医保查房的实践与体会

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2024医院医保工作的个人总结

2024医院医保工作的个人总结

2024医院医保工作的个人总结
在2024年,我作为医院的医保工作人员,通过一年的工作经历,我对医保工作有了更深入的了解和体会。

在这里,我将对我的工作进行总结和反思,并提出一些建议和改进措施。

首先,医保工作的核心目标是为患者提供质量高、可持续的医疗服务。

因此,我始终将患者需求放在首位,以提高患者满意度为出发点和落脚点,努力做到公平、合理的医保支付,在医保范围内为患者提供最大限度的医疗保障。

其次,医保工作需要加强与医院其他部门的协作。

医保工作涉及到与财务、行政等部门的合作,需要各部门之间的密切沟通与协调,形成工作合力。

在2024年,我加强了与财务部门的合作,做到了信息共享、协同运作,提高了医保工作的效率和质量。

再次,医保工作需要注重质量控制。

医保支付涉及到较多的费用和资金,因此,我加强了对医疗费用的监管和审核,确保支付的合理性和准确性。

同时,我还积极参与医院内部的质量控制活动,推动医院的医疗服务质量不断提升。

最后,我认识到医保工作还存在一些问题和挑战,需要进行改进和完善。

首先,医保报销流程仍然较为繁琐,需要进一步简化和优化,提高办理效率。

其次,医保支付标准和政策需要更加明确和细化,以便更好地为患者提供医保保障。

综上所述,2024年的医院医保工作对我来说是一次重要的学习和成长机会。

通过这一年的工作经验,我深刻认识到医保工作的重要性和责任感,同时也意识到了需要不断提升自己的专业能力和服务水平。

希望在未来的工作中,能够不断完善和创新医保工作,为患者提供更好的医疗保障。

寒假医保处实践心得体会

寒假医保处实践心得体会

寒假期间,我有幸参加了医保处的实践活动。

这次实践让我对医保工作有了更加深刻的了解,也让我对我国的医疗保障体系有了更加全面的认识。

以下是我对这次实践的心得体会。

一、实践背景随着我国经济的快速发展,人民群众的生活水平不断提高,医疗保障问题日益受到关注。

医保处作为负责医疗保障工作的重要部门,承担着为广大群众提供优质医疗保障服务的重任。

为了更好地了解医保工作,我选择了寒假期间到医保处进行实践。

二、实践内容1. 参观医保处在实践期间,我首先参观了医保处的办公环境,了解了医保处的组织架构和职责分工。

通过参观,我对医保处的日常工作有了初步的认识。

2. 参与医保政策宣传在医保处的指导下,我参与了医保政策宣传活动。

我们深入社区、乡村,向群众宣传医保政策,解答群众疑问,提高群众对医保政策的知晓率和满意度。

3. 协助处理医保业务在医保处工作人员的指导下,我协助处理了一些医保业务,如审核报销材料、解答群众咨询等。

通过实际操作,我对医保业务的办理流程有了更加清晰的认识。

4. 参与医保调研在医保处的安排下,我参与了医保调研工作。

我们通过走访、座谈等形式,了解群众对医保工作的意见和建议,为医保政策的改进提供参考。

三、实践心得体会1. 提高了对医保工作的认识通过这次实践,我深刻认识到医保工作的重要性。

医保工作关系到人民群众的切身利益,是保障人民群众健康的重要举措。

在实践过程中,我了解到医保处工作人员在保障医保政策落实、提高服务质量等方面付出了大量努力。

2. 增强了服务意识在医保处实践期间,我深刻体会到了服务群众的重要性。

医保处工作人员在日常工作中,始终以群众需求为导向,努力为群众提供便捷、高效的医保服务。

这使我认识到,作为一名医保工作者,要时刻保持服务意识,为群众排忧解难。

3. 提升了自身能力在实践过程中,我学会了如何处理医保业务,如何与群众沟通,如何撰写调研报告等。

这些能力的提升对我今后的学习和工作具有重要意义。

4. 深化了对医保政策的理解通过参与医保政策宣传和调研工作,我对医保政策有了更加全面、深入的了解。

医院医保工作的个人总结模板

医院医保工作的个人总结模板

医院医保工作的个人总结模板个人总结:医院医保工作1.引言:作为医院医保工作人员,我对这个职位的责任和重要性有着清晰的认识。

通过长期的实践和经验积累,我个人对医院医保工作的认识和理解不断深化和完善。

在这篇个人总结中,我将结合我在医保工作上的实际经验,对医院医保工作的重要性、方向和改进措施进行总结和反思。

2.医院医保工作的重要性:医院医保工作是为了保障患者的合法权益、提升医疗服务质量、优化医疗资源配置而存在的。

通过医保工作,可以实现医疗费用的合理支付,降低患者的经济负担,提高患者对医疗机构的满意度。

同时,医保工作还可以促进医疗机构的正常运转和科学决策,有效管理医院医疗支出,保持医院的经济稳定。

3.医院医保工作的方向:(1)患者权益保障:医保工作的首要任务是保障患者的合法权益。

在具体工作中,我们要注重患者的医疗费用核销、报销工作的及时性和准确性,确保患者得到应有的报销款项。

同时,我们还要重视患者的投诉和求助,及时解决患者的问题和困扰,提供优质的服务和支持。

(2)医疗服务质量提升:医保工作不能仅仅停留在费用支付的层面上,更要关注医疗服务的质量。

我们要鼓励医生和其他医务人员提高医疗技术和服务水平,推广优质医疗资源的使用,提升医疗服务的满意度和效果。

通过与医疗服务的有机结合,可以实现医保工作的效益最大化。

(3)医疗资源优化配置:医疗资源是有限的,合理配置医疗资源是医保工作的重要任务。

我们要加强与医疗机构的合作,推动医疗资源的公平分配和合理使用,避免资源的浪费和重复使用,提高医疗资源的利用效率。

通过优化医疗资源的配置,可以提高医保工作的效益和价值。

4.医院医保工作的改进措施:(1)加强内部管理:医保工作是一个复杂的系统工程,需要精细化的管理。

我们要加强内部管理,健全工作流程,提高工作效率。

通过制定科学的制度和规范,建立健全的考核和评价机制,优化医保工作的内部管理,确保工作的顺利进行。

(2)创新工作模式:医保工作是一个与时俱进的工作,需要不断创新和改进。

医保查房)

医保查房)

医保查房,不仅仅是查房“查房”,是医学上的一个专用术语。

是指患者因病住院后,医生在病房通过“问、望、触、叩、听”等方法对患者的病情进行诊断的一个过程,以便确诊患者病情,制订治疗方案,使患者得以康复。

在执行城镇职工医疗保险及刚刚在我地实施的城镇居民医疗保险政策时,也有一项业务工作叫“医保查房”,其具体工作内容就是医保经办机构定时和不定时派出经办人员到定点医疗机构进行核查,以便了解参保人员住院情况,杜绝违反医保政策情况的发生。

我才开始接触医保工作时,认为医保查房就是查查参保人员的医保证,核实一下身份,看看有没有挂床住院及冒名顶替情况就行了。

但是通过几年的实际工作,逐渐体会到,医保查房不是想象的那样简单。

不仅包含了上面所说的几项内容,由于要经常到定点医疗机构进行医保查房,与参保人员,医务人员及定点医疗机构经办人员接触机会比较多,遇到的具体事项也很多,所以在工作过程中,要把许多基本医疗保险业务方面的职能纳入进来。

一、医保查房第一项重要的职能,就是稽核职能。

又分为事前稽核,事中稽核和事后稽核。

事前稽核,主要是对参保人员住院情况的核实。

包括对参保人员身份,病种是否符合病种目录的情况核实。

定点医疗机构在接待参保人员就医时,往往对其身份不进行严格地查对,这就需要医保经办人员在医保查房时严格核对。

我在实际工作中就遇上一例假冒别人身份住院的情况。

当时在一家定点医疗机构内科查房,发现一名病人的姓名及年龄可疑,就询问科室的相关人员。

回答是接诊时其基本情况是由本人提供的,而并未查对他的医保证以核实其身份。

我立即对该病人进行了查对,发现该患者是用其儿子的名字办理得住院手续,是一起典型违反医保政策,冒名顶替,企图套取医保资金的行为。

对于这起事件当即按照医保相关政策进行了处理。

有些情况下,参保职工因非病种目录的疾病住院,而一些少数的医务人员为了不正当的利益把病名改为符合病种目录的疾病,以达到套取医保基金的目的,这就需要经办人员要具有相关的业务知识,在查房的过程当中鉴别这类情况。

医疗查房促进合理用药的实践体会

医疗查房促进合理用药的实践体会

2009年第18卷第6期医疗查房促进合理用药的实践体会药事组织杨安辉.陈建达,左杨斌(南京军区福州总医院九五临床部药械科,福建福州351100)摘要:医疗查房可以促进合理用药水平的提高,减少因不舍理用药而引起的毒副作用和医疗纠纷,缓解医患关系,减轻患者的经济负担。

关键词:医疗查房;不合理用药;分析中图分类号:R969.3文献标识码:A文章编号:1006—4931(2009)06—0049—02我院自2002年实行医疗查房以来,有针对性地抽查了840份病历。

笔者在工作中体会到。

通过医疗查房,可以让医院领导及科主任更加重视临床合理用药,可以及时发现并纠正不合理用药现象,可以加强医务人员合理用药意识,从而提高临床科室的整体诊疗水平。

1医疗查房的组织形式和实施方法组织形式:医院成立了医疗查房小组,由业务副院长担任组长,分为常务组和顾问组,由医务处职能部门人员担任常务成员,院内主任医师担任顾问组专家,专科主任、护士长、药师为小组成员。

具体实施方法:医疗查房每周1次,采用“一看、二查、三汇报、四分析”的方式。

医疗查房常务成员提前一天到临床科室看患者、查病历,以疑难复杂病种和危重患者为重点,有针对性地抽查拟次日查房的病历,并将有关情况通知科室作针对性准备;然后由秘书向组长或副组长汇报,确定次日下午查房需要邀请的顾问组专家,通知有关专家及科室,并将有关病历资料提前交专家审阅。

次日下午检查组成员准时到达查房科室。

先由查房常务人员说明所抽查的病历的依据和原因,再由经管医生汇报病历资料,上级医师及科主任作补充;请专家进行有关病史询问与体格检查,并对病情、治疗、检查、用药情况进行分析和评分。

最后由查房组长进行综合讲评并形成记录,将查出的问题与综合考评目标挂钩,限期整改和追踪,做到过程质量与终末质量相结合。

2不合理用药现象及原因分析2.1不合理用药现象医疗查房过程中抽查的840份病历进行用药分析,存在不合理用药现象主要有:溶剂选择不当100例,占11.90%;多种药品配伍在同一容器中使用15l例,占17.98%;药物使用剂量偏大、品种过多143例,占17.02%;频繁换药,更换抗菌药物依据不足126例,占15.00%;速效杀菌剂与速效抑菌剂联用67例,占7.98%;作用于同一受体的药物联用34例,占4.05%;活菌制剂与杀菌剂联用50例,占5.95%;其他不合理用药(如重复用药,过多使用疾病适应证以外的药品)169例,占20.12%。

实践查房心得体会

实践查房心得体会

作为一名医疗工作者,查房是日常工作中必不可少的一部分。

近期,我有幸参加了一次实践查房活动,通过这次活动,我对查房工作有了更深刻的认识和理解。

以下是我对实践查房的一些心得体会。

一、查房的重要性查房是医护人员对病人进行全面、细致、系统的检查和评估的过程。

通过查房,医护人员可以了解病人的病情变化,调整治疗方案,确保病人得到及时、有效的治疗。

同时,查房也是医护人员与病人、家属沟通交流的重要途径,有助于提高医疗服务质量。

1. 保障病人安全:查房可以帮助医护人员及时发现病人病情变化,避免因疏忽而导致病情恶化。

例如,在查房过程中,医护人员可以观察病人生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 提高治疗效果:通过查房,医护人员可以了解病人病情变化,调整治疗方案,确保病人得到最合适的治疗。

此外,查房还可以帮助医护人员发现病人潜在的健康问题,提前预防疾病的发生。

3. 加强医患沟通:查房是医护人员与病人、家属沟通交流的重要环节。

通过与病人、家属的面对面交流,医护人员可以了解病人的需求,解答病人的疑问,增进医患之间的信任。

二、实践查房的具体体会1. 查房前的准备工作在进行查房前,医护人员应充分了解病人的病情、治疗方案、用药情况等,做好充分的准备。

以下是我总结的一些查房前的准备工作:(1)查阅病历:了解病人的基本信息、病情、治疗方案、用药情况等。

(2)备好查房工具:如血压计、听诊器、心电图机等。

(3)制定查房计划:明确查房的目的、内容、时间安排等。

2. 查房过程(1)观察病人病情:观察病人的生命体征、症状、体征等,了解病情变化。

(2)询问病史:询问病人的病史、家族史、用药史等,了解病人的健康状况。

(3)检查身体:对病人进行全身检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等。

(4)解答疑问:解答病人及家属的疑问,消除他们的顾虑。

(5)调整治疗方案:根据病情变化,调整治疗方案。

3. 查房后的工作(1)记录查房情况:将查房过程中发现的问题、病情变化、治疗方案调整等记录在病历中。

年度医保查房工作总结(3篇)

年度医保查房工作总结(3篇)

第1篇一、前言随着我国医疗保险制度的不断完善和深化,医保查房工作在医疗行业中发挥着越来越重要的作用。

为提高医保服务质量,保障参保患者的权益,本年度我们严格按照医保政策规定,积极开展医保查房工作。

现将本年度医保查房工作总结如下:一、工作概况1. 查房次数:本年度共开展医保查房XX次,涉及XX家医疗机构。

2. 查房内容:主要针对医疗机构诊疗行为、医保政策执行、费用结算等方面进行检查。

3. 查房方式:采取现场查房、远程监控、数据分析等多种方式进行。

二、主要工作及成效1. 加强政策宣传,提高医务人员医保意识。

通过举办培训班、座谈会等形式,对医保政策进行解读,使医务人员充分认识到医保查房的重要性,提高了医保政策的执行力。

2. 严格查房程序,确保查房质量。

我们严格按照医保查房工作流程,对医疗机构进行细致的检查,确保查房工作的公平、公正、公开。

3. 强化问题整改,提升医保服务质量。

针对查房过程中发现的问题,我们要求医疗机构及时整改,并跟踪整改效果,确保问题得到有效解决。

4. 加强与医疗机构沟通,形成工作合力。

我们积极与医疗机构沟通,了解医保政策执行过程中遇到的困难和问题,共同研究解决方案,形成工作合力。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题:部分医疗机构对医保查房工作重视程度不够,查房过程中存在应付了事的现象。

改进措施:加大对医保查房工作的宣传力度,提高医疗机构对医保查房工作的认识;对查房过程中发现的问题,及时反馈给医疗机构,督促其整改。

2. 存在问题:部分医疗机构医保政策执行不到位,存在违规行为。

改进措施:加强对医疗机构医保政策执行的监管,对违规行为进行严肃处理,确保医保政策的落实。

3. 存在问题:医保查房人员业务水平参差不齐,影响查房效果。

改进措施:加强医保查房人员的业务培训,提高其业务水平,确保查房工作的质量。

四、总结本年度医保查房工作取得了显著成效,为提高医保服务质量、保障参保患者权益发挥了重要作用。

今后,我们将继续加强医保查房工作,不断完善工作机制,确保医保查房工作取得更好的效果。

医保质控查房年度总结(3篇)

医保质控查房年度总结(3篇)

第1篇一、引言随着我国医疗卫生事业的不断发展,医疗质量控制工作在医院管理中日益凸显其重要性。

为了确保医疗质量,提高患者满意度,我院质控科积极开展医保质控查房工作。

现将2022年度医保质控查房工作总结如下:一、工作回顾1. 强化医德医风教育本年度,我院质控科高度重视医德医风建设,定期开展医德医风教育,使医务人员充分认识到医德医风的重要性。

通过开展医德医风演讲、案例分析等活动,提高了医务人员的职业道德素养。

2. 严格执行查房制度为确保医疗质量,我院质控科严格执行查房制度。

查房内容包括病历书写、医嘱执行、治疗护理、药品管理等方面。

通过查房,及时发现问题,及时整改,确保医疗安全。

3. 加强医患沟通医患沟通是医疗工作的重要组成部分。

本年度,我院质控科要求医务人员加强与患者的沟通,了解患者需求,提高患者满意度。

通过沟通,化解医患矛盾,构建和谐医患关系。

4. 深入开展业务培训为提高医务人员的业务水平,我院质控科定期开展业务培训,邀请知名专家授课。

通过培训,医务人员掌握了新的诊疗技术,提高了医疗服务质量。

二、工作成效1. 医疗质量稳步提升通过医保质控查房,我院医疗质量得到稳步提升。

患者满意度调查结果显示,患者对我院医疗服务满意度不断提高。

2. 医疗安全得到保障医保质控查房有助于及时发现医疗安全隐患,降低医疗事故发生率。

本年度,我院医疗事故发生率为0,医疗安全得到有效保障。

3. 医务人员业务水平不断提高通过业务培训和医德医风教育,我院医务人员的业务水平得到显著提高。

在各类学术交流活动中,我院医务人员取得优异成绩。

三、工作不足与改进措施1. 查房力度有待加强部分科室查房工作不够深入,对一些细节问题关注不足。

下一步,我们将加强查房力度,确保查房工作落到实处。

2. 医患沟通需进一步优化在医患沟通方面,部分医务人员仍存在沟通技巧不足的问题。

我们将加强对医务人员的沟通技巧培训,提高医患沟通质量。

3. 业务培训需持续进行医务人员业务水平不断提高,但仍有提升空间。

医保中心实习小结(精选3篇)

医保中心实习小结(精选3篇)

医保中心实习小结(精选3篇)医保中心实习小结篇1xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。

首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。

今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。

为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。

包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。

最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。

我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

内科查房心得(精品4篇)

内科查房心得(精品4篇)

内科查房心得(精品4篇)内科查房心得(精品4篇)内科查房心得要怎么写,才更标准规范?根据多年的文秘写作经验,参考优秀的内科查房心得样本能让你事半功倍,下面分享【内科查房心得(精品4篇)】相关方法经验,供你参考借鉴。

内科查房心得篇1一次深刻的内科查房体验作为一名内科医生,我一直在忙碌而充实的医疗工作中不断学习与成长。

最近的一次查房经历,给我留下了深刻的印象。

那是一个凌晨,我和我的团队准备开始查房。

这次的查房,不同于往常,因为我们即将迎来一位新同事。

我们带着信心和期待,踏进了病房。

查房的过程中,我们仔细询问了病人的病史,查看了他们的病历,并仔细检查了他们的各项生命体征。

新同事的加入,给我们的工作带来了新的活力和可能。

我们彼此之间不断交流,分享经验,学习新的知识和技能。

这次查房,我学到了很多。

我明白了如何更好地与病人沟通,如何更有效地解决问题,以及如何与团队成员建立更紧密的合作关系。

我体验到了团队合作的力量,也感受到了作为一名医生的责任和使命。

最重要的是,我认识到,每一次的查房都是一次学习和进步的机会。

无论是我们自身的专业素养,还是我们与病人的沟通交流,都离不开持续的学习和提升。

总的来说,这次内科查房让我受益匪浅。

我收获了丰富的医学知识,提高了我的临床技能,更重要的是,我增强了我的职业责任感和使命感。

我相信,只有不断学习,不断提高,我们才能更好地服务于病人,为他们带来更好的治疗效果。

我期待着下一次的查房,期待着继续在医疗工作中学习和成长。

内科查房心得篇2以下是一份内科查房心得的示例:作为一名内科医生,查房是我们日常工作中非常重要的一部分。

查房过程中,我们需要了解患者的病情变化,检查患者的身体状况,并根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

在这个过程中,我也有一些心得体会想分享给大家。

首先,查房过程中,医生需要保持冷静和耐心。

有时候,患者病情复杂,需要耐心细致的检查和询问,这时候医生需要保持冷静,做出正确的判断。

医保科实习个人总结

医保科实习个人总结

医保科实习个人总结1.引言1.1 概述概述部分应该对实习的背景、意义和重要性进行简要介绍。

例如,可以提及医保科实习是医学生在实践环境中学习并应用医疗保险相关知识与技能的重要机会。

同时,可以指出通过实习,可以增进对医保政策、流程和实际操作的了解,提升专业能力和实践经验,从而为未来的就业和职业发展打下良好基础。

另外,还可以提及本篇长文将从实习单位介绍、实习内容与经历以及收获与体会等方面对医保科实习进行全面总结和分析。

1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的组织架构和内容安排进行介绍。

可以包括介绍文章的主要章节和各章节内容的概要。

例如:文章结构部分:本篇文章主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分包括对实习经历的整体概述、文章结构介绍以及实习目的的阐述。

正文部分分为实习单位介绍、实习内容与经历以及收获与体会三个小节,详细描述了实习过程中的环境、实习内容以及个人成长经历。

结论部分则对实习心得进行总结,展望未来并对给予帮助和支持的人表示感谢。

1.3 目的本篇文章的目的在于总结医保科实习的个人经历和收获,通过对实习单位介绍、实习内容与经历以及实习心得总结的详细描述,展现实习过程中所获得的知识、技能和经验,同时对未来的发展展望和对实习中提供帮助的人们表示感谢与致谢。

希望通过这篇文章能够为医保科实习提供一定的参考和借鉴,同时也能够对读者有所启发和帮助。

2.正文2.1 实习单位介绍实习单位介绍:我所在的医保科实习单位是某市级医院的医保管理部门,该部门负责医疗保险的管理和运营工作。

实习单位设有多个部门,包括医保审核、医保支付、医保服务等。

医保审核部门主要负责审核患者的医疗费用报销申请,医保支付部门负责处理已审核通过的报销申请,为患者提供医疗费用的支付服务,医保服务部门则负责患者的医保咨询和服务工作。

实习单位具有完善的管理体系和丰富的实践经验,有专业的医保管理人员和一流的工作环境。

在实习期间,我有幸参与了实习单位的日常工作,亲身体验了医保管理部门的工作流程和工作方式,得到了丰富的实践经验,并在实践中不断提高了自己的专业技能和综合素质。

医院医保收费实习工作总结

医院医保收费实习工作总结

医院医保收费实习工作总结
在医院医保收费实习工作中,我深刻体会到了医保工作的重要性和复杂性。


这段时间的实习中,我不仅学到了很多专业知识,也收获了很多宝贵的经验。

下面是我对这段实习工作的总结和体会。

首先,医保收费工作需要高度的责任感和细心。

在实习期间,我负责了一些医
保收费的工作,需要仔细核对患者的医保资料,确保收费的准确性和合规性。

一丝不苟的态度和细致的工作方式是必不可少的。

同时,医保政策和规定繁杂多样,需要我们不断学习和更新知识,以应对各种情况。

其次,与患者的沟通和协调能力也是医保收费工作中不可或缺的一部分。

在实
习中,我需要与患者进行沟通,解答他们的疑问,协助他们完成医保报销的手续。

这需要我们有耐心和细心,同时也需要我们具备一定的沟通能力和协调能力,以便更好地为患者提供服务。

最后,医保收费工作需要团队合作精神。

在医院的医保部门,我们需要与医生、护士、药剂师等多个部门进行合作,共同为患者提供医疗服务。

在实习中,我深刻体会到了团队合作的重要性,只有团结一心,才能更好地完成工作。

总的来说,医院医保收费实习工作是一段充实而宝贵的经历。

通过这段实习,
我不仅学到了专业知识,也培养了自己的责任感、沟通能力和团队合作精神。

我相信这段经历将对我的未来职业发展产生积极的影响。

希望在今后的工作中,我能够继续努力学习,不断提升自己,为患者提供更好的服务。

医院医保收费实习工作总结

医院医保收费实习工作总结

医院医保收费实习工作总结在医院实习期间,我有幸参与了医保收费工作,这段经历让我对医院的运作和医保制度有了更深入的了解。

在这篇文章中,我将分享我在医保收费实习工作中的所见所闻和所学所得。

首先,医保收费工作需要高度的责任感和细心的态度。

在处理患者的医保报销事务时,我们需要核对患者的医保资料、诊断和治疗项目,确保符合医保政策规定。

一旦出现错误,不仅会影响患者的报销权益,也会给医院带来不必要的麻烦。

因此,我学会了在工作中要细心认真,严格按照规定操作,确保每一笔医保费用都经得起审查。

其次,医保收费工作也需要良好的沟通能力和耐心。

在处理患者的医保报销问题时,往往需要与患者及其家属进行沟通,解释医保政策、费用明细等相关事宜。

有时患者可能会因为报销问题产生不满或疑虑,需要我们耐心倾听并解答他们的疑问。

通过这段经历,我学会了如何与患者进行有效的沟通,如何平和地处理患者的情绪,让他们感受到我们的关心和专业。

最后,医保收费工作也需要团队合作精神。

在医院的医保科,我们需要与医生、护士、财务等多个部门进行协作,共同完成患者的医保报销工作。

每个环节都需要各个部门的配合和支持,只有团队齐心协力,才能让患者的报销事务顺利进行。

通过这段经历,我学会了如何与不同部门的同事进行有效的协作,如何做到相互支持、相互配合,共同完成工作任务。

通过这次医保收费实习工作,我不仅学会了医保收费的具体操作流程,更重要的是锻炼了自己的责任感、沟通能力和团队合作精神。

这段经历不仅让我更加深入地了解了医院的运作,也为我未来的职业发展打下了坚实的基础。

希望在以后的工作中,我能够将这些经验和收获运用到实际工作中,为患者提供更加优质的医疗服务。

大学生医保科实习心得体会精选全文

大学生医保科实习心得体会精选全文

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一起来看看大学生医保科实习心得体会,欢迎查阅!大学生医保科实习心得体会1在临床工作的这一个月以来,我对护士这个职业有了一个新的认识。

工作是很繁忙,夜班是很辛苦,但是这些换来了一个又一个患者的康复出院。

娴熟的操作并不是重中之重,三查七对首当其冲,任何时候不能放过任何一个细节,这是我最大的感受。

从刚开始的懵懵懂懂到现在已经会一些操作,懂得一些治疗,每周老师会组织小讲课,传授我们知识与经验,促使我们不断进步。

我目前要做的是细心,耐心,不给自己惹麻烦,不给患者惹麻烦,不给老师惹麻烦,平安顺利度过实习期。

很多人对护士有一个不正确的认识,这一个多月我见到了之前没有见过的人,从刚开始的玻璃心,受到一句冷言冷语就受不了,如今已经好很多,何必因为别人影响自己,耽误了该做的事情。

医保稽查人员个人工作总结

医保稽查人员个人工作总结

医保稽查人员个人工作总结本周,我作为医保稽查人员,完成了一系列的工作任务。

通过对医疗机构的稽查和审核,有效监督了医保资金的使用情况,为保障医保基金的合理使用做出了贡献。

以下是我个人的工作总结。

首先,我主要参与了医疗机构的定期稽查工作。

根据规定的流程和要求,我对医疗机构的医疗服务、收费、药品购进等进行了全面的审核。

通过对相关资料的查阅和询问,我发现了一些存在资金滥用、虚假报销等问题。

及时向上级机构报告,促使医疗机构整改,减少了资金的浪费和损失。

其次,我还参与了医保违规行为的调查工作。

根据举报或上级机构的指示,我对涉嫌违规的医疗机构进行了调查和核实。

通过走访、查看病历等方式,我及时查明了一些医疗机构存在的违规行为,例如虚报医疗服务费用、擅自更改病历等。

我将调查结果整理成报告,上报相关部门,为制定相应的法规和政策提供了依据。

另外,我还参与了医保资金支付的核对工作。

在经办单位的协助下,我对医保资金支付的申报材料进行了核对。

通过与医疗机构的对账、核对报销单据的真实性,我成功发现有一些医疗机构存在虚报费用的行为。

我及时向相关部门报告,督促其追回虚报的部分资金,避免了医保基金的浪费。

最后,我积极参与了培训和学习活动。

通过参加相关培训课程,我深入了解了医保政策和稽查工作的最新变化。

同时,我还不断学习相关的法律法规知识和业务技能,提高自身的稽查水平和工作效率。

通过不断学习和实践,我在稽查工作中的表现越来越好。

总之,通过本周的工作,我充分发挥了医保稽查人员的职能,有效监督了医保资金的使用情况。

我不仅发现了一些医疗机构的违规行为,还积极推动了问题的整改和资金的追回。

同时,我不断提升自身的业务能力,为更好地履行稽查工作提供了保障。

我将继续努力,为医保事业的发展贡献自己的力量。

医保科心得体会及收获(优质18篇)

医保科心得体会及收获(优质18篇)

医保科心得体会及收获(优质18篇)心得体会和收获第一段:引言(150字)。

在人生的道路上,我们每个人都会不断地面临各种各样的挑战和困难,而这些挑战和困难所带来的经验和收获,也构成了我们成长和进步的宝贵财富。

在我自己的经历中,我收获了很多宝贵的心得体会,让我更加深刻地理解了人生的意义和目标。

第二段:意义和目标(250字)。

在我认真思考人生的意义和目标之后,我认识到每个人来到这个世界上,都有着自己独特的使命和责任。

我们不应该只是一味地追求物质上的满足和享受,更重要的是要在追求自己的梦想和目标的过程中,为社会做出一份贡献。

通过参与各种社会实践和公益活动,我深刻地体会到,帮助他人其实就是帮助自己,只有在为他人服务的过程中,我们自己才能获得真正的快乐和满足。

第三段:面对困难的勇气和智慧(300字)。

在人生的旅途中,我们难免会遇到各种各样的困难和挫折。

面对这些困难,我们需要有足够的勇气和智慧来克服它们。

我曾经参与一个艰苦的志愿者工程,要在一个山区村庄修建一所学校。

在修建过程中,面临着资金不足、材料不足、人手不足等一系列问题。

然而,正是面对这些困难,我逐渐发现了自己的潜力和能力。

通过不断地思考和努力,我和团队成功地完成了这个艰巨的任务。

这个经历让我明白了,只要我们拥有坚定的信念和不屈的毅力,我们就能够战胜一切困难。

第四段:人际关系的重要性(250字)。

在人生的旅途中,人际关系的建立和维护也是至关重要的。

我曾经在一个团队项目中与不同性格和能力的人一起工作,尽管在一开始我们彼此之间存在着一定的磨擦和分歧,但是通过相互理解和包容,我们设法建立起了一个紧密的团队。

这个经历让我明白了团队合作的重要性,只有当每个人都发挥自己的特长并且相互协作时,我们才能够取得更大的成就。

第五段:个人成长和反思(250字)。

通过这些经历和体会,我迅速成长并且对自己有了更深刻的理解。

我意识到每个人都需要有坚定的信念和目标,通过不断地学习和努力来实现自己的梦想。

医保专业实习报告总结

医保专业实习报告总结

医保专业实习报告总结在过去的三个月里,我有幸参加了医保专业的实习,通过这次实习,我对医保行业有了更深入的了解,并且收获了许多宝贵的经验。

在实习期间,我认真履行实习生的职责,努力学习相关知识,积极参与各项工作,现将我的实习报告总结如下。

首先,实习期间,我深入了解了医保政策的基本内容和实施情况。

我了解到我国医保制度分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种类型,每种保险的报销范围、报销比例和报销流程都有所不同。

通过学习,我对医保政策有了更加清晰的认识,为今后的工作打下了坚实的基础。

其次,我参与了医保基金的筹集、管理和使用等工作。

在实习过程中,我学会了如何整理和分析医保数据,如何核对待报销医疗费用,以及如何处理医保纠纷。

这些经验对我今后从事医保工作具有重要意义。

此外,我还学会了与各部门和单位协调沟通。

在实习期间,我参与了多次医保政策的宣传和解释工作,与参保人员、医院、药店等各个环节的相关人员进行了密切沟通。

通过与他们的交流,我了解了他们在医保方面的需求和困惑,也学会了如何为他们提供满意的解决方案。

在实习过程中,我也遇到了一些问题。

例如,部分参保人员对医保政策的不了解,导致在报销过程中出现纠纷。

针对这一问题,我意识到加强医保政策的宣传和解释工作的重要性。

另外,医保数据的整理和分析工作也存在一定难度,需要我们不断提高自己的专业素养和技能水平。

总结来说,通过这次实习,我对医保行业有了更深入的了解,也锻炼了自己的工作能力和沟通协调能力。

我认识到,作为一名医保工作者,不仅要熟练掌握医保政策,还要关注参保人员的需求,用心为他们提供优质服务。

在今后的工作中,我将继续努力学习,不断提高自己的业务水平,为我国医保事业的发展贡献自己的力量。

最后,我要感谢实习期间老师和同事们的关心和帮助,正是他们的支持,让我在实习过程中不断成长。

在今后的工作中,我将继续努力学习,不负众望,为医保事业贡献自己的力量。

医疗保险实习报告

医疗保险实习报告

一、实习背景为了提高自己的实践能力,积累工作经验,更好地将所学理论知识与实际工作相结合,我于2021年7月至9月在XX市医疗保险管理局进行了为期两个月的实习。

实习期间,我深刻体会到了医疗保险工作的重要性和复杂性,对医疗保险相关政策、业务流程和实际操作有了更加深入的了解。

二、实习单位及部门实习单位为XX市医疗保险管理局,部门为医疗保险业务科。

该科室主要负责医疗保险政策宣传、业务办理、基金监管、待遇审核等工作。

三、实习内容1. 学习医疗保险相关政策法规实习期间,我认真学习了《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等相关法律法规,了解了医疗保险的基本概念、政策体系、基金筹集、待遇支付等内容。

2. 参与医疗保险业务办理在实习过程中,我参与了医疗保险业务办理工作,包括参保登记、待遇审核、报销结算等。

通过实际操作,我对医疗保险业务的办理流程有了更加清晰的认识。

3. 协助开展医疗保险基金监管实习期间,我协助科室开展医疗保险基金监管工作,对定点医疗机构、药品零售企业的医保基金使用情况进行监督检查,确保医保基金的安全、合理使用。

4. 参与医疗保险政策宣传我积极参与医疗保险政策宣传活动,通过发放宣传资料、解答群众疑问等方式,向群众普及医疗保险政策,提高群众对医疗保险的认识。

5. 学习医疗保险信息系统操作实习期间,我学习了医疗保险信息系统的操作,掌握了系统基本功能,为今后在工作中运用信息系统提供了基础。

四、实习收获1. 提高了政策理论水平通过实习,我对医疗保险相关政策法规有了更加深入的了解,提高了自己的政策理论水平。

2. 增强了实践能力实习过程中,我参与了实际业务办理,锻炼了自己的沟通能力、协调能力和解决问题的能力。

3. 了解了医疗保险工作的重要性实习让我深刻认识到医疗保险工作在保障人民群众健康、促进社会和谐稳定方面的重要作用。

4. 拓宽了视野实习期间,我了解了医疗保险工作的各个环节,拓宽了自己的视野。

五、实习体会1. 严谨的工作态度在医疗保险工作中,严谨的工作态度至关重要。

查房心得

查房心得

按照惯例,我们实习生每轮到一个科室都有一次教学查房,在以前的教学查房,我似乎都习惯作为一名观众,轻松的分享着别人的劳动结果。

而未曾想到他们在背后付出的努力与汗水。

但这次教学查房轮到我,当我亲自着手这次查房的时候才发现,患者的病史、体格检查、护理措施等资料的搜集,需要花的时间实在太多,从中学到的东西也受益匪浅。

准备工作虽没有‘台上一分钟,台下十年功’说的那么夸张,但也的确为此下了一番功夫,除了我们这些实习生,还有指导我们进行教学查房的老师,都为这次查房付出了心血,每天下班我的带教老师都得耐心地教我,怎样去搜集患者的资料,又该如何的与患者进行有效的沟通等。

看似简单的问题,实际行动起来却也是一步一个脚印踏踏实实地去完成。

这次查房有科教科的主任及干事要下来视察,这又让我的心理增添了一丝紧张与害怕。

生怕自己紧张的说不出话,到时闹出笑话。

因此这次的查房我绞尽脑汁的想要顺利去完成。

每天一有时间就去翻翻病历,记记病史,回到宿舍还让室友当我病人,自己在她们面前试查,甚至连晚上也不忘回顾下病史,正所谓:有压力才有动力,为准备查房的这段日子里,感觉自己过得很充实,很开心。

真正到了教学查房当天,由于自己的紧张,还是犯了一些小错误,忽视了一些问题,但总体来说还是比较顺利的。

经过这次查房我体会很深在这里我想告诉其他同学,做事一定不要紧张,越紧张只会错的越多,要对自己有信心,调节自己当时的心态,这样才能发挥的更好。

回到示教室由同学、老师、护士长、李主任一一进行点评,帮我指出不足的时候,发现自己需要改进的地方还有很多,让我清楚的看到自己存在的问题,然后一一记下来,为下次积累经验,避免犯同样的错误。

同时也让我认识到自己的专业知识很不好,理论与临床联系不紧密,好多专科知识都很陌生,所以在给患者做健康宣教的时候感觉没什么话说,还有就是很多细节方面没有注意到,如:在做体格检查的时候没保护好患者的隐私,这也是后来护士长帮我点评的时候才意识到的,这一系列的问题激发了我的求知欲望,只有不断地学习,才能胜任工作。

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中国医药指南2008年9月第6卷第17期G u i de of C hi n aM ed i ci n e,S ept em be r2008,V06,N o.17刺失败3例,一次穿刺成功率为96%。

3体会3.1静脉输液及静脉给药是医院临床抢救和治疗患者的重要措施之一。

如何及时、准确地为患者建立静脉通路是护理人员重要技术操作之一。

特别在抢救妇科危重患者时需建立2组甚至3组静脉通路。

因此对各种妇科疾病引起的失血性休克及末梢血管不充盈等患蔷应用颈外静脉穿刺置管,为抢救危重患者赢得了时间、减轻了患者反复穿刺的痛苦、同时又减轻了医务人员的重复劳动。

3.2颈外静脉留置套管针技术的应用和外周浅静脉相比,减少了高渗液对静脉的刺激,降低了静脉炎的发生,减少了穿刺次数及体液外渗等并发症。

3.3颈外静脉留置套管针技术和深静脉置管技术相比,穿刺时不特别要求患者的体位配合,穿刺成功率高。

操作相对简单,安全.并发症少。

深静脉置管术的材料费用高,并发症多且严重,如感染、血栓形成与栓塞,胸水、气胸、体液外溢等。

3.4颈外静脉留置套管针技术与静脉切开置管相比,具有创伤小,速度快,既避免了静脉切开造成的静脉永久性损伤。

又可在紧急情况下穿刺留置,保证短时间内用药,为危急症患者争取抢救时间.4讨论4.1颈外静脉属于浅静脉,该静脉离心脏近(尤其是右侧),管腔粗,加上血流量大,位置表浅,易充盈辨认,可用胸锁乳突肌作穿刺定位。

有文献报道,颈外静脉上段直径达0.6土0.2ra m是较理想的穿刺部位。

穿刺点通常在下颌角与锁骨上缘中点联线中上1/3处I-l笔者根据各型颈外静脉在胸锁乳突肌表面走行差异。

认为不应确定固定穿刺点而应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分,待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点,穿刺针与静脉平行进针.笔者临床操作中按此法穿刺到目前为I t—针穿刺成功率100%。

另外笔者从临床护理中发现,颈外静脉置管适用于颈项较长的患者,如果患者过于肥胖,颈项较短,应采用其他部位置管口1.4.2王惠仙对颈外静脉与四肢静脉留置套管针进行了观察对比,证实了颈外静脉留置套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高,方便患者起床活动等优点f".4.3因妇科疾病引起的大出血往往合并失血性休克需快速输液输血,血压的监测阻断上肢置管后的血流,所以颈外静脉穿刺置管特别适合妇科疾病引起的失血性休克及末梢血管不充盈的患者.1934.4操作前要做好心理护理,有些患者在未接受穿刺留置前认为颈部穿刺输液有危险并影响颈部活动。

护理人员应说明留置的各种益处.并请穿刺置管的患者献身说教,使患者乐于接受,并能很好配合。

4.5操作中应注意的事项选择充盈的血管,患者体位一定要摆好,让患者仰卧,最好肩下垫薄枕,使头后仰(主要使颈部伸直,能充分暴露静脉)。

进针时头部限制摆动,进针速度宜慢并且直接刺入血管,使外套管全部进入血管。

注意观察回血,因颈外静脉管径粗,静脉压低,笔者发现有50%以上的见不到回血。

所以也可在穿刺前就将套管针与注射器连接,穿刺时感觉已进入血管即回抽见回血后,将外套管送入静脉内,同时拔出针芯,切勿将针芯重新插入以防止损伤导管。

这样可提高穿刺的成功率。

本组失败病例中大多数为见不到回血回引起的。

对烦躁不安的患者适当约束双手防止自行拔除导管.4.6穿刺后的要点应每天观察进针处周围有无红肿及有无液体从进针处渗出。

每日用碘伏消毒针眼处.床头适当抬高,保持局部干燥.常规消毒肝素帽,针头连接处用无菌纱布包裹,输液结束拔除头皮针后也应用无菌纱布包裹肝素帽。

输液期间要经常巡视,及时换输液瓶,防止回血阻塞导管和空气栓塞,输液速度根据用药、病情调整。

每日输液结束用10m L生理盐水边推注边退针的方法封管。

边推注封管液边退针较推注完再拔针堵管的发生率显著降低(下降17%)。

推注封管液时速度宜慢,快速推注封管较缓慢推注,浅静脉炎和肿胀的发生率显著增高….次日连接输液时,若液体滴入不畅,切勿用力挤压输液管.否则.可将小撮血块挤入血循环中而发生栓塞。

应先调整颈部位置,检查套管针有无脱出,然后用5m L注射器抽取0.1%肝索生理盐水液2m L连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。

参考文献【l】河北医学院.护理医学问答E册D川.北京:人民卫生出版社,1982:339.【2】郝用宁.颈外静脉穿刺插管术125例护理分析【J】.护理学杂志。

1987。

2(2):73.【3】王惠仙,胡丽菊,王茵茵,等.颈外静脉与四肢静脉留置套管针的对比分析【J】.护士进修杂志。

2000,15(6):412-413.【4】曹忆妹。

陈妙娟,王九花,等.穿刺留置套管针输液封管技术的探1,:寸I Y l.中华护理杂志,1998,3(12):714-715.医保查房的实践与体会过皓【摘要】医院医保管理的重点是医保惠者的费用控常I问题,本文结合医院开展的医保查房工作实际,将开展医保查房的目的、组织形式.具体操作方法和效果评价等作了介绍,指出医保查房作为医保管理的一个方面,它是有效加强医保费用控制、提升医保管理内涵的重要抓手.【关键词】医保查房;实践;休会中图分类号:R197.32文献标识码:A文章编号:1671-8194(2008)17-0193-02我院是一所三级甲等综合性医院。

年门诊人次愈百万,年住院人次2多。

随着全民医保工程的逐步加快和深化,城镇居民医疗保险参保率越来越高,全民医保已成为无锡市近几年的改革向。

目前,我市的医保病人主要有两张一种是城镇职工基本医疗保险,另一种是2007年10月新增的城镇居民医疗保险。

本文所述的医保病人仅指参加城镇职工基本医疗保险的患者。

医疗保险制江苏省无锡市第二人民医院(214002)194中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C h/na M edi ci n e,Sept em be r2008,V06,No.17度的改革使医院收治结构发生了显著变化,医保患者占医院门急诊和住院人数的比例逐年攀升。

医院医保患者占医院收治总数的60*/,以上,医保收入占医院业务收入的一半以上.医疗保险已逐渐成为医院补偿的主要渠道.同时,医保费用超支亦给医院带来了较重的经济负担。

医保管理的好坏,对医院的经济效益有着直接而深远的影响。

医保管理作为医院管理的重要组成部分,对于加强医疗质量管理及提高医院整体管理水平有着十分重要的作用。

下面本人结合工作实际,简要阐述医院开展医保查房加强医保管理工作的实践与体会.1目前医院医保管理的现状自医改以来.医院医保管理的重点和难点一直是医保患者的费用控制问题。

目前我市医保机构对参保人员的住院医疗费用采用总额预付的结算方式,即根据基本医疗保险的给付范围和医疗保险基金收缴情况以及参保人员的年龄结构,确定对定点医疗机构的预付总额.医保机构只支付在预付总额内的基本医疗保险费用,超出的部分由医院自己承担。

因此,医院在为医保患者提供医疗服务时,还要合理、有效使用医保基金,防止医保费用超支.近几年,无锡市社保机构为解决参保人员个人负担过重的问题,医保政策经过了几次大的调整,切实减轻了广大参保职工的个人负担。

随着医保患者个人负担率的逐年降低,看同样的病医保患者相对于自费患者其个人只需付较少的钱。

这就使医保患者对医疗服务的需求相比自费患者要高,因此医师会选择较贵的药品和增加药品用量等,药品消费结构不合理。

根据对2006和2007年医院药品消耗的统计分析,抗感染药物的使用均居于首位.抗感染药物用量过大.导致了抗感染药物的滥用.同时,由于医院还存在住院标准把握不严,医保患者小病大治、住院时间长、周转慢等现象。

这些都导致医保费用的上升和药品收入比重的增加,也使得医院的医保费用连年超支,给医院带来了沉重的经济负担,影响了医院的可持续发展。

2医保查房的目的及组织形式医保查房是医院组织医保管理领导小组成员通过对医保患者的管理查房,深化医保管理,提高医保患者的医疗质量和医疗服务,指导临床合理、有效使用医保基金。

医保查房作为医保管理的一个方面,它是有效加强医保费用控制,提升医保管理内涵的重要抓手.医保办根据医疗保险机构对医院管理考核的要求,以及日常管理过程中存在的薄弱环节和突出问题,有目的性地选择查房的病区。

医保查房在分管院长率领下,由医保办公室召集医保管理领导小组成员科室的负责人、病区科主任、护士长以及其他相关人员参加。

查房每半月或一月一次,必要时可增加次数。

内容包括医保管理、医疗服务,医疗质量、医疗费用、医保政策等。

3具体操作方法3.1制定职责,明确分工.各司其职为明确职责,增加管理责任性,确保医保查房落到实处,医院成立医保管理领导小组。

除医保办公室作为医院医保管理领导小组的主要责任科室外,医保管理领导小组的成员还应由医务处、护理部、财务科、药剂科、门诊办、监察科、信息科等职能科室的成员组成。

根据各职能部门管理的特点和权限,分别制定相关的工作职责,形成医保工作齐抓共管、分工明确、各司其职的管理局面.3.2精心准备,突出重点.以点带面医保办根医院医保管理的实际情况,确定查房计划.对医保费用超支多及管理不到位的病区,有针对性地先进行医保查房,突出重点。

每次查房前,医保办先抽取所查病区出院和在院医保患者病历各3至5份,通知医务处、药剂科查看病历.要求其他相关职能科室做好必要的准备工作。

查房时,由医务处、药剂科对检查的病历进行点评,指出病历书写、三级查房、医患沟通、药物使用等方面存在的问题医保办、财务科及信息科等则通过对所查病区的工作量、医疗收入及构成情况进行分析,指出医保费用超支的主要因素及医保管理中的薄弱环节护理部、监察科则通过对医保患者在床在位的管理、一日清单发放等情况的检查,以及药品使用的监控,规范病区做好医保政策宣传和患者的解释工作,认真落实各项医保管理制度。

对于医保管理领导小组提出的问题与建议,病区科主任、护士长一方面认真反思,另一方面表明态度、积极配合,制定出更合理,有效的管理措施.最后,由分管院长对查房进行讲评,并以此为突破口,举一反三。

找出医保管理中个性和共性的问题.进而推动和促进医院进一步加强医保管理。

3.3严格考核。

狠抓落实查房结束后,由医保办公室详细记录在查房过程中各职能科室指出及发现的问题。

对于查实的不合理用药病历,首次告诫,警告后无改进的。

二次以上按照“责任到科,处理到人”的责任追究制原则,与科室和个人的考核直接挂钩.对重大违规事项,提交院长办公会决定处理意见,直至停止本人处方权.4医保查房的效果评价4.1全院高度重视,强化了医保管理意识通过医保查房,医院各级各类人员高度重视,特别是临床各科主任、护士长把对医保患者的费用管理提到议事日程,日日关心。

人人关注.各科室利用早交班,科务会的时间学习医保政策,通报医保患者费用情况。

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