剖宫产术后6个月瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入1例的护理

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1例疤痕子宫妊娠合并抗磷脂综合征围手术期护理

145·综述及个案报道·医学食疗与健康 2022年3月第20卷第8期作者简介：郭艳辉（1980.10-），女，本科，副主任护师，研究方向为妇产科护理1例疤痕子宫妊娠合并抗磷脂综合征围手术期护理郭艳辉（中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院，湖南长沙 410005）【摘要】目的：探究疤痕子宫妊娠合并抗磷脂综合征围手术期的护理效果。

方法：选取本院收治的1例疤痕子宫妊娠合并APS 患者作为研究目标，在其住院期间介入围手术期护理，护理结束后分析患者的治疗效果和母儿结局。

结果：该名患者获产新生儿，无畏寒无发热无腹痛，阴道流血少。

泌乳情况良好，乳头并无明显异常，子宫复旧好，腹部切口甲级愈合，已拆线，会阴无红肿，复查血常规和凝血功能基本恢复正常。

新生儿因早产低体重已转儿童医院。

结论：对疤痕子宫妊娠合并APS 患者进行围手术期护理可以有效改善其妊娠合并APS 和妊娠结局，因此对于疤痕子宫妊娠合并APS 患者应重视对其的诊断和治疗。

【关键词】疤痕子宫妊娠；抗磷脂综合征；围手术期护理【中图分类号】R714.12.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）08-0145-03抗磷脂综合征（APS ）是一种因患者体内抗磷脂抗体引起的动静脉血栓形成，患有此类症状的患者在临床上常会发生习惯性流产，因此APS 是一种对产妇威胁极大的疾病[1]。

为了预防产妇形成血栓改善其妊娠结局，本文以1例疤痕子宫妊娠合并APS 患者为例，对其围手术期护理内容和效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 临床资料患者，女，34岁，于2020年12月11日入院，患者为第9次入院。

入院时病情为停经33+6周，要求保胎。

入院时初步诊断为宫内妊娠33+6周，单活胎，孕5产0；宫颈环扎术后；低蛋白血症；APS ；高脂血症；叶酸代谢障碍；多囊卵巢综合征。

入院查体：体温36.2 ℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，心率96/分，血压102/74 mmHg ；胸部膨隆，腹壁静脉无扩张，未见蠕动波；下腹部可见长约12 cm 竖型瘢痕，无压痛和反跳痛，无液波震颤，腹软，全腹未触及包块。

子宫瘢痕妊娠的临床护理

子宫瘢痕妊娠的临床护理子宫瘢痕妊娠是指在子宫切除术后，由于伤口不良愈合形成的瘢痕导致受精卵着床在瘢痕处的一种妊娠。

由于瘢痕组织的缺乏弹性，妊娠发展过程中，瘢痕可能会发生撕裂或破裂，妊娠病变也会出现，严重者可能会危及母婴生命。

临床护理上，子宫瘢痕妊娠需要特别重视，护理措施也要加强。

一、精心护理术后伤口瘢痕妊娠的最主要原因就是手术伤口没有得到较好的治愈，因此护理术后伤口是至关重要的一步，并且需要精心关注和管理。

在伤口愈合期间，要避免皮肤受刺激，保持创面清洁干燥，带保护性绷带，防止细菌侵入，同时要加强营养和增强体质，提高抵抗力。

二、注意胎儿的成长情况由于瘢痕组织的缺乏弹性，子宫瘢痕妊娠常常导致其发生破裂或撕裂，因此，在妊娠期间，需要加强对胎儿成长情况的关注，尤其是对胎儿和子宫两个位置的关系要及时地进行评估和恰当的处理。

三、监测血液指标瘢痕组织的形成需要时间较长，因此术后一定要好好的进行监测和常规治疗，同时要保证营养的均衡和补充合理的维生素，这样可以预防伤口长期不愈合。

对于一些高危人群如高龄产妇或有瘢痕子宫手术史的产妇，要进行更加细致的监测，对血液指标、尿液情况、胎位大小进行全方位跟踪，及时发现问题并及时处理。

四、合理的麻醉和手术干预手术中要避免对病人的肌肉组织粗暴干预，尽量避免对人体造成不必要的影响；在手术结束后，要切实注意术后伤口的护理，避免术后分泌物的染污和不规范的护理行为。

五、对于出现预防性破裂的处理在瘢痕妊娠的治疗过程中，如果胎儿发育偏小或者胎盘的移位出现异常，可能会出现破裂的情况，需要及时进行处理。

在这种情况下，需要对产妇进行转介医院的处理，保证产妇与胎儿安全。

总之，瘢痕妊娠是一种严重的妊娠并发症，对于这类病人，需要在治疗过程中加强护理，细致跟踪胎儿大小和体位，合理的营养补充和呵护，避免不同处罚程度的长期损害并在日后保持健康的生活方式。

加强对预防和治疗方法、工具、并发症、预后情况的全面了解能够为护理瘢痕妊娠的病人提供重要的指导。

一例胎盘植入并发产后出血的护理查房1

诊疗经过
术后第四天：（11月30日）尿管引流通畅，24小时总入量4225ml,总出量4150ml.盆腔引流管引流通畅，引流液约150ml,色清亮，淡红色。胎盘病理回示：孕30+4周单胎胎盘，重426. 5g(75-90百分位区间），胎盘成熟度与孕周相符，1.急性绒毛膜羊膜炎2期2级：2.片状绒毛死，绒毛间质可见核碎裂，绒毛板下血栓：3.绒毛周边纤维素沉积增多，局灶血肿形成：4.蜕膜未见明显病变：5.脐带2A1V,脐血管炎2 期。
一例胎盘植入合并产后出血的护理查房
案例导入
一般资料：患者李某，女，38岁主任：XXX 护士长：XXX 主管医生：XXX 主管护士：XXX
主诉：停经7月余，间断阴道出血13天现病史:该孕妇平素月经规律，LMP2023. 04. 26,EDC2024. 01. 31.停经32天自测尿 HCG阳性，停经1月余行B超检查诊断为宫内早孕。停经42天出现恶心、呕吐等早孕反应。孕早期无宠物、X线、毒物接触史。孕4+月自觉胎动至今，定期围产期保健。 NT、NIPT正常，唐氏筛查做，21-3体低风险，18-3体低风险，神经管缺陷低风险。 OGTT未做，自诉空腹血糖无异常。
伤。
产后出血临床表现
低血压症状头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小，产妇已处于休克早期
产后出血处理原则
• 迅速止血 • 补充血容量，纠正失血性休克 • 防止感染
产后出血处理
预警线：一级急救措施
产后出血处理
预警线：二级急救措施
产后出血处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预警线：三级急救措施
出现产后出血护士应该怎么办？
出院
患者术后第7天，体温正常，阴道恶露正常，切口愈合良好，尿管未拔除，要求出院，出院医嘱如下。注意按产假休息，加强营养。禁房事及盆浴42天。产后42天到产后康复保健科检查。避孕2-3年。

胎盘植入患者护理方案

胎盘植入患者护理方案意识流写作开始：一、患者基本状况评估咱们得先了解这位患者的底细。

她是谁？多大岁数？有没有啥基础疾病？之前怀过几次孕？这些都是咱们护理的前提。

得像侦探一样，一点一点地搜集信息，确保没有遗漏。

1.1患者基本信息患者姓名、年龄、婚姻状况、职业，这些都是基本信息，得一条一条记下来。

1.2妊娠史有没有流产、早产、剖宫产史？这些历史对于判断胎盘植入的情况至关重要。

1.3当前症状患者现在有什么不舒服？腹痛、出血、感染症状？这些都需要详细记录。

二、胎盘植入诊断与处理确定了基本情况，就是诊断和处理胎盘植入的问题了。

2.1诊断方法B超、磁共振成像，这些高科技手段都用起来，看看胎盘是不是真的长到子宫肌层里去了。

2.2处理方案如果确诊是胎盘植入，那就得考虑治疗方案了。

手术？保守治疗？这得根据患者的具体情况来定。

2.3手术护理手术过程中，得时刻关注患者生命体征，确保手术顺利进行。

术后也要注意观察，防止感染和其他并发症。

三、术后护理与康复手术完了，并不意味着护理任务就结束了。

术后护理同样重要。

3.1术后观察术后得密切关注患者的生命体征，血压、心率、呼吸，一个都不能少。

3.2切口护理手术切口得精心护理，防止感染，保持干燥清洁。

3.3康复指导术后康复是个长期过程，要教会患者正确的康复方法，比如子宫按摩、饮食调整、适度运动等。

四、心理护理患者经历了手术，心理上肯定会有波动。

这时候，心理护理就显得尤为重要。

4.1情绪安抚要耐心倾听患者的诉说，给予她情感上的支持，让她知道她并不孤单。

4.2心理疏导如果患者情绪波动较大，可以考虑引入专业心理医生进行心理疏导。

五、家庭护理患者回到家后，家庭护理同样重要。

5.1家庭环境确保家庭环境干净、舒适，有利于患者康复。

5.2家庭支持鼓励家人给予患者更多的关心和支持，让她感受到家庭的温暖。

六、健康教育健康教育是长期任务，要让患者明白健康的重要性。

6.1健康知识普及定期举办健康讲座，普及孕期保健、产后康复等知识。

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理子宫瘢痕部妊娠是指胚胎着床在子宫瘢痕或手术切口处，子宫瘢痕部妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，发生在之前有过剖宫产或其他子宫手术的女性身上。

由于子宫瘢痕的存在，胚胎着床在子宫瘢痕处，而不是在子宫腔内，这会导致妊娠并发症和流产的风险增加。

因此，治疗子宫瘢痕部妊娠非常重要，护理人员需要采取适当的措施来保护母婴的健康。

一、诊断子宫瘢痕部妊娠的诊断可通过以下方式进行：1.超声检查：可以观察到胚胎在子宫瘢痕处的着床情况和胎儿发育情况。

2.磁共振成像(MRI)：可以更清晰地观察子宫瘢痕和胚胎着床情况，有助于确定病变程度和手术难度。

3.血清β-HCG：通过检测血清β-HCG水平的变化来判断胎儿发育情况和妊娠是否异常。

二、治疗方法治疗子宫瘢痕部妊娠的方法可以分为手术和非手术治疗两种。

非手术治疗包括药物治疗和观察保守治疗。

药物治疗通常包括使用甲状腺素、孕激素和前列腺素等药物来促进胚胎发育和保护子宫膜。

观察保守治疗则是在监测孕妇健康情况的同时，等待自然流产。

这两种治疗方法都有一定的风险和局限性，因此护理人员需要在严密监测下进行。

手术治疗是治疗子宫瘢痕部妊娠的主要方法。

手术可以选择刮宫术、保宫手术、显微手术和腹腔镜手术等。

刮宫术和保宫手术是最常用的手术方法。

刮宫术是通过刮除子宫内膜和胚胎来终止妊娠。

保宫手术是通过切除子宫瘢痕组织和胚胎来终止妊娠，并修复子宫瘢痕部位的组织。

显微手术和腹腔镜手术则是通过显微镜或腹腔镜来进行手术，可以更准确地切除瘢痕组织，减少手术创伤和恢复时间。

不过，手术治疗也有一定的风险和并发症。

手术可能导致子宫收缩和出血，进而导致输血和子宫切除。

手术后还需要注意休息和避免性行为，以避免感染和再次怀孕。

因此，在选择手术治疗时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗效果，选择最适合的方法。

三、护理方法有哪些子宫瘢痕部妊娠的患者需要密切观察病情变化，定期复查超声检查和血液检查，以及遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。

妊娠期瘢痕子宫的护理教程

妊娠期瘢痕子宫的护理教程
简介
妊娠期瘢痕子宫是指在子宫内壁上存在瘢痕组织的情况，通常是由于以往的手术（如剖腹产）或子宫损伤引起的。

这种情况可能对妊娠和分娩过程产生一定的影响。

因此，对妊娠期瘢痕子宫的护理非常重要。

本文将为您提供一些简单的护理教程。

护理教程
1. 密切监测：对于妊娠期瘢痕子宫的患者，密切监测其妊娠过程是必要的。

定期进行产前检查，并注意观察子宫收缩情况和瘢痕组织的情况。

如果出现异常，应及时就医。

2. 保持适当的体重：过度肥胖或过度瘦弱可能对妊娠期瘢痕子宫产生负面影响。

建议保持适当的体重，避免急剧的体重增减。

3. 避免剧烈运动：过度剧烈的运动可能对瘢痕组织产生不良影响，增加子宫破裂的风险。

建议选择适度的运动方式，如散步、瑜伽等。

4. 饮食均衡：合理的饮食对于妊娠期瘢痕子宫的护理至关重要。

建议摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度饮食或暴饮暴食。

5. 定期咨询医生：定期咨询医生并听从医生的建议非常重要。

医生可以根据个人情况给出更具体的护理指导和建议。

6. 避免压力：过度的压力可能对妊娠期瘢痕子宫产生负面影响。

建议寻找适当的方式来减轻压力，如进行放松训练、参加孕妇瑜伽等。

7. 合理安排生活：合理安排生活和工作，避免过度劳累和疲劳。

保证充足的休息和睡眠对于妊娠期瘢痕子宫的康复非常重要。

请注意，以上护理教程仅供参考，具体的护理方案应根据个人
情况和医生的建议而定。

如有任何疑问或需要进一步指导，请及时
咨询医生。

剖宫产瘢痕妊娠如何护理

剖宫产瘢痕妊娠如何护理剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产的子宫切口瘢痕处的异位妊娠。

目前，随着剖宫产人数逐年增加，发病率也在不断上升，如果患者未能及时得到科学的诊断和治疗，可能会导致大出血、子宫破裂，严重者会进行子宫切除术，甚至会有生命危险，给妇女带来严重的健康问题。

为此，剖宫产疤痕护理非常重要。

1.剖宫产瘢痕妊娠的病因剖宫产瘢痕妊娠病因不明，其高危因素来源于剖宫产术后子宫切口愈合不良，特别是切口缝合不当造成组织修复不全，形成大组织缺损。

当剖宫产瘢痕处发生子宫内膜损伤、供血减少或宫腔感染时，受精卵便会通过此处的微小裂缝穿透，出现基地脱膜缺损，为滋养细胞侵入提供了有利机会并继续增殖。

在这种情况下，绒毛会附着在子宫肌层植入甚至穿透，极大程度增加了患病风险。

此外，它还与子宫内膜炎和子宫蜕膜发育不良有着密切关联，受精卵着床时，由于供血不足，为吸收养分，有的会延伸到子宫下切口的瘢痕部位，甚至延伸到宫颈管，从而诱发剖宫产瘢痕妊娠。

2.剖宫产瘢痕妊娠的临床表现孕早期的剖宫瘢痕妊娠患者可能会出现腹痛或阴道流血等临床表现。

这是因为吸宫术虽能去除大部分绒毛和胚胎，但植入在瘢痕处的绒毛组织却不能完全处理干净，这会导致术中出血、术后反复不规则阴道流血等一系列症状，甚至当人绒毛膜促进腺素正常后仍会反复阴道流血。

阴道出血可为点滴状或大量出血，一些患者将其误以为是月经来潮而延误就诊时机。

需要强调的是，有过剖宫产史、停经后阴道不规则出血以及人工流产术中大量出血的妇女应引起高度重视并加强防范。

3.剖宫产瘢痕妊娠的治疗手段由于剖宫产瘢痕妊娠会导致子宫破裂、危及生命的大出血，一经确诊应及时终止妊娠。

目前的治疗方法包括药物治疗、手术治疗或两者的联合治疗，而子宫动脉栓塞术是剖宫产瘢痕妊娠辅助治疗的重要手段，结合药物治疗或手术治疗联合可发挥更好的治疗效果。

但治疗的方法尚未统一，中华医学会计划生育学分会提出的剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识，要求根据病情采取个体化的治疗方法，遵循早诊断、早终止、早清除的治疗原则，达到终止妊娠、去除病灶、保障患者安全的最终目的。

胎盘植入护理查房

胎盘植入护理查房胎盘植入术后的护理是非常重要的，可以促进患者的康复过程，并避免并发症的发生。

本文将介绍胎盘植入护理查房的内容。

胎盘植入术后的护理查房包括以下几个方面：1.观察患者的一般情况：包括患者的生命体征、精神状态、自主呼吸等情况。

如果发现不适或有异常情况，应及时记录并报告医生。

2.观察患者的伤口情况：包括伤口的愈合情况、出血情况等。

应注意观察伤口是否有红肿、渗液等，如果发现异常应立即通知医生。

3.观察患者的排尿情况：胎盘植入术后可能会出现尿潴留的情况，所以应注意观察患者的排尿情况。

如果发现患者排尿困难或者尿量减少，应立即通知医生。

4.观察患者的肠道功能：胎盘植入术后可能会出现肠梗阻的情况，所以应注意观察患者的肠胀气、消化功能等情况。

如果发现患者有腹胀、腹痛等症状时，应及时记录并通知医生。

5.观察患者的血液指标：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

应定期进行血液检查，以监测患者的恢复情况。

如果发现血液指标异常，应通知医生及时处理。

6.观察患者的情绪变化：胎盘植入术后患者可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等情况，所以应关注患者的心理状态。

及时进行心理疏导，并与患者进行沟通，使其保持积极乐观的心态。

7.评估患者的疼痛程度：可以使用疼痛评估工具，如VAS评分法等，对患者的疼痛进行评估。

根据评估结果，给予适当的镇痛药物及时缓解患者的疼痛。

总之，胎盘植入护理查房是一个综合性的工作，需要护士进行全面的观察和评估。

通过及时发现问题并采取相应的措施，可以保障患者的康复进程，并降低并发症的发生率。

同时，护士还要与患者进行有效的沟通，提供必要的心理支持和疼痛缓解，帮助患者渡过康复期。

这样才能确保患者恢复良好，提高护理质量。

疤痕子宫胎盘植入膀胱产妇的护理干预体会

护理探讨・205・Health For Everyone 《人人健康》2016年20期胎盘植入膀胱在妇产科上是一种非常严重的并发症。

由于选择剖宫产术进行分娩的孕妇越来越多，所以疤痕子宫出现的概率也随之增高。

疤痕子宫合并胎盘植入膀胱的危险性更大容易导致孕妇产后出血，对母婴的生命产生了巨大的威胁。

疤痕子宫胎盘植入膀胱的产妇在生理上和心理上都需要得到高质量的护理。

2015年8月我院妇产科收治一名疤痕子宫合并胎盘植入膀胱的产妇，经过手术的治疗和护理人员的护理干预，病情有所好转，目前恢复良好，现报告如下。

1 临床资料患者，女，36岁，因停经31周阴道流血10小时于2015年8月25日13点19分由武宣县人民医院转入，入院诊断：1.凶险性前置胎盘并出血2.疤痕子宫3.胎盘植入4.孕4产1孕31周待产5.横位6.先兆早产。

入院后予完善各项检查后于2015年8月27日9点00分送手术室行剖宫产手术，术中因1.胎盘穿透性植入2.胎盘部分膀胱植入3.产后出血4.失血性休克5.DIC 给予剖宫产手术+次全子宫切除+膀胱部分切除术+膀胱修补术，术后给予止血，抗感染等对症治疗。

2 护理干预2.1 术前护理2.1.1 观察阴道流血、胎心监测。

护理人员进行常规的胎心观察、自数胎动，观察有无阴道出血现在，若有，需及时报告医生，及时做好处理。

2.1.2 预防感染由于疤痕子宫合并胎盘植入膀胱极易造成感染，因此需要特征重视预防感染。

在手术前，需要清洁患者的外阴道，手术前一天需要对皮肤进行彻底的清洁，手术中无菌操作，以预防感染。

2.1.3 剖宫产术前准备在剖宫产术前护理人员应该配合医生应做好术前准备，包括皮肤准备，术前禁水禁食的准备，术前备血，注射镇静剂的准备。

2.1.4 心理指导由于手术的风险性，孕妇常常出现紧张焦虑的情绪，因此护理人员应该对产妇做好心理疏导，缓解患者紧张不安的情绪，以积极乐观的态度对待并配合手术，建立良好的医患、护患关系，同时向产妇讲解相关的知识和术前术中的一些注意事项。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠一例报告

【ｅｒｓｍｌｐ；ａｇｒａｐｅｕｅｕｃ￣ｎｒｎｃｒＫｙＷｏｄ】ｕｉｌ１ｅｅ；ｒｓｒｌｔｅｒａｓｅｕｓｇａｅｉ【中图分类号】４３６Ｒ７．【文献标识码】Ｃ【文章编号】６２２２（０２０ — １６０ｔ７— ５３２１）７００ — １
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｄｃＡｄＡｓｈＭｅｉｎ２１ａｋＴｅｄｃｅ０２年第１卷第７ｉ０期
１７Ｏ
２讨论
手术治疗：以消除病灶控制出血为原则，常用在发生子宫破裂或难以
控制的出血时有清官术，宫腔镜治疗，腹腔镜治疗，病灶切除或阴道病开腹灶切除术。保守治疗：杀死胚胎组织，以减少出血，留子宫保留生育能力为目保的，适用于孕周小于８无腹痛，命征平稳，查无子宫破裂征像的ｃｐ周，生检ｓ患者，ＤＧ、００ｎｍｌＸ１／ｇ天注射一次，ＤＧ大于血ＨＣ４于５０ｍｉ／，ＭＴｍｇｋ５血ＨＣ５０ｒｉ／．议囊内注射或联合用药。００ｎｍ１建ａ
ｍｏｅｉ，ｎｓｒｎｉｇｓｒｓｓｅｉｉａｉｎａｄｏｈｒｐａｍｃ］ｇｃ１ｆｅｔ．ｏｈｒａｍｎｆｌｒｅａａｐｅｓｒｏｓｗｔｕｕｈｎｊｙｇｎｃａｄａｔｉｇｎｏｅ．ｔｒｌｔｏｎｔｅｈｒａ００１ａｆｃｓＦｒｅｔｔｅｔｏａｇｒｒｓｕｅｓｒ，ｉｈＯｆｓｅｇｉｚｅｔｅｅｅ
４体会
２１ｃｐｓ的发病率及预后评估

1例胎盘植入引起产后大出血产妇的急救护理体会

1例胎盘植入引起产后大出血产妇的急救护理体会摘要】产后引起大出血的原因很多，但是由于胎盘植入引起产后大出血在临床上极为少见，易引起误诊，因此，笔者认为认真做好产妇入院时的评估，详细了解产妇的孕产史、既往史，做好产前的各项检查，分娩过程中严密观察产程的进展，及时识别产后胎盘植入所引起的大出血并采取有力措施，能有效降低孕产妇死亡率。

【关键词】植入性胎盘产后大出血急救护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0307-02植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌层[1]，是产科少见而危重的并发症，其临床表现为胎儿娩出后胎盘不剥离或部分剥离，发生致命性的大出血，严重危及产妇的生命。

我院产科2011年6月收治一例发生在自然分娩后胎盘植入致产后大出血的患者，虽经积极抢救，但效果不佳，最终行子宫次全切除术，手术后经过治疗与精心护理，母婴均平安出院，报告如下：临床资料产妇，28岁，孕40周，孕3产2，于2011年6月12日收住入院，自诉既往行人工流产一次，2年前在家分娩一女婴，胎儿娩出后胎盘剥离不全，出血较多，进行了清宫术。

此次住院自然分娩一男活婴，体重3500克，评分好。

第一产程经过正常，第二产程胎儿娩出后阴道即涌出鲜红色血液700 ml, 立即建立两条静脉通道，补充血容量，同时给催产素10个单位静脉注射，出血未减，。

立即行人工剥离胎盘术，胎盘部分于子宫宫壁紧密相连难以剥离，经专家紧急会诊讨论在重症监护下又行刮宫术，刮出大部分胎盘，仍有残留组织。

在此过程中出血不断涌出约1000ml左右，持续按摩子宫，输血800ml,血压下降至70/50㎜Hg,脉搏120次/分，患者意识淡漠，面色苍白，呈失血性休克状态。

在抢救休克的同时，积极备术，急诊行子宫此全切除术，手术后将标本送病检回报：胎盘粘连伴血管扩张充血。

护理体会1．待产妇住院时要认真做好护理评估，详细了解生育史，妇产科手术史，孕产史，做好全身检查。

子宫剖宫产瘢痕妊娠的全面护理

子宫剖宫产瘢痕妊娠的全面护理一、概述子宫剖宫产瘢痕妊娠（Villous Pregnancy in the Scars of Cesarean Section）是指胚胎着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种特殊类型的妊娠。

由于剖宫产瘢痕处的肌层薄弱，容易发生破裂，导致严重的出血和母婴风险。

因此，对于子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者，全面而专业的护理至关重要。

二、护理目标1. 确保母婴安全，预防并处理并发症。

2. 促进患者身体恢复，减少瘢痕妊娠再次发生的风险。

3. 提供心理支持，减轻患者及家属的压力和焦虑。

三、护理措施1. 术前护理1. 健康教育：向患者及家属解释瘢痕妊娠的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预后，提高他们的自我管理能力。

2. 评估病情：全面评估患者的身体状况，包括生命体征、月经史、孕育史等，了解患者的心理状态，制定个性化的护理计划。

3. 生活指导：建议患者保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，合理饮食，保证充足的休息和睡眠。

2. 术后护理1. 生命体征监测：术后48小时内，定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理异常情况。

2. 伤口护理：保持切口干燥、清洁，观察切口愈合情况，及时更换敷料。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽，以减少术后疼痛和肺部并发症。

4. 导管护理：妥善固定导管，防止滑脱、折叠和扭曲，观察引流液的颜色、性状和量，及时拔管并做好记录。

5. 活动指导：根据患者的身体状况，逐渐增加活动量，促进身体恢复。

3. 心理护理1. 心理支持：倾听患者的主诉，关心患者的感受，提供心理安慰和鼓励，帮助患者建立信心。

2. 健康教育：向患者解释手术的意义和可能的结果，减轻患者的焦虑和恐惧。

3. 家庭支持：鼓励家属积极参与患者的护理，为患者提供情感支持。

4. 康复护理1. 饮食指导：根据患者的身体状况，提供合理的饮食建议，保证营养均衡。

2. 生活指导：教育患者在日常生活中注意保护剖宫产瘢痕，避免过度劳累和外伤。

瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入前置胎盘1例分析

，
如无必要，行。慎
ｆ关键词】瘢痕子宫妊娠；盘植入前置胎盘；析胎分
【中图分类号】Ｒ１．＋７４４２６
［文献标识码】Ｂ
［文章编号】１７ — ７１２１）１ａ一２ — １６４４２（０００（）１２０
中下段浆膜破损即可见到胎盘组织．断胎盘植入子宫肌层诊全层，浆膜层，行子宫切除术，中切开子宫看胎盘整个达故术附于子宫下段前壁瘢痕处，完全植入边缘达宫颈内口．术后病理回报为胎盘植入，者经积极抗感染补血对症治疗后７患
血性贫血休克，２孕０周，院后立即给予输血输液，休克入抗
治疗，密观察阴道流血量，严发现患者入院后阴道流血少许，向患者交代病情一方面可行小剖宫术．另一方面可行缩宫素
宫切除术及时止血是挽救孕产妇生命的唯一有效措施。因此
血，伴有血块，晕倒后被家人急送入本院。入院后查体，Ｐ：ｌ０ｍｉＢ７／５ｍｍｇ意识清，Ｏ／ｎ，Ｐ：０３ｈ，贫血貌，软，压痛，腹无无
反跳痛及紧张；产科检查：底脐下一指，宫张力略大，明显无压痛，心１６ｍｎ消毒外阴查：胎５／ｉ；宫颈未消，口容一指，宫先露不清．口似可触及软组织。月经婚育史为孕７次剖宫１宫次，曾行５次人工流产术。院诊断：人产前出血。置胎盘，前失

胎盘植入护理

3、饮食 4、活动适量，避免体力劳动，少陪护人员遵医嘱使用抗生素会阴擦洗，每日2次，保持会阴清洁，观察恶露变化在静脉输液，更换敷料时严格无菌操作 6、母乳喂养三、心理护理：术后加强
（3）植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。（4）植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。
诊断胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。 1．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。 2．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。 3．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。
术后护理措施一、病情观察 1、严密观察子宫的性质、高度，阴道流血量、颜色，手术切口敷料，重视患者主诉，如阴道坠胀，腹部不适，排除腹腔内出血的可能。行子宫部分切除的患者，注意观察阴道分泌物的变化。 2、生命体征、血氧饱和度的监测，保证心电监护、氧气吸入的有效，发现异常及时报告医生，配合处理。 3、管道护理：静脉输液的通畅，随时做好抢救的准备。输血的观察，面色，有无不良反应，追踪输血效果，做好记录。留置尿管保持通畅，观察尿液的颜色、量。 4 、及时准确执行医嘱，观察用药后的效果。二、基础护理 1、保暖 2、休息
保守性手术胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8” 字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。

胎盘植入的护理个案护理

胎盘植入的护理个案护理【摘要】目的：选择我院的胎盘植入案例资料进行回顾性分析，探讨护理个案情况。

方法：应用回顾性分析的方式分析胎盘植入的护理要点以及护理体会。

结果：在出现胎盘植入情况的患者临床中应用有效的针对性护理，从生活、健康教育以及心理等方面开展护理可起到最好的效果。

结论：胎盘植入患者在护理过程中必须应用恰当有效的护理方案，经过精心的护理后恢复良好出院。

由此可进一步提高患者的恢复效果。

【关键词】胎盘植入；护理；个案胎盘植入对母婴健康会造成严重的损伤，尽管该疾病的发病几率相对较低，但在发病后对患者以及婴儿的影响较大，为此在临床中必须应用有效的治疗方案与护理方案，从而达到更为优良的整体效果。

调查发现，胎盘植入的发病原因与患者的宫腔操作情况密切相关，若孕妇的胎盘附着出现异常情况是最有可能导致胎盘植入。

我国近些年来的胎盘植入发病率逐渐上升，该疾病可能导致患者休克或者产后出血等不良后果，而临床调查研究显示在此类患者的临床中应用有效的护理方案可显著提高患者的治疗质量。

1选取资料患者女，32岁。

2021年2月15日入院，诊断完全性前置胎盘，胎盘植入，先兆早产，双胎妊娠（双绒双羊）妊娠合并子宫瘢痕，33+3周妊娠，G2P1LOT/ROT。

患者主诉：停经8月余，阴道流血3小时余。

现病史患者平时月经规律，末次月经2020/6/26，预产期2021/4/2。

1.1体征不定期外院行产前检查，未提供产检治疗，双胎行无创DNA低风险，产科排畸B超未见明显结构异常，OGTT试验未行，血压正常范围。

3小时余前无明显诱因出现阴道流血，鲜红色，多于月经量，伴有下腹坠痛，急诊来我院急诊听胎心144/149次/分，急诊B超提示宫内妊娠双活胎，前置胎盘并植入不除外。

既往史：2014因臀位行剖宫产，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。

无吸烟饮酒等不良嗜好。

13岁月经初潮，5-6/30天，末次月经：2020/6/26，2014年剖宫产一女婴，3900g。

剖宫产瘢痕妊娠如何进行护理

剖宫产瘢痕妊娠如何进行护理在当前三胎时代的到来，很多女性会经历剖宫产疤痕妊娠，剖宫产疤痕妊娠主要就是指孕囊、绒毛或胎盘着床于疤痕剖宫产子宫切口的疤痕处。

妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层或者纤维结缔组织所包绕。

这是一种相对特殊类型的异位妊娠，因为处在疤痕处的肌肉相对较薄，结缔组织血管丛生。

伴随着妊娠的进展、绒毛和子宫肌层粘连，严重情况下甚至会穿透子宫，引发子宫破裂，十分的可怕。

那么对于这种情况要如何进行识别？怎样采取这种护理呢？今天我们就跟着文章来重点了解一下关于剖宫产疤痕妊娠如何护理吧！认识剖宫产疤痕妊娠的基本情况围绕实际将妊娠组织和疤痕之间的关系类型分类，可以把它分为内生型和外生型。

内生型就是在内部形成的，外生型就是妊娠孕囊植入到了切口疤痕部位，深入到疤痕肌层生长。

这种情况在妊娠早期就会造成子宫破裂或大出血，所以治疗起来棘手。

现阶段疤痕认知的病因和发病机制尚没有明确，可能与手术后的疤痕愈合不良、疤痕过大以及炎症所造成的疤痕部位出现小裂孔有关。

例如疤痕部位异常，由于切口缝合错位、切口感染、术后愈合不良、疤痕过大或者局部炎症可能会造成疤痕部位出现小裂孔，由此造成相关的情况。

另外子宫内膜异常，子宫手术后出现疤痕的部位会出现子宫内膜间的缺陷情况，让受精卵在疤痕处痤疮后，出现蜕膜缺损，这时候妊娠组织会深入到子宫肌层，甚至穿透子宫。

还有一些诱发因素就是剖宫产后有贫血，低蛋白或围手术期使用大量激素造成子宫切口愈合不良，还有既往接受体外受精，人工剥离胎盘的患者，也很容易增加疤痕妊娠发病的风险。

剖宫产疤痕妊娠护理对于这种情况下，患者的护理主要围绕着心理护理、辅助治疗的护理和围手术期的相关护理来进行落实。

然后心理层面的护理,对于大部分的剖宫产疤痕妊娠患者而言，她们都是年轻女性，会考虑以后有生育的需求，担心切除子宫会影响后期的生育和生活质量，这时候患者内心就会变得格外狂躁不安。

另外反复清宫和有大出血史的患者害怕再次清宫手术造成反复出血，所以面对这种情况，要向患者家属明确说明，让患者家属在心理层面能够认同。