前庭功能检查单的阅读
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
前庭功能检查报告单解读
前庭功能检查报告单解读
前庭功能检查报告单是一份记录个体前庭功能的检查结果的文档。
该报告单中包含了许多数据和参数，需要经过专业人员的解读和分析。
以下是对前庭功能检查报告单的解读：
1. 初始位置测试：该测试用于检测个体头的位置与身体的位置之间的关系。
报告单中的数据可用于分析个体是否存在头位错位等问题。
2. 游泳眼震测试：该测试通过观察眼球运动来检测前庭功能。
报告单中记录了眼球运动的速度和频率等数据，可用于判断个体是否存在前庭功能异常。
3. 内耳功能测试：该测试通过检测个体的听力和耳廓反应来评估内耳功能。
报告单中的数据可用于判断个体是否存在听力或平衡问题。
4. 阶段检查：阶段检查用于检测前庭功能的持续时间。
报告单中记录了不同阶段的测试结果，可用于分析前庭功能的稳定性和持久性。
总之，前庭功能检查报告单是一份重要的文档，需要经过专业人员的解读和分析。
通过对该报告单中的数据进行有效的解读和分析，可以帮助判断个体是否存在前庭功能异常，并为选择合适的治疗方案提供参考。
- 1 -。
前庭功能检查单的阅读
左后
翻滚复位法
右:（▬）
左:（▬） 右后
右: 逆时针扭转眼震 右后半规管360度 Epley
翻滚复位法
2021/3/11
12
2021/3/11
13
BPPV
• BPPV复位后期会在某个体位出现位置性眼震， 提示前庭功能逐渐恢复。
• 部分BPPV急性发作期旋转试验可异常，可能与 病情严重或病程持续时间长有关。
2021/3/11
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三、眼震电图
5、持续时间：从眼震出现到消失的时间，以s为单位
6、两侧不对称参数（CP）：旋转试验 CP即半规管轻瘫，是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两 侧前庭功能不对称 计算：﹙R－L ／ R＋L﹚×100 正常值界定：20
2021/3/11
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四、自发眼震
在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性 眼动反应。
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BPPV
Roll-tset看水平半规管耳石症：
1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 ：，右： 哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症，则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗
如：平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：左水平管耳石症
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
2021/3/11
1
一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验
• 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、 头脉冲试验
• 视眼动系统功能检查：凝视试验、扫视试验、跟踪试验
• 前庭脊髓系统功能检查：平衡试验
• 前庭皮层功能检查：前庭诱发电位
前庭功能报告怎么看
前庭功能报告怎么看前庭功能报告是一种检测人体前庭功能的方法，其主要目的是检查人体姿势控制、平衡和视觉稳定性等方面的问题。
一旦出现前庭功能方面的问题，就有可能导致眩晕症、耳聋、听力障碍等问题。
因此，对于需要检查和了解自己前庭功能状况的朋友来说，了解如何看前庭功能报告是非常重要的。
首先，在查看前庭功能报告时，需要仔细阅读报告中的所有内容。
报告包括各种数据和图表，这些数据和图表都是非常重要的信息，需要认真和仔细地理解它们所表示的含义。
其次，前庭功能报告中的各项数据，需要与正常值进行比较，才能看出其中是否存在问题。
因此，在查看前庭功能报告时，需要先了解各项数据的正常范围，然后再进行比较。
如果发现某项数据超出正常范围，那么表示相应的功能可能存在问题，需要进一步进行检查和治疗。
另外，在查看前庭功能报告时，还需要关注报告中的一些特殊符号和标识。
这些符号和标识可能表示一些特殊的情况，需要引起重视。
例如，“+”和“-”符号表示患者在进行某个测试时的表现情况，需要根据具体情况进行分析和判断。
又例如“!”符号和“*”符号表示了一些特殊情况，需要认真阅读说明和解释。
最后，在查看前庭功能报告时，需要了解其中涉及的各种检测方法。
各种检测方法对于前庭功能的检测和评估具有不同的优缺点。
因此，为了更准确地了解自己的前庭功能状况，需要选择合适的检测方法，并结合报告中的各项数据和图表，进行正确的评估和判断。
总之，前庭功能报告是一种非常重要的检测手段，对于需要了解自己前庭功能状况的朋友来说，了解如何看前庭功能报告是非常重要的。
在查看前庭功能报告时，需要仔细阅读各种数据和图表，与正常范围进行比较，关注特殊符号和标识，了解各种涉及的检测方法，以便进行正确的评估和判断。
前庭功能检查
诱发性眼震
视眼动反射
扫视试验 平稳跟踪试验
视动性眼震
视眼动反射
意义 前庭中枢（脑干）、小脑病变
位置性眼震
良性位置性眩晕 颈性眩晕（头位性眩晕）
姿势反射
闭目直立试验 闭目行走试验 静态平衡台 动态平衡台 步态试验 重力拮抗肌肌电图
眩晕的治疗
一般治疗
休息 心理治疗
常见的中枢性眩晕
听神经瘤（平衡障碍为主，耳鸣，耳聋 眩晕较轻）
椎基底动脉供血不足（眩晕，眼黑、冒 金星）
癫痫（伴脑电图异常） 小脑病变（共济失调） 多发性硬化（多颅神经变性）
其他眩晕
颈性眩晕（扭颈时发作，椎动脉狭窄） 植物神经功能紊乱（更年期、神经症） 眼性眩晕
前庭功能检查
激惹期） 垂直性、斜动性、持续性的粗大眼震为中枢性 摆动性眼震为眼性
诱发性眼震
前庭眼动反射 变温试验(冷热水试验、冰水试验、冷热
空气试验） 旋转试验 瘘管试验
前庭眼动反射
意义 外周前庭功能状态 半规管麻痹 同侧半规管功能障碍 优势偏向 对侧耳石器或同侧颞叶病变 半规管轻瘫伴对侧优势偏向 半规管轻瘫侧半规管与椭圆囊同时病变
中枢性眩晕的特点
以平衡障碍为主，眩晕较轻 持续时间长（数十日～数月） 前庭不协调现象
眩晕程度植物神经功能紊乱程度不一致 平衡障碍程度与眩晕不一致 眼震持续存在、粗大、垂直、斜动 常伴眼黑、冒金花等脑干缺血现象，或 伴头痛
常见的周围性眩晕
梅尼埃病（早期低频感音神经性耳聋） 前庭神经元炎（无听力障碍） 突发性耳聋（高频感应神经性聋） 良性位置性眩晕（椭圆囊耳石脱离到后半规管） 内耳缺血（高频听力障碍＋前庭功能障碍） 迷路炎（中耳炎＋眩晕） 药物性（药物史＋耳聋＋眩晕） Hunt综合征（耳带状疱疹＋眩晕＋面瘫） 耳硬化（传导性耳聋，鼓膜正常） 自身免疫性内耳病（波动性眩晕，激素有效） 迟发性膜迷路积水（重度感音神经性耳聋病史）
眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析
眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析作为人体平衡系统的重要组成部分，前庭系统病变影响人体正常平衡状态，可导致患者出现眩晕等不良症状，影响着患者日常学习及生活。
眩晕的前庭功能检查具有重要的意义，本文对本院在2018年4月至2019年10月收治的眩晕患者中随机抽取78例作为研究对象，对其进行前庭功能检查，总结前庭功能检查的方法，分析前庭康复结果。
标签：眩晕;前庭功能检查;康复1 前言前庭病变最常见的症状是良性阵发性位置性眩晕，其疾病的主要特征是与头位改变密切相关的阵发性眩晕以及特征性眼震，常在闭眼休息一段时间后缓解，转动头部后加重，具有反复发作的特点。
按照解剖位置可分为四类，前半规管良性阵发性位置性眩晕、后半规管良性阵发性位置性眩晕、外半规管良性阵发性位置性眩晕，以及混合型良性阵发性位置性眩晕。
发病率最高的是后半规管良性阵发性位置性眩晕，推测可能与特殊生理位置导致的耳石脱落有关，双侧前庭病变症状较重发病率较低，基本都存在原发疾病，包括耳硬化症、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等。
前庭功能检查不仅可明确疾病的性质及类型，还可以帮助患者明确原发性疾病从根本上进行治疗。
2 资料与方法从本院在2018年4月至2019年10月收治的眩晕患者中随机抽取78例作为研究对象，对其进行前庭功能检查，男性21例，女性18例，年龄分布在26岁至64岁之间，平均年龄为（42.48±1.63）岁。
对其进行眩晕的前庭功能检查，其中检查结果为23例为前庭神经炎。
3 前庭功能检查的方法3.1头脉冲试验头脉冲试验是近年来发展最快的前庭检查方法，常用来检查高频损伤和三对半规管。
检查时患者注视一固定目标，在垂直轴上进行小幅度高加速快速转向运动，需要用高频摄像头采集患者眼动图像，试验短暂且不以受试者主观意向而改变。
患者在小幅度高加速快速转向运动后会产生快速的代偿性眼动。
前庭功能损伤患者无法产生重新注视，必须通过眼球转动重新注视前方物体。
听功能检查法及前庭功能的检查法-
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
前庭功能检查法
前庭功能检查法前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。
前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。
现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。
周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。
慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。
临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。
眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。
中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。
检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。
注意观看眼震的性质，强度及频率。
位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。
其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。
这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。
简略介绍其经常使用方式如下：1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。
2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。
3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。
如有眼震，那么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。
听功能检查法及前庭功能检查法
主观测听法： 主观测听法：语音检查法，表试验，音叉 试验，纯音听阈及阈上功能测试，言语 测听，Bekesy自描测听等。 客观测听法： 客观测听法：声导抗测试，听诱发电位， 耳声发射，耳蜗电图，多频稳态诱发电 位，前庭肌源性诱发电位等。
音叉试验
C128,C256,C512,C1024,C2048 Rinne试验(RT):比较受试耳气导和骨导的 长短。 Weber(WT)：比较受试者两耳的骨导听 力。 Schwabach(ST)：比较受试者与正常人的 骨导听力。
.咽鼓管功能测试
完整鼓膜：比较捏鼻鼓பைடு நூலகம்（Valsava)或捏 鼻吞咽(Toynebee)前后的鼓室导抗图。 穿孔鼓膜：正压试验及负压试验。
声导抗测试在儿童的应用
1.听力筛查：学龄及学龄前儿童 2.临床应用 （1）听力诊断 （2）鼓膜置管及咽鼓管功能测试 （3）助听器评估
听性诱发电位检测法
ABR的临床应用
一.听觉神经通路的定位诊断 1. ⅴ波潜伏期延长；2.波间潜伏期（IPL)延长（Ⅰ-Ⅴ>4.45ms)；3. 双耳间潜伏期差值（ILD）增大(ILD>0.4ms)；4.后续波的消失；5. 纯音听力正常或轻度减退，但BAEP消失；6.波形重复性差，甚至 不可重复；7. Ⅴ/Ⅰ振幅＜1；8.增加刺激给声速率，Ⅴ波潜伏期发 生改变。 ⑴对听神经和耳蜗核病变的定位诊断：快速，敏感，特异性高。 常见病变为感染，炎症，肿瘤，外伤，脱髓鞘病变，血管异常。 最主要病变为听神经瘤（最有效的方法，特别是早期诊断更有价 值。4kHz及8kHz听力≤70dBHL,应进一步行ABR检查）。
听性脑干反应测听（ABR） 听性脑干反应测听（
记录方法 刺激声:短声,滤波短声,短音,刺激速率8~11 次/秒 滤波设置:低频为10~30Hz,高频为1.5~3kHz 分析时间:10~20ms 平均次数:1500次
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
前庭功能检查经验总结
(4)OKN 检查对前庭中枢、末梢及眼性眼震有鉴别价值，前庭 末梢性病变引起之自发性眼震对 OKN 无影响，有时优势偏向 自发眼震侧；前庭中枢引起之自发性眼震，病侧 OKN 减弱或 消失，方向与正常人相同；先天性眼震 OKN 之方向与正常人 相反 OKN 检查方法及判断标准，国内外均未统一，目前主要 是定性诊断，尚未达定量水平。
（一）前庭自发性眼震
1.前庭末梢自发性眼震
是由于前庭终器和前庭神经受损引起的眼震，常见于中耳、 内耳及前庭神经病变。无论向哪个方向看，眼震的幅度速度 有变化，但方向无变化，是前庭末梢性眼震的特点。末梢性 眼震闭眼时由于消除固视强度加大，持续时间短，1-2 周后 消失，眼震快相和视物旋转方向相同，倾倒和指示偏差与眼 震慢相相同。
生理性眼震是动眼系统对不平衡刺激的一种正常反应，或眼 球对动眼系统的刺激超过正常限度时出现的反应，包括末位 性眼震和视动性眼震。
(-)末位性眼震
末位性眼震(end- point nystagmus)为急跳型眼震，常于眼 球过度偏斜凝视时发生，当眼球极端向一侧斜视约 30s，外 直肌持续收缩而疲劳，不能维持眼球的外斜位，因内直肌的 拮抗作用而慢慢拉回休止位，为保持目标在黄斑上的影像， 随即跳回原位，如此往返形成节律不规则、幅度细小、频率 中等的急跳型眼震，快相向注视侧，当眼球侧视超过中线 45°时,50%~60%的正常人可出现此种眼震，每回出现 10~15 次而后消失，又称疲劳性眼震。故在检查眼震时，不能使眼 球外展>45°，以免出现末位性眼震，出现假阳性结果。
(一)眼震的基本特点
眼震基本特点包括震形、方向、级别、幅度、频率及持续时 间。
前庭功能检查
9、听神经瘤 ：逐渐发生眩晕，进行性加重，有 缓解期，但随肿瘤的增大，发作次数增多，晚 期有颅内压增高现象和眼震。耳鸣，并进行性 加重，伴有同侧共济运动失调、面神经麻痹、 锥体束征，Ｘ线片见患侧内耳孔扩大或破坏。
迷路炎、中耳炎和前庭神经元 如椎基底动脉供血不足、小脑、
炎等
脑干及第四脑室肿瘤，听神经
瘤，颅内高压症和癫痫等
常见的眩晕病
1、椎基底动脉供血不足 ：突发性，可持续一定时 间，卧位时减轻，站立时加重，可反复发作， 伴植物神经症状，多无耳蜗症状，有时有眼震， 持续数小时或数日，有位置性眼震，除小脑后 下动脉血栓形成外多无平衡障碍。
? ④自发性眼震试验 :出现水平自发性眼震为前 庭末梢或脑干水平的病变 ,垂直自发性眼震则多 为中枢病变 ;
? ⑤位置性眼震试验 :中枢性眼震多为垂直型及 斜型,多种头位出现 ,无疲劳性,无潜伏期。末梢 性眼震多为水平性或旋转性 ,某个特定头位出现 , 易疲劳有潜伏期 ;
? ⑥变位性眼震试验 :快速改变头位 ,出现水平性 或旋转性眼震常为末梢性病变。无疲劳性及潜 伏期多为中枢性病变 ;
? FI=SPV 睁眼暗室/SPV 注视目标灯
7.温度试验(Calorictest):
? 分为往外耳内灌注水法和灌注气法。又 可分为双耳变温灌水(气)试验、双耳同时 同温试验、单温温度试验和单温不同温 度试验做重振和减振用。
? 温度试验可评定每侧水平半规管功能及 前庭眼动反射弧的整体作用;温度试验结 果常可提供疾病定侧信息,也可提供定位 信息。
8.旋转试验(Rotationaltesting): ? (1)被动旋转试验；
前庭功能检查是查什么
前庭功能检查是查什么前庭功能检查是一种用于评估人类平衡功能和前庭系统的测试方法。
前庭系统是人体内一种特殊的感觉器官，负责控制平衡和空间定位能力。
它位于内耳的淋巴系统中，主要由前庭淋巴器、半规管和耳石三部分组成。
通过前庭功能检查，可以评估前庭系统的功能状态，帮助医生诊断平衡障碍和相关疾病。
前庭功能检查通常包括定性检查和定量检查两个方面。
定性检查主要是通过患者的主诉、病史和症状来判断前庭功能是否正常。
病史方面，医生会询问患者是否有头晕、眩晕、失衡、视物模糊等症状。
定量检查则是利用一些专门的设备和测试方法来测量前庭系统的功能状态。
常用的前庭功能检查包括眼动追踪试验、独立立位试验、动力平衡试验等。
眼动追踪试验是通过观察患者的眼球运动情况来评估前庭系统的功能。
独立立位试验是让患者闭上眼睛，站立在一个稳定的平面上，观察他们保持平衡的能力。
动力平衡试验是通过改变患者的身体姿势和头部位置，来刺激前庭系统，观察他们的反应。
此外，还有一些定量检查方法，如前庭反应测定、峰值减速试验、面部震颤测试等。
前庭反应测定是利用电极贴在头皮上，通过观察和记录前庭系统对不同刺激的反应情况来评估其功能。
峰值减速试验是通过让患者迅速转动头部，测量其眼球运动的减速情况来判断前庭系统是否正常。
面部震颤测试则是通过观察患者面部肌肉的颤动情况来评估前庭系统的功能。
前庭功能检查对于诊断和治疗平衡障碍和前庭系统疾病具有重要意义。
通过检查前庭功能，医生可以判断出患者是否存在前庭系统的异常，并找出导致问题的原因。
根据检查结果，医生可以制定针对性的治疗方案，如药物治疗、物理疗法和手术治疗等，帮助患者恢复平衡和正常的运动功能。
总的来说，前庭功能检查是通过一系列的测试方法来评估前庭系统的功能状态和异常情况。
通过对患者的症状、病史和相关检查结果进行综合分析，可以帮助医生诊断和治疗平衡障碍和前庭系统疾病，提高患者的生活质量。
前庭功能检查1ppt课件
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眩晕
• 眩晕（vertigo）是对自身平衡和空间位 象觉的自我感知错误，感受自身或外界 物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾 斜等。
• 头晕（dizziness）仅表现头重脚轻、站立 或行走不稳，无自身或外界物体运动或 旋转感。
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• 眩晕是一主观症状,是机体对空间关系的定向感 觉障碍或平衡感觉障碍,又称运动错觉。
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3.扫视(Saccades):
• 是把注视点移到视中央凹的快速眼动。一般采 用定标试验和瞬息方式(注视目标由一位置转向 另一位置短时闪视)进行。
• 枕顶皮层、额叶、小脑和脑干参与扫视产生和 控制。
• 从其起源分为“反射性扫视”,由新异目标物诱 发;“意愿性扫视”,由主体的注意启动。参与 反射性扫视的神经结构为视觉通路,意愿性扫视 启动于额叶,两者最终通路在脑干。
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8
2.位置和变位试验(Positionalandposi-tioningtest):
• 在病人的头,或头和身体由一种位置转换为另一 位置的过程中和在新位置上产生的眼震(眩晕), 前者为变位性眼震(眩晕),后者为位置性眼震(眩 晕)。
• 在改变头、体位过程中半规管末梢感受器和前 庭神经通路受到刺激,发放的神经冲动因某种原 因两侧不平衡引起眼震(眩晕)是变位性眼震(眩 晕)发生的机理,在头、体处于新的位置时,半规 管壶腹嵴胶顶重新回到原来状态,因某种原因此 时停止输入神经冲动不平衡引起眼震(眩晕)是 位置性眼震(眩晕)发生的机理。
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4.平稳跟踪(Smoothpursuit):
• 是平稳跟随一运动目标,而无扫视的一种 眼动反应。分为预测性跟踪,产生于额叶 皮层;随机性跟踪,产生于枕、顶、颞叶, 两种跟踪通路汇合为一于脑干。
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三、眼震电图
5、持续时间：从眼震出现到消失的时间，以s为单位 6、两侧不对称参数（CP）：旋转试验 CP即半规管轻瘫，是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两 侧前庭功能不对称 计算：﹙R－L ／ R＋L﹚×100 正常值界定：20
四、自发眼震
在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性 眼动反应。 一部分健康人会出现自发性眼震，慢相速度一般不超过6 °/s。 总体上看如果自发性眼震＞ 6 °/s时应注意病理性可能。
前庭神经炎
• 3、前庭功能检查： （1）自发眼震：急性期出现自发水平或水平旋转性眼震， 快相指向健侧。
（2）变位试验：各个位置均表现为一个方向的眼震，不 符合BPPV变位眼震特点。
（3）温度试验为金标准。 旋转试验提示患侧水平半规管功能减弱或消失。 甩头试验阳性。
前庭神经炎
• 4、不伴听力障碍，不伴中枢定位体征，影响学检查阴性。 • 5、治疗： （1）对症处理 （2）激素治疗 （3）改善循环、营养神经 （4）前庭康复锻炼
二、眼震
• 前庭眼反射障碍时会出现眼球震颤简称眼震，分为急跳型 和摆动型。
• 急跳型是眼球先缓慢向一个方向运动至眼窝极限（即慢 相），随后出现纠正这种偏移的快速运动即快相，被认为 是脑干网状结构通过椎体外系的纠正反射。 前庭性眼震为急跳型眼震。
• 摆动型眼震为眼球运动的速度和幅度相等，不分快慢相， 先天性及视觉障碍产生的眼震多为摆动型眼震。
BPPV
2、水平管嵴帽型耳石症 平卧眼震指向患侧 左： ，右： 哪侧眼震弱判断为哪侧水平管嵴帽型耳石症 ，则采用左侧 /右侧水平半规管嵴顶型耳石解脱/复位法进行复位治疗 如： 平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：右水平管嵴帽型耳石症
三、眼震电图
基本特点： 1、震形：水平、垂直、旋转、水平旋转等 2、方向：以快相方向来确定 表示水平左向 ，表示水平右向， 表示垂直向上，表示垂直向下， :顺时针扭转眼震， :逆时针扭转眼震， 水平旋转 3、强度：以慢相速度来确定，以°／s为单位，对于旋转性 眼震无法计算速度，其强度以强阳性++、阳性+、 弱阳性±来表示 4、潜伏期：给予刺激到眼震出现的时间为潜伏期，以s为单 位
五、变位试验
• Roll-test 平卧 左（翻身） 右（翻身） 左后 • Dix-Hallpike 右后
五、旋转试验
• 速度阶梯试验评估两侧水平半规管的功能 1、顺时针旋转急停后刺激左侧半规管，产生左向（） 眼震 2、逆时针旋转急停后刺激右侧半规管，产生右向（） 眼震
左右两侧眼震强度、持续时间级衰减时间应差别不大，CP 值应。若20 判断为两侧水平半规管功能不对称， 眼震强度小侧为相对减弱侧。
对于嵴帽型耳石症急性期采用震荡法多数可以脱落变成管 石症，一部分粘着牢固者需多次震荡，眼震度数一般 6 °/s 以后可认为是已恢复正常，此时患者也感觉不到眩晕 了。
BPPV
Dix-Hallpike试验看后半规管耳石症： 变位试验 复位方法 左: 顺时针扭转眼震 左后半规管360度 Epley 左后 翻滚复位法 右:（▬）
BPPV
• BPPV一般无自发性眼震，或者自发眼震较小，通 常 6 °/s 。
BPPV
Roll-tset看水平半规管耳石症：
1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 ：，右： 哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症，则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗 如：平卧 8.3 °/s 左： 25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：左水平管耳石症
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验 • 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、 头脉冲试验 • 视眼动系统功能检查：凝视试验、扫视试验、跟踪试验
• 前庭脊髓系统功能检查：平衡试验
• 前庭皮层功能检查：前庭诱发电位
左:（▬）
右后 右: 逆时针扭转眼震 右后半规管360度 Epley
翻滚复位法
BPPV
• BPPV复位后期会在某个体位出现位置性眼震， 提示前庭功能逐渐恢复。 • 部分BPPV急性发作期旋转试验可异常，可能与 病情严重或病程持续时间长有关。
前庭神经炎
• 1、突然发作的重度旋转性眩晕、当头部转动时眩 晕加重，有明显的平衡障碍，伴恶心、呕吐，数 小时达高峰，可持续数天至数周。 • 2、30%患者发病前有上感史或胃肠道感染史，因 此“感染”病史并非诊断的必要条件。