7继发性肾脏病

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慢性肾脏病流行病学研究进展

慢性肾脏病流行病学研究进展一、概述慢性肾脏病（CKD）作为一种复杂且多发的慢性疾病，在全球范围内呈现出日益严重的流行趋势。

其病程长、预后差、并发症多且治疗费用高昂，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。

对慢性肾脏病的流行病学研究进展进行深入探讨，对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。

随着医疗技术的进步和流行病学研究方法的不断完善，人们对慢性肾脏病的认识也在不断加深。

从全球范围来看，慢性肾脏病的患病率呈现出逐年上升的趋势，尤其在发展中国家，这一趋势更为明显。

不同地区、不同人群间的患病率差异也引起了广泛关注。

在慢性肾脏病的流行病学研究中，除了关注患病率的变化外，还需要深入探讨其发病机制、影响因素以及防控策略等方面。

高血压、糖尿病、肥胖等被认为是慢性肾脏病的重要危险因素，而年龄、性别、种族等因素也可能对慢性肾脏病的发病产生影响。

随着研究的深入，人们还发现一些新的潜在影响因素，如环境因素、生活方式等，这些因素的作用机制也逐渐成为研究的热点。

针对慢性肾脏病的防控，现有的研究主要集中在早期诊断、治疗和管理等方面。

通过加强健康教育，提高公众对慢性肾脏病的认识，改变不良的生活习惯，可以降低患病风险。

对于已经患病的患者，通过科学合理的治疗和管理，可以延缓疾病的进展，提高生活质量。

慢性肾脏病的流行病学研究进展对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。

随着研究的不断深入，相信人们会对慢性肾脏病有更加全面和深入的认识，为疾病的防治提供更加科学有效的支持。

1. 慢性肾脏病的定义与分类慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是指肾脏功能逐渐减退，病程持续时间超过三个月的一系列肾脏疾病。

其定义主要基于肾小球滤过率的下降，以及肾脏结构或功能的异常，表现为尿液成分异常、影像学检查异常或肾脏病理学异常。

当肾小球滤过率低于60mlmin73m，持续三个月以上，即被认为是慢性肾脏病。

肾内科常见疾病有哪些

肾内科常见疾病有哪些肾脏不仅是人体代谢废物的排出器官，也是内分泌系统的重要组成部分，其主要功能包括调节血压、促进红细胞生成和骨骼发育等。

肾内科常见的疾病包括：一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾病。

多见于感染链球菌后。

具有以下表现：血尿、蛋白尿：大多数急性肾小球肾炎患者都会出现肾小球源性血尿，其中30%的患者会出现肉眼血尿，这通常是首发症状，也是患者就医的主要原因。

此外，还会出现轻度或中度的蛋白尿，大约有20%的患者会出现肾病综合征的蛋白尿。

在尿沉渣中，除了红细胞，还可以发现白细胞和上皮细胞的增加，以及形成的颗粒管型和红细胞管型。

水肿：水肿通常是疾病的开始症状，最显著的是早上眼睑肿胀，并且会导致下肢出现轻微的凹陷，少数情况甚至会影响整个身体。

高血压：大多数患者会出现短暂的轻、中度的高血压，这通常是由于他们体内的钠水潴留所致，在将其排出体内后，血压会慢慢回归正常。

少数患者则会发展为严重的高血压。

肾功能异常：早期患者可能会因肾小球滤过率下降和钠水潴留而出现尿量减少（<400ml>充血性心力衰竭：通常由于水钠过多或高血压引起，必须立即采取措施进行治疗。

二、慢性肾小球肾炎其主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。

不同的患者起病方式可能有所不同，病情可能会迁延，且病变可能会延缓。

慢性肾炎可能会导致肾功能下降，甚至可能导致慢性肾衰竭。

由于病理类型和病期的差异，本组疾病的主要症状可能会有所不同，表现出多样性。

慢性肾炎是一种常见的慢性肾病，会在任何年龄段发生，但以青年和中年人为主，男性更容易患上慢性肾炎。

实验室检查通常会发现轻度的尿液异常，尿蛋白水平通常在1~3g/d之间，尿沉渣镜检查会发现红细胞增多，并且可以看到管状物。

血压可能会正常或略微升高。

肾脏功能可能会略微受损，这一状态会持续数年甚至数十年，肾脏功能会逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终导致尿毒症。

若血压控制不佳，肾脏功能会迅速恶化，预后极其糟糕。

肾病综合征病例总结

肾病综合征病例总结
肾病综合征是一种以肾小球滤过膜破坏为主要特征的肾脏疾病。

在临床上常见的肾病综合征包括：
1. 原发性肾病综合征：这是指肾小球疾病直接导致肾病综合征的情况，如膜性肾病、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

2. 继发性肾病综合征：这是指其他疾病引起的肾小球损伤，进而导致肾病综合征的情况。

常见的包括系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、艾滋病、药物反应等。

3. 遗传性肾病综合征：这是指由基因突变引起的肾小球疾病，如Alport综合征和蝴蝶样肾病。

病例1：一名45岁男性患者出现蛋白尿、水肿和高血压，经尿常规、血生化和肾穿刺活检发现肾小球滤过膜破坏，诊断为原发性膜性肾病。

病例2：一名35岁女性患者有多年的系统性红斑狼疮史，出现顽固性蛋白尿和进行性肾功能损害，经肾穿刺活检发现典型的系膜增生性肾炎改变，诊断为继发性系膜增生性肾病综合征。

病例3：一名10岁男童出现血尿，家族中有多人患有耳聋和近视，经肾穿刺活检发现肾小球基底膜病变和耳部检查发现内耳病变，诊断为遗传性Alport综合征。

肾病综合征的治疗通常包括控制基础疾病进展、降低蛋白尿、控制高血压和维持营养支持等。

对于一些进展迅速的肾病综合征患者，可能需要进行免疫抑制治疗或肾脏移植来改善预后。

然而，每个病例的治疗方案都需要个体化制定，根据患者的具体情况来调整治疗方案。

《疑难罕见肾脏病临床实践》札记

《疑难罕见肾脏病临床实践》阅读札记目录一、内容描述 (2)1. 肾脏病的概述 (3)2. 罕见肾脏病的定义与特点 (4)二、常见疑难肾脏病种类及特点 (5)1. 常见原发性肾脏病 (6)2. 常见继发性肾脏病 (7)a. 糖尿病肾病 (8)b. 高血压肾病 (9)c. 系统性红斑狼疮肾炎 (10)d. 类风湿关节炎肾病 (11)3. 其他罕见肾脏病 (13)a. 多囊肾病 (14)b. Alport综合征 (15)c. 泌尿系结石 (17)三、诊断方法与技术 (18)1. 影像学检查 (20)a. 超声检查 (21)b. 磁共振成像 (22)c. 计算机断层扫描 (23)2. 肾活检 (24)3. 生物标志物检测 (25)四、治疗策略与实践 (26)1. 治疗原则 (28)2. 常见治疗方法 (29)a. 药物治疗 (30)b. 透析治疗 (31)c. 肾移植 (32)3. 病例分析与讨论 (34)五、预防与展望 (35)1. 预防措施 (36)2. 科研进展与未来方向 (37)六、结语 (39)1. 对疑难罕见肾脏病临床实践的总结 (40)2. 对未来发展的展望 (41)一、内容描述当我翻开《疑难罕见肾脏病临床实践》内心充满了对未知领域的探索和对医学知识的渴求。

这本书不仅仅是一本医学著作，更像是一座连接临床实践与医学理论的桥梁。

书中详细介绍了各种疑难罕见肾脏病的诊断、治疗和护理方法。

从临床表现到实验室检查，再到影像学和病理学诊断，每一个环节都充满了医学的智慧和细致。

作者通过大量的临床案例，深入剖析了这些疾病的本质和特点，为读者提供了宝贵的经验和启示。

在阅读过程中，我被书中对疑难罕见肾脏病的深入理解和精准诊断所折服。

这些疾病虽然罕见，但一旦患病，对患者的生活质量和生命安全都会造成严重影响。

医生需要具备丰富的医学知识和临床经验，才能做出准确的诊断和治疗方案。

我也深刻体会到了医学研究的艰辛和挑战，这些疑难罕见肾脏病的研究需要科学家们不断地探索和创新，才能取得突破性的进展。

肾内科疾病诊疗指导规范

肾脏内科疾病诊疗指南第一节原发性肾小球疾病急性感染后肾小球肾炎【病史采集】 1．上呼吸道或皮肤感染史。

2．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

3．水肿部位、程度和性质。

4．高血压病史。

5．全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。

6．皮疹，关节痛，尿路刺激症。

【体格检查】 1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。

2．专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。

【辅助检查】 1．实验室检查：三大常规，24 小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率。

2．器械检查：心电图，胸片，双肾 B 超，根据病情需要作心脏彩超。

3．特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

【诊断与鉴别诊断】短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前 1～3 周有感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别： 1．继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。

2．慢性肾炎急性发作。

【治疗原则】 1．卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。

2．低盐饮食，蛋白入量保持 1.0 克/公斤体重/天。

3．抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，一般二周。

4．对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。

5．中医中药治疗。

6．必要时透析治疗。

【疗效与出院标准】临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。

急进性肾炎【病史采集】 1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

2．水肿部位，程度和性质。

3．高血压情况。

4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。

5．肾功能的演变。

【体格检查】 1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。

2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。

【辅助检查】 1．实验室检查：三大常规，24 小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。

慢性肾脏病的分期及防治

慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。

有关资料显示,我国CKD的患病率约9。

4％。

目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。

因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。

1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。

1。

CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。

73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。

1.2。

CKD的分期及防治目标（见表1)。

表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。

73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。

CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。

中西医结合治疗继发性肾小球疾病效果观察李若福

中国乡村医药杂志中西医结合治疗继发性肾小球疾病效果观察李若福　王永业肾小球疾病是肾脏病中最常见和严重的一种类型，治愈肾小球疾病的关键在于早期明确病因，准确判断病情，积极有效治疗［１］。

随着现代医学的发展，已确认继发性肾小球疾病为免疫性疾病，加上激素和细胞毒药物的应用，使治疗学有了新进展。

临床表现为肾小球滤过率下降而出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现［２］。

继发性肾小球疾病属祖国医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”范畴。

主要病机特点是本虚标实、虚实夹杂、虚中夹实。

各项辅助检查的指标表现为镜下血尿、蛋白尿、低蛋白血症、肾功能异常等［３］。

本文为此具体探讨了中西医结合治疗继发性肾小球疾病的效果，现报道如下：1　临床资料１．１　一般资料及分组　２０１１年６月至２０１２年６月我院收治的４２例继发性肾小球疾病患者。

入选标准：符合继发性肾小球疾病的诊断标准，以大量蛋白尿为主要表现，无严重并发症，均为首发病例，且患者同意治疗。

其中男２２例，女２０例，年龄１２～６５岁，平均年龄（４３．０±１．８）岁；病程３～２２ｄ，平均（１０．８±４．１）ｄ。

疾病类型：系统性红斑狼疮３例（７．１％），过敏性紫癜５例（１１．９％），糖尿病肾病１５例（３５．７％），高血压肾病１２例（２８．６％），痛风性肾病７例（１６．７％）。

根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组各２１例。

两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面大体一致。

１．２　治疗方法　两组病例均给予低盐、低蛋白饮食，口服维生素Ｅ、维生素Ｃ等，利尿，控制血压、血糖、血脂，以及抗凝治疗等。

治疗组在此基础上加用自拟中药方治疗，组方：黄芪４０ｇ，当归１５ｇ，菌灵芝２５ｇ，山楂１２ｇ，党参１０ｇ，水蛭５ｇ，淫羊藿５ｇ。

每日１剂，水煎至２００ｍｌ，早晚分服。

两组治疗１个月后评定疗效。

１．３　疗效标准　治愈：临床主要症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性；显效：临床主要症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少５０％以上；有效：临床主要症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少１个＋号；无效：未达到上述标准［２］。

执业医师-泌尿系统

泌尿系统-2023-7-24（共 75 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）1、腹膜透析最常见的并发症是A、腹膜炎B、代谢性酸中毒C、腹膜硬化D、低钾血症E、肺部感染2、慢性肾衰竭周围神经病变中较明显的症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪3、高钾血症是指血清钾浓度大于A、4．5mmol／LB、5．5mmol／LC、6．5mmol／LD、7．5mmol／LE、8．5mmol／L4、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常5、下列关于IgA肾病错误的说法是A、30％～50％病人伴有血IgA增高B、确诊有赖于肾活检电镜病理检查C、常在感染后72h以内发作肉眼血尿D、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎E、预后良好，10年肾脏存活率为80％～85％6、男，35岁。

发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。

BP 160／100mmHg。

尿RBC 30～35个／HP。

蛋白1．8g／d，血Cr 130μmol／L，BUN 8．2mmol／L。

该患者降压应首选的药物是A、β受体拮抗剂B、利尿剂C、钙通道阻剂D、α受体拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂7、引起慢性肾衰竭的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮8、下列情况不会加重高钾血症的是A、酸中毒B、碱中毒C、服用厄贝沙坦D、溶血E、创伤9、急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是A、镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量B、镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量C、肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量D、肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量E、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量10、尿路感染最常见的致病菌是A、草绿色链球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、副溶血性弧菌E、真菌11、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是A、尿路刺激症状可不典型B、可反复急性发作C、可有高血压D、可有低热E、肾小管功能正常12、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛C、病程在半年以上D、尿路有梗阻E、腰痛低热13、疑诊近端肾小管性酸中毒的病例，可做以下哪项试验明确A、禁水加压素试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、碳酸氢盐重吸收试验D、氯离子清除试验E、氯化铵负荷试验14、有关慢性肾小球肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾小球肾炎之间有确定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多15、慢性肾小球肾炎的临床表现不包括A、高血压B、蛋白尿C、血尿D、高脂血症E、水肿16、尿毒症终末期最理想的治疗措施是A、血液透析B、肾切除C、输新鲜血D、每天口服生大黄8～12gE、用中药保留灌肠17、诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的关键指标是A、IgA升高B、补体下降C、肾功能异常D、血沉加快E、ASO升高18、水肿这一术语不包括A、阴囊积水B、腹腔积水C、心包积水D、胸腔积水E、脑水肿19、常引起中老年病人肾病综合征的疾病是A、过敏性紫癜肾炎B、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性肾病E、系膜增生性肾小球肾炎20、对于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的是A、中段尿细菌培养结果B、外周血血细胞（WBC）是否增高C、是否有尿路刺激征D、肾小管浓缩功能是否正常E、尿中是否出现白细胞管型21、慢性肾衰竭病人多伴有不同程度高血压，其最主要原因是A、肾素增多B、水钠潴留C、血管紧张素水平升高D、应用促红素E、交感神经过度激活22、肾血管性高血压特点不包括A、血压正常者出现高血压后迅速进展B、原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，舒张压明显升高C、部分病人因血浆醛固酮减少引起高钾血症D、重症病人可出现恶性高血压E、不应用ACEI或ARB、β受体阻断剂，高血压常难以控制23、尿液检查中对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值的是A、比重固定于1．010B、红细胞数C、白细胞数D、尿蛋白量E、颗粒管型24、下列尿毒症毒素属于大分子毒素的是A、β2-微球蛋白B、多肽C、甲基胍D、尿素氮E、肌酐25、急性肾小球肾炎的治疗一般不采用A、治疗感染灶B、利尿消肿治疗C、降血压治疗D、糖皮质激素及细胞毒药物E、预防心脑并发症26、肾动脉狭窄最常见的病因是A、肾动脉粥样硬化B、肾动脉纤维肌性发育不良C、肾动脉多发动脉瘤D、多发性大动脉炎E、肾动脉内皮及细胞颗粒性变性27、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A、微小病变病B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化28、有关慢性肾衰竭的治疗错误的是A、高磷血症——氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎——肾上腺皮质激素C、高钾血症——钠交换树脂D、贫血——输浓缩红细胞E、充血性心衰——减量应用地高辛29、慢性肾衰竭病人患肾性骨病，主要是由于下列哪项激素缺乏A、肾素B、血管紧张素C、骨化三醇D、促红素E、甲状旁腺激素30、女，35岁。

规培题库继发性肾小球疾病

1/26.【A1型题】肝肾综合征患者血流动力学特征是A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高查看答案：答案：A解析：无2/26.【A1型题】Goodpasture综合征的定义是A.硅沉着病（原称砂肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大查看答案：答案：B解析：无3/26.【A1型题】Good-pasture综合征，哪项不正确)A.有肺出血)B.有肾小球肾炎C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性查看答案：答案：D解析：无4/26.【A1型题】下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A.氮质血症B.自发性少尿或无尿C.伴有肾脏的病理性改变D.稀释性低钠血症E.低尿钠查看答案：答案：C解析：无5/26.【A1型题】乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎查看答案：答案：D解析：无6/26.【A1型题】对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确A.避免强利尿，单纯大量放腹水B.严格控制输液量，以减少循环血容量C.避免服用损害肾功能药物D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E.在扩容基础上应用利尿剂查看答案：答案：A解析：无7/26.【A1型题】下列不会继发肾病综合征的是A.多发性骨髓瘤B.慢性乙型肝炎C.过敏性紫瘢D.糖尿病E.慢性肾孟肾炎查看答案：答案：E解析：慢性肾孟肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。

继发性肾脏病PPT【25页】

发病机制与病因
发病机制
继发性肾脏病的发病机制较为复杂，涉及多种因素，如免疫、代谢、遗传等。不同病因引起的肾脏病发病机制各异。
病因
常见的继发性肾脏病病因包括糖尿病、高血压、免疫系统疾病、遗传因素等。这些病因通过不同机制导致肾脏损伤，引发肾脏病。
临床表现与诊断
临床表现
继发性肾脏病的症状表现多样，常见的症状包括水肿、高血压、蛋白尿、血尿等。不同类型肾脏病的临床表现也有所不同。
诊断
继发性肾脏病的诊断需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合分析。常见的实验室检查包括尿常规、肾功能检查、免疫学检查等，影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
常见继发性肾脏病
糖尿病肾病
总结词
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，由于长期高血糖导致肾脏微血管病变，进而影响肾功能。
详细描述
糖尿病肾病通常在病程较长、血糖控制不佳的糖尿病患者中发生。其症状包括蛋白尿、水肿、高血压等，严重时可导致肾衰竭。治疗主要包括控制血糖、血压，减少蛋白尿，以及进行肾脏替代治疗。
高血压肾病
总结词
高血压肾病是由于长期高血压导致肾脏血管病变，进而影响肾功能。
详细描述
高血压肾病通常在长期高血压患者中发生，其症状包括蛋白尿、水肿、肾功能不全等。治疗主要包括控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能等措施。
低脂饮食
减少脂肪摄入，降低血脂水平。
充足的水分摄入
保持足够的水分摄入，促进废物排泄。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏的损害。
定期检查与监测
定期检查肾功能
监测肾功能状况，及时发现肾脏问题。
定期检查尿液
监测尿液成分，了解肾脏状况。

肾病的健康宣教

学会放松：通过深呼吸、冥想等方式
2 缓解紧张情绪
3
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享自己的感受和担忧
肾病患者的社会支持
01
家庭支持：家人关心、理解和帮助
03
专业支持：寻求心理医生或心理咨询师的帮助
02
朋友支持：与朋友分享感受，寻求安慰和支持
04
社会组织支持：参加肾病患者互助小组，分享经验和资源
3
常见类型：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等
4
预防措施：保持良好的生活习惯，避免感染、过度劳累等
肾病的临床表现和诊断
01
临床表现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能异常等
02
诊断方法：尿液检查、血液检查、影像学检查等
03
早期症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐等
04
晚期症状：呼吸困难、心律失常、昏迷等
肾病的治疗方法
药物治疗：根据病情，使用抗炎、抗凝、降压等药物进行治疗
饮食控制：低盐、低脂、低蛋白饮食，控制体重
肾透析：对于严重肾病患者，需要进行肾透析治疗
肾移植：对于终末期肾病患者，可以进行肾移植治疗
肾病患者的自我管理
饮食控制：低盐、低脂、低蛋白饮食，避免加重肾脏负担
适量运动：根据身体状况，选择合适的运动方式，增强体质
肾病的预防和治疗
预防肾病的措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等
定期体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
01
03
05
02
04
06
合理饮食，控制盐、糖、脂肪的摄入，多吃蔬菜水果

肾脏疾病的诊断及治疗

➢ 并发症的防治 CKD病人可有多种并发症，如高血压、心脑血管疾病、肾性贫血、骨矿物化代谢异常等，尤其是心脑血管疾病，是CKD的重要死亡原因。因此，必须重视CKD并发症的早期防治 ➢ 肾脏替代治疗当病人发生严重的AKI或发展至终末期肾病阶段，则必须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定。肾脏替代治疗包括血液透析、 ➢ 病因诊断首先区别是原发性还是继发性肾脏疾病 ➢ 病理诊断通过肾穿刺活检明确病理类型 ➢ 功能诊断临床上对于诊断急性肾损伤和慢性肾脏病的病人，还要进行肾功能的分期诊断。根据血肌酐和尿量的变化，AKI分为1～3期，根据肾小球滤过率下降程度，CKD分为1～5期 ➢ 并发症诊断急、慢性肾衰竭可引起全身各个系统并发症
治疗 ➢ 去除诱因：去除感染等诱因 ➢ 一般治疗：避免劳累、避免肾毒性药物、采取健康生活方式、控制饮食 ➢ 针对病因及发病机制治疗 • 免疫抑制治疗糖皮质激素及免疫抑制剂：抑制异常的免疫反应免疫吸附、血浆置换：清除体内自身抗体及抗原-抗体复合物 • 针对非免疫发病机制的治疗针对高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、蛋白尿等非免疫因素的干预治疗是保护肾脏功能的重要措施。RAAS抑制剂可降低系统血压、减轻肾小球内压力、减少尿蛋白，是肾功能保护的重要治疗措施

国际肾脏病学会和肾脏病理学会病理分型标准

国际肾脏病学会和肾脏病理学会病理分型标准国际肾脏病学会和肾脏病理学会病理分型标准引言肾脏病是一种临床上常见的疾病，其诊断和治疗需要准确的分型。

为此，国际肾脏病学会和肾脏病理学会制定了一套肾脏病的病理分型标准。

本文将就这一标准进行详细的介绍，并探讨其意义及应用。

一、国际肾脏病学会病理分型标准国际肾脏病学会病理分型标准是由国际肾脏病学会根据大量临床资料和病理学研究得出的一套病理分型方案。

该标准主要包括病理组织学特征、电镜学特征、免疫组化学特征等多个方面，能够较全面地描绘肾脏病的病理表现。

根据国际肾脏病学会的分型标准，肾脏疾病可以分为原发性和继发性两大类。

原发性肾脏病是指没有明确的病因，主要是由于肾小球的病变引起的。

继发性肾脏病则是由其他系统性疾病导致的肾脏损伤。

在原发性肾脏病的分类中，国际肾脏病学会病理分型标准将其分为了多个子类。

其中最常见的有膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、肾小球硬化、肾小管-间质性肾炎等。

这些子类根据不同的病理特征，可以进一步分为多个亚型。

除了病理组织学特征外，国际肾脏病学会的分型标准还包括了电镜学特征和免疫组化学特征。

这些特征可以帮助医生进一步了解疾病的发展和预后，为治疗方案的制定提供依据。

二、肾脏病理学会病理分型标准肾脏病理学会病理分型标准是由肾脏病理学会根据对大量病理标本的观察和研究得出的一套病理分型方案。

该标准主要着重于病理学特征和免疫组化学特征，能够对肾脏病进行全面而准确的分型。

肾脏病理学会的分型标准主要将肾脏病分为了两类：肾小球疾病和肾小管间质疾病。

肾小球疾病主要包括IgA肾病、继发性肾小球疾病、原发性肾小球疾病等。

肾小管间质疾病主要包括急性肾小管间质病变、慢性肾小管间质病变、遗传性肾小管间质病变等。

在肾小球疾病的分类中，肾脏病理学会的分型标准进一步将其分为了多个亚型。

这些亚型根据不同的病理特征和免疫组化学特征进行了进一步的划分。

这有助于准确评估病变的程度和预后，并制定相应的治疗计划。