_n程3_前庭系_y功能
前庭功能检查进展
３ ％来源于前庭下神经的 听神经瘤 患者仍可 引出 Ｖ ＭＰ ， ０ Ｅ ｓ故认
为 其 通 路 尚不 确 定 。
是 由于外周前庭信息输入 的不对称性和 中枢速度储存 机制造成 的。该试验是检测前庭外周和 中枢疾病较 敏感的筛查手段 。国 内吴子 明等 对 １４例眩晕患者行 Ｈ Ｎ检查 ， ２ Ｓ 阳性者 ５ 。 ９例
庭 功 能 评 价 方 法 很 多 ， 文 主要 介 绍 以 下 几 种 。 本
患者冷热试验 尚存在 ， Ｖ ＭＰ 无 法引出 ， 明 Ｖ Ｍ ｓ 而 Ｅ ｓ 证 Ｅ Ｐ 与前庭
下 神 经 关 系 密 切 。Ｖ ＭＰ Ｅ ｓ的 传 导 通 路 包 括 球 囊 斑 、 庭 下 神 前
经、 前庭 侧 核 、 庭 丘 脑 束 及 同 侧 胸 锁 乳 突 肌 运 动 神 经 元 ， 前
１ 摇 头 眼震 （ ｅ ｄ ｓ ａ ｉ ｙｔｇｎ ｓＨ Ｎ） ｈ ａ ｈ ｋ ｇ ｎｓａ ｒ ，Ｓ ｎ ｕ
摇头眼震是快速摇动头部产 生的一种 眼震反应… 。该反应
以前 庭 动 眼 神经 通 路 为 基 础 ， 平 半 规 管 接 收 刺 激 。摇 头 眼 震 水
Ｖ ＭＰ 异 常 提 示 该 通 路 功 能 障 碍 。 。但 Ｔｕｓｍ 等 发 现 约 Ｅ ｓ 。 ｓｔ ｉ ｕ
录发现 ， 阳性率 与甘 油试 验 、 尿试 验 及耳蜗 电 图无 明显差 其 速 异。Ｙ ｕ ｇ等 ｏｎ ” 发现 Ｖ Ｍ ｓ Ｅ Ｐ 的耳 间差异 比率 与梅尼埃病 的分 期有关 ， 并可作 为一种 新的方法来评 估梅尼 埃病 的分期 。Ｍ ｇ ａ—
ｌｌ ｉ ｏ等 发 现 Ｖ Ｍ ｓ的 异 常 较 球 囊 水 肿 出 现 得 更 早 ， Ｅ ｓ ｕ Ｅ Ｐ Ｖ ＭＰ 和甘油试验 可 以对 眩晕 患 者进 行鉴 别 而早 期 发现 梅 尼埃 病 。
前庭系统医学课件
体格检查
神经系统检查
检查患者的神经系统，包括眼球 运动、头部运动等，有助于判断
病变的部位和严重程度。
听力查
检查患者的听力，包括听力测试、 耳镜检查等，有助于判断病变的部 位和病因。
平衡功能检查
检查患者的平衡功能，包括姿势稳 定性测试、步态分析等，有助于判 断病变的严重程度和对患者生活的 影响。
特殊检查
脑部解剖
大脑
控制思维、行为、感觉和运动的脑部分，包括额叶 、顶叶、颞叶和枕叶。
小脑
控制姿势和运动的脑部分，主要作用是维持身体平 衡和协调。
延脑
控制呼吸、心跳、消化等生命功能的脑部分。
脊髓解剖
01
02
03
04
颈椎
包括7个颈椎骨，支撑头部并 保护颈髓。
胸椎
腰椎
包括12个胸椎骨，支撑胸腔并 保护心肺等重要器官。
组成
前庭系统主要由前庭器官和前庭神经组成。前庭器官包括三个半 规管、椭圆囊和球囊，它们能够感知头部的运动和位置变化。前 庭神经则是将前庭器官的感觉信息传递到大脑的神经通路。
前庭系统的功能
01
维持平衡
前庭系统能够感知头部的运动和位置变化，通过神经 信号传递给身体其他部位，维持身体的平衡和稳定。
02
空间定向
针灸治疗
针灸可以刺激身体穴位，调节气血，改善前庭功 能。
视觉训练
通过特定的视觉训练，可以提高患者的平衡感和 视觉感知能力。
按摩治疗
按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头 晕等症状。
手术治疗
半规管阻塞术
通过手术阻塞半规管，可 以减轻眩晕症状。
前庭神经切断术
切断前庭神经可以减轻眩 晕症状，但可能会影响患 者的平衡感。
前庭功能诊断治疗ppt课件
无
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12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
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3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
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2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
前庭器名词解释
前庭器名词解释前庭器是一种位于头颅前端凹陷内的器官，也称为前庭，可分为左右两个，由外耳道、耳廓和耳蜗组成。
前庭是一个室，耳廓为其四壁，耳蜗承封顶，外耳道是前庭的入口，这个室由三个关节部分组成，即耳廓关节、外耳道关节和耳蜗关节，它们构成前庭的支架。
前庭器的功能是帮助听觉和平衡，它将外界的声音转换为神经信号，这样就可以通过耳朵传输到大脑中，起到辨认声音的作用。
它也可以感受到头颅的位置，这样就可以维持人体的平衡，促使人们站立、走路和行动，不会出现晕倒现象。
前庭器主要有三个部位：耳廓、外耳道和耳蜗。
耳廓是前庭器的外壳，它由外耳道四周的对称的三角形组成，上面有三个洞，分别是耳廓中的鼓膜孔和外耳道的左右两个耳孔；耳廓上还有三条皮肤褶，称为三角褶，它们有助于耳廓的扩张和缩小，以适应外界的噪声。
外耳道是耳廓、空气和外界的连接，它是一段空腔，通过它便可进入耳廓；耳蜗则位于耳廓的封顶，它由两个相互连接的龙骨组成，形状像一只鳄鱼，它可以移动以适应声音的强烈程度来增强听觉效果。
前庭器构成复杂、功能重要，它介入听觉和平衡的命运，从而影响着人类行动的正常运行。
若前庭器受到损伤，就会出现听力和平衡功能的损害，导致耳鸣、耳聋、晕眩、头晕等症状。
因此，应当尽一切努力保护前庭器，避免受到伤害，尤其是那些处于噪声环境中的人，应当注意控制噪声，以防止耳聋或者耳聋的发展。
此外，应根据自身听觉和平衡实际情况定期检查前庭器，及时排除隐患，对发现病情要及早治疗，以免后果更加严重。
有的疾病，如耳鸣、耳聋、中折残疾，及时得到救治有可能恢复听觉和平衡功能。
同时，还应尽量避免外界噪声的影响，穿耳塞来减少噪声的伤害，以更好地保护前庭器。
总之，前庭器是人类重要的器官，对于听觉和平衡起着至关重要的作用，应尽一切努力和保护，以维护其功能。
前庭系统医学
声导抗测试
评估中耳和内耳功能，了解听 力损失的原因。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）测试
通过观察患者的眼球运动来判断前庭功能是否正常。
前庭脊髓反射（VSR）测试
通过刺激前庭系统来观察患者身体的姿势和运动反应。
前庭平衡功能测试
评估患者平衡功能，了解前庭系统是否受损。
04
前庭系统疾病治疗
药物治疗
抗眩晕药物
病因
晕动病通常由前庭功能异常引起，与个体 差异有关。
治疗
晕动病的治疗方法包括药物治疗、前庭功 能训练和支持治疗。
03
前庭系统检查
病史采集
发病时间
询问患者发病的时间、诱发因 素等。
症状表现
了解患者是否出现眩晕、平衡障 碍等表现，以及症状的持续时间 。
伴随症状
询问患者是否伴有耳鸣、听力下降 、恶心、呕吐等症状。
THANKS
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前庭功能调节术
通过手术调节前庭系统的功能，改善眩晕 和听力问题。
鼓室注射庆大霉素
通过手术将庆大霉素注射到鼓室内，减轻 眩晕症状，改善听力问题。
05
前庭系统疾病预防
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体和精神 的健康状态。
饮食健康
合理搭配营养，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻和高盐食品，有助于保持身体健康。
病因
梅尼埃病的病因尚不明确，可能与 内淋巴产生和吸收失衡有关。
症状
主要症状是发作性眩晕、耳鸣、耳 聋和耳闷胀感，通常伴有恶心和呕 吐。
治疗
梅尼埃病的治疗方法包括药物治疗 、生活方式调整、前庭功能训练和 手术治疗。
前庭神经炎
定义
病因
前庭系统生理基础（3）：前庭神经前庭血供前庭神经核中枢投射
前庭系统生理基础（3）：前庭神经前庭血供前庭神经核中枢投射作者：朱杨陈丽陈钢钢凌霞审校：杨旭编者按在外周前庭，支配前庭信息传入到中枢的周围神经通常与相应区域的血供动脉伴行。
之后，前庭下神经和前庭上神经汇集成一束进入延髓外侧，下行支投射到VN（vestibular nuclei，VN）的尾侧端，上行支终止于小脑或VN的喙侧，位于脑桥第四脑室底部的二级神经元前庭神经核，在解剖上分为四部分（前庭神经上核、内侧核、外侧核与下核），是外周前庭冲动传入的初级中心，外周前庭冲动传入在VN的分布颇为复杂，来自半规管的冲动主要投射到前庭神经内侧核与上核，而起自耳石器官的则投射至前庭神经外侧核与内侧核。
根据机体的平衡需求，VN接收并分析来自半规管及耳石器官的神经冲动，通过不同通路进行投射，尤其是，前庭皮质通路，可以感知空间定位；前庭眼动通路，接收来自VN的冲动传入，以便于调节眼球的位置以维持视物清晰度；前庭脊髓通路，维持姿势与步态的稳定；还有前庭网状与自主神经通路，当某一前庭外周器官损伤时，这些系统能使人体发生如面色苍白、出汗、恶心及呕吐等反应。
（1）前庭神经的冲动传入通常，每个外周前庭系统的终末器官的冲动都会通过树突发送到位于Scarpas’s神经节（SG）的细胞体，SG为内听道的前庭神经的两个分支的起源，其中一支为前庭上神经（前神经），支配水平半规管与上半规管壶腹嵴、椭圆囊斑以及球囊斑的一小部分；另外一支为前庭下神经支（后神经），其支配后半规管和球囊的下部。
前庭下神经和前庭上神经汇集成一束进入延髓外侧（图2-12）。
这两个前庭神经的分支有大约25000根神经纤维，其放电率在每秒10至100次之间（Ishiyama、Lopez、Ishiyama & Tang，2004；Ishiyama等，2005）。
据Rasmussen（1940）报道，传入神经纤维的数目在耳石器和半规管之间分布基本相同。
在壶腹嵴中央部的Ⅰ型毛细胞被最大直径神经纤维支配，而最小直径的神经纤维连接着在囊斑和壶腹嵴外侧区域的Ⅱ型毛细胞，参与前庭传入的神经主要的兴奋性神经递质---谷氨酸（Straka、Biesdorf＆Dieringer，2000）。
前庭系统的功能解剖学 (原创)-1
前庭系统的功能解剖学（原创）岳文龙教授正如大家所知，前庭系统是人类调制自身与周围空间关系而发育形成的神经结构，疾病状态下，常常表现为这种空间位置感觉的异常，即我们所说的眩晕症状；同时，这些功能的异常引发的运动障碍则构成了临床所谓的体征，例如眼球震颤、身体倾倒以及恶心和呕吐等。
作为医生而言，正确地诊疗眩晕性疾病，也需要从认识人类前庭系统的解剖结构开始，而这种纯粹的解剖学的学习常常使我们临床医生感到枯燥而复杂。
因此，从应用的目的出发，结合相关的功能展开解剖学的认识，或许对于我们理解前庭系统的奥秘和正确地诊断与处理眩晕性疾病有所帮助。
在偌大的宇宙中，各种生物体都与周围的空间发生着相对的关系，静止的或动态的，毫无例外地需要平衡机制加以调制，否则，无论是身体的静止还是运动都难以保持稳定状态，从而出现感觉的或者运动的问题，比如空间位置感的幻觉，我们将其称之为眩晕。
生理状态下，人体的这个过程需要以下三个环节：1.感知通过前庭系统的末梢感受器捕获外界信息，诸如眼睛、关节或者耳朵等结构，借助于神经通路将这些平衡信息传达到各级相关的神经中枢。
因此，外周平衡感受器的存在是平衡感觉产生的基础，同时，也是人体进行平衡调节活动的保障。
2.统合大脑负责对相关来自于外周感受器的平衡信息进行的收集、综合、分析与判断，然后，向平衡系统的效应器发出调节指令。
因此，前庭中枢不仅负责着平衡的感受，而且，也司理着平衡的调整过程。
显然，中枢性疾病引发的眩晕不仅出现平衡的的感觉障碍，即眩晕症状；同时，也并发着判断上面的问题，往往难以清楚地表达眩晕的具体内涵，换句话说，中枢型眩晕病人不能够清楚地描述眩晕的平面等，所以我们称这类眩晕为头昏，也就是英文Dizzy一词的含义，有别于周围型眩晕的真性眩晕，即Vertigo。
3.调节前庭的反馈系统，例如眼睛、脊柱、四肢、自主神经等则按照中枢系统的指令，改变着自身的功能状态，使得身体产生相应的运动与调节，从而保持了身体的稳定状态。
程3前庭系y功能
前庭路径途径
外
前庭迷路 vestibular labyrinth
前庭核 内 vestibular nuclei
下
上
网状结构 reticular formation
下行(外) 内） 下行(内)
内）
CN.3, 4, 6
视丘 thalamus
Antigravity muscle groups 颈、荐神经丛 Neck control (头动眼不动-凝视)
和脑干的联结
藉由内侧纵束(medial longitudinal fasciculus)的上 行支，其源至于「外、内、上、下前庭核」。
上行连接至动眼、滑车、外旋神经核(CN.3、4、6) 及中脑内的副动眼核。进而提供和头部运动协调 的眼球共轭运动以维持视觉定视。
动态迷路冲动(角加速度刺激)传入前庭核处理， 来控制头部运动之眼球的调整，头部的稍微旋转 会伴随着眼睛经由同一角度相反方向的运动:即是 前庭眼球反射(vestibulo-ocular reflex)。
Ocular control 头动眼反动(VOR)
Cortical functions R: spatial L: lingual Lateralization
下小脑脚
前庭小脑
Equilibrium function Balance control
和小脑的联结
上、内、下前庭核传入「前庭小脑」 (vestibulo-cerebellum)并反向经由前庭核传 出
并终止于「前庭核」。其余路径则经又下小脑脚走到小脑。 前庭核（Vestibular Nuclei） -位于延髓吻端及桥脑尾端，可分为外侧、上、内、下前庭
核。 前庭小脑（Vestibulocerebellum） -前庭小脑与会藉由前庭核并经由「前庭脊径」、「内侧纵
前庭觉知识点总结
前庭觉知识点总结1. 前庭系统的结构和功能前庭系统由两个半规管和两个囊组成。
半规管是一种弯曲的管状结构，包括水平半规管、前庭半规管和后庭半规管。
它们分别对应头部的水平旋转、俯仰运动和横摇运动。
囊包括球囊和尿囊，它们用来感知头部的线性加速和静止。
前庭系统的功能包括两个方面：一是静态平衡，即感知身体姿势的变化和空间方向；二是动态平衡，即感知头部的旋转、加速和减速。
这些功能主要通过半规管和囊内的毛细胞来实现，这些毛细胞会受到头部运动和重力的影响而产生电信号，传输到大脑中枢，进而引起相应的神经反应。
2. 前庭感知和姿势平衡前庭感知对我们的姿势平衡起着至关重要的作用。
当我们进行头部姿势的变化时，前庭系统会感知到这些变化并向大脑传递信号，大脑会根据这些信号来控制肌肉的活动，使我们能够保持稳定的姿势。
例如，当我们低头或抬头时，前庭系统会感知到头部的倾斜角度，并通过神经反射来调整颈部和躯干的肌肉，使我们能够保持平衡。
这种能力对我们的日常活动非常重要，比如走路、跑步、乘车等都涉及到姿势平衡，如果前庭感知功能出现障碍，就会导致头晕眩晕、不稳定的走路等问题。
3. 前庭感知和运动协调除了姿势平衡外，前庭感知还对我们的运动协调起着重要作用。
当我们进行头部的旋转、加速和减速时，前庭系统会立即感知到这些变化，然后通过神经反射来调节眼球、颈部和躯干的肌肉，以确保我们的视线和身体能够稳定地跟随头部的运动。
这种能力在很多运动和日常活动中都起着关键作用，比如打篮球、打乒乓球、骑自行车等，都需要头部和身体的协调运动，而前庭感知就能够帮助我们实现这些协调。
4. 前庭感知和空间定位前庭感知还对我们的空间定位起着重要作用。
通过感知头部的倾斜和旋转，前庭系统能够感知到身体在空间中的位置和方向，并向大脑传递这些信息。
大脑会根据这些信息来调节肌肉的活动，使我们能够准确地定位和定向。
这对我们的日常生活也非常重要，比如在走路时，我们需要感知自己的位置和方向，以便前进到目的地。
感统理论之五--前庭觉的认识
• 中枢前庭系指位于脑干内的前庭核。前庭核分上、 内、外和降核4组，这四组前庭神经核的纤维一直
延伸到动眼神经核、滑车神经核和外展神经核， 这三对神经分别控制能让我们眼球转动的内、外 直肌、上、下直肌和上下斜肌
前庭系统的组成部分
眼睛（效应器）
动眼神经核 内、外直肌
前庭上核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中枢前庭系 前庭外侧核 滑车神经核 上、下直肌
感觉统合之五
前庭觉的认识
前庭介绍
• 前庭感觉器官是位于内耳的三对互成直角的半规管、以及与之 相通的球囊和椭圆囊，分别感受旋转变速运动和直线变速运动 的刺激。空间视知觉、维持姿势、产生动作及发展出正确的身 体空间概念、双侧统合、重力安全感等都与前庭系统密切相关。
• 前庭系统的组成部分 • 前庭系统分为： • 周围前庭系和中枢前庭系 • 周围前庭系（前庭平衡觉） • ·是指位于内耳的三个半规管及半规管相通的椭圆囊及球状 • 囊。三个半规管的主要功能是侦查人体与三个方位面（垂 • 直面、横面、直面）的头部空间动作，即接受上下前后的 • 移动（包括地心引力）的活动感觉。另一方面椭圆囊及球 • 状囊是前庭系统动态感应器，负责接收加速动作和旋转活 • 动。
• ①脑干部位统合所有输入的感觉信息，并对信息 进行过滤及辨识
• ②侦查头部的位置
• ③调节身体及眼球的动作，特别是身体与地心引 力之间的关系
• ④维持肌肉张力（即肌肉处于活动状态）影响姿 势及平衡反应的功能特别保持身体的直立姿势的 一组肌肉
• ⑤维持身体及情绪的稳定性
前庭内侧核 前庭下核 外展神经核 上、下斜肌
前庭系统
骨迷路
周围前庭系 （内耳）
耳蜗
前庭
感
半规管 受
前庭系统原理
前庭系统原理我呀，一直对我们身体里那些神奇的系统特别着迷。
今天就想跟你们唠唠前庭系统，这可是个超酷的存在呢！你知道吗？前庭系统就像是我们身体里的一个超级导航仪，默默地在后台工作，掌控着我们的平衡感。
想象一下，如果我们的身体是一艘大船，那前庭系统就是船上那个经验丰富的老舵手，不管风浪多大，都努力让船稳稳前行。
前庭系统主要由内耳中的一些结构组成。
就拿半规管来说吧，这半规管啊，就像三个互相垂直的小圈圈，就好像是三维空间里的坐标轴一样神奇。
当我们的头转动的时候，里面的液体就会跟着晃悠。
这就好比是瓶子里装了水，你一摇晃瓶子，水就会在瓶壁上撞来撞去，是不是很好理解呢？这种液体的晃动就会刺激到半规管里的毛细胞。
这些毛细胞可敏感了，就像一个个小小的探测器，一感觉到液体的动静，就赶紧给大脑发送信号。
“大脑大脑，头在动呢，方向是这样这样的！”还有前庭里的椭圆囊和球囊，这两个小家伙也有大作用。
它们里面也有一些特殊的结构和小石子一样的东西，叫耳石。
当我们的身体位置发生变化的时候，比如说从坐着突然站起来，或者是在汽车里遇到颠簸，耳石就会像调皮的小精灵一样移动位置。
这一移动，就会让那些感知它们的细胞兴奋起来，然后也马不停蹄地向大脑汇报情况。
“大脑啊，身体的位置变啦，要注意调整平衡哦！”我有个朋友，有一次坐过山车，下来之后就晕得不行。
我就跟他解释前庭系统的原理。
我说：“你看啊，过山车那忽上忽下、左摇右晃的，你的前庭系统就像个被突然扔进风暴里的舵手，手忙脚乱的。
半规管里的液体晃得那叫一个疯狂，耳石也像在蹦迪似的。
这时候大脑收到的信号就像一堆乱麻，所以你就感觉晕乎乎的啦。
”他听了之后，眼睛一下子就亮了，说：“哎呀，原来是这样啊，这个前庭系统还真挺有趣的。
”其实啊，前庭系统对我们日常生活的影响可大了。
你想想看，如果没有前庭系统，我们走路就会像喝醉酒的人一样，东倒西歪。
跑步？那简直就是灾难，估计没跑两步就得摔个狗吃屎。
我们想要伸手拿个东西，可能都会扑个空，因为身体根本不知道自己处于什么位置，也没办法保持平衡。
前庭系统医学课件
前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种与偏头痛相关的 前庭系统疾病。
前庭性偏头痛患者常在偏头痛发作时 或发作后出现眩晕、恶心、呕吐和平 衡障碍。治疗包括药物治疗和前庭康 复训练。
05
前庭系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、发病 时间、病情变化等，以 及是否有其他相关疾病
或家族史。
体格检查
前庭器官结构
包括半规管、耳石器和前 庭神经节，能够感知人体 姿势、运动状态及头部位 置变化。
感受器
半规管内有毛细胞，耳石 器内有毛细胞和壶腹嵴， 它们能够感知不同方向的 刺激。
前庭感觉的神经传导路径
神经元
前庭神经元将接收到的信息传递 给大脑，经过多个神经元的中继 ，最终到达大脑皮层的前庭感觉
中枢。
前庭神经炎
前庭神经炎是一种急性或亚急性前庭系统疾病，由前庭神经 元受累所致。
前庭神经炎患者通常在病毒感染后出现突发性强烈眩晕、恶 心、呕吐和平衡障碍。治疗包括糖皮质激素和抗病毒药物。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的慢性内耳疾病，以膜迷路积水 为主要病理特征。
梅尼埃病患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力 下降、耳鸣和耳闷胀感。治疗包括药物治疗、生活方式调 整和手术治疗。
总结词
通过特定的康复训练，改善前庭功能，提高平衡能力。
详细描述
前庭系统是维持平衡的重要器官，当受到损伤或疾病影响时，平衡功能会受到影响。通过平衡功能康 复训练，可以刺激前庭系统的恢复，提高平衡能力，减少跌倒等意外事件的发生。
晕动病的治疗与预防
总结词
通过药物治疗、生活方式调整等方法， 减轻或预防晕动病的症状。
前庭系统的组成
总结词
感统训练之前庭觉的功能
什么是前庭神经系统？在大脑后下方脑干的前面，有个微小的雷达式感应器官，称为前庭神经核。
它是大脑信息的守门器官，身体任何信息进入大脑，必经前庭神经核过滤，以前庭神经核组成的神经体系便是前庭神经系统。
前庭神经系统是极为敏感的，位置与动作有任何改变，均对大脑有很大的影响，即使是最细微的位置或动作的改变，这种影响也会有效显示。
前庭神经系统的功能：1.维持平衡。
我们能协调地跑跳、转圈、不小心踩到石头时，身体能迅速地前倾以保持平衡，大脑顺应性做出反应，使身体恢复平衡状态，这就是前庭神经系统密切监控头部位置和速度变化的功能作用。
2.维持正确姿势。
良好的前庭神经系统具有发展和维持肌肉张力，使腰肌的肌肉张力能够将脊柱挺直，不至于弯腰驼背。
肌肉张力太低会坐姿不正确，例如：写字、吃饭用手支撑着头，易感到劳累。
3.发展出身体两侧协调能力。
两手或身体两侧共同协调动作的时候，能平衡自然。
例如：粘贴，右手拿剪刀，左手拿纸张，两手协调准确；骑脚踏车或轮滑时，身体平衡自如。
4.让眼球能清楚对焦。
身体移动时，前庭神经系统能让眼睛环顾四周，判断地面的高度与软硬，避免跌倒或碰撞，头一上一下眼睛也在搜索位置所在，这也是依赖前庭神经系统的功能。
5.影响大脑的警醒程度。
快速或突然改变方位的前庭刺激，可以活化大脑网状神经系统，使人精神兴奋，提高警醒度。
例如：将婴儿举高、抱着转圈时，婴儿会兴奋大笑；相反，妈妈抱着婴儿慢慢摇晃，婴儿会感到安全舒适、恹恹欲睡。
6.前庭神经系统是强有力的能力整合中心，影响其他感觉神经的功效。
（1）影响视觉、空间知觉和方位感。
如写字时能使写出来的字体大小保持一致，间距恰当；写字在格子内，间架结构匀称、看起来美观。
（2）影响听觉和语言的发展。
前庭神经核听觉神经共用内耳当做感觉接受器，又共同由从前庭耳蜗前庭神经传导，前庭神经功能可以促进听觉处理功能，幼儿通过跑跳、荡秋千等活动的前庭刺激，促进听觉神经更成熟，更有效率地处理信息，同时提升语言的表达能力，增进语言的使用频率。
前庭系统的功能解剖学
14
半规管与内淋巴流动 Endolymph Flows
精选ppt
15
壶腹嵴与毛细胞 Cristae Ampularis & Hiar Cells
精选ppt
16
前庭毛细胞 Vestibular Hair Cells
精选ppt
17
前庭毛细胞 Model
精选ppt
18
毛细胞的纤毛 Cilia of Hair Cell
前庭感觉性毛细胞 Vestibular Hair Cells
前庭感受器的 基本 单元；
前庭 有 I 和 II型毛细胞；
顶端均有一个较长的 动纤毛 和数根 静纤毛；
朝向动纤毛偏倒，毛细胞去极化；反 之则极化；
支持细胞充填在细胞与细胞之间，起
着稳定毛细胞的作用，细胞体几乎不随
嵴帽发生明显移动 。
精选ppt
23
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
精选ppt
24
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
精选ppt
25
毛细胞之纤毛 Cillia of Hair Cells
精选ppt
26
毛细胞之纤毛 Cilliaof Hair Cells
精选ppt
27
顶端连接 Tip linkage
两囊之间形成相互垂直的空间关系，有 椭圆囊-球囊管 彼此沟
通。
精选ppt
64
椭圆囊与球囊的位置 Locations of Utricle & Saccule
精选ppt
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示意图 Schematic Diagram
精选ppt
66
示意图 Schematic Diagram
岳文龙前庭系统的功能解剖学》
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells
电子耳蜗植入术 Electron Cochlear Implant
大前庭导水管综合征的影响 Surgical Difficulty
手术实况 Surigcal Photograph
电子耳蜗产品 Electron Cochlear Implant
镫骨手术的困难 Difficulty in Stapectomy
大前庭导水管对迷路的影响 Influence on the Inner Ear
前庭导水管宽大对迷路功能构成如下影响： 1. 脑脊液压力波动直接阻碍内淋巴回流，形成膜迷路的
积水与高压； 2. 内淋巴囊内钠离子的反渗，使得内淋巴液的高钾低钠
环境改变，毛细胞发生 中 毒。
外淋巴与脑脊液 Perilymph and CSF
感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现 早 于 耳蜗； 蜗管是球囊的 延 伸 形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着 胎 儿 对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱 的听觉功能 。
内淋巴囊的表面结构 The surface structure
内淋巴囊的表面结构 The surface structure
前庭功能检查是查什么
前庭功能检查是查什么前庭功能检查是一种用于评估人类平衡功能和前庭系统的测试方法。
前庭系统是人体内一种特殊的感觉器官，负责控制平衡和空间定位能力。
它位于内耳的淋巴系统中，主要由前庭淋巴器、半规管和耳石三部分组成。
通过前庭功能检查，可以评估前庭系统的功能状态，帮助医生诊断平衡障碍和相关疾病。
前庭功能检查通常包括定性检查和定量检查两个方面。
定性检查主要是通过患者的主诉、病史和症状来判断前庭功能是否正常。
病史方面，医生会询问患者是否有头晕、眩晕、失衡、视物模糊等症状。
定量检查则是利用一些专门的设备和测试方法来测量前庭系统的功能状态。
常用的前庭功能检查包括眼动追踪试验、独立立位试验、动力平衡试验等。
眼动追踪试验是通过观察患者的眼球运动情况来评估前庭系统的功能。
独立立位试验是让患者闭上眼睛，站立在一个稳定的平面上，观察他们保持平衡的能力。
动力平衡试验是通过改变患者的身体姿势和头部位置，来刺激前庭系统，观察他们的反应。
此外，还有一些定量检查方法，如前庭反应测定、峰值减速试验、面部震颤测试等。
前庭反应测定是利用电极贴在头皮上，通过观察和记录前庭系统对不同刺激的反应情况来评估其功能。
峰值减速试验是通过让患者迅速转动头部，测量其眼球运动的减速情况来判断前庭系统是否正常。
面部震颤测试则是通过观察患者面部肌肉的颤动情况来评估前庭系统的功能。
前庭功能检查对于诊断和治疗平衡障碍和前庭系统疾病具有重要意义。
通过检查前庭功能，医生可以判断出患者是否存在前庭系统的异常，并找出导致问题的原因。
根据检查结果，医生可以制定针对性的治疗方案，如药物治疗、物理疗法和手术治疗等，帮助患者恢复平衡和正常的运动功能。
总的来说，前庭功能检查是通过一系列的测试方法来评估前庭系统的功能状态和异常情况。
通过对患者的症状、病史和相关检查结果进行综合分析，可以帮助医生诊断和治疗平衡障碍和前庭系统疾病，提高患者的生活质量。
前庭觉功能的原理
前庭觉功能的原理
前庭觉功能是指人体通过耳朵内的前庭器官感知身体的平衡和空间定位的能力。
其原理如下：
1. 前庭器官：前庭器官位于内耳的深处，由三个半规管和两个囊状器官组成。
半规管主要感知头部的旋转运动，而囊状器官则主要感知头部的线性加速度。
2. 感觉细胞：每个半规管和囊状器官内都包含上皮细胞和毛细胞。
毛细胞上有着微小的纤毛，纤毛上的胶状物质内含有钙晶体。
3. 三个空间方向：每个半规管分别位于三个不同的空间方向，即前后方向（头部前倾或后仰时产生刺激）、左右方向（头部向左或向右倾斜时产生刺激）和上下方向（头部向左或向右转动时产生刺激）。
4. 动态平衡感知：当头部发生动作时，比如转动或倾斜，胶状物质内的钙晶体就会移动，刺激纤毛，进而激活感觉细胞向大脑传递信号。
大脑通过解读这些信号，能够感知到头部的旋转运动和空间的变化。
通过前庭觉功能，人体能够感知到自身的姿势、平衡和运动的空间定位，并协调身体的动作以保持平衡。
前庭系统
目录1 前庭系统 (2)1.1 外周前庭 (2)1.1.1 前庭器官 (2)1.2.2 前庭神经 (5)1.2前庭中枢 (6)1.2.1 脑干 (6)1.2.2 小脑 (7)1.2.3 大脑皮质 (7)1.3 前庭运动输出系统 (8)2 前庭系统的奥秘 (9)2.1 前庭的生理功能 (9)2.2 前庭与视觉、本体觉的协同作用 (10)2.4 前庭与眩晕 (11)2.5 平衡功能检查 (12)2.6 旋转实验和冷热实验 (12)2.7 眼球震颤与眼震电图 (13)2.8 前庭医学的奠基人-巴拉尼 (14)2.9 美尼尔生平 (15)2.10 美尼尔病（梅尼埃病）的发现 (15)2.11对美尼尔病（梅尼埃病）的误解 (16)2.12美尼尔病（梅尼埃病）的证实 (17)3 本体感受器 (17)3.1 肌梭 (17)3.2 腱梭 (18)3.3 牵张反射 (18)3.4 本体感觉 (19)3.5 本体感觉与运动技能 (19)1 前庭系统前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等），从而做出特异性和非特异性的功能反应。
这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反射活动。
人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
1.1 外周前庭1.1.1 前庭器官外周前庭系统由前庭器官与前庭神经组成，它们传送有关头的角速度、线加速度和相对于头的方向的重力线等信息至中枢神经系统，尤其是前庭神经核复合体和小脑。
中枢神经系统对这些信号进行加工，并与其它感觉信息相组合以判定头的位置和运动方向。
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前庭路径途径
外 下行(外) 内）
下行(内)
内）
Antigravity muscle groups 颈、荐神经丛
Neck control (头动眼不动-凝视)
前庭核 vestibular nuclei
内
下 网状结构 reticular formation CN.3, 4, 6 Ocular control 头动眼反动(VOR)
前庭迷路 vestibular labyrinth
上
视丘 thalamus
Cortical functions R: spatial L: lingual Lateralization
下小脑脚
前庭小脑
Equilibrium function Balance control
和小脑的联结
上、内、下前庭核传入「前庭小脑」 (vestibulo-cerebellum)并反向经由前庭核传 出 小脑在维持平衡的角色上，主要是经由前 庭核到脊髓的路线来执行 前庭核和脊髓间的联系是经由「前庭脊髓 径」的下行纤维及内侧纵束，其又可分别 称为外侧、内侧前庭脊髓路径。
发展过程
前庭系统早在怀孕时期，当胎儿感受母体 运动，因而有相对适应动作(16~18W)。 之后九周便开始发展运作，并持续地散发 前庭刺激到整个脑部，促使各种相关组织 的成熟发育以及相关功能的整合及发展。 有着适当的前庭刺激，良好的前庭功能， 才能为孩童的发展做正常的整合发展；相 对的，缺乏适当的前庭刺激、或前庭功能 过低或过高，都会直接且深远地影响孩童 各方面的能力发展。
前庭系统的影响
前庭刺激调节能力
前庭功能不彰第一个重大的影响便是调节前庭 刺激的能力不良；如同收音机的音量调节一般， 对于接受到的前庭刺激若予以过多的调控，会 造成传递过多的前庭刺激---重力不安全感 (gravitational insecurity)。 相反地，对于接受到的前庭刺激若予以过少的 调控，则会造成传递过少---前庭刺激注册不良 (poor registration)
和皮质对应
前庭系统到大脑皮质有一条明显路线，可提供 对头部位置及运动的意识性感受。「前庭核」 上行路线主要是交叉性，紧靠「内侧蹄系」而 行，并至「丘脑」后再投射至相对的大脑皮质。
前庭皮质区被认为可提供应用在高级运动调节 及意识性空间定位上的资讯。在电刺激猴子的 前庭神经期间可在其「顶叶」记录到引发的电 位，因此可辨认出接受前庭讯息的两个区域： 一个位于「中央后回」的头区内，另一个则在 「下顶小叶」内
空间关系判断
前庭刺激与其他的感觉刺激，诸如本体刺激 （来自身体关节与肌肉）以及视觉刺激，终究 会在大脑皮层进行整合，藉此提供身体在空间 中精确的相对位置，并且依据此资讯来计画或 产生动作。
一旦前庭功能不彰，整合后的空间资讯便会遭 受扭曲，使得空间感错乱、动作表现失调。常 见的状况是小孩方向感奇差，游戏时方向错乱 （例如打棒球跑垒时跑错方向），空间距离掌 控拿捏不当等等；这些状况会进一步造成孩童 自尊心低落、人际关系不良（无法跟随参与游 戏或与人相处空间掌控失当造成冒犯等等），
Saccule (球囊)
垂直加速? 震动? 神经声学传递?
主要走外侧前庭脊髓径(vestibular spinal pathway). 影响四肢与上躯干. 促进同侧伸肌(extensor)＆抑制同侧屈肌(flexor). 效果:长时间维持姿势与支撑反应 -使向下侧(downhill)的承重肢(weight-bearing limbs)持续 伸直(support reaction). -使向上侧的承重肢持续弯曲. -使非承重肢持续产生代偿性外展与伸直动作. -使头部与上躯干持续维持在直立姿势.
除了经由视觉知道物体与身体的关系外，还要藉 由前庭觉来知道身体与重力场之间的关系；而且 由于前庭位于头部，所以仍需要藉由颈部肌肉了 解头与身体的关系，并经由以上三者的关系整合， 了解人在空间中的正确位置与相对关系 眼睛的肌肉、颈部的肌肉以及前庭系统间便有着 紧密的互动关系，而一旦前庭功能不良，便会造 成三着间的功能整合不良
和脑干的联结
藉由内侧纵束(medial longitudinal fasciculus)的上 行支，其源至于「外、内、上、下前庭核」。 上行连接至动眼、滑车、外旋神经核(CN.3、4、6) 及中脑内的副动眼核。进而提供和头部运动协调 的眼球共轭运动以维持视觉定视。 动态迷路冲动(角加速度刺激)传入前庭核处理， 来控制头部运动之眼球的调整，头部的稍微旋转 会伴随着眼睛经由同一角度相反方向的运动:即是 前庭眼球反射(vestibulo-ocular reflex)。 此外CN.3、4、6脑神经核亦与中线旁的桥脑网状 结构的纤维相联结。
漫谈前庭系统功能
-知觉动作基础发展要素前台安医院小儿复健科主任 陈达德
Introduction
前庭位于人体的内耳，负责感受平衡与运 动状态的改变。 而前庭核除了处理前庭觉的种种刺激外， 更会与其他感官的刺激，如视觉、听觉、 触觉、本体感觉﹙来自肌肉关节的状态感 觉﹚等等感觉做整合处理与调节。 与部份的脑组织，如大脑皮层、大脑下皮 层、小脑、脑干等等交互作用，进而影响 许多全身性的功能。
语言功能
前庭路径经丘脑thalamus连结大脑皮层 并呈放射状连结 主要投射连结至额叶、顶叶与颞叶三叶 交会区 于左半脑即为语言区 影响孩童语言理解、语言表达、互动以 及构音品质表现
大脑侧化
两脑沟通的桥梁---胼肢体(corpus callosum) 大脑的对侧控制现象 大脑的竞争与合作角色---裂脑病人(splitbrain patient)之异手症候群(alien-hand syndrome) 胼肢体的变化与大脑的专擅发展 前庭刺激与大脑专擅功能的关系
前庭觉的重要性
-平衡功能、动眼肌肉群整合、颈部肌肉协调、 抗重力肌肉群功能、姿势与平衡反应、姿势背 景动作功能、前庭网状系统交互作用、情绪与 行为发展、空间关系判断、消化道功能等等 。
重力场生物的必要因子
侦测动作避免危险
前庭觉接受器与特性
感觉接受器 Cristae (冠毛发细胞) cupula Cristae Otoliths(耳石) Cristae 位 置 Semicircular 半规管 utricle (椭圆囊) 侦测功能 头部角加速与减速 动作 头部线性加速动作 头部偏移姿势 (head tilt) 分工领域 非直线的 短暂的 快速的(>2度/秒) 直线的 持续性的 慢速的(<2度/秒) 确切角色尚未明朗
平衡反应
会与周遭的脑干与小脑交流，而其包含着许多组 织各种姿势与平衡反应的中枢---比如说，晃动时 自动收缩脚部肌肉使两脚伸直站稳的能力、动作 时自动调整身体姿势使动作平顺的能力、摔倒时 的支撑保护能力等等。
前庭功能不彰时，就会连带造成平衡反应的不良， 诸如肌肉共济收缩不良、保护性伸展反应受损等 等，常见的状况是小孩常会绊倒摔跤、动作笨拙、 摔倒时手没有自然地向下外伸做保护等等
前庭网状系统交互作用
情绪与行为发展
脑内的边缘系统是负责情绪的表现，而前庭系统 亦提供其适当的感觉脉冲
一旦前庭系统功能不彰，便会造成边缘系统的功 能整合失调，造成孩童的情绪偏向具敌意攻击性、 或容易逃缩。 事实上，有若干种类的自闭表征及精神分裂症状 是导因于前庭系统的功能失调所造成，而常见的 重力不安全感症候群，也是典型前庭系统与边缘 系统功能整合缺损的结果。
三半规管
前庭刺激形式
按刺激方向 -水平 -垂直 -旋转 按刺激受器 -线性的linear -角度的angular
前庭系统
前庭路径
结构介绍一
前庭路径(Vestibular Pathways) -传入延髓、桥脑交界的「脑干」后，绝大多数的路径交叉 并终止于「前庭核」。其余路径则经又下小脑脚走到小脑。 前庭核（Vestibular Nuclei） -位于延髓吻端及桥脑尾端，可分为外侧、上、内、下前庭 核。 前庭小脑（Vestibulocerebellum） -前庭小脑与会藉由前庭核并经由「前庭脊径」、「内侧纵 束」、「网状脊髓纤维」去影响运动神经元，其常见功能 有︰ 1.调节受前庭刺激后的肌肉强度反应。 2.协调维持平衡的肌肉。 3.参与对前庭刺激所产生运动(如眼睛运动)的反应。
和脊髓的联结 不交叉的「前庭脊髓径」（vestibulospinal
tract），全源至于「外侧前庭核」。下行经延髓 腹侧索，终止于所有高度内的腹角内侧部（第 VIII层和第VII层的一部份），且大部分颈、腰、 荐节 前庭脊髓径在调节和姿势有关的肌肉张力时具有 极其重要的地位，因而可以维持平衡。刺激「外 侧前庭核」可使支配「同侧」下肢extensor的运 动神经元兴奋，flexor则被抑制，因而足底便可更 稳固地站于地面上 两侧的「内侧纵束」（medial longitudinal fasciculus）的下行支，源至于「内侧前庭核」。 下行经由延髓中央管之腹侧，继续进入脊髓腹侧 索的内侧部，进而影响颈部的运动神经元，因此 头部可协助维持直立平衡及固定凝视的方式转动
会不断地左右前后地跳动，让人感觉似乎四周仍 在旋转的样子，而这个现象便是眼球后震颤
周边前庭系统功能障碍会造成眼球震颤的峰值速 度(peak velocity)异常、但不会影响眼球震颤的时 程(duration)；相反地，中枢前庭系统功能障碍虽 有正常的眼球震颤的峰值速度(peak velocity)，但 眼球震颤的时程(duration)会有异常
脑干的中心部份是复杂的神经连结网路组织，称 为网状核，负责传递神经脉冲到整个脑并调控神 经系统与身体表现的警醒程度 前庭刺激适量/缓慢时，会保持在一种清醒平和的 状态；前庭刺激太多/太快时，会进入意识紧绷状 态。而缺乏前庭刺激时，则容易进入一种过动、 分心、急躁的不安状态。 一旦前庭功能不彰时，孩童的意识程度及情绪都 会受到影响，并间接造成学习上及课业上的问题， 甚至造成睡眠周期的改变、体重的减轻而最终影 响整体健康状态等等（这些状况较常见于婴幼 儿）。