肺合并感染患者的治疗提供病原学的特点及参考。
煤工尘肺合并感染患者下呼吸道病原菌
分析和耐药情况
梁延东余春晓高鸿逯震芳陈亮黄潋北京京煤集团总医院呼吸科（北京１０２３００）
摘要目的调查煤工尘肺合并感染患者下呼吸道主要病原茼的构成和耐药情况，为ｌ晦床治疗提供依据。方法对２００９年１月至２０１０年１０月煤Ｉ：尘肺合并感染患者分为行机械通气组和未行机械通气组。两组患者均经纤维支气管镜（纤支镜）防污染毛刷取得Ｆ呼吸道标本进行病原菌分离培养鉴定及约敏试验。结果共纳入ＩＩｌ例，其中行机械通气组３６例，未行机械通气组７５例，机械通气组病原荫检出率显著高于未机械通气组（８８．９％比４６．７％，Ｐ＜Ｏ．０１）。未行机械通气组检出结核杆菌３例，Ｇ‘杆菌２７株。Ｇ＋球菌３株，真菌２株，机械通气组检出Ｇ‘杆菌２６株，Ｇ＋球菌３株．真菌３株。机械通气组与未行机械通气组菌种构成尤显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。行机械通气组对丰要抗生索耐药率高于未行机械通气组。结论煤工尘肺合并感染患者下呼吸道病原菌耐药现象严霞，行机械通

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策引言：多药耐药菌感染是世界范围内面临的巨大医疗挑战之一。

呼吸内科患者是感染多药耐药菌的高危人群之一，其感染率和病死率明显增加。

本文旨在分析呼吸内科患者多药耐药菌感染的原因，并提出相应的护理对策，以提高患者的治疗效果和预后。

一、多药耐药菌感染的原因分析1. 长期广谱抗生素的使用：呼吸内科患者常常需要接受广谱抗生素治疗，以覆盖多种细菌感染。

长期使用抗生素会导致原本敏感的细菌产生耐药性，从而使得多药耐药菌感染的风险增加。

2. 医院环境因素：呼吸内科患者常常需要长期住院治疗，医院环境中存在大量的多药耐药菌，并且这些菌很容易通过空气、手指、医疗器械等途径传播。

3. 免疫功能低下：呼吸内科患者的免疫功能通常较差，特别是危重患者。

免疫功能低下使得机体较难对抗多药耐药菌的侵袭，从而增加感染的风险。

4. 合并疾病和并发症：呼吸内科患者常常伴有其他系统的合并疾病，如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等，这些疾病会降低机体的抵抗力，使得患者更容易感染多药耐药菌。

二、多药耐药菌感染的护理对策1. 严格遵守感染控制措施：包括手卫生、使用消毒剂、正确佩戴个人防护装备等，以减少细菌的传播和感染。

2. 合理使用抗生素：临床工作者应根据药敏试验结果选择适当的抗生素，并且注意合理用药的原则，避免滥用和过度使用抗生素。

3. 提高患者免疫功能：通过合理的营养支持、增强体力活动和适当的药物治疗等方式提高患者的免疫功能，提高抵抗力，减少感染的发生。

4. 提高医护人员的专业素养：医护人员应不断学习和更新有关多药耐药菌感染的知识，严格按照相关规范和制度执行感染控制措施，做好消毒消毒工作，提高医院环境的卫生水平，减少感染的风险。

5. 增加患者的健康教育：呼吸内科患者应接受相关的健康教育，包括手卫生、避免接触可能带有多药耐药菌的物品等，有效地降低感染风险。

结论：多药耐药菌感染对呼吸内科患者的治疗和预后产生了严重的影响，临床工作者应对此问题高度重视。

尘肺患者下呼吸道感染细菌分布与变迁分析

尘肺患者下呼吸道感染细菌分布与变迁分析正确地揭示长期住院的老年尘肺患者临床细菌种群结构分布及变迁，对于了解患者细菌耐药性的发展趋势及科学用药具有十分重要的意义。

2004年1月至2008年12月，对我院职业病防治所住院患者下呼吸道感染标本进行分离鉴定，为合理使用抗菌药物，有效控制感染提供依据，现将结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料2004年1月～2008年12月间我院煤工尘肺下呼吸道感染患者所得986份痰标本。

1.2菌株鉴定方法细菌分离培养按卫生部医政司《全国临床检验操作规程》操作进行，获纯菌后，据菌落形态，革兰染色，氧化酶试验，触酶试验，双糖铁和细菌生化微量鉴定管等鉴定到种。

2结果2.1细菌分布986例痰标本中检出474例阳性标本，阳性率48%，474例阳性标本中检出致病菌487株，主要为鲍蔓不动杆菌90株，铜绿假单胞菌84株，白色念株菌59株，肺炎克雷伯菌26株，大肠埃希氏菌25株，金黄色葡萄球菌23株，肺炎链球菌19株，嗜麦芽寡养单胞菌17株，凝固酶阴性葡萄球菌12株。

常见菌为鲍蔓不动杆菌，铜绿假单胞菌和白色念株菌。

2.2菌种变迁其中排在前3位细菌依次为：2004年：肺炎克雷伯菌(24%)，大肠埃希氏菌(15%)，肺炎链球菌(12%)；2005年：胞蔓不动杆菌(21%)，金黄色葡萄球菌(18%)，铜绿假单胞菌(17%)；2006年：鲍蔓不动杆菌(24%)，铜绿假单胞菌(19%)，白色念珠菌(14%)；2007年：铜绿假单胞菌(24%)，鲍蔓不动杆菌(21%)，白色念珠菌(17%)；2008年：白色念珠菌(22%)，鲍蔓不动杆菌(18%)，铜绿假单胞菌(16%)。

3讨论煤工尘肺是煤矿工人因长期吸入含游离二氧化硅很低的煤尘引起的尘肺，其病理反应表现为长期慢性、进行性的肺纤维化，肺免受感染的保护机制逐步削弱，使感染机会大增，特别是老年尘肺患者。

本组研究对象为我院长期住院的老年尘肺患者，全为Ⅱ期或Ⅲ期尘肺。

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策呼吸内科患者多药耐药菌感染是目前医院呼吸内科常见的并发症之一，该病在患者中发病率较高，病情严重且治疗困难，给患者的生活和社会功能造成了较大的影响。

本文主要对呼吸内科患者多药耐药菌感染的原因、分析及护理对策进行探讨，以期能够提高护理人员的识别能力和针对性的进行护理措施，从而减少感染的危害。

一、原因分析呼吸内科患者多药耐药菌感染主要是由于以下几个方面的原因：1. 长期使用抗生素：呼吸内科患者由于病情复杂，常规治疗方案往往包括了广谱抗生素的使用。

长期使用抗生素会导致菌群失衡，增加耐药菌的感染机会。

2. 高龄、免疫功能低下：呼吸内科患者通常为高龄人群，免疫功能低下。

免疫功能低下使得身体对于细菌感染的抵抗能力降低，容易导致多药耐药菌感染。

3. 医院环境感染：长期住院的呼吸内科患者由于长时间与医院环境接触，容易受到医院环境中多药耐药菌的感染。

4. 院内交叉感染：呼吸内科患者数量庞大，病态严重，护理工作繁杂，护理人员工作量大，容易发生护理操作不规范、手卫生不到位等情况，从而导致院内交叉感染。

二、护理对策为了降低呼吸内科患者多药耐药菌感染的发生，护理人员应该采取以下措施：1. 加强手卫生：护理人员应该做到勤洗手，特别是在与患者进行接触之前、之后、以及重要环节之间都需要进行洗手，使用洗手液或洗手消毒剂进行洗手，并注意按照正确的手卫生方法进行操作。

2. 严格执行无菌操作：护理人员应该在进行任何操作前都应做好无菌操作，使用无菌手套和口罩等器材以减少菌群和细菌的传播。

3. 合理使用抗生素和抗菌药物：护理人员应该严格按照医嘱进行抗生素和抗菌药物的持续使用时间、剂量等，并注意对于高危患者的感染风险评估，减少使用广谱抗生素，降低患者耐药菌的发生率。

4. 定期检查呼吸机和呼吸器具的清洁和消毒情况：呼吸内科患者通常需要使用呼吸机和呼吸器具进行呼吸治疗，护理人员应该定期检查设备的清洁和消毒情况，确保设备的安全可靠。