咽旁间隙肿瘤60例临床分析

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咽旁间隙肿瘤的诊断

咽旁间隙肿瘤的诊断
其次为来自交感神经，少数发生于舌咽神经、Ⅴ3神经分支、Ⅺ和Ⅻ 神经等（来自运动神经如Ⅻ神经者很罕见）。第三位常见的咽旁间隙肿瘤为副神经节瘤或化学感受器瘤，来自颈动脉体、迷走神经上的球体组织或颈静脉球瘤向下扩展。发病率再其次的肿瘤为血管性肿瘤，其中以静脉性血管瘤多见
咽旁间隙肿瘤的诊断
由茎突及其附着肌肉（茎突舌骨肌、茎突咽肌和茎突舌肌）、韧带（茎突舌骨和茎突下颌韧带）和茎突咽筋膜组成的隔膜将咽旁间隙分为茎突前、后两个间隙（或称茎突前、后区）。
咽旁间隙肿瘤的诊断
茎突前间隙内主要为脂肪组织，外侧有腮腺深叶伸入，内侧有腭帆张肌和腭帆提肌通过（腭帆张肌位前部，呈扁三角形，腭帆提肌位腭帆张肌后方，呈椭圆形），间隙内有许多神经和血管结构通过，包括下颌神经（第Ⅴ颅神经第三支--Ⅴ3神经）及其分支舌神经、下牙槽神经、颞神经，上颌动脉及其分支、咽升动脉、咽静脉丛和淋巴组织等。茎突后间隙主要通过颈动脉鞘（ＣＳ），其中包括颈内动静脉、Ⅸ- Ⅻ颅神经、颈交感干、球体组织和淋巴结等。
咽旁间隙肿瘤的诊断
咽旁间隙肿瘤的诊断
一、咽旁间隙正常解剖咽旁间隙(parapharyngeal space , PPS)是位于咽
肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪间隙，左右各一，上自颅底，下至舌骨水平，大致呈倒置的锥形。严格而言，咽旁间隙并非由深筋膜围绕而成，而是位于这些结构之间的为脂肪充填的一个间隙，其构成和周围结构复杂，通过组织亦较繁杂，以往文献对此的叙述很多，但常有所出入。
咽旁间隙肿瘤的诊断
有人认为颈动脉鞘并不属于咽旁间隙，它是由深筋膜包裹的一个独立的间隙，下达主动脉弓，分为舌骨上区和舌骨下区。其内贯穿全长的成份有颈内静脉、迷走和交感神经及颈深淋巴链；舌骨上区还有第ⅨⅫ对颅神经和颈内动脉，舌骨下区为颈总动脉。但因颈动脉鞘为穿过咽旁间隙的结构，且包裹的同为颈深筋膜，故多数文献都将舌骨上颈动脉鞘归于咽旁间隙的一部分。

27例最大径大于5cm的咽旁间隙肿瘤临床分析

Ａｅｈｌｍｅｒｃｓｕｙｏｈｄｌｔｅｓｗｉｈｃｐａｏｔｉｔｄｆｔｅａｑｔｐａｉｎｔｔ
ｃａｏａｉｌｍｏｐｌｇｆｃｅｔｐａａａｒｎｉｆｃａｒｈｏｏｙｏｌｆｌｔ
ＷａｇＭｉＷａｇＹｉｌｎｎｎ，ｎｎｏｇ
（ｅｔｆＯａｎｘｌｆｃｌｕｇｒ，ｈｆｌｔｔｍｔｌｉｌｏｉｌｎｕＭｅｉｌｎｖｒｔ，ＤｐｒｌｄＭａｉｏｉｒｅＴｅｆｉｅＳｏａｏｇｃｓｔＡｈｉｄｃｉｓｙｏａｌａａＳｙＡａｄｉｏａＨｐａｏｆａＵｅｉＫｙＳｂｃｏｒｌｌｉｌｄｃｅｏｎｕｒｖｃ，ｒｖｃｌｅｅＬｂｏｒｌｉａｅＲｓａｃｅｕｅｔｆＯａｉｃｉｎＡｈｉｏｉｅＰｏｉｉ — ｖｌａＯａｓｓｅｒｏｊＣｎａＭｅｉｆＰｎｎａＬｆＤｅｅｈｆ
・
６０・１
安徽医科大学学报
ＡｔｎｖｒｔｔｄｃａｉＡｈｉ０２Ｍａ；７５ｃＵｉｓａｉＭｅｉｎｌｎｕ２１ｙ４（）ａｅｉｓｉｓ
２７例最大径大于５ｃ的咽旁问隙肿瘤临床分析ｍ
余得志，建新邱
摘要回顾性分析２７例最大径５ｃ以上的咽旁间隙肿瘤ｍ的治疗效果。１７例行颈侧径路，颈侧腮腺径路，４例３例颈
作者单位：徽医科大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科，肥安合

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路
咽旁间隙是位于喉部和颈部之间的空间，包含着许多神经和血管，咽旁间隙肿瘤即是指发生在这个区域的肿瘤。

咽旁间隙肿瘤的临床表现比较多样化，包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、上肢无力、颈部疼痛等。

在进行诊断时需进行详细的病史询问、体格检查及影像学检查。

影像学检查是咽旁间隙肿瘤的重要诊断手段。

常用的影像学检查包括颈部X线摄影、计算机断层扫描（CT扫描）和核磁共振（MRI）。

其中MRI检查最常用，可观察到肿瘤的大小、位置及与周围结构的关系等信息。

对于咽旁间隙肿瘤，手术是根治性的治疗方法。

手术切除通常需要进行切口放大和暴露，以便清楚地识别和保护颈部的神经和血管。

传统的手术入路包括后颈外侧入路、肩胛下入路、锁骨下入路等。

但这些传统切口有时难以清楚地暴露肿瘤和相邻的组织，同时创伤较大并且容易引发术后并发症。

近年来，随着微创手术的技术不断发展，颈部腔镜手术也被广泛运用于咽旁间隙肿瘤的手术治疗中。

颈部腔镜手术入路主要通过口腔、鼻腔等口鼻内部切口进行操作，不仅创伤小、恢复快、美容效果好，同时也能够减少手术用的镜和仪器的几率，提高手术效率和术后康复。

总之，咽旁间隙肿瘤需要进行详细的病史询问、体格检查及影像学检查以作出正确的诊断。

手术切除是根治性的治疗方法，
手术入路主要包括传统切口和颈部腔镜手术入路。

对于患者来说，选择合适的手术入路，提高手术效率和降低术后并发症的发生，对患者的康复起到重要的作用。

咽旁间隙肿瘤27例临床分析

咽旁间隙腮腺深叶多形性腺瘤２例。经颈侧合并下颌骨裂
开切除咽旁间隙腺鳞癌１。３例恶性肿瘤同时行改良根治例性颈淋巴结廓清术，术后补充放射治疗剂量５６Ｇ０— ５Ｙ。３治疗结果所有病例术后的病理结果：神经源性肿瘤１５例（中神经鞘瘤１，神经纤维瘤３例，节细胞神经瘤其０例２例），腮腺或者小涎腺混合瘤５例，鳃裂囊肿３例，淀粉样瘤１；恶性肿瘤３例，鳞癌２例，腺鳞癌１。所有病例例例进行术后随访３月一３，经口咽部进路手术者有１腮年例腺多形性腺瘤术后１年复发，再次入院经颈侧进路手术，术后病理证实腮腺多形性腺瘤。其他病例未见复发。
临床资料
１一般资料２７例中，男性１，女性１；年龄１７例０例７—
７岁，平均４７４岁。２２例患者以颈部或者口咽部无痛性肿块而就珍，此外还有患者表现为吞咽不适，咽部异物感，语
Байду номын сангаас
中图分类号：１３．３１９６７
咽旁间隙肿瘤发病率较低，在头颈部肿瘤中不到
０．５％ …
。
咽壁所包绕围成的一个隐窝，为一个潜在性漏斗状疏松结缔组织间隙，以茎突及茎突诸肌为界分为咽旁前、后间隙。咽旁前间隙较小，内有腮腺深叶等重要结构；咽旁后间隙较大。内有颈内动脉，颈内静脉，Ⅸ 一Ⅺ 脑神经和颈深淋巴结等。咽旁间隙是个蜂窝组织间隙，解剖结构比较复杂，早期肿瘤较难发现，待肿瘤较大（常大于２ｍ）或者出现通ｃ神经症状时患者才就诊】。本组１患者，因伸舌偏斜就例诊，后经过Ｍ／发现咽旁后间隙有一占位，术后病理证实：Ｒ神经鞘膜瘤。病程发展缓慢者，多为良性肿瘤；有肿瘤家族史，病程发展快，要注煮排除恶性肿瘤。目前，多不主张对咽旁间隙肿瘤经口或者经颈活检，特别是疑为颈动脉体瘤时，更不宜作穿刺或者活检，以防包块出血，并出现粘连，增加手术的难度。Ｍ软组织分辨率更高，对鉴别颈动脉体／Ｒ瘤与神经源性肿瘤有一定意义，前者可见迂曲、匐行的低信号血管影，颈内、颈外动脉可被撑开、分离；后者肿瘤信号均匀，仅见血管的推压移位Ｊ。超选择性颈动脉造影或ＤＡ，并结合无创伤，可重复的彩色ＤｐｌｒＳｏｐ，不仅能清ｅ楚显示病变与血管系统的关系，还能了解Ｗｉｉ环功能，对ｌｓｌ

36例咽旁间隙肿瘤的治疗

ｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｐａｒａｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｐａｃｅｔｕｍｏｒｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｐａｒａｐｈｙｎｅａｌｓｐａｃｅｔｕｍｏｓ；ｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
咽旁间隙是颈部潜在间隙，位置较深，解剖结构复杂，发生于咽旁间隙的肿瘤，在早期常难以发
现，当患者咽侧壁出现膨隆，颈侧出现肿块，以致于影响其吞咽，呼吸或者出现颅神经功能障碍时才得
例有咽侧壁隆起、腭扁桃体移位，口内触及肿．
（１．ＫｕｎｍｉｎｇＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００１１，Ｃｈｉｎａ；
２．ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００００，Ｃｈｉｎａ）
３６ＣａｓｅｓＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰａｒａＰｈａｒｙｎｇｅａｌＳｐａｃｅＴｕｍｏｒｓ
ＭＩＮＧＣｈｅｎｇ，ＲＵＡＮＢｉａｏ，ＤＡＩＸｕｅｚｈｏｎｇ，ＢＡＯＸｕｅｊｕｅ，ＺＨＯＵＹａｎｇ，ＤＥＮＧＦａｎｇ

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断及手术径路探讨

《中外医学研究》第１１卷第５期（总第１９３期）２０１３年２月临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
咽旁梁健刚① 陈靖① 冯锦标①
用于巨大的良性肿物。
【关键词】咽旁间隙；肿瘤；影像学；手术径路
中图分类号Ｒ２４６．８１文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）５ — ０００９ — ０３
ＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＳｕｒｇｉｃａｌＡｐｐｒｏａｃｈｏｆＰａｒａｐｈａｒｙｎｇｅａｌＳｐａｃｅＴｕｍｏｒｓｄ／ＬＵＯＷｅｉ，ＬＩＡＮＧＪｉａｎ－ｇａｎｇ，ＣＨＥＮＪｉｎｇ，ｅｔａ１．／／Ｃｈｉｎｅｓｅａｎｄ
颈侧径路发生暂时性面神经麻痹２例，副神经麻痹１例。经口径路术后未发生并发症。结论：术前行ＭＲＩ和ＣＴ检查对咽旁问隙肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义，能为手术径路的选择提供重要信息。颈侧径路术式视野开阔清晰、出血控制好、并发症少，适合于大多数咽旁间隙肿物，尤其适
ｓｕｒｇｉｃａｌｐｌａｎ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｅｕｒｒｅｎｅｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎａｌｌｃａｓｅｓａｔａｍｅａｎｌｆｏｗ－ｕｐｏｆ３ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＲＩａｎｄＣＴｓｃａｎａｒｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｕｓｅｆｕｌｆｏｒｔｈｅ

咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择

咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择摘要］目的：探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择。

方法：对23例咽旁间隙肿瘤进行回顾性分析。

所有患者术前常规颈部彩超及颈部增强CT、MRI扫描。

手术采用经口内径路8例，经颈侧径路14例，经颈腮腺径路1例，其中2例患者切除部分下颌骨。

结果：良性肿瘤19例（82.6%），恶性肿瘤4例（17.3%），肿瘤主要为腮腺和神经来源。

23例肿瘤完整切除，术后随访3年，恶性肿瘤中死亡2例，1例复发后再次手术，1例无瘤生存至今，现大部分病例仍在随访中。

结论：颈部彩超及颈部增强CT、MRI是诊断及鉴别诊断的良好手段。

根据肿瘤的位置、侵犯范围及肿物的性质选择手术的径路，达到既能充分显露手术野，完整切除肿物，又能避免损伤血管、神经，减少并发症的发生。

［关键词］咽旁间隙；肿瘤；手术咽旁间隙解剖结构的复杂性决定了咽旁间隙肿瘤的复杂性，且临床表现各有特性，术前多缺乏病理诊断，临床诊断与治疗有一定困难。

因此选择合适的手术径路是成功切除肿瘤并减少并发症的关键。

我们对2000年1月～2008年12月收治23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨手术径路的选择。

1资料与方法1.1一般资料23例患者中，男11例，女12 例，年龄23～72岁。

良性肿瘤：多形性腺瘤7例，神经鞘瘤5例，神经纤维瘤3例，良性颈动脉体瘤 3例，脂肪瘤1例；恶性肿瘤4例：腮腺深叶粘液表皮样癌1例，恶性淋巴瘤1例，腺样囊性癌1例，恶性颈动脉体瘤1例；术后4例恶性肿瘤患者均接受放射治疗，病程1个月～3年，临床上多数患者以颈部或口咽部肿块就诊，部分患者有咽部异物感、咽痛，发音含糊、声音嘶哑、鼻塞、打鼾、耳痛、面瘫等多种表现。

18例以颈侧、下颌角腮腺区肿块为首发症状；3例有咽侧壁隆起，扁桃体和软腭移位；2例可在口咽部及颈部同时触及肿块，术前常规行增强CT扫描、B超检查、MRI扫描，肿瘤最小约1.5cm×2.0cm，最大约8.0cm×7.0cm。

咽旁间隙肿瘤特征及诊治论文

咽旁间隙肿瘤的特征及诊治四川大学华西口腔医学院，四川成都610000【摘要】咽旁间隙肿瘤是一种较为罕见的头颈部肿瘤，目前在诊治过程中尚存在一定难题。

文章通过对咽旁间隙肿瘤的解剖特征、分类、临床表现、诊断、治疗等内容的阐述，较为全面地概括了该肿瘤的特征及诊治方法，为临床实践提供一定依据。

【关键词】咽旁间隙；肿瘤；特征；诊治【中图分类号】r739.91【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0718-01dharacteristics and diagnosis treatment of parapharyngeal space tumourliu shi-yao【abstract】parapharyngeal space tumour is a rare kind of head and neck neoplasms，and at present it is still difficult to make a diagnosis and give treatment to it.the article states its anatomy characteristics、classification、clinical manifestation 、diagnosis treatment and so on，roundly summarizing the features of the tumor，and provides the theory basis for clinical practice.【key words】parapharyngeal space；tumour；characteristics；diagnosis treatment咽旁间隙肿瘤较为罕见，约占据头颈部肿瘤的0.5%-0.8%，［1］其在临床表现、诊断及治疗等方面具有一定特殊性。

1.咽旁间隙肿瘤的解剖特征咽旁间隙外界为翼内肌及腮腺深叶，内界为咽缩肌及鼻咽、口咽腔。

咽旁间隙肿瘤53例临床分析

中图分类号：Ｒ３．７９８文献标识码：Ａ
Ｔｕｏｒｍａｇｆｏａａｈｒｎｇａｓａｅｎｕｔｍｐｒｌｍｒｐｉｒｒｍｐｒｐａｇｅｌｐｃａｄｓｂｅｏａ
ａｅｒａ，５ａｅｅｏｔ３ｃｓｓｒｐｒ
ｐｏｃｒａｈ．Ｉｈｐｒｔｏｒｃｓｎｔｅｏｅａｉｎｐｏｅｓ，Ｗｅｃｏｓｈａｅａｉｅｏｅｖｃｌａｈｐａｉｎａｐｏｃｈｏｅｔｅｌｔｒｌｓｔｆｃｒｉａｓｔｅｏｒｔｏｐｒａｈ．ｔｉｓｃｈｅｔｍｏｎｐａａｈａｎｅｌｓａｅａｄｓｂｅｏａｒａ．ａｌｏｐｏｏｇｔｅｉｃｓｏｏｄｓｅｔｔｕｒｉｒｐｒｇａｐｌｎｕｔｍｐｒｌａｅｙｗｅｃｎａｓｒｌｎｈｎｉｉｎｔｓｕｒｍｈｐｄｌｅ“Ｃ ” ｆｎｃｓａｇ。ｓｍｅｉｓｔｅｉｃｓｏｅｏａｅｎＳｌｒｌｎ．－ｏｐａｔａｅｓａｅｉｋｉｅｅｓｒｏｔｍｅｈｎｉｉｎｓＬｃｔｄｉａｉｙｇａｄＲｅａｓｉｓ：ｅｆｌｗ — ｕｉｅｉｒｍｕｔＴｈｏｌｏｐｔｓｆｏ６ｍｏｔｓｔｅｒｍｎｈｏ９ｙａｓ，５ｅｓｓｒｌｐｅ，３ｏｉｈａｅｂｎｇｏｅｅａｓｆｗｈｃｒｅｉｎ，ｔｅｈｓｃｎｕｇｒｏｅｓｃｒｈｍ．Ｔｈｔｅｗｏａｅｍａｉｎｎ，ｏｅｄｅｎ１ｅｏｄｓｒｅｐｒｃｓｕｅｔｅｙｅｏｈｒｔｒｌａｔｎｉｄｉ８ｍｏｔｎｎｔｅｇｎｈａｄａｏｈｒ

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断与手术路径的选择

瘤在头颈部肿瘤中发病率相对较低．占所有头颈肿瘤的０５．％左右，大多数为良性肿瘤（７％８％）其中４％绝占００，０
～
延向外下．于咽腔外侧．位咀嚼肌间隙的深方。Ｉ查可ＭＲ检
性肿瘤中涎腺来源占比例最高（４．他偶发有恶性神３％）其
经鞘瘤，神经细胞瘤、索瘤、性纤维组织细胞瘤、成脊恶恶性黑色素瘤、性血管内皮细胞瘤、性单纤维瘤、纹肌恶恶横肉瘤等［咽旁间隙肿瘤常常隐匿性生长．明显ｌ症３１。无临床状许多患者肿瘤生长很多年，到出现咽部异物感、鼓直咽管堵塞、音嘶哑或颈部肿块才被发现。痛、声疼肿瘤侵犯翼内肌造成的张口受限以及神经麻痹症状提示恶性肿瘤、神经鞘瘤或副神经节瘤嘲症状及体格检查对于咽旁间隙肿瘤的鉴别诊断没有明显帮助．因此影像学检查显得尤为重要腮腺深叶来源的多形性腺瘤、经鞘瘤、动脉体瘤等神颈常见肿瘤在影像检查上都有各自鲜明的特点．于术前初对
大。上部有舌咽神经、下神经、神经斜行越过，颈其舌副而
组织集中区域的疾病诊断中具有较大优势。ＣＴ扫描范围的上界应包括海绵窦．下达舌骨水平轴位上咽旁间隙表现为前窄后宽的三角形．突前间隙呈低密度影．抵翼茎前内板，至茎突，后外斜向前内：突后间隙呈软组织密后由茎度冠状面咽旁间隙表现为一个低密度的倒锥形，内上从

咽旁间隙恶性肿瘤10例诊断和治疗分析

90生大出血时慌乱钳夹止血，动作粗暴。

本组中有2例输尿管损伤由此因引起。

术中大段游离输尿管，损伤了输尿管的鞘膜。

引起输尿管的缺血、坏死而形成瘘管。

手术剥离时损伤输尿管的神经，使输尿管蠕动无力，管腔扩张，内压增大导致缺血而形成尿瘘。

本组中有l例输尿管损伤由此因引起。

宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔结核或二次开腹时，膀胱移位或膀胱与宫颈形成瘢痕性粘连，膀胱腹膜返折上移，或与壁层腹膜粘连，在切开腹膜或下推膀胱时可因分离界限错误而导致膀胱损伤。

这是本组膀胱损伤的主要原因。

术前未排空膀胱，在开腹时易造成损伤。

本组也有1例膀胱损伤是这个原因所致。

子宫全切术缝合残端时，膀胱充盈，缝针易刺破膀胱或缝扎膀胱壁…。

二次或三次开腹手术后可造成膀胱、输尿管损伤。

手术操作不熟练。

本组2例阴式全子宫切除术膀胱损伤是这个原因所致，子宫破裂所致损伤。

2．2泌尿系统损伤的治疗：术中发现输尿管被误扎或误切，应立刻解除或吻合。

即使损伤轻微，也该放置输尿管导管或双／0支架管14—30d；本组中有l例缝扎输尿管，尽管术中已松解输尿管线结，但未放置输尿管导管，术后10d输尿管粘连梗阻，若损伤严重，行端端吻合或移植于膀胱并且放置月y,／o支架管2～4周。

膀胱损伤的治疗：一旦发现损伤，应术中缝合损伤部位，导尿管持续引流l周左右，使用抗生素，多能痊愈。

本组11例膀胱损伤经上述处理，均能治愈。

小的瘘孔可安置导尿管持续引流2周左右。

若为术后数日发生膀胱瘘，一般以术后2—3月行修补为宜；若瘘孔直径>0．5cm，则应等待瘘孔瘢痕形成，炎性反应消退后再行修补。

2．3妇产科手术致泌尿道损伤的预防：妇产科医生必须充分熟悉内外生殖系统及相邻组织的解剖关系。

泌尿系统与内生殖器不仅在结构上，而且在血管、神经系统等方面都是紧密联系的。

同时要掌握不同疾病手术的技术操作要点，容易发生损伤的部位，细心分离粘连，操作谨慎。

术中容易损伤输尿管的操作及部位：游离、结扎卵巢动静脉、处理骶骨韧带、分离输尿管隧道、缝合盆腔腹膜；忌用手术器械钳夹输尿管；避免长时间过度牵拉缺血损伤；输尿管周围如有出血，避免用粗线结扎或线结过多；子宫颈、子宫峡部或阔韧带内的肌瘤应首先挖出肌瘤再作全子宫切除。

咽旁间隙的解剖与肿瘤诊断

一、咽旁间隙正常解剖咽旁间隙(parapharyngeal space , PPS)是位于咽肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪间隙，左右各一，上自颅底，下至舌骨水平，大致呈倒置的锥形。

严格而言，咽旁间隙并非由深筋膜围绕而成，而是位于这些结构之间的为脂肪充填的一个间隙，其构成和周围结构复杂，通过组织亦较繁杂，以往文献对此的叙述很多，但常有所出入。

咽旁间隙的内侧壁为颊咽筋膜，此筋膜上自颅底，包绕咽颅底筋膜和咽缩肌外侧；外侧壁为翼内外肌、腮腺和二腹肌后腹的筋膜；前界自上而下依次为蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜、翼内肌、腭舌肌及腭咽肌筋膜；后壁为覆盖颈锥和锥前肌的锥前筋膜；顶部为岩锥和蝶骨大翼部分；底部为二腹肌后腹和舌骨大角连接处及颌下腺的包膜。

由此可见，咽旁间隙内邻鼻、口咽侧壁，其内侧的主要结构有咽肌环、腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管、咽隐窝和扁桃体等；外邻翼内外肌、下颌骨、腮腺、二腹肌后腹等；后邻颈锥横突、头长肌和头前直肌（头长肌位于头前直肌之内侧）；前邻翼内肌和翼内板；上起自颅底；下止于颌下腺和舌骨。

由茎突及其附着肌肉（茎突舌骨肌、茎突咽肌和茎突舌肌）、韧带（茎突舌骨和茎突下颌韧带）和茎突咽筋膜组成的隔膜将咽旁间隙分为茎突前、后两个间隙（或称茎突前、后区）。

茎突前间隙内主要为脂肪组织，外侧有腮腺深叶伸入，内侧有腭帆张肌和腭帆提肌通过（腭帆张肌位前部，呈扁三角形，腭帆提肌位腭帆张肌后方，呈椭圆形），间隙内有许多神经和血管结构通过，包括下颌神经（第Ⅴ颅神经第三支--Ⅴ3神经）及其分支舌神经、下牙槽神经、颞神经，上颌动脉及其分支、咽升动脉、咽静脉丛和淋巴组织等。

茎突后间隙主要通过颈动脉鞘（ＣＳ），其中包括颈内动静脉、Ⅸ-Ⅻ颅神经、颈交感干、球体组织和淋巴结等。

有人认为颈动脉鞘并不属于咽旁间隙，它是由深筋膜包裹的一个独立的间隙，下达主动脉弓，分为舌骨上区和舌骨下区。

其内贯穿全长的成份有颈内静脉、迷走和交感神经及颈深淋巴链；舌骨上区还有第Ⅸ-Ⅻ对颅神经和颈内动脉，舌骨下区为颈总动脉。

咽旁间隙肿瘤65例临床分析

维普资讯
实用医院临床杂志２００６年ｌ月第３卷第６期１
咽旁间隙肿瘤６５例临床分析
Ｃｌｃｌａａｙｉｆ６５ｃｓｓｏａａｈｒｎｅｌｓａｅｔｍｏｓｉａｎｌｓｓｏａｅｆｐｒｐａｙｇａｐｃｕｒｎｉ
用剂量无显著差异，而镇痛药芬太尼使用明显减少。表明颈浅丛神经阻滞一点法在阻滞完全方面，其是镇痛尤效果优于扇形阻滞法。按照以上方法，颈外静脉在
例，９２；占．％经颈颌径路切除２例，３１；姑息占．％经
１资料与方法
刀、Ｉ源封闭治疗、后放疗等共８例，ｌ．％。籽术占２３
全部气管插管全身麻醉，因肿瘤较大致８例１１一般资料本组男３．６例，２女９例，龄３～８麻醉方法：年５先经岁，中位年龄３８岁。多数以颈部或口咽部包块就诊，有咽腔狭窄及预防出血窒息，行气管切开术，切口处
发肿瘤数量少，病理类型复杂多样，解剖结构深在繁和／软腭移位ｌ或６例，口咽部及颈侧同时触及包块８
杂，在临床表现、诊断治疗方面具有一定的特殊性０。本文对四川大学华西医院１９２０ｊ９５～０５年收治的
吞咽梗硬感、咽部异物感、痛、嘶、咽声呼吸不畅、痛及插管麻醉。耳

咽旁间隙肿瘤手术入路的研究进展

咽旁间隙肿瘤手术入路的研究进展石小玲;陶磊【摘要】近几年随着内镜、机器人辅助外科手术的发展,头颈部肿瘤的微创手术逐渐增多.目前关于咽旁间隙肿瘤的手术人路也逐渐有了变化,内镜辅助、机器人辅助经口人路切除咽旁间隙肿瘤的术式引起了耳鼻喉科医师的关注.国内外关于在内镜辅助下经口入路、机器人辅助经口入路的临床研究也越来越多,本文就咽旁间隙肿瘤最近几年的手术人路进展展开综述.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】4页(P135-137,140)【关键词】咽旁间隙肿瘤;内镜;手术径路【作者】石小玲;陶磊【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031【正文语种】中文咽旁间隙肿瘤占全身肿瘤的0.5%～1.5%[1- 2]。

国、内外最多的临床病例报道鲜有超过百例，其中良性肿瘤70%～85%，恶性肿瘤15%～30%[2-4]。

Riffat等[5]将近20年的临床分析做了系统回顾，总结出咽旁间隙的肿瘤病理类型将近70种。

良性肿瘤以唾液腺来源和神经源性最高，分别占30%～45%和30%～35%[2-4]。

咽旁间隙解剖位置复杂，大致呈底朝上的倒锥体形。

底向颅底并紧靠颈静脉孔，尖朝向舌骨大角，内侧壁为咽侧壁，外侧壁为翼内肌及腮腺深叶，后壁为椎前筋膜。

以茎突及其附着诸肌分为茎突前间隙和茎突后间隙。

茎突前间隙主要是脂肪组织，有时会有异位的小唾液腺组织，以及位于此间隙后内侧下颌骨升支内面的腮腺深叶，腮腺源性肿瘤常发生于此。

茎突后间隙被肌肉及其附着筋膜围成，结构紧密，包括颈内动脉、颈内静脉、后组脑神经、颈交感干、脂肪组织和淋巴组织，此间隙以神经源性肿瘤最常见。

咽旁间隙肿瘤的最佳手术原则应在完整切除肿瘤的前提下，尽量减少术后并发症和可能的术后瘢痕[6]。

由于咽旁间隙肿瘤的病理特点，决定了术中应尽量减少肿瘤包膜破裂，从而预防肿瘤复发。

咽旁间隙原发性肿块流行病学分析

咽旁间隙原发性肿块流行病学分析侯敏;柳春明;步荣发;张海钟;布静秋【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2004(20)5【摘要】目的 :对咽旁间隙原发性肿块进行流行病学分析。

方法 :对咽旁间隙原发性 2 39例肿块进行统计分析。

结果 :原发良性肿瘤患病比为 6 1.0 9% ,其中上皮源性肿瘤患病比最高 ,占 19.2 5 % ;神经源性肿瘤第二位 ,占17.5 7%。

原发性恶性肿瘤的患病比为 35 .15 % ,其中上皮源性恶性肿瘤的患病比最高 ,占 2 1.76 % ;恶性淋巴瘤第2位 ,占 7.95 %。

炎症的患病比为 3.77% ,其中淋巴结反应性增生最高。

结论 :咽旁间隙原发性肿块良性肿瘤的患病比最高 ,恶性肿瘤次之 ,炎症居第 3位 ,比例约为17∶9∶1。

【总页数】3页(P541-543)【关键词】原发性;咽旁间隙;肿块;流行病学分析;恶性肿瘤;炎症;良性肿瘤;上皮【作者】侯敏;柳春明;步荣发;张海钟;布静秋【作者单位】中国人民解放军总医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R739;R737【相关文献】1.劲动脉三角区原发性肿块流行病学分析 [J], 江中明;周中华;吕春堂;徐晓刚2.颞下咽旁间隙原发性肿瘤CT/MRI影像学分析 [J], 陈凯瑞;罗春媛;谭艳林;张强3.颞下咽旁间隙原发性肿瘤临床及病理分析 [J], 张强;李龙江;包崇云;陈林林;王予江4.原发性咽旁间隙肿瘤91例临床分析 [J], 孙丰林;金童;李文明;钱晔;魏东敏;孙睿杰;刘大昱;解光;雷大鹏5.23例原发性咽旁间隙肿瘤的临床分析及手术方式探讨 [J], 陈昊亮;孙国文;唐恩溢;胡勤刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

咽旁颞下间隙肿瘤55例手术进路探讨

咽旁颞下间隙肿瘤55例手术进路探讨
赵德安;孙安;于红;叶维莉;黄德利
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】1999(10)10
【总页数】1页(P571-571)
【关键词】咽旁颞下间隙;肿瘤;治疗;外科手术
【作者】赵德安;孙安;于红;叶维莉;黄德利
【作者单位】辽宁省肿瘤医院头颈外科;武警陕西总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.630.5
【相关文献】
1.累及咽旁颞下间隙肿瘤的诊断与治疗(附113例临床病例分析) [J], 韩培彦;朱宣智;刘谊
2.咽旁颞下间隙肿瘤的手术进路探讨(附55例分析) [J], 赵德安
3.咽旁隙肿瘤手术入路探讨 [J], 罗昰;曾俊丰;赵素萍;唐瑶云;吴平;何剑;方兴;徐婧;张帅;黄东海;王行炜;谢楚波
4.颞部-颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤(附2例报道) [J], 邱前辉;李添应;陈少华;苏志文
5.累及咽旁颞下间隙肿瘤的诊断与治疗（附110例临床病例分析） [J], 韩培彦;朱宣智;刘谊;王昊;李海涛
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原发于咽旁间隙肿瘤20例的临床分析

原发于咽旁间隙肿瘤20例的临床分析关中;许耀东;叶辉;彭解人;郑亿庆;龚坚【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2005(011)022【摘要】目的为进一步了解原发于咽旁间隙的肿瘤的发病及诊治规律.方法总结本科室1995～2001年收治的20例该类疾病的病例,全部病人行手术切除,恶性者加放疗.对其病理类型、临床表现及治疗进行分析并行术后随访.结果良性肿瘤占17例(85%),恶性肿瘤3例(15%),神经源性肿瘤13例(65%),腮腺源性肿瘤5例(25%),其余2例(10%).随访结果良恶性者各一例复发,其余未见复发.结论原发于咽旁间隙肿瘤病理类型广泛,以神经源性及腮腺源性肿瘤为常见,且良性肿瘤多于恶性肿瘤,咽旁间隙良性肿瘤手术治疗效果较好.【总页数】2页(P23-24)【作者】关中;许耀东;叶辉;彭解人;郑亿庆;龚坚【作者单位】中山大学附属第二医院耳鼻喉科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院耳鼻喉科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院耳鼻喉科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院耳鼻喉科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院耳鼻喉科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院耳鼻喉科,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R739.6【相关文献】1.血浆降钙素原对于早期诊断继发于经皮肾镜碎石术的尿脓毒血症的临床意义 [J], 孙超;张斌2.21例咽旁间隙肿瘤的临床分析 [J], 章超;杨见明3.21例咽旁间隙肿瘤的临床分析 [J], 章超;杨见明;4.继发于因子VLeiden变异和冷纤维蛋白原血症的不愈合性溃疡 [J], BarrioV.R.;Sanfilippo A.M.;Malone J.C.;Callen J.P.;田中伟5.咽旁间隙肿瘤38例临床分析 [J], 殷继风;陈浩;李万举;万光伦;胡燕明;孙敬武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。