加拿大健康城市经验与教训研究

国外规划研究P la n n in g St u d ie s Ove r se a s64【摘要】继联合国教科文组织提出“生态城市”（Ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｃｉｔｙ）概念之后，健康城市目前已成为世界各国减少城市化进程中危害的新路径。

作为健康城市诞生地加拿大，近几十年健康城市及健康城市项目在不断的实践和发展过程出现了一系列变化，如健康城市指标的变迁等。

此外多伦多等地在实践过程也经历了高潮和低谷等波动。

本文结合大量文献资料以及实地考察，对加拿大健康城市运动进行分析和剖解，并重点介绍多伦多健康住宅、蒙特利尔城市交通等案例，为我国健康城市运动建设提供了借鉴性的框架。

【关键词】健康城市；发展脉络；加拿大HEALTHY C ITY P ROGRAM: EXPERIENCE A ND LESSONS IN CANADA ZHOU XianghongABSTRACT: Urbanization and its process bringpeople many benefits, like the development of economy, along with such painful outcomes as envi-ronmental pollution and harms to health. Healthy City Project is a worldwide movement growing in recent years, which aims to solve problems above mentioned. In Canada, the cradle of healthy cities,through recent decade’s practice and development in healthy cities and healthy city project, appear a se-ries of changes, such as the changes of healthy cities,characteristics, the development of the definition of healthy city, and so on. In addition, some cities have experienced rise and fall during the process of practice.This paper will analyze the healthy city movement in Canada, by combining abundant document and data with the on-the-spot investigation. It will focus on the examples, like healthy buildings in Toronto and the urban transportation in Montreal, with the aim to provide a framework as a reference for out country’shealthy city movement and urban planning practice.KEYWORDS: healthy cities; development process;Canada１ 问题提出始于１９８７年的健康城市运动在全世界已经吸纳了３０００多的城市加入，目前这个数字还在不断地增加，尤其是世界卫生组织（ＷＨＯ）在各地区成立了区域指导委员会，该项目已成为世界各国减少城市化进程中健康危害的主要途径。

我国启动健康城市项目是在１９９４年８月，在国家卫生部法规司和国际合作司牵头下及世界卫生组织的帮助下，我国北京市东城区、上海嘉定区率先开展健康城市的建设工作。

此后海口市、重庆市渝中区、大连、苏州、日照、保定、上海、北京、张家港、南通等城市加入到这一运动中。

台湾台北市、台南市、澳门特别行政区也制定了健康城市规划，并正向ＷＨＯ申请加入健康城市行列。

联合国有关资料表明全球正在迅速城市化，预计到２０２５年将进一步上升到６５％以上，城市最终将成为主要的人类住区。

城市化为世界经济发展作出了巨大贡献，但也产生了环境污染、交通拥挤等诸多“城市病”（Ｕｒｂａｎ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ）。

世界各国的学者和官员从不同的角度提出了一些解决的方法。

在一系列的探讨和分析中，依托新公共卫生管理、可持续发展理论、社会学等多学科的“健康城市项目”逐渐引起人们的注意，并被导入到相关实践中。

加拿大是健康城市项目的起源地，在项目的具体步骤、注意事项等方面较为成熟和完善。

尽管我国与加拿大在社会体制、政治制度以及历史传统和文化背景等方面存在一定差异，但作为一种问题的解决途径，加拿大相对成熟的经验和思路对我国现阶段建设健康城市而言【作者简介】周向红，女，博士，同济大学经济与管理学院公共管理系副教授，硕士生导师，管理科学与工程博士后研究站博士后研究员。

【修改日期】２００７－０８－０８【文章编号】１００２－１３２９（２００７）０９－００６４－０７【中图分类号】ＴＵ９８４【文献标识码】Ａ加拿大健康城市经验与教训研究周向红65不无裨益。

因此文章试图从健康城市的项目特征、指标体系、组织结构等维度展开国际比较，以期进一步了解和借鉴国外健康城市运动的成功经验，推动我国健康城市运动的发展。

２ 加拿大健康城市实践及发展加拿大建国历史很短，但城市化进程非常快，从１７世纪初城市化启动到１８８７年加拿大城镇人口达到２２％，再到１９２１年城市人口从１１０万上升到４３０万，城市人口的比例从１／４上升到１／２，在这个过程出现了许多著名的城市，如多伦多、蒙特利尔、温尼伯、卡尔加利、温哥华等，也产生了一些交通堵塞、空气污染等问题。

加拿大的学者和官员最初从公共卫生的角度提出了一些解决方法，这些措施在当时的确缓解了一些矛盾。

但到２０世纪中期，加拿大的城市化越过“纳瑟斯曲线”的第一拐点（城市化水平３０％）逐渐向第二拐点（城市化水平７０％）迈进的过程中，人们逐渐认识到城市居民的健康状况很大程度上取决于他们的生活条件和生活方式，收入以及住房条件、工作条件等因素，有必要采用系统的、综合的方法来解决城市化进程中产生的健康问题。

１９８４年加拿大“２０００年健康多伦多”的国际会议的一篇题为健康城市论文首次突破了以往传统的健康、医疗救助等概念内涵，提出“人们居住在健康的城市时，应该享受与自然的环境、和谐的社区相适应的生活方式。

①”此举引起与会者的强烈反响。

不久，加拿大多伦多的一小群城市志愿者自发地组织起来并着手实施这一理念。

同年，多伦多市医学联盟办公室特雷弗・汉考克（ＴｒｅｖｏｒＨａｎｃｏｃｋ）博士组织并召开了有关健康政策议题名为“超越医疗卫生”的会议，并确定了多伦多市健康城市的主要议题和议程。

１９８７年加拿大正式启动健康城市项目，如多伦多的“健康城市运动”，魁北克的“健康城市与城镇运动”。

此外加拿大在开展健康城市活动中，根据自己国家幅员辽阔、地广人稀等特点，率先开展了“健康社区”的活动。

到１９８８年加拿大的健康社区活动已经覆盖了全国各主要城市，包括农村的一些乡镇②，并逐渐在省级水平建立了健康社区／城市网络，比较著名有渥太华健康社区联盟等。

２．１ 加拿大健康城市、健康城市项目概念及演变在加拿大健康城市发展过程中，健康城市和健康城市项目逐渐形成了２个不同的概念。

１９８４年，时任多伦多大学医学院的特雷弗・汉考克副教授，美国加洲大学莱恩・杜尔（Ｌｅｎ　Ｄｕｈｌ）等学者在前人的基础上总结归纳健康城市的概念并被世界卫生组织采用，即“健康城市是指一个由健康人群、健康的环境和健康的社会有机结合发展的一个整体，应该能改善其环境，扩大其资源，使城市局面能互相支持，以发挥最大的潜能”（ＷＨＯ，１９９４）③。

健康城市应具有清洁美丽、居住安全的城市环境，稳定的、可持续发展的生态系统，能为所有城市居民提供食物、饮用水、住房等生活必需品等特征④。

以后在实践过程中，又逐渐形成健康城市项目的概念，在城市管理中发挥着独特的作用。

它们促进地方健康政策的变革和创新，宣传解决公共卫生的新途径，探索将人人健康战略的基本原则和目的转化为实践的有效途径。

该项目通过分清权责、理顺关系等机制将社会不同的利益群体团结在公共卫生的旗帜下⑤。

健康城市项目通常具有“对健康的共同承诺、被纳入到政策制定等环节、各相关部门互相配合、社区积极参与、变革和创新贯穿于项目的全过程、最终形成相关公共卫生政策”等６项特征⑥。

同时在健康城市运动发展过程中，健康城市以及相关的概念发生了一些变化。

首先，表现在对健康的理解。

联合国世界卫生组织曾对健康如此表述：健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态或完全安宁。

随着人们对健康的认识不断加强，人们发现一个完整的个体不仅是生物的人，而且也是一个社会的人。

他生活在特定的社会环境之内，沐浴在不同层次的人际关系中。

１９８６年渥太华宪章中对健康的概念有了更深刻的表述：“应将健康看做是日常生活的资源，而不是生活的目标。

健康是一个积极的概念，它不仅是个人素质的体现，也是社会和个人的资源。

⑦”随着健康城市运动的开展，人们进一步认识到渴望健康的人们能否最终实现愿望在很大程度上取决于他们所生活的自然环境和社会环境，以及健康服务的可及性和可得性，健康应该包括个人健康和安宁，社区的整合、健康的生态、高效率的社会体系等４方面的内容。

其次，健康城市概念，从最初强调健康促进等理念的表述逐渐演变为既注重公共卫生体系，又强调与非公共卫生体系合作的包容性概念，如“健康城市是一个不断创造和改善自然环境、社会环境、并不断扩大社区资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市，其目的是通过提高人们的认识，动员市民与地方政府、社会机构合作，以形成有效的环境支持和健康服务，从而改善环境和健康状况。

⑧”第三，表现为特征的演变，在原有的基础又国外规划研究P la n n in g St u d ie sOv e r se a s66提出了公交优先，城市建筑规划强调共融性、连续性，即不同年代、不同层次的建筑能够和谐地共存，城市社区强调混合性，即一个社区中应该有不同阶层的居民，并且能和平相处，共同发展等新特征。

此外还表现在健康城市项目领域的拓展和变化。

从最初的公共卫生领域到非公共卫生领域，即使在欧洲一些非常讲究语词含义的学者也认为健康城市项目已成为一个涉及社会、环境、公共卫生、城市管理等多领域的活动。

健康城市项目目前在加拿大、欧洲和其他一些地区已经演变为一个长期的、国际化的项目，旨在将健康及其内涵导入到欧洲城市决策议程中，在人人健康战略的原则和目标的基础上将复杂的健康理念和可持续发展有机地结合在一起，以提高和改善城市居民的生理、精神、社会和环境等水平。