120急救指挥中心胸痛知识应知应会

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120急救指挥中心胸痛知识应知应会

宝丰县120急救指挥中心胸痛中心建设应知应会1.什么是胸痛？胸痛是指胸部的急性疼痛（明确的创伤性胸痛除外），包括鼻以下，脐以上的疼痛、闷胀、窒息、压迫、沉重、烧灼、发紧、跳动不适、呼吸困难等感觉。

胸痛是很多疾病的常见症状，有些胸痛相关性疾病严重威胁患者的生命健康。

2.什么是胸痛中心？建设胸痛中心的意义和目标是什么？胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。

胸痛中心整合了院内外各种资源，通过院前急救系统与不同级别医院之间及医院内部的多学科合作，建立区域协同救治体系，对急性胸痛病人及时明确诊断，减少发病后早期延误，提高治愈率，降低死亡率。

胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后，建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系。

3.我县的胸痛中心在哪里？胸痛急救电话号码是多少？我县的宝丰县人民医院设立有胸痛中心，设在急诊科，电话：6558120/6555555，24小时值班。

4.胸痛中心认证审查主要包括哪些环节？胸痛中心认证审查主要包括网上评审，暗访，现场核查（需要120中心参加）等环节。

5.现场核查时访谈的对象有哪些？现场核查时访谈的对象主要包括院前急救人员，医疗辅助人员，核心科室医护人员、120急救指挥中心人员。

6.高危致命性胸痛有哪些？什么是ACS?高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞与张力性气胸。

急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）7.身边遇到突然倒地的人怎么办？⑴立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；⑵如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。

并同时拨打或请人拨打急救电话6558120或6555555；⑶立即施行心肺复苏，胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。

胸痛中心应知应会培训学习

6. 人工呼吸(B)
使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8 秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏
持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征
(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。
谢谢！
胸痛中心应知应会
一、什么是“胸痛中心”
胸痛中心
是指通过多学科(包括院前急救医疗系统、心内科、急诊科、影像科、胸外科、消化内科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段。
接诊范围：所有主诉为胸闷和胸痛的患者警惕并快速鉴别
致死性胸痛疾病： 1、急性冠状动脉综合征（ACS） 2、急性肺栓塞 3、主动脉夹层 4、张力性气胸
。
四、心肺复苏
1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。
2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。
3.判断心跳、呼吸
解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压(C)
1) 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。 (2) 胸外按压30次(17秒完成)： A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：100-120次/分。
1、疼痛部位 2、疼痛的程度和性质 3、诱发及发作的背景 4、疼痛的持续时间 5、疼痛的缓解方式 6、疼痛是否伴肢端湿冷和脉搏细弱

胸痛中心应知应会修改后(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。

4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。

5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。

6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。

7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜90分钟。

D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。

要求<30min。

8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜120分钟。

FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。

要求时间＜30分钟。

9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。

导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。

11.高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

14.何谓时钟统一方案？时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。

胸痛中心应知应会--初稿

4、时间节点管理要求：国家胸痛中心要求共有19个指标，其中1-6指标最为重要，但其他指标均有分值。

（1）首次医疗接触（医务人员首次接触胸痛患者）到首份心电图的时间<10分钟；（2）对于ST抬高型急性心肌梗死，首份心电图至确诊时间<10分钟；（3）经救护车入院的ST抬高型急性心肌梗死患者，从急救现场或救护车远程传输至胸痛中心的比例>30%，且呈逐渐增加趋势；（4）建立床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间<20分钟；（5）接受PPCI的患者，月平均门-球时间<90分钟；（6）导管室激活时间<30分钟；（7）首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张（FMC to B）的时间＜120分钟。

（8）所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的熟练在增加；所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加；（9）所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势；所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝时间有缩短趋势。

（10）经救护车入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例不低于30%，且呈现增高趋势；（11）自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势；（12）对于转运PCI患者，在转出医院的door-in and door-out(入门到出门）的时间已缩短；（13）STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（14）STEMI患者发病后2小时内就诊的比例在增加。

（15）主动脉或肺动脉CTA完成时间有缩短趋势（怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室完成准备的时间，要求小于30分钟）5、熟悉以下管理制度数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等6、胸痛的病因常包括那些疾病？①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

胸痛中心知识应知应会

胸痛中心知识应知应会第一版1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。

2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。

通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。

3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。

4. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。

5. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

6．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）7．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。

8. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜90分钟。

9. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜120分钟。

10、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现有哪些？（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；（3）“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐；（4）无法解释的上腹痛或腹胀；（5）伴持续性气短或呼吸困难；（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；（7）伴大汗。

11. 1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。

胸痛救治单元应知应会内容

胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。

3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。

4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。

8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。

9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。

10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。

并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。

胸痛中心应知应会

胸痛中心应知应会一、全员知晓1、什么是胸痛中心？胸痛中心是由急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作建立的，旨在为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段的区域协同救治体系。

2、胸痛中心成立的目的是什么？胸痛中心的建立旨在缩短患者的总缺血时间，改善预后和减少医疗费用支出。

3、胸痛中心建设的意义？通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注的诊疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。

4、我院胸痛中心特色：我院胸痛中心与XXX联合进行全县乡镇卫生院及卫生室医务人员胸痛知识培训，进行全县乡镇居民健康宣传。

所有胸痛患者走绿色通道，胸前张贴“胸痛患者优先”，优先进行检查，缩短诊查时间。

院前急救、急诊科、心内科、介入手术室联合拍摄微电影“生死时速”进行胸痛中心宣教。

5、胸痛中心认证标准共多少项？分几部分？胸痛中心认证标准共261项，分为五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。

6、我院胸痛中心成立是哪一天？我院胸痛中心成立于20xx年x月xx日。

7、我院胸痛中心委员会成员有哪些？我院胸痛中心委员会主任委员是xx院长，副主任委员和协调员等成员为待补充。

8、院外突发胸痛怎么办？迅速拨打xx或拨打120告知要去xx医院。

9、我院胸痛中心、导管室、心内科和CCU在医院什么位置？胸痛中心是多个科室协作，救治流程自急诊科开始。

导管室在住院楼16楼，心内一科、心内二科在住院楼9楼，CCU 在心内一科在住院楼9楼东。

10、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10分钟内完成18导联心电图，并传输至微信群。

若3分钟无人回应，可拨打单日心内一：xx或者xx，双日心内二：xx。

医院胸痛中心应知应会基础知识考试题

医院胸痛中心应知应会基础知识考试题1、关于胸痛中心的概念，表述不准确的选项是（）A、胸痛中心---是对胸痛患者进行鉴别和快速抢救的场所；B、通过多学科（包括急救医疗系统120、急诊医学科、心内科、CCU、导管室、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、信息科、设备科、医务科、办公室、财务科、质控科、保安保洁、收费、结算窗口等相关科室以及网络医院）的协同通力合作；C、为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段----多科室协调的目的:整合资源、规范流程、改善预后；D、是心内科为救治胸痛患者成立的部门；(正确答案)2、急性胸痛患者问询到哪里就诊，该如何处理？（）A、指引到心内科门诊就诊B、立即带至自己科室住院C、带至急诊科胸痛诊室(正确答案)D、热情服务，带领其优先挂号，并指引其到心内科门诊就诊3、院内其他科室患者突发胸痛怎么处理？（）A、10分钟内完成心电图检查，并完成肌钙蛋白、凝血功能等急查，等肌钙蛋白结果回示升高后请心内科会诊；B、10分钟内完成心电图检查，并完成心肌标志物等急查，立即请心内科会诊（会诊电话：152****4395或************）；(正确答案)C、尽快呼叫急诊科接诊，呼叫120；D、20分钟内完成心电图检查，并完成心肌标志物等急查，同时请心内科会诊（会诊电话：152****4395或************）；4、胸痛中心成立的意义及主要识别的疾病，表述错误的是（）A、胸痛中心是针对高危胸痛的救治；B、胸痛中心收治所有的胸痛患者；(正确答案)C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等的识别及及时救治；D、目的是规范救治流程，缩短高危胸痛患者的救治时间；5、我院胸痛诊室在哪里?（）A、急诊科；(正确答案)B、心内1科；C、医务科；D、心内2科6、下列哪些不属于急性冠脉综合症（ACS）？（）A、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI)C、不稳定性心绞痛(UA）D、劳力型心绞痛(正确答案)7、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者错误的处理是（）A、收费处和住院处接待住院患者时优先接待，若是挂号看诊告知其：无需挂号，先救治后收费：指引到急诊科就诊；B、急性胸痛患者，无论是急诊科就诊还是心内科患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则；C、使用“急诊胸痛绿色通道专用章”的患者，任何部门都优先处理；D、患者需急救救治但未缴费，需找“行政总值班”或医务科签字；(正确答案)8、下面哪一项不考虑为高危胸痛患者:（）A、意识不清、模糊B、面色苍白或发绀C、呼吸急促，R>30次/分D、持续胸痛（闷）伴大汗E、四肢湿冷，收缩压＜90mmHg或＞200mmHgF、胸痛时有头昏、乏力，需含服硝酸甘油即刻缓解(正确答案)9、按照胸痛中心标准流程要求，胸痛患者留观后，急诊科医生对要求离院或可以离院的患者，离院通知书内容和填写符合要求的是：（）A、一式一份，离院时间与告知时间相同，保留存档；B、一式二份，离院时间与告知时间相同，患者一份，医院一份保留存档；C、一式二份，患者签署离院时间后患者一份，医院一份保留存档；D、一式二份，告知时间与离院时间都精确到分钟。

专业人员胸痛知识应知应会

胸痛知识应知应会（专业人员）1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。

通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。

3、我院胸痛中心构架是什么？我院胸痛中心主任委员：王深荣，行政总监：张立松，医疗总监：曹彩生，协调员：王士敏4、住院期间病人发生胸痛怎么办？立即做心电图，同时通知内三科。

5、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？我们医院有专门看胸痛的胸痛中心，就在急诊科和心内科门诊，最好先去急诊科看看，有绿色通道，可以看完再挂号，去急诊科可以跟着地上的标识就能找到。

6、我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在门诊楼一楼急诊科。

7、高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等8、哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

9、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图并微信传输心电图。

10、在住院处和交费处遇到急性胸痛患者怎么办？⑴急性胸痛患者无论急诊来源还是心内科患者，办理住院和挂号时将采取“急性胸痛患者优先”原则。

⑵识别急性胸痛患者使用“胸痛专用章”。

⑶给这类患者办理住院时暂时不考虑费用，费用问题交给住院后心内科催缴即可，尤其是急性心肌梗死患者需要紧急抢救时。

⑷不需要总值班签字11、何为D-to-N、D-to-B、FMC-to-B、FMC-to-N时间？D-to-N是指患者进入大门到溶栓时间，小于30分钟，D-to-B是指进入大门到闭塞冠脉开通时间，小于90分钟，FMC-to-B是指首次医疗接触到闭塞冠脉开通时间，小于120分钟，FMC-to-N是指首次医疗接触到溶栓时间，小于30分钟。

胸痛中心应知应会知识考试试题及答案

胸痛中心应知应会知识考试一、选择题1. 急性心肌梗塞最突出的症状是（）[单选题] *A休克B心前区疼痛√C心律失常D心力衰竭E胃肠道症状2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（）[单选题] *A 3-5分钟√B 15-20分钟C 30分钟内D 1小时内3.急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（）[单选题] *A．利多卡因√B．洋地黄C.普罗帕酮D．异搏定E．美托洛尔4.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）[单选题] *A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.急性心肌梗死并发左心衰竭√5. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（）[单选题] *A.ST段抬高B. T波呈冠状TC. 合并心律失常D. T波高耸E.病理性Q波√6.急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）[单选题] *A. ST段抬高呈弓背向上B. 出现异常Q波和S/T段抬高C. 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置D. T波高耸√E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下移7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）[单选题] *A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.V1-V5导联D.Ⅰ，avI导联E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联√8 急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）[单选题] *A、稳定型心绞痛√B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死9 急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）[单选题] *A、感染B、坏死物质吸收√C、疼痛刺激D、血栓形成10关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是（）[单选题] *A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D、含用硝酸甘油迅速缓解√11 ACS患者DAPT时间（）[单选题] *A、6月B、1年√C、2年12.NSTE-ACS不同危险分层患者如何处置，以下不正确的是（）[单选题] *极高危2小时内行急症PCI高危24小时PCI中危72小时内行PCI只要保证30分钟内给药，不做危险分层，直接PCI√13. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）[单选题] *A.P-R间期延长B.QRS波群增宽C.深宽的Q波D.ST段下移，T波倒置√E.Q-T延长14.心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？（）[单选题] *A.ST段降低≥0.05mVB.T波平坦，双相或倒置C.ST段降低，伴T波倒置D.QRS波群≥0.12S√E.ST段抬高15. 心肌损伤的心电图特征性表现是（）[单选题] *A.ST段弓背型抬高√B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST-T鱼钩样降低16. 胸痛中心要求STEMI患者进大门后（）分钟内开始溶栓[单选题] *A.30分钟√B.40分钟C.50分钟D.60分钟17胸痛中心要求首次首次医疗接触（）分钟内完成首份心电图。

胸痛中心应知应会(2)

医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天4、我院胸痛中心委员会主任委员、副主任委员、行政总监、医疗总监、协调员分别是?5、院外突发胸痛怎么办立即呼叫120或5231111急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里门诊楼一楼西急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一是11、胸痛中心三大会议是什么联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

13、哪些症状提示高危胸痛当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内，3分钟。

17、什么是FMC首次医疗接触。

18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内20分钟。

20、导管室激活时间要求多少分钟之内30分钟。

21、双联抗血小板药物目前两种方案阿司匹林+氯吡咯雷或阿司匹林+替格瑞洛22、ACS实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内30分钟。

胸痛中心应知应会-口袋书word版

医院胸痛中心应知应会一、STEMI相关1、STEMI患者的诊断：典型的心肌缺血症状+典型的心电图表现即可确诊，确诊后立即给予再灌注治疗，不能等待肌钙蛋白结果后再给予处理。

2、STEMI的处理原则：发病12小时内的STEMI患者，若能保证90分钟内开通闭塞血管，则选择急诊PCI治疗，若不能，均选择溶栓+补救PCI治疗。

发病大于12小时的STEMI患者，若临床症状缓解、生命体征平稳，则行择期PCI治疗，若仍有持续心肌缺血症状或/和生命体征不平稳，则选择紧急PCI治疗。

我院目前均采取溶栓+补救PCI治疗。

3、溶栓适应症：①发病3小时内，不能行PCI的医院②发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟，无溶栓禁忌症③若无直接PCI条件，发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1mv，或血流动力学不稳定的患者4、溶栓治疗的绝对禁忌症：①既往任何时间发生过颅内出血或未知区域卒中②近6个月发生过缺血性卒中③近期有严重创伤/手术/头部损伤（近1个月内）④近1个月内有胃肠道出血⑤已知原因的出血性疾病（月经除外）⑥主动脉夹层⑦24h内接受非可压迫性穿刺术（如肝脏活检、腰椎穿刺）5、溶栓治疗的相对禁忌症：①近6个月内发生短暂性脑缺血发作②口服抗凝药物③妊娠或产后1周④难治性高血压（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞100mmHg）⑤进展期肝病⑥感染性心内膜炎⑦活动性消化性溃疡⑧长时间或有创复苏6、溶栓药物的应用：尿激酶：溶栓前给予普通肝素60-80U/Kg静脉注射，尿激酶150万单位溶于100ml生理盐水，30分钟内静脉注入，随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。

尿激酶原：溶栓前给予普通肝素60U/Kg静脉注射，尿激酶原20mg溶于10ml 生理盐水静推（3分钟），30mg溶于90ml 生理盐水静点（30分钟）（年龄>75岁者用量减半），随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。

胸痛中心应知应会

胸痛中心应知应会然后，立即进行心电图检查，评估患者的危险程度。

如果病情危急，应尽快进行急诊PCI或溶栓治疗。

同时，给予足够的氧气和镇痛治疗，并监测患者的生命体征。

在治疗过程中，应及时与胸痛中心联系，根据患者的情况进行转运和后续治疗。

最后，对患者进行综合评估和管理，制定个性化的治疗方案，确保患者的安全和健康。

尽快安排急诊介入治疗:在完成必要的检查后，立即安排急诊介入治疗，力争在90分钟内完成闭塞冠状动脉的血流开通。

同时，可通过与急救中心的合作，提前通知导管室医护人员，缩短介入治疗的时间。

在需要患者留观或住院时，若患者拒绝，应反复劝阻并签订自动离院告知书，告知患者按时规律用药、方便时再次来院详查、如再次发作胸痛应及时就诊，并拨打急救电话xxxxxxx。

11月20日为中国“心梗救治日”，1120寓意为及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

XXX-to-B和D2B时间要求分别为<120分钟和<90分钟，导管室激活时间的要求为<30分钟。

时钟统一是非常重要的，医院内网每日校对，科室每周至少一次校对其他设备。

Grace评分方法用于急性冠脉综合征的缺血风险评估。

对于急性心肌梗死患者，先检查后挂号缴费、行心电图检查同时请心内科值班医师急会诊、明确诊断后立即给予“一包药”、尽快安排急诊介入治疗是缩短救治时间的有效措施。

我们医院于2019年3月12日成立了胸痛中心，经过中国胸痛中心总部资格预审和初审的审核，现在我们迎接2021年10月15日省级胸痛中心联盟的预检，以及2021年12月至2022年1月胸痛中心总部的暗访和现场核查。

如果您需要联系我们的胸痛中心，请拨打专线电话xxxxxxx。

附件一是概念掌握，附件二是提问参考。

在附件二中，我们列出了一些常见问题，例如，急救电话120的运行模式、病人的分配原则、出车人员的培训、以及离我们医院有多远的网络医院等。

我们还列出了在急诊科、内科诊室和门诊等不同场所可能遇到的问题，例如，如何处理胸痛患者、如何统一时钟、以及如何联系导管室等。

胸痛中心应知应会核心科室-读本

胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3.我院胸痛中心成立是哪一天？2018年04月28日。

4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。

5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。

6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在门诊楼西南侧一楼急诊科。

7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜90分钟。

D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。

要求<30min。

8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜120分钟。

FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。

要求时间＜30分钟。

9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。

导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。

13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

心内科胸痛知识应知应会

心内科胸痛知识应知应会LT心内科胸痛知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。

3、突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。

4、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛门诊就诊。

5、我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在门诊大厅一楼急诊科。

6、什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜90分钟。

D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。

要求<30min。

7、什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜120分钟。

FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。

要求时间＜30分钟。

8、1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。

大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

9、院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。

对急性ST段抬高型心肌梗死，常以DtoN 时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。

120急救指挥中心胸痛知识应知应会