50例鼻骨骨折法医学分析_张盛壮

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浅析鼻骨骨折的法医学检验

浅析鼻骨骨折的法医学检验作者：黎江高博来源：《中国科技博览》2016年第30期[摘要]在法医学检验鉴定实践中，鼻部骨折是最为常见的一种外伤，因此正确认识鼻部结构，选择合适的检查方法对法医鉴定尤为重要。

由于鼻部解剖结构复杂，使我们在区分不同类型的骨折时存在一定困难，常出现一定的误诊、漏诊。

[关键词]公安法医鼻骨骨折中图分类号：D631 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）30-0249-011 前言鼻部骨性解剖结构是鼻骨由两块薄骨片组成，左右对称，中线相接，上接额骨鼻部，后面借鼻骨嵴与筛骨板相接，外缘接左右两侧上领骨额突，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接，上部窄厚，下部宽薄。

由于鼻骨位于面部突出的浅表部位，易受外伤而骨折。

鼻部组织结构细微而复杂，鼻骨孔、鼻上頜缝、鼻额缝等细小骨缝稍不留神就有可能被误诊为骨折，因此熟练掌握鼻部正常解剖结构是最鼻部损伤做出准确诊断的基础因此受伤的鼻骨骨折鉴定必须通过细致全面检验，才能得到客观准确的鉴定结论。

2 鼻骨骨折的特点与分类2.1 鼻骨损伤鼻骨骨折多由外界钝性暴力作用形成，其形成的条件首先要有明确的外伤史，最易发生的位置为鼻骨的中下部，经CT检查可表现为一是单侧线性骨折；二是多处骨折，如两侧鼻骨线性骨折或双侧粉碎性骨折；三是骨折伴骨缝的分离，如鼻额缝；四是复合型骨折，如伴有上颌骨额突、筛板的骨折；五是软组织的肿胀及窦腔的积液等炎性改变。

鼻骨骨折有别于其他骨，鼻骨骨折愈后骨痂形成不明显或难以形成，辨别时除外看骨折断端的尖锐、清晰程度，还要结合损伤部位软组织的影像学改变，可以区别新鲜骨折和陈旧骨折。

2.2 鼻骨骨折的分型根据相关鉴定标准，一般将鼻骨骨折分为单纯无错位鼻骨骨折：鼻骨骨折明显错位或成角畸形；鼻骨粉碎骨折。

但在鉴定标准中没有对鼻骨骨折进行详细的分类，尤其是双侧鼻骨骨折国家标准没有进行解释，造成基层法医在实际工作中对同一骨折出现不同的鉴定结果。

武警某部官兵鼻骨骨折54例

交通事故伤３例，占５．５６％；摔伤３例，占５．５６％。１．１．２骨折类型闭合性骨折４５例，开放性骨折９例；单纯鼻骨骨折３８例，其中鼻骨粉碎性骨折２例；复合伤１６例（１例同时并发一种或一种以上创伤，区别统计），合并软骨骨折５例，鼻中隔骨折６例，上颌窦骨折２例，颧骨骨折２例，眶壁骨折２例。伤后鼻出血４９例，鼻塞２３例，鼻部明显畸形ｌ４例，颔面开放性伤口１２例，眼睑瘀血、颔面肿胀７例。１．１．３伤后就诊时间１．１．４确诊方法就诊时间最短为伤后１ｈ，最长为伤后１２ｄ；就诊时间在１～７ｄ之间４７例，７ｄ后就诊７例。鼻骨正侧位片确诊５０例，另有４例临床怀疑骨折而鼻部正侧位片未发现异常，通过鼻骨ＣＴ扫描及三维重建确诊为鼻软骨骨折。
武警医学
２０１３年４月
第２４卷
第４期
ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．４．Ａｐｒｉｌ．２０１３
３４７
武警某部官兵鼻骨骨折５４例
覃江圆，陈灵侃，李株坚
【关键词】武警官兵；鼻骨骨折；训练伤
架，摔伤及其他意外是鼻骨骨折常见的原因… ，由于武警官
兵生活、训练的特殊性，其鼻骨骨折特点有所不同。本资料
１临床资料

关于鼻子的法律鉴定案例(3篇)

第1篇一、案件背景2023年3月15日，甲市B区人民法院受理了一起因交通事故引起的侵权纠纷案件。

原告李某诉称，其于2023年2月10日遭遇车祸，导致鼻骨骨折，要求被告张某赔偿医疗费、误工费、护理费等损失。

被告张某辩称，事故发生时其并无过错，且已支付了部分医疗费用。

双方就赔偿金额无法达成一致，遂诉至法院。

二、鉴定过程1. 鉴定机构选定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十七条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条的规定，法院委托具有鉴定资格的医疗机构对原告李某的鼻骨骨折进行法医临床鉴定。

经审查，甲市人民医院法医鉴定中心具备法医临床鉴定资质，且具备相应的鉴定人员。

因此，法院决定委托甲市人民医院法医鉴定中心对本案进行鉴定。

2. 鉴定程序（1）鉴定机构收到法院委托后，向原告李某及被告张某送达了鉴定委托书。

（2）鉴定机构通知原告李某及被告张某到鉴定机构进行鉴定。

（3）鉴定机构对原告李某进行详细的问诊、查体和影像学检查。

（4）鉴定机构根据检查结果，对原告李某的鼻骨骨折进行鉴定。

（5）鉴定机构将鉴定意见书提交给法院。

三、鉴定意见甲市人民医院法医鉴定中心经鉴定，得出以下结论：1. 原告李某的鼻骨骨折为新鲜骨折，骨折部位位于鼻骨中部。

2. 原告李某的鼻骨骨折可能因外力撞击所致。

3. 原告李某的鼻骨骨折已基本愈合，但存在轻度畸形。

4. 原告李某的鼻骨骨折未影响其日常生活和工作。

四、法律适用1. 侵权责任法根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。

本案中，被告张某驾驶机动车发生交通事故，导致原告李某受伤，依法应当承担侵权责任。

2. 医疗费根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条的规定，侵权行为导致受害人人身受到伤害的，侵权人应当赔偿医疗费。

本案中，原告李某的鼻骨骨折经鉴定为新鲜骨折，治疗过程中产生的医疗费用应由被告张某承担。

3. 误工费根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条的规定，侵权行为导致受害人人身受到伤害，丧失劳动能力的，侵权人应当赔偿误工费。

鼻骨骨折的法医学鉴定方法探讨

鼻骨骨折的法医学鉴定方法探讨夏米佳【摘要】目的:探讨鼻骨骨折的法医学鉴定方法 .方法:对2015年1月-2016年6月在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析,根据鼻外伤史、鼻腔出血、鼻骨X线侧片,CT扫描进行诊断.结果:60例鼻骨骨折者主要的临床表现发现,均存在外鼻肿胀、疼痛、青紫的情况,且局部触压痛感明显,经X线侧位片检查,清晰可见鼻骨骨折线者29例,占48.3%,而单侧鼻骨骨折者25例X线侧位片不能清晰得显示,需经过CT检查,筛骨纸样板骨折及皮下气肿X线侧位片不能显示,经鼻部CT证实6例.60例鼻骨骨折者的骨折类型与鼻部外观畸形之间存在外观畸形者14例.结论:鼻骨骨折的法医学鉴定可在X线诊断后,进行CT扫描,提高鉴定的准确性.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】3页(P258-260)【关键词】鼻骨骨折;法医学鉴定;方法【作者】夏米佳【作者单位】贵州省遵义市第一人民医院法医司法鉴定所 563000【正文语种】中文【中图分类】R683人体面部最为突出的部位是鼻部，鼻部的鼻骨较薄，在受到外力的作用，特别是钝性的暴力冲击时，会发生各种类型的鼻骨骨折[1]。

在法医学对鼻骨骨折的鉴定中，需要对鼻部的结构正确认识，并选择合适的检查方法。

通常鼻骨骨折的类型划分，根据骨折形态，分为鼻骨单纯性骨折、粉碎性骨折、上颌骨额突骨折和复合骨折四种[2]。

但从解剖学的角度来讲，鼻部的结构复杂，此在给骨折类型的区分带来的一定的困难，临床症状判断和鼻骨X线侧位片检查会出现误诊、漏诊的情况[3]，这无疑增加了法医学鉴定的困难。

随着影像学技术的发展，CT检查的广泛应用，也在鼻骨骨折的诊断中应用，这给法医学鉴定提供了帮助。

本文针对鼻骨骨折的法医学鉴定方法，对在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2015年1月-2016年6月在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析，其中男48例，女12例，年龄7～69岁，平均年龄(48.8±2.8)岁；致伤方式：锐器导致(刀砍伤)损伤15例，钝器(拳头伤、脚踢伤、棍棒伤)导致损伤37例，致伤工具不明8例，入选人员鼻骨骨折均在直接外力作用下导致受伤。

浅析50例鼻骨骨折的法医学鉴定

浅析50例鼻骨骨折的法医学鉴定摘要】目的：探讨鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况。

方法：收集了自2010年至2015年间受理的50例鼻骨骨折案例，采用回顾性分析法对这50例鼻骨骨折案例进行分析，总结鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况。

结果：50例鼻骨骨折案例中钝器伤49例，锐器伤1例；轻微伤24例，轻伤26例，无重伤；单纯线形骨折26例，粉碎性骨折10例，双侧骨折6例，合并上颌骨额突骨折8例。

结论：法医鉴定时，应该充分了解案情，需要对鼻骨骨折外伤情况进行全面细致的了解，了解外力作用大小，考虑患者的临床体征，综合作出评定。

【关键词】法医鉴定；鼻骨骨折；上颌骨额突骨折；X线片；CT片【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0242-02鼻部是人体面部最突出的部位，且鼻骨骨质较薄，面部受到钝性攻击时，往往容易发生各种类型的鼻骨骨折，笔者收集了自2010年至2015年间受理的50例鼻骨骨折案例，进行统计分析，以对鼻骨骨折的法医学鉴定进行粗浅的探讨。

1.案例资料1.1 一般情况性别：男42例（占84%），女8例（占16%），男性明显大于女性。

年龄：最小的16岁，最大的62岁，其中16～45岁占45例。

1.2 致伤物或致伤工具钝器伤49例，其中拳击34例，锐器伤1例。

1.3 致伤原因邻里纠纷打架致伤34例，酒后寻衅滋事12例，误伤1例，其他3例。

1.4 诊断依据单纯X线片8例，单纯CT片15例。

其余的为X线查出阳性或X线阴性但又不能完全排除，进一步做CT，螺旋CT或是核磁等辅助检查。

1.5 骨折类型单纯线形骨折26例，粉碎性骨折10例，双侧骨折6例，合并上颌骨额突骨折8例。

1.6 损伤程度轻微伤24例，轻伤26例，无重伤。

2.讨论经过统计分析，受伤者中男性明显多于女性，青壮年占大多数，以邻里纠纷为主要起因，拳头击伤为主要致伤方式。

这说明青年社会活动频繁，较易冲动，容易对人身造成损伤。

鼻面部骨折法医学鉴定论文

鼻面部骨折法医学鉴定论文
1鼻骨骨折
从本文表1、2所示，410例中有233例发生了鼻骨骨折，是鼻面部
骨折多发部位，这可能与鼻骨与上颌骨额突、上颌窦壁、泪骨、额骨鼻部
以及眶内侧壁等相邻，共同构成外鼻的骨性支架，尤其是鼻骨骨质薄弱且
突出于颜面部平面这一解剖特点有关。

其中发生双侧鼻骨骨折119例，约
占鼻骨骨折人数的一半。

此外，鼻骨骨折常伴发鼻面部其他骨骨折(表2)，其中，有126例发生鼻骨合并上颌骨骨折，占鼻骨合并其他骨骨折人数(142例)的88。

7%，该结果与曲永惠等的研究结果(鼻骨伴发上颌骨骨折
者最多，约占86%)相符。

另有74例合并鼻中隔骨折，占鼻骨骨折总数的31、8%。

2上颌骨骨折
3筛骨骨折
筛骨位于额骨与蝶骨之间，构成鼻腔的顶部，是颅腔和鼻腔之间的分
界骨，由筛板、垂直板及筛骨迷路组成。

迷路内侧壁有两个卷曲小骨片，
即上鼻甲和中鼻甲;迷路外侧壁骨质极薄，构成眶的内侧壁，称眶板。

本
文统计有184例眶骨骨折，其中180例是筛骨外侧板发生骨折，占97。

8%。

当鼻部及眼部受外力打击时，尽管暴力未导致面颅骨损伤，但可能足
以使骨质极薄的筛骨外侧板骨折。

因此在受理鼻部损伤鉴定时，尤其鼻部
靠上近眼眶有损伤者，不应忽视CT检查，否则有可能漏检筛骨骨折。

鼻骨骨折的CT诊断价值及其对法医鉴定的意义

鼻骨骨折的CT诊断价值及其对法医鉴定的意义发表时间：2016-11-29T15:20:34.527Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：王军岳海燕[导读] 鼻骨骨折约占人体面部受外伤所致骨折中的28％~44％，造成鼻骨骨折的原因多为交通事故造成的碰撞伤、人与人之间的暴力伤等[1]。

甘肃省陇南市礼县公安局刑事科学技术室邮编:742200[摘要]目的：讨论鼻骨骨折的CT诊断价值及其对法医鉴定的意义。

方法：收集2014年1月至2016年1月经法医鉴定的鼻骨骨折患者80例，给予患者冠、轴位CT薄曾扫描。

结果：单纯Ⅰ型骨折者10例，单纯Ⅱ型骨折者22例，粉碎性骨折24例，复合型骨折24例。

结论：CT 扫描能够清晰的显示患者的鼻骨结构，帮助医师诊断、鉴别诊断以及为骨折分型，满足法医的鉴定需求。

关键词：鼻骨骨折；CT 诊断；法医鉴定鼻骨骨折约占人体面部受外伤所致骨折中的28％~44％，造成鼻骨骨折的原因多为交通事故造成的碰撞伤、人与人之间的暴力伤等[1]。

本文收集了80例鼻骨骨折患者，初次诊断、X线片等因骨折线下方结构不清晰，或因法医定性和鉴定真伪的需求，未对骨折进行分型。

所有患者均给予CT薄层冠位、轴位扫描，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料收集2014年1月至2016年1月本市公安司法鉴定中心接受的鼻骨骨折法医鉴定案例80例，其中男性56例，女性24例，年龄18~70岁，平均年龄（38.7±3.4）岁。

所有患者均有明确的外伤，均伴有不同程度的鼻部出血、疼痛、眼挫伤、面部肿胀等，部分患者鼻部呈现扭曲变形。

受伤原因多为棒伤、车祸伤、摔倒、拳击伤。

1.2研究方法所有患者均进行冠位、轴位薄层CT扫描，机器为东芝Asteion螺旋扫描仪器。

横断面扫描：患者取仰卧位，头呈后前位，基线为听眶线，中心线垂于鼻骨，扫描层厚2mm，范围自额骨鼻突至鼻尖。

冠状面扫描：患者取俯卧位，头部尽量向后仰，颌下垫软垫，双手于腰背部交叉，中心线与鼻骨平行，扫描层厚1mm，扫描范围为全部鼻骨、上颌骨额突以及上颌窦。

鼻部骨折的法医学鉴定

浅谈鼻部骨折的法医学鉴定摘要：在法医学临床实践中，鼻部骨折是最为常见的一种外伤。

根据骨折形态的不同，可分为鼻骨单纯性骨折、粉碎性骨折、上颌骨额突骨折及复合骨折四种类型。

由于鼻部解剖结构复杂，使我们在区分不同类型的骨折时存在一定困难，常出现一定比例的误诊、漏诊。

本文结合一起鼻部骨折的案例，对法医学临床检验时应注意的问题、不同检查方法的优劣进行粗浅的探讨。

关键词：鼻骨骨折；上颌骨额突骨折；x线片；ct扫描鼻部及双侧颌面部作为人体暴露、突出部位,经常成为暴力侵害的部位，鼻骨、上颌骨的结构薄弱，很容易在受到重击而发生骨折。

因而在法医临床学实践中,鼻部损伤的比例居高不下。

以往的诊断主要靠临床表现及普通x线检查,常诊断为鼻骨骨折或属于鼻骨骨折的范畴。

上颌骨额突骨折经常被漏诊。

随着ct影像技术的广泛应用，我们可以直接从影像片中观察到人体的原始解剖结构，使诊断有了更加简便、可靠的技术手段，对上颌骨额突骨折的认识及诊断也有了更为确切的理解，使鼻部损伤的漏诊、误诊率大大降低。

然而，由于鼻部骨性结构复杂，不同的拍摄方法、技巧会导致像片质量的差异，直接影响诊断的准确性。

在法医学临床实践中，鼻部骨折、上颌骨骨折的漏诊、误诊仍然时有发生。

根据《人体轻微伤鉴定标准》的规定,鼻骨线形骨折属于轻微伤,而《人体轻伤鉴定标准(试行)》规定鼻骨粉碎性骨折或线性骨折伴明显移位、上颌骨骨折即可评定为轻伤。

因此, 准确鉴别鼻骨骨折、上颌骨骨折是否存在以及骨折的不同形态，不仅关系到损伤程度为轻微伤或者轻伤，还决定着案件性质属治安案件还是刑事案件，最终直接关系到案件的处理。

［1］因此，在实践中加强对鼻部损伤的认识、诊断能力是非常有必要的。

1.鼻部骨性解剖结构鼻部组织结构细微而复杂,鼻骨孔、鼻上颌缝、鼻额缝等细小骨缝稍不留神就有可能被误诊为骨折，因此熟练掌握鼻部正常解剖结构是最鼻部损伤做出准确诊断的基础。

鼻部位于面部中央,由骨、软骨及结缔组织共同组成。

鼻骨骨折的法医学鉴定分析

鼻骨骨折的法医学鉴定分析作者：蔡观统雷醒钦来源：《科学与财富》2016年第06期摘要：鼻骨骨折是颌面部外伤较常见的骨折。

鼻骨骨折多为直接外伤所致，最常见于鼻骨下半部。

外观可见鼻背软组织肿胀，鼻梁塌陷或偏歪，以及鼻出血。

本文希望能对鼻骨骨折的法医鉴定起到一定的参考作用。

关键词：公安；法医；鼻骨骨折Abstract： nasal bone fracture is a common fracture of maxillofacial trauma. For the direct injury of nasal bone fracture， most common in the lower part of the nasal bone. The appearance of visible nasal soft tissue swelling， nose collapse or skew， and nasal bleeding. I hope this paper can be reference for the forensic identification of nasal bone fracture.Key words： public security forensic nasal bone fracture1.前言由于鼻骨生理位置突出，决定了其容易造成伤害；鼻骨骨质菲薄的结构，决定了其抗击力低下，在伤害案件中，鼻骨容易造成骨折，鼻骨骨折鉴定在临床检验鉴定中占有较高比例。

虽然鼻骨骨折鉴定不难，但由于很多伤者鼻部重复受伤，受到一些特殊因素的影响，认定骨折成伤时间对鉴定结论形成尤为重要；因此受伤的鼻骨骨折鉴定必须通过细致全面检验，才能得到客观准确的鉴定结论。

2.鼻骨骨折的特点与分类2.1 鼻骨的解剖特点及损伤特点鼻位于面部中央，由骨、软骨及结缔组织共同组成，鼻骨上颌骨额突及额骨鼻部为直接支持外鼻的骨骼。

试析外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究

试析外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究摘要：目的：在法医临床学中鉴定外伤骨折的方式有很多，因此本文主要对法医在临床学上对鉴定外伤骨折的方法进行分析研究。

方法：本文主要选自2018年12月至2019年12月期间我院接收的100例外伤骨折患者为研究对象，通过对这100例患者分步采用影像学检查和法医鉴定方法来对患者的受伤情况进行分析研究。

结果：医护人员通过对100例外伤骨折患者进行分析研究可以发现，其中有50例患者属于外伤性眼眶骨折，其中有32例患者属于内壁骨折；单纯眶下壁骨折患者有15例；眶内壁及眶下壁联合骨折患者有3例。

而胸腰椎椎体骨折患者有50例，其中椎体楔形改变伴有新鲜椎体骨折患者有37例；缺乏新鲜骨折表象患者有13例。

结果：通过对外伤骨折患者进行法医临床鉴定方法，通过对患者病史、影像学资料、受伤情况以及骨折情况来进行分析研究，可以提高患者就诊的准确度，值得被广泛推广使用。

关键词：外伤后骨折；法医临床学鉴定；影像学检查0.引言外伤骨折一般发生于骨质松散患者，由于骨密度低、骨含量少，从而将会影响人体骨强度，所以发生骨折概率比正常人要高。

本文主要利用法医临床学技术来对外伤后骨折患者主要从眼眶骨折和胸腰椎椎体骨折两方面来进行鉴定。

由于眼眶属于四边棱锥形状，厚度一般在0.2mm~0.4mm之间，因此可以看出来眼眶十分薄且脆弱。

当患者出现外伤骨折后，法医会对患者眼眶进行检查，判断患者眼眶内壁结构是否发生破坏，从而判断眼眶是否骨折。

另外一个常见的骨折因素是胸腰椎骨折，其中老年人发生胸腰椎骨折的现象较多，主要是因为老年人骨质疏松，受伤后极其容易出现骨折现象。

法医可以通过CT拍摄技术来对患者的胸腔腰椎进行检测，从而来判断患者是否骨折或者存在其他的并发症现象。

本文主要针对2018年12月至2019年12月内，我院接收治疗的100例外伤骨折患者为研究对象，通过对100例外伤骨折患者进行分析研究，具体的分析报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料本文主要选自2018年12月至2019年12月期间，我院接收护理治疗的100例外伤骨折患者为研究对象。

鼻骨骨折法医学鉴定

鼻骨骨折法医学鉴定1 案例案例1：李某，男，26岁，被他人拳击鼻部，致鼻腔流血、鼻部肿胀疼痛，医院就诊。

当天做法医学鉴定。

检查见鼻背部明显肿胀，鼻梁皮肤皮下瘀血。

鼻部X线侧位片见双侧鼻骨线性骨折，未见明显移位。

法医陪同伤者前往某二甲医院，要求放射科医生轴位和冠状位以1mm层距对鼻骨进行CT扫描，见右侧鼻骨粉碎性骨折，左侧鼻骨横形线性骨折。

损伤程度鉴定为轻伤。

案例2：杨某，男，30岁，被他人拳击鼻部，致鼻腔流血、鼻部肿胀疼痛，医院就诊。

当天做法医学鉴定，检查见右侧鼻背部青紫肿胀，鼻背畸形，略偏向左侧。

鼻部X线侧位片未见鼻骨骨折。

法医陪同伤者前往某二甲医院，要求放射科医生轴位和冠状位以1mm层距对鼻骨进行CT扫描，见右侧鼻骨粉碎性骨折。

损伤程度鉴定为轻伤。

案例3：许某，男，22岁，头面部被他人用玻璃瓶砸伤，致鼻腔流血，鼻部、右面部肿胀疼痛，医院就诊。

次日做法医学鉴定。

检查见右下眼睑青紫肿胀，鼻梁部表皮剥脱，右侧鼻背部青紫肿胀明显，CT扫描（层距5mm）示右侧鼻骨横形线性骨折。

法医陪同伤者前往某二甲医院，要求放射科医生轴位和冠状位以1mm层距对鼻骨进行CT扫描，见右侧鼻骨粉碎性骨折。

损伤程度鉴定为轻伤。

2 讨论鼻骨由两块薄骨片组成，左右对称，中线相接，上接额骨鼻部，后面借鼻骨嵴與筛骨板相接，外缘接左右两侧上颌骨额突，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接，上部窄厚，下部宽薄[1]。

由于鼻骨位于面部突出的浅表部位，易受外伤而骨折。

根据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条的有关规定，鼻骨是否粉碎性骨折，对伤情程度有重大影响。

X线侧位片在目前仍是临床检查鼻外伤的常规手段，它能检出大部分的鼻骨骨折，但由于两侧鼻骨骨质影像的重叠及面部其它骨性结构和软组织影的干扰，以及摄片者技术水平参差不齐，对于鼻骨粉碎性骨折极易漏诊。

CT扫描也常见于临床鼻外伤检查中，但由于临床上进行扫描时多采用5mm-10mm层距，造成部分鼻骨粉碎性骨折漏诊。

鼻骨骨折的法医学鉴1

鼻骨骨折的法医学鉴定甘肃省环县公安局杨晓燕沈志强在临床法医学鉴定中，鼻骨骨折多数为钝器击打所致，如徒手、砖块、木棒等。

常导致鼻梁肿胀，触痛，鼻出血，更甚者鼻梁塌陷，可见鼻骨暴露等。

常规的影像学检查，极易造成漏诊或误诊，也往往导致法医学鉴定结论偏差，进而在司法鉴定中出现争议。

现笔者将收集近期4例鼻部损伤鉴定，对鼻部损伤鉴定易出现争议的部分作以讨论。

一、案例简介案例1：2008年7月9日，我县陶某在执行公务时被他人用热水瓶击伤面部，致其鼻部受伤。

医院专科检查：鼻：鼻梁塌陷，鼻背部皮肤肿胀，有一弧形不规则皮肤及皮下软组织挫裂伤，约5cm长，可见鼻骨暴露，鼻梁触之有异常活动及骨擦感，有明显压痛，鼻中隔向右侧偏曲，鼻粘膜轻度水肿，中下鼻甲无肥大，中鼻道未见脓性分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉无减退。

CT检查：鼻骨骨折并鼻部软组织挫裂肿胀。

后经鉴定，根据陶某鼻骨开放性骨折及鼻背软组织挫裂伤的特征，鉴定为轻伤。

案例2：2008年10月24日早晨，我县某村何某与本村村民李某发生纠纷，被李某殴打致伤。

医院检查：鼻梁肿胀，触痛明显，鼻腔未见分泌物。

X光片示：鼻骨骨折，无错位。

经鉴定，根据何某鼻骨骨折，无错位且鼻外形无明显改变，鉴定为轻微伤。

案例3：2008年11月5日凌晨1时许，犯罪嫌疑人刘某窜至张某的租住房，将张某强奸并殴打致伤。

医院检查：X光线检查报告：鼻骨中下段骨质断裂，无明显错位。

经鉴定，根据张某的X光线检查及其鼻外形无明显变形，鉴定为轻微伤。

案例4：2008年11月3日，我县某村慕某因房屋纠纷，被同村徐某用砖块打伤面部。

医院检查：鼻梁肿胀，鼻背部可见一弧形约5cm的挫裂伤，有明显压痛。

X光片示：鼻骨粉碎性骨折。

经鉴定，根据临床X光线检查报告，鉴定为轻伤。

二、讨论在这4起案例中，虽然都是鼻骨骨折，但因损伤程度不同，临床诊断不同，鉴定结论就有了区别。

鼻骨骨折在司法鉴定的实践中时有争议，发生争议的主要原因是临床的诊断问题。

鼻骨骨折法医学鉴定探讨

2019年04月(中)法制博览司法实践鼻骨骨折法医学鉴定探讨杨雪北京法源司法科学证据鉴定中心，北京100062摘要:伤者鼻部受伤后的症状体征为疼痛、鼻塞、出血、鼻部皮肤挫擦伤、鼻尖移位等，严重者甚至会造成鼻腔呼吸不能，影响伤者正常呼吸功能。

外伤造成鼻骨骨折在面部损伤中发生率较高，此类案例在法医临床鉴定工作中较为常见，本文对实际案例进行分析着重讨论外伤性鼻骨骨折的损伤程度鉴定，为法医学鉴定实践工作做指导。

关键词:法医临床学;鼻骨骨折;损伤;鉴定中图分类号:D919．4文献标识码:A 文章编号:2095－4379－(2019)11－0150－01作者简介:杨雪(1990－)，女，汉族，任职于北京法源司法科学证据鉴定中心，主要从事法医临床、法医病理鉴定工作。

一、案例资料(一)案例资料一某年2月3日晚，王某同他人发生口角后，被他人用板凳击中面部，伤后出现头晕、头痛、恶心，头部创口出血不止，眼部肿胀，鼻部畸形肿胀压痛，无异常分泌物。

CT 检查示:双侧鼻骨骨质连续性中断，右侧移位较明显，局部见线样低密度影，断端局部移位，鼻区软组织肿胀。

3个月后复查CT 示:右侧鼻骨骨折，左侧未见骨折。

影像学专家会诊认为其鼻中隔先天发育异常，不在正中线，偏向左侧，故误诊为双侧鼻骨骨折。

(二)案例资料二某年5月20日晚，邓某同他人发生矛盾后，被人用棍棒打中鼻部，当时头痛、头晕、恶心，无呕吐，鼻出血，出血量多。

鼻背部有0．2cm 长创口，鼻背肿胀、淤血，鼻中隔偏曲。

CT 示:双侧鼻骨可见多发骨折线影，断端折角、错位，周围见多发小碎骨片影，鼻旁软组织影增厚。

CT 复查示:双侧鼻骨可见多发骨折线影，断端畸形、错位，周围可见多发小碎片影，鼻旁软组织增厚影消失，骨折处未见骨痂形成。

(三)案例资料三某年11月9日，李某因故与他人发生口角并互相殴打，被拳头击伤面部。

鼻梁塌陷，鼻背部皮肤肿胀，有一弧形不规则皮肤及皮下软组织挫裂伤，长约7．0cm ，局部疼痛，左眼淤血肿胀，视物不清，肿胀疼痛，可见鼻骨暴露，鼻梁触之有异常活动及骨擦音。

鼻部骨折230例报告

鼻部骨折230例报告
吕世霞
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2005(18)8
【摘要】鼻部骨折为耳鼻咽喉科常见病，需及时诊断及整复．以免影响患者面容
及鼻腔通气功能。

我科自2000年1月～2004年1月共收治鼻部骨折病人230例，现报告如下。

【总页数】2页(P937-938)
【作者】吕世霞
【作者单位】北京市石景山医院,100043
【正文语种】中文
【中图分类】R765.8
【相关文献】
1.鼻部骨折的法医学鉴定 [J], 梁建军;吕金星;殷占英;;;
2.鼻部骨折的法医学鉴定 [J], 梁建军;吕金星;殷占英
3.鼻部外伤性骨折的诊断和修复(附500例分析报告) [J], 陈立;马双玲
4.鼻部骨折230例报告 [J], 吕世霞
5.鼻部外伤性骨折的诊断和修复（附500例分析报告） [J], 陈立;韩振奎
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法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用

法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用摘要：本论文旨在探讨法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用。

鼻骨骨折法作为一种常用的鉴定方法，在确定骨折的存在与程度、证明伤情与责任、提供医学证据、辨别意外与故意伤害以及保护受害者权益方面发挥着重要作用。

然而，在鼻骨骨折法的妥善运用方面还存在一些问题，如鉴定人员的专业水平、技术手段的选择和应用、鉴定报告书的准确性等。

因此，对于法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用进行探讨和研究具有重要的现实意义。

通过本文的研究，旨在为法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用提供指导和参考。

关键词：法医临床鉴定、鼻骨骨折、颅面骨骼损伤引言：法医学作为一门综合性学科，对于刑事司法和公共卫生具有重要的指导作用。

在法医临床鉴定中，骨折是一种常见的损伤类型。

鼻骨骨折作为颅面骨骼损伤的一种，其诊断和鉴定对于刑事案件的侦破和司法公正具有重要意义。

鼻骨骨折的临床表现复杂多样，仅凭症状和体征往往无法确诊。

因此，法医临床鉴定中的鼻骨骨折法成为了不可或缺的鉴定手段。

一、鼻骨骨折法在法医临床鉴定中的价值和作用1.鉴定骨折的存在与程度鼻骨骨折法在法医临床鉴定中扮演关键角色，能够准确判断骨折的存在与程度。

寸玉先、杨杰[1]指出通过仔细观察鼻部外形的异常变化，如鼻梁偏斜、鼻骨移位或凹陷等，以及检查鼻部生理功能和疼痛反应，鉴定人员能够快速识别骨折的迹象并评估骨折的程度。

这有助于确定受伤的严重程度和选择适当的治疗方案，为司法和医疗决策提供准确的依据。

2.证明伤情与责任鼻骨骨折法能够证明伤情与责任之间的关联，对于法庭和司法机关具有重要意义。

牛俞杰、张凯[2]指出通过法医临床鉴定，鉴定人员详细记录骨折的类型、位置和程度，并分析骨折的原因和可能的合并损伤。

这有助于确立责任方和确定合理的赔偿范围，维护司法公正和受害者的权益。

3.提供医学证据鼻骨骨折法为法律程序提供可靠的医学证据。

鉴定报告书中包含详尽的病史记录、临床观察、影像学检查结果和骨折的描述，这些客观、科学的证据为法庭提供有力支持。

鼻部骨折的法医学鉴定

97【公安科技】2017 年 5 月第 3 期May 2017 No.3北京警察学院学报Journal of Beijing Police College鼻部骨折的法医学鉴定梁建军1，吕金星2，殷占英2（1.北京市公安局公安交通管理局，北京 100012；2.北京市公安局东城分局，北京 100061）摘要：由于鼻骨骨折在临床上是一个极易错诊、漏诊和过诊的常见损伤，且以前的人体损伤程度鉴定标准对鼻部骨折鉴定的规定存在明显不足，以致严重影响了鉴定意见的客观性、科学性和公正性。

2014年实施的新的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）中，对有关鼻部骨折的评定做了很大的修改，解决了某些争议，但仍然存在一些问题需要明确。

为了避免因理解偏差而出现不同鉴定意见，应结合新《标准》和实践经验，从鼻部的解剖结构和影像学诊断入手，详细阐述鼻部正常解剖结构与骨折的鉴别、鼻部骨折鉴定的注意事项，以及对相关概念的界定，并对鼻部骨折涉及的评定等级进行探讨，从而达到对新《标准》理解的统一。

关键词：鼻部骨折；人体损伤程度；鉴定中图分类号：D919 文献标识码：A 文章编号：2095-5758（2017）03-0097-07DOI：10.16478/ki.jbjpc.20170524.002收稿日期：2017-04-24作者简介：梁建军（1977—），女，北京市公安局公安交通管理局副主任法医师，主要从事法医病理学、法医临床学、法医毒物检验等研究；吕金星（1975—），男，北京市公安局东城分局副主任法医师，主要从事法医病理学、法医临床学研究；殷占英（1960—），男，北京市公安局东城分局工程师，主要从事现场勘验和指纹鉴定工作。

在临床上，鼻骨骨折是一个极易错诊、漏诊和过诊的常见损伤；在人体损伤程度鉴定中，由于2014年以前适用的人体损伤程度鉴定标准在鼻部相关规定中存在明显不足，人们对某些鼻部骨折的鉴定一直存在争议，始终没有一个合理、统一的标准，以致严重影响了鉴定意见的客观性、科学性和公正性，甚至对当事人造成不可挽回的伤害。

骨骼的法医学鉴定(文字稿)(张继宗)[1]

一、法医人类学的概念
人类学 (anthropology) 一词，起源于希腊语 anthropos （人）和 logs（科学），原文的含义是研究人类的科学。
法医人类学 (forensic anthropology) 是以医学为基础，应用人类学的理论及方法，解决司法审判工作中与骨骼有关的个体识别问题，为案件的侦破提供线索，为案件的审判提供证据的应用学科。
骨盆的性别鉴定
骨盆由左右髋骨及骶骨构成。骨盆的性别差异十分明显。男性骨盆：骨盆整体粗壮，肌棘明显，骨骼厚重。骨盆入口纵径大于横径，呈心脏形。骨盆腔高而窄，呈漏斗形。骨盆出口狭小，坐骨棘发达。耻骨下角呈 V 字形，夹角较小，相当于食指与中指所形成的夹角。骶骨底第一骶椎上关节面大，约占骶骨底部的 2/5－1/2。女性骨盆：骨盆整体纤细，肌棘不明显，骨骼轻。骨盆入口横径大于纵径，呈椭圆形。骨盆腔浅而宽，呈圆柱形。骨盆出口宽阔，坐骨棘不发达。耻骨下角呈 U 字形，夹角较大，相当于拇指与食指所形成的夹角。骶骨底第一骶椎上关节面小，
约占骶骨底部的 1/3 思考题： 1. 骨盆性别判定的准确率为什么高？ 2. 骨盆的性别判定方法有哪些？ 3. 颅骨性别差异的形态特点是什么？
三、根据骨骼推断年龄
在法医工作中，需要对碎尸案、白骨化骨、杀人焚尸等疑难案件和重大灾难事故中的尸骸进行技术鉴定，由于机体完整性和软组织受到严重破坏和毁损，凭借发现提取的骨骼来推断个体的年龄，成为个体识别中非常重要的工作。
二、中国人的次级骨化中心出现时间
次级骨化点的出现，在男女性有所不同，女性较男性的出现稍早，
见表 7-3。
骨骼部位
男女性次级骨化中点出现的时间
骨化点出现
骨骼部位
(单位：岁) 骨化点出现

50例指骨骨折的法医学鉴定

50例指骨骨折的法医学鉴定
季斌;李家骐
【期刊名称】《法医学杂志》
【年(卷),期】2013(029)001
【摘要】目的研究指骨骨折的法医学鉴定特点,探讨如何综合运用临床病历、影像学及法医检查资料对指骨骨折进行法医学鉴定.方法收集2009-2011年进行法医学鉴定的50例指骨骨折,对伤者一般情况、骨折部位分布、骨折形态、致伤物及鉴定结果等进行回顾性分析.结果指骨骨折以男性中青年居多,骨折部位以食指和远节指骨为多见,左、右手指骨骨折数无差异.致伤物以刀械类、棍棒类为多见,其次为砖石类.结论致伤物及致伤方式与骨折形态、部位分布及损伤程度均有一定关系,综合分析对指骨骨折的法医学鉴定有一定的帮助.
【总页数】3页(P34-36)
【作者】季斌;李家骐
【作者单位】海门市公安局刑警大队法医室,江苏海门226100;海门市公安局刑警大队法医室,江苏海门226100
【正文语种】中文
【中图分类】DF795.1
【相关文献】
1.从3起错误法医学鉴定意见谈法医学鉴定意见的审查 [J], 尚敏;张俊涛;潘新民
2.背侧入路与侧方入路微型钢板内固定术治疗指骨骨折患者的效果比较 [J], 李丹
丹
3.指骨骨折患者分期康复护理效果探讨 [J], 高月清;陈秋君;戴少彬
4.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效及术后并发症率分析 [J], 李明明;郭利云
5.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床效果观察 [J], 管玉华
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