脑梗死临床护理路径

健康教育
□指导病人家属如何配合病人被动或主动肢体功能锻炼及语言康复
出院指导
□出院带药服用指导
□指导病人安全管理：防跌倒、防压疮、防坠床、防烫伤等
□饮食指导
□休息与活动
□家庭康复注意事项
□嘱定期门诊复查，告知复诊时间和地点
□
病情变异
□无 □有，原因：
阜南县人民医院
脑梗死临床护理路径记录单
患者姓名：性别：年龄：科室：神经内科住院号：床号：
诊断：住院日期：出院日期：
时 间
项 目
主要护理工作
护士签名
住 院
第1天
护理评估
□一般评估：生命体征、皮肤粘膜、心理状态等
□专科评估：意识、瞳孔、吞咽、语言、自理能力、肢体活动能力
执行医嘱
□迅速建立静脉通道，根据病情吸氧、吸痰。
□协助相关检查，如：CT、MRI、ECG，采集各项标本。
□正确使用药物。
□注意用药后的观察：如静滴甘露醇（注意快速滴入）、使用溶栓、降纤药（注意有无出血现象）
活 动
□嘱患者卧床休息，保持良肢位。
指导饮食
□宜清淡、富营养、易消化的食物，忌辛辣刺激，戒烟、酒。预防误吸。
饮食种类：□普食 □软食 □半流 □全流 □鼻饲 □禁食
□根据需要选择是否高纤饮食，预防便秘
护 理
□实施级别护理：□Ⅰ级护理 □Ⅱ级护理 □Ⅲ级护理
□监测意识、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况
□基础护理：卫生处置、皮肤护理、口腔护理、排便护理、协助进食/水。
□气道管理、管道护理、安全管理、心理护理等
康复训练
肢体康复：□被动运动 □吞咽障碍训练 □指导主动运动
□监测意识、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况
□基础护理：卫生处置、皮肤护理、口腔护理、排便护理、协助进食/水。
□气道管理、管道护理、安全管理、心理护理等
康复训练
肢体康复：□被动运动 □吞咽障碍训练 □指导主动运动
语言康复：□指导病人发音 □指导阅读训练 □其他
心理康复：□音乐疗法 □精神支持疗法 □行为疗法 □其他
□专科评估：意识、瞳孔、吞咽、语言、自理能力、肢体活动能力
执行医嘱
□按医嘱执行治疗 □协助完善相关检查 □观察用药后的反应
指导饮食
饮食种类：□普食 □软食 □半流 □全流 □鼻饲 □禁食
营养筛选：□低脂 □低盐 □糖尿病饮食 □其他
□根据需要选择是否高纤饮食，预防便秘
护 理
□实施级别护理：□Ⅰ级护理 □Ⅱ级护理 □Ⅲ级护理
执行医嘱
□按医嘱执行治疗 □协助完善相关检查 □观察用药后的反应
活 动
□卧床时保持良肢位，根据病情选择适当的肢体被动或主动运动
指导饮食
饮食种类：□普食 □软食 □半流 □全流 □鼻饲 □禁食
营养筛选：□低脂 □低盐 □糖尿病饮食 □其他
□根据需要选择是否高纤饮食，预防便秘
护 理
□实施级别护理：□Ⅰ级护理 □Ⅱ级护理 □Ⅲ级护理
健康教育
□入院宣教：主管护士自我介绍，病区环境及各种制度介绍
□讲解疾病相关知识、辅助检查相关知识、用药知识等
□安全知识：防坠床、防跌倒、防压疮、防烫伤、防导管滑脱、防误吸
病情变异
□无 □有，原因：
住 院
第2天
护理评估
□一般评估：生命体征、皮肤粘膜、心理状态等
□专科评估：意识、瞳孔、吞咽、语言、自理能力、肢体活动能力
病情变异
□无 □有，原因：
住 院
第3-7天
护理评估
□一般评估：生命体征、皮肤粘膜、心理状态等
□专科评估：意识、瞳孔、吞咽、语言、自理能力、肢体活动能力
执行医嘱
□按医嘱执行治疗 □协助完善相关检查 □观察用药后的反应
指导饮食
饮食种类：□普食 □软食 □半流 □全流 □鼻饲 □禁食
营养筛选：□低脂 □低盐 □糖尿病饮食 □其他
语言康复：□指导病人发音 □指导阅读训练 □其他
心理康复：□音乐疗法 □精神支持疗法 □行为疗法 □其他
健康教育
□播放《脑卒中患者康复功能锻炼》DVD
□宣教预防再中风的相关知识
□讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识
病情变异
□无 □有，原因：
住院第8-14天
（出院）
护理评估
□一般评估：生命体征、皮肤粘膜、心理状态等
营养筛选：□低脂 □低盐 □糖尿病饮食 □其他
□根据需要选择是否高纤饮食，预防便秘
护 理
□实施级别护理：□Ⅰ级护理 □Ⅱ级护理 □Ⅲ级护理
□监测意识、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况
□基础护理：卫生处置、皮肤护理、口腔护理、排便护理、协助进食/水。
□气道管理、管道护理、安全管理、心理护理等
□铺气垫床、建翻身卡、上床栏、保持良肢位。
□监测意识、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况
□基础护理：卫生处置、皮肤护理、口腔护理、排便护理、协助进食/水。
□气道管理、管道护理、安全管理、心理护理等
健康教育
□讲解康复训练的重要性和注意事项，与病人或家属共同制定活动计划
□讲解疾病相关知识、辅助检查相关知识、用药知识等
□安全知识：防坠床、防跌倒、防压疮、防烫伤、防导管滑脱、防误吸