前庭功能检查单的阅读
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三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼震电图
基本特点: 1、震形:水平、垂直、旋转、水平旋转等 2、方向:以快相方向来确定 表示水平左向 ,表示水平右向, 表示垂直向上,表示垂直向下, :顺时针扭转眼震, :逆时针扭转眼震, 水平旋转 3、强度:以慢相速度来确定,以°/s为单位,对于旋转性 眼震无法计算速度,其强度以强阳性++、阳性+、 弱阳性±来表示 4、潜伏期:给予刺激到眼震出现的时间为潜伏期,以s为单 位
左:(▬)
右后 右: 逆时针扭转眼震 右后半规管360度 Epley
翻滚复位法
BPPV
• BPPV复位后期会在某个体位出现位置性眼震, 提示前庭功能逐渐恢复。 • 部分BPPV急性发作期旋转试验可异常,可能与 病情严重或病程持续时间长有关。
前庭神经炎
• 1、突然发作的重度旋转性眩晕、当头部转动时眩 晕加重,有明显的平衡障碍,伴恶心、呕吐,数 小时达高峰,可持续数天至数周。 • 2、30%患者发病前有上感史或胃肠道感染史,因 此“感染”病史并非诊断的必要条件。
前庭神经炎
• 3、前庭功能检查: (1)自发眼震:急性期出现自发水平或水平旋转性眼震, 快相指向健侧。
(2)变位试验:各个位置均表现为一个方向的眼震,不 符合BPPV变位眼震特点。
(3)温度试验为金标准。 旋转试验提示患侧水平半规管功能减弱或消失。 甩头试验阳性。
前庭神经炎
• 4、不伴听力障碍,不伴中枢定位体征,影响学检查阴性。 • 5、治疗: (1)对症处理 (2)激素治疗 (3)改善循环、营养神经 (4)前庭康复锻炼
BPPV
2、水平管嵴帽型耳石症 平卧眼震指向患侧 左: ,右: 哪侧眼震弱判断为哪侧水平管嵴帽型耳石症 ,则采用左侧 /右侧水平半规管嵴顶型耳石解脱/复位法进行复位治疗 如: 平卧 8.3 °/s 左: 25.1 °/s ++ 右: 10.8 °/s + 变位试验阳性,诊断:右水平管嵴帽型耳石症
对于嵴帽型耳石症急性期采用震荡法多数可以脱落变成管 石症,一部分粘着牢固者需多次震荡,眼震度数一般 6 °/s 以后可认为是已恢复正常,此时患者也感觉不到眩晕 了。
BPPV
Dix-Hallpike试验看后半规管耳石症: 变位试验 复位方法 左: 顺时针扭转眼震 左后半规管360度 Epley 左后 翻滚复位法 右:(▬)
二、眼震
• 前庭眼反射障碍时会出现眼球震颤简称眼震,分为急跳型 和摆动型。
• 急跳型是眼球先缓慢向一个方向运动至眼窝极限(即慢 相),随后出现纠正这种偏移的快速运动即快相,被认为 是脑干网状结构通过椎体外系的纠正反射。 前庭性眼震为急跳型眼震。
• 摆动型眼震为眼球运动的速度和幅度相等,不分快慢相, 先天性及视觉障碍产生的眼震多为摆动型眼震。
BPPV
• BPPV一般无自发性眼震,或者自发眼震较小,通 常 6 °/s 。
BPPV
Roll-tset看水平半规管耳石症:
1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 :,右: 哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症,则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗 如:平卧 8.3 °/s 左: 25.1 °/s ++ 右: 10.8 °/s + 变位试验阳性,诊断:左水平管耳石症
五、变位试验
• Roll-test 平卧 左(翻身) 右(翻身) 左后 • Dix-Hallpike 右后
五、旋转试验
• 速度阶梯试验评估两侧水平半规管的功能 1、顺时针旋转急停后刺激左侧半规管,产生左向() 眼震 2、逆时针旋转急停后刺激右侧半规管,产生右向() 眼震
左右两侧眼震强度、持续时间级衰减时间应差别不大,CP 值应20 。若20 判断为两侧水平半规管功能不对称, 眼震强度小侧为相对减弱侧。
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查:自发眼震、变位试验、位置试验 • 前庭眼动系统功能检查:旋转试验、温度试验、摇头试验、 头脉冲试验 • 视眼动系统功能检查:凝视试验、扫视试验、跟踪试验
• 前庭脊髓系统功能检查:平衡试验
• 前庭皮层功能检查:前庭诱发电位
三、眼震电图
5、持续时间:从眼震出现到消失的时间,以s为单位 6、两侧不对称参数(CP):旋转试验 CP即半规管轻瘫,是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两 侧前庭功能不对称 计算:﹙R-L / R+L﹚×100 正常值界定:20
四、自发眼震
在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性 眼动反应。 一部分健康人会出现自发性眼震,慢相速度一般不超过6 °/s。 总体上看如果自发性眼震> 6 °/s时应注意病理性可能。