不同药物对恶性胸腔积液的疗效观察 - 复件
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察目的观察比较胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的临床疗效。
方法选取2011-2013年我院肿瘤科肺癌且合并有胸腔积液的患者160例,根据胸腔注射用药方法不同,平均分为四组,各40例;其中对照组(注射用顺铂),治疗组(注射用金葡素),观察组(注射用IL-2),联合组(注射用顺铂和金葡素),观察四组的治疗效果及不良反应。
结果治疗组和联合组的总有效率分别为92.5%、95%,均明显大于对照组和观察组的67.5%、65%,可见治疗组和联合组的治疗效果优于对照组和观察组。
差异有统计学意义(P<0.05)。
结论分析四种注射药物方法治疗肺癌胸腔积液均有一定疗效,注射用金葡素和金葡素联合顺铂效果相当且优越,但后者更有实质性治疗意义。
标签:顺铂;金葡素;胸腔注射;肺癌;胸腔积液;疗效观察正常胸膜腔压力低于大气压(即负压),胸液组成中有蛋白质,且胸膜内外间毛细血管渗透压和血压之间维持着动态平衡[1]。
若人体出现炎症反应等相关疾病时,就会打破动态平衡,胸膜腔内会进入过多蛋白质,导致胸腔内液体和蛋白之间的回吸收失常,出现胸腔积液。
肺癌患者的癌细胞很活跃,恶性细胞将出现扩散、增生和肿胀,压迫肺及胸膜,形成严重的胸腔积液。
临床出现积液患者大多进入晚期,手术或化疗必要性不大且长期痛苦难耐影响生存期,为减轻患者症状利于精神恢复的同时,胸腔内药物注射是较好的选择,目前注射药物很多,但临床指标研究很少。
本文通过比较观察四种不同用药的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2011-2013年肿瘤科符合肺癌诊断标准的患者160例,其中男性85例,女性75例;年龄45~83岁,平均(65±1.27)岁;肺癌类型:非小细胞96例,小细胞30例,腺癌24例,鳞癌10例,平均将其分为四组,各40例。
入选标准:胸部CT和PET、超声及同位素检查示肺癌IV 期,KPS 评分>50分,生存期>3个月,30天内未采取任何治疗。
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症,通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状,给患者的生活质量带来很大的影响。
目前,贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。
本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性,为临床实践提供参考。
一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状,延长患者的生存时间。
贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用,被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。
顺铂是一种常用的抗肿瘤药物,可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。
一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。
研究共纳入了100例肺癌患者,其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗,另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。
结果显示,在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中,有60%的患者胸腔积液完全消退,而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。
另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。
该研究共纳入了80例肺癌患者,随机分为两组,一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗,另一组接受安慰剂治疗。
结果显示,在治疗组中,有70%的患者胸腔积液消退,而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。
二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景,但同时也需要关注其安全性。
本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。
根据临床实践观察,贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。
其中,白细胞减少是最常见的副作用之一,可能会增加患者感染的风险。
肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状,需要密切监测。
呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。
复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液临床观察
讨论 : 随着消化道 内镜 的普及 和病 理活 检 的开展 , 性 慢
结肠炎 的诊 断率明显增 加 。慢性 结 肠炎是 一种 多 因性 或原 因不 明的炎症性肠 病 , 主要 累及 直肠 、 乙状结 肠 、 左半 结肠 , 次为右半结肠 、 全结肠 及末段 回肠 。 中医学认 为 , 病在 临 本
方法: 行胸部 B超检查 确定胸水量及穿 刺部位 。中心 静 脉导管 ( R O 国际公司 ) 腔 内留置 , A RW 胸 抽取 胸腔积 液至无 胸水抽 出为止。治疗组胸腔 内注人 0 9%氯化钠 注射 液 2 . 0 ml +复方苦参 注射液 ( 山西 振东 制药 有 限公 司 )0 m , 照 2 l对 组胸腔 内注入 0 9%氯 化钠 注射液 2 l 顺 铂 4 g m 。 . 0m + 0m /
出现发热 、 胸痛 、 心 、 吐、 肾功能等情 况 。 恶 呕 肝 结果 : 临床疗效 : ① 治疗 组 C 、 R 1 、 C5例 、 R 6例 P 6例 N
P D例 , 总有效率 7 . % ; 照组 C 、 R 1 例 、 e5例 、 33 对 R7例 P 1 N P , D7例 总有效率 6 % , 疗组 总有 效 率高 于对 照 组 ( 0 治 P<
和治愈率 均明显高于对照组 ( 0 0 ) P< . 1 。
灸法是利用某些 材料 的燃烧 , 使其火热熏灼身体 一定 的 部位( 穴位 ) 调 整身 体生 理功 能 的平衡 而 治疗 疾病 的 一种 , 方 法。利用某些刺激性药 物直接贴敷在 穴位 上 , 之产生治 使 疗 作用 , 种无 温热刺激 的灸 法就称 为无 热灸 , 文我 们采 这 本
但需赖肝木 之条达活 泼、 散疏 泄之情 , 胃之气 才 能升 降 升 脾 如常 , 不致阴凝湿滞 , 从而纳食得 以正常。治以疏肝健 脾 、 解 毒散结 、 行气止痛 , 疏导 止泻是 为根 本大 法。故方 中以 白芍 泻肝木理气调 三焦为主药 , 防风散肝疏脾 , 白术理脾祛湿 , 金 银花 、 黄连清热降火 , 解毒 散结 , 壳酸 涩有 毒归 大肠经 , 米 具
复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液疗效观察
复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液疗效观察摘要目的观察复方苦参注射液在恶性胸腔积液中的治疗效果。
方法90例恶性胸腔积液患者随机分成第一组、第二组、第三组,每组30例,第一组生理盐水40 ml加顺铂40 mg胸腔灌注,1次/周,共4次;第二组生理盐水40 ml加复方苦参注射液40 ml胸腔灌注,每4天1次,共7次;第三组生理盐水40 ml加顺铂40 mg胸腔灌注,1次/周,共4次,同期予生理盐水250 ml 加复方苦参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,连用12 d,间隔4 d后再连用12 d。
疗程结束后评价三组患者的疗效。
结果第一组患者有效率为56.7%,第二组患者有效率为53.3%,第三组患者有效率为76.7%,第一组与第二组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),第一组与第三组、第二组与第三组有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论复方苦参注射液及顺铂均能较好地治疗恶性胸腔积液,二者联用可提高疗效。
关键词恶性胸腔积液;复方苦参注射液;胸腔灌注;顺铂恶性胸腔积液是指由胸膜恶性肿瘤引起的胸腔积液,胸膜的恶性肿瘤可以是原发的,也可以是胸膜转移瘤,恶性肿瘤刺激胸膜渗出增加,阻塞淋巴管导致胸液回流受阻,大量的胸腔积液可压迫肺、心脏、胸腔大血管引起呼吸、循环障碍,胸腔穿刺、引流虽可缓解压迫症状,但胸水很快又会长出,反复穿刺易引起低蛋白血症及水电解质紊乱,患者会因衰竭死亡,因此恶性胸腔积液患者预后极差,传统的治疗恶性胸腔积液的方法有胸腔注射化疗药物及生物制剂等,大多疗效差或副作用大,均不太满意;全胸膜切除或胸膜固定术疗效确切,但创伤大,患者很难接受。
作者单用复方苦参注射液或联用顺铂治疗恶性胸腔积液,取得一定的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2005年9月~2013年4月收治的90例恶性胸腔积液患者,其中男51例,女39例,年龄36~81岁,平均年龄(55.9±8.4)岁,其中胸膜间皮瘤8例,肺癌侵犯胸膜或胸膜转移35例,乳腺癌胸膜转移20例,胃癌胸膜转移6例,食管癌胸膜转移5例,卵巢癌胸膜转移9例,结直肠癌胸膜转移6例,子宫内膜癌胸膜转移1例,所有患者均经病理、细胞学、影像学及胸水生化检查诊断为恶性胸腔积液。
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液临床效果观察
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液临床效果观察摘要】:目的:观察探究胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液临床效果。
方法:选取在我院接受治疗的肺癌胸腔积液患者68例进行研究,收治时间为2015年2月至2016年3月期间,上述患者经简单随机分组为对照组与治疗组(均34例),治疗组实施榄香烯与白细胞介素-2治疗,对照组给予白细胞介素-2治疗,对比两组患者的临床疗效、生活质量情况。
结果:治疗组患者的临床总有效概率为88.24%,较对照组高,其总体健康、积极感受、日常生活能力等评分均较对照组高,其疼痛与不适、对药物及医疗手段的依赖性等评分低于对照组,P<0.05。
结论:胸腔注射榄香烯与白细胞介素-2治疗肺癌胸腔积液的临床疗效可观,可明显改善患者的生活质量,值得临床进一步推广实施。
【关键词】:胸腔内注射;肺癌;胸腔积液;榄香烯肺癌是目前临床中较为常见的恶性肿瘤疾病,是一种危害人民身体健康的主要疾病,该疾病伴随人们生活习惯及饮食方式的改变呈现逐渐上升及患病人群年轻化的趋势[1]。
肺癌胸腔积液是疾病在发展的过程中胸膜转移癌结节阻塞淋巴管或毛细血管,增加通透性,促使胸膜腔内出现进行性聚集液体的情况。
肺癌胸腔积液可威胁患者的生命安全,降低患者的生活质量,研究出一种对疾病可有效控制及治疗的方案,对控制疾病的进展、改善患者的生活质量及延长存活时间均具有重要意义。
本次研究中特选取部分肺癌胸腔积液患者进行研究,对比胸腔注射不同药物对疾病治疗的效果,详细报道如下。
1 资料和方法1.1 基线资料将在我院接受治疗的肺癌胸腔积液患者68例(2015.2-2016.3)选为研究对象,采取简单随机分组的方式分为对照组与治疗组,34例患者为一组。
对照组:男、女性患者各占19、15例;年龄范围在(43-75)岁,平均年龄为(55.27±4.76)岁;其中包括9例肺腺癌患者,11例鳞癌患者,14例非小细胞癌患者;根据胸腔积液的情况可分为14例大量胸腔积液患者,20例中量胸腔积液患者。
白介素-2联合顺铂治疗肺癌恶性性胸腔积液疗效观察
的生存期 。2 0 年 6月 ~20 年 8月, 04 09 我科采用 胸腔置管 引流 胸腔积
液 , 胸腔内给 予顺铂加 白介素一 2 I 并 (L~2 治疗肺癌 恶性胸腔 积液取 ) 得 了较好 的效 果 , 报告 如下。
piain wih B o ia n i lt Chn s w dcn , l t t a b) a d es ai c o i p n. i ee Ne Me iie
2 0 ,(5 :3 7 3 0 4 5 1 ) l 6 -l 6 【】胡卫东 , 3 陈家宽 , 高幼军 .顺铂联 合生物反应 调节剂腔 内治疗恶性 胸 腹腔积液 . 实用 癌症杂 志 , 0 1 1 ( )61 -6l . 2 0 , 66 : 0 1 [ 】 贾嵘 , 4 徐云华 . 培林 . 沙 博莱霉 素及 白介素一 2胸腔 注射 治疗 肺癌 起的恶 性胸腔 积液疗效 比较 [ . J 中国医 师进修杂志 , 0 6 2 ( ) ] 2 0 , 92
Ch n e t i a H alh Car tii n \ e Nu rto
一 T
匕 占 。 、
白介素 一 2联合 顺铂治疗 肺癌 恶性 性胸腔 积液 疗效观 察
符 太 平
【 中图 分类号 】R 6 1 4 2 【 献 标识码 】 A 文 【 文章 编号】 l 4一r s ( 0 0 0 —0 2 —0 0 0 4 42 { )5 0 9 等, 同时 , 铂 与胸膜 广泛接触 , 生无菌性 胸膜 炎 , 顺 产 使胸 膜腔 闭锁 , 从 而 有利 于控制 恶性胸 液的 快速生 长 。 白介素 一2是一种 淋 巴因予 , 可 使 细胞毒性 T细胞 、 自然 杀伤细 胞和淋 巴因 子活化 的杀伤细 胞增殖 , 并 使其 杀伤活性 增强 。还 可以 促进淋 巴细胞 分泌抗 体和干扰 素 , 具有 抗病 毒 、抗肿瘤 和增强机体 免疫 功能等作 用。 与化疗 药物合用有较 好 的 协同作 用 , 顺铂和 白介素 一 2联合 用药治疗 肺癌恶 性性胸 腔积液 增 强 了对肿瘤细胞 的杀伤作用 , 又增强 了机体 免疫功能 , 埘恶性 胸腔 积液 的 复发起 到 了很好 的抑制 作用 。同时 可以减 少顺铂 的使用量 , 而也 从 减 少了顺铂的毒 副反应 。文献[】 3报道单 药顺铂有效 率为 5 .%, 2 5 文献
胸腔内注射不同药物治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察与护理
1 .Байду номын сангаас2 . 2 . 2 饮食 护理
肺 癌晚期患者身体一般较为 消瘦 , 尤其
是 在经 受手术创伤后 , 患者身体更加 虚弱 , 护理人员指导患 者 进 食高营养 、 高蛋 白质 、 高热量 、 富含 维生素食 物 , 当患者无 法 进食时 , 遵 医嘱静脉 营养摄 入。
1 . 2 . 2 . 3 心理护理 肺 癌 引 起 的 胸 腔 积 液 患 者 极 易 出现 呕
对 于肺癌 晚期患者 , 此 时 已失 去手术 、 化疗 等主 要治疗 机会 ,
胸腔注射成 为此类患者 所能提 供 的最 后一 种治 疗手段
现 总结 报 道 如 下 。 1 资 料 与 方 法
护 理 实 践 与研 究 2 01 4 年第 1 1 卷第 1 0期
・ 6 5・
胸腔 内注射不 同药物 治疗肺癌恶性胸腔积液 疗效观 察与护理
张 健 美
摘 要 目的: 观察不 同药物注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效 , 并 对患者 的护理过程进行 总结 。方法 : 选取 2 0 1 1 年1 月~ 2 0 1 4年 1 月于 我院
1 . 2 方 法
1 . 2 . 1 注射药物及方法
对 照组 : 胸腔 内顺铂 注射 , 每次 剂
情况 。
量5 0 mg / m , 1次/日, 从 第 1天至第 5天 连续 5 d , 护 理人 员
1 . 4 统计学处理
采用 S P S S 1 7 . 0统计 软件 , 计数 资料 采用
内科确诊 的肺癌合并恶性胸腔积液患者 8 O例作为研 究对象 , 随机等分 为对照组和试验组 , 对照组患者进行顺铂注射 , 试验组 患者进行顺铂联 合 金葡素 注射 , 并对两组患者辅 以心理 、 生理各方面 的护理干预 , 观察 比较两组患 者病情好转 、 不 良反应的发生率 。结 果 : 试验组患者 临床治疗 效 果 明显优 于对 照组 , 且用药后不 良反应发生低于对照组 , 差异均有统计学意义( P<0 . 0 5 ) 。结论 : 较传统 的顺 铂治疗方式 , 金 葡素联合顺铂 胸腔 内注射 能有效控制肺癌所致恶性胸腔积液 , 且降低 了用药后不 良反应 , 值得推广。 关键 词 顺铂 ; 金 葡素 ; 肺癌 ; 胸腔积液 ; 疗效 d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2— 9 6 7 6 . 2 0 1 4 . 1 0 . 0 3 5
复方苦参注射液联合卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
[ ]s £ r A, s D .S i s ns oe rvn o ,poetnad 2 z Hes C mf t k :pee tn rt i n eJ ni r i co
hbt [ ] m C iC ri ,20 ,0 6 17 —18 iirJ .JA o ado 02 4 ( ):1217 . o l l [ ]K s pn sMS D Ie S Fl pts D, t 1 f t fo 7 ot a o , edme 8C , ip a a i o T e .E e - a c or
s v sai r a me to l ma vsa i e e s i a in swih p ma u a ttn te t n n p a s if t l v l n p te t t r n i -
r oe [ ] x etR ve fN uo eaet s 06, 2 : e vr J .E pr ei o ert rpui ,2 0 6( ) c y w h c
们在进一步的研究 中将继续探讨瑞舒伐他汀抗 A s 的机制及 对斑 块 的逆转作 用 。
参考文 献 :
[ ]Ib yP n a ai nahrslms [ ] a r,2 0 ,2 1 A b .If mm tn i teoc i J .N t e 0 2 4 0 l o e s u
应少。提示 , 复方苦参注射液 +顺铂对恶性胸腔积液 的控制 优于单用顺 铂 , 且安全有效 , 得临床推广 。 值
疗效评定标准 : 完全 缓解 ( R) 积液 消失 , C : 至少维 持 四
2 7
提高 , P K s评分均较治疗前 明显 增加 ( P<0 0 ) 但 以 观察 .5 ,
组为著 ( 0 0 ) P< .5 。不 良反应 : 观察 组 胃肠 道反 应 2例 、 白 细胞下降 0例 、 发热 0例 , 对照组分别为 5 34例 , 、、 观察组不 良反应发生率均 低于对 照组 ( P<0 0 ) .5 。两组 在治 疗过 程
不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床不良反应的观察
21 0 2年 1 O月 第 2 卷 第 1 1 O期
・
7 39 ・
炎 症 状 。成 人 和 儿 童均 可 发 病 , 发 于儿 童 和 青 少 多
鼻 孔 息 肉及 普 通 鼻 息 肉 的组 织学 表 现 , 现 上颌 窦 发 后 鼻 孔 息 肉 的发 病较 多 偏 重 于 炎症 过 程 , 性 细胞 炎 浸 润 明 显高 于 普 通鼻 息 肉 , 嗜 酸性 粒 细 胞 浸 润则 而 明显 少 于普 通 鼻 息 肉 , 时黏 膜 下腺 体 的 出现 在上 同 颌 窦 后 鼻孔 息 肉明显 少 于 普 通息 肉 , 结 论 为普 通 其 鼻 息 肉的发 生 与 变态 反 应 有关 , 而上 颌 窦 源 性后 鼻
孔 息 肉则 与感 染密 切相 关 。
年 。 肉较 大者 可影 响双 侧 鼻腔 通气 。 息 鼻窦 C T均 显 示 息 肉来 源于 上颌 窦且 伴有 窦 口扩 大 。B r ( 9 8 eg 1 8 )
通 过 对 鼻后 孔 息 肉上颌 窦 探 查 发 现 , 肉与 窦 腔 中 息 窦壁 囊肿 相连 , 因此 , 认 为后鼻 孔 息 肉起 源 于上颌 他 窦 窦壁 囊 肿l 。Ka l1 9 ) 内镜 观察 发 现 部 分 】 ] me( 9 0 用
无 神 经支 配 , 因不 明 确 , 数认 为是 变态 反应 或慢 病 多 性 鼻 窦炎刺 激 所致 , 黏膜小 血 管通 透性 增高 , 鼻 血浆
[] C u g SK, h n D o gH J S ri lrdo 3 h n C a gB C, h n . u gc ,a i a —
后 鼻 孔 息 肉起 源 于 上颌 窦 内侧 壁 , 另一 部 分 因窦 壁 黏膜 广泛 难 以确定 起源 位置 l 。 h n 2 C u g等 口报 告 , ] 通 过对 1 5例 上颌 窦 源性后 鼻孔 息 肉 C 观察 指 出 : T 上 颌 窦 源性 后鼻 孔息 肉是 通过 扩大 的上 颌 窦 口并 沿 鼻 道 伸 入 后 鼻孑 的 , C 图像 显 示 窦 口部 位 在 结构 L 而 T
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察
Qn — n L i hn ,H NH n —e Dp r etfrprtym dc eG nrl o i lfBin i h g,I — eg C E a gw i eat n e i o e in ,e a H s t ei g o Jc m o s ar i e p a o j gMit Rgo , la ei ir y n
观察不同药 物治疗恶性胸腔积液 的疗效 。方法
m ; 1~ 第 5天 , 注药前后充分止呕吐 , 3周后重复一次 ; - 2 0I I 2组 0 U第 1~ L 7天, 3周后重复一次 ; 金葡素组 20n (Om11 0 g 2 ) 次/ 周, 连用 4周 ; 顺铂 +金葡素组 : 顺铂 5 g m 0m / +金葡素 2 0n (0m ) 0 g2 1 1次/ , 周 连用 4周。结果 效 4.% , 16 金葡素组疗效 8 . 5 , 12 % 顺铂 +金葡素组疗效 8 . % 。金葡素组疗效高于顺铂组 , 94 有显著差异( 0 0 ) 也高 于 I- P< . 1 , L 2组( 0 O ) P< . 1 。顺铂 +金葡素组疗效高于顺铂组 , 有显著差异 ( 0 O ) 也高 于 I- ( 0 0 ) P< . 1 , L2组 P< . 1 。结论
2(ru I) Sah l ocn gop 1)adCslt lss p y cci gop I , tpyo ci(ru 1 n i a npu t hl oc c 1 p i a o n,(ru .Csli a j t t toai cvyb gopI V) i anw si e e i o hrc ai y pt ncdn c t
hg e a a i go p I a d g u 1w t i i cn iee c s P< . 1 . ee een i ic n iee c s ew e ru i rt n t tn r u n r p l i s f a t f rn e ( 0 0 ) T r r os nf a t f rn e b t e ngo p I h h h o h gi n df h w gi df
三种药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效比较
. 5 ,>. ; 9 0 榄 x 0 00 P O 5 : 0 - 0 恶性胸 腔积液 是 恶性 肿瘤 晚期 常见并 发症 , 患者常 因心 肺 活 0 26 P 0 5 卡铂 组, 香烯 组 := . 0 ,> . 动受 到胸 水 机械 性 限制 及并 发 肺部 感 染 而 出现 严 重 的呼 吸 困难 2 . 2不同胸 水类 型疗 效 比较见 表 3 .
6 6
内蒙古 中医药
三种药物胸腔 内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效 比较
黄 希 余 国芳 邓 力
摘 要: 目的 : 顺铂 、 比较 卡铂 、 香烯 对 恶性胸 腔积 液 的疗效及 不 良 应 , 临床 用药选择 提供 参 考。方 法 : 性分析 我科 恶性胸 腔 榄 反 为 回顾 积 液病例4例 , 顺铂 组1例 , 铂组 1例 , 烯组 1例 , 9 分 6 卡 5 榄香 8 分别胸 膜腔 内灌 注顺铂 、 铂、 香烯 , 三 者疗效及 不 良反应 。结 果: 卡 榄 比较 总 有 效率分 别为8 . 6. ,6 %, 1 %,6 % 6 . 三组 分别 比较 , 无显著 性 差异 (> . )血性 胸 水 的疗效 比较 上 , 3 7 7 均 PO5; 0 顺铂 组 与卡 铂组 无显 著性 差异 ( > . )而与榄香 烯组 有显 著性 差异 ( < . )非血性 胸 水 的疗效 比较 上 , 尸O 5 , 0 P O0 ; 5 三组 均无 显著 性 差异 (> . )同一 药物在 不 同胸 水类 型 P05; 0 疗 效比较 上 。 铂组及 卡铂 组 均无 显著 性差 异 (> . )而榄香 烯组 有显 著性 差异 ( . ) 结论 : 顺 P 00 , 5 尸 00 。 5 三者 总的 疗效相 当, 良反应 轻 , 不 患 者 临床耐 受好 ; 在血 性胸 水 治疗上 , 顺铂 、 铂 疗效优 于榄 香烯 ; 香烯在 非 血性胸 水类 型 比血性 胸 水能取 得更 好的 疗效 。 卡 榄
复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液临床研究
复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液临床研究摘要目的:探讨复方苦参注射液在恶性胸腔积液中的疗效。
方法:67例恶性胸腔积液患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方苦参注射液加博莱霉素同时胸腔注入,对照组单纯应用博莱霉素,观察对比两组治疗效果。
结果:治疗组与对照组有效率、生活质量、白细胞减少及胸痛比较,有明显差异(P<0.05);肺毒性及发烧的不良反应比较,无明显差异(P>0.05)。
结论:复方苦参注射液胸腔灌注治疗恶性胸腔积液可明显提高疗效,改善生活质量,降低不良反应,值得临床推广应用。
关键词复方苦参注射液博莱霉素恶性胸腔积液恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,严重影响患者的生活质量和生存期。
胸腔内单独注入化疗药有效率较低,且常因胸腔积液引流不彻底,药物注入后浓度稀释等原因影响疗效。
本文用复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液。
资料与方法一般资料:2006年1月~2009年6月入选67例患者,经病理组织学或细胞学确诊为恶性胸腔积液,其中男37例,女30例;年龄45~76岁,KPS评分>60分。
1个月内无全身化疗史,无严重器质性疾病,预计生存期>3个月,随机分为两组。
治疗组37例;对照组30例,2组临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
治疗方法:采用中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流,经超声确定胸腔积液完全消失,治疗组以复方苦参注射液(商品名岩舒)20ml加博莱霉素40mg/m2经导管胸腔内注入,对照组以博莱霉素)40mg/m2经导管胸腔内注入,1次/周,连用4周,每次用药前均放尽胸腔积液。
观察4周,治疗前后摄胸片、胸部B 超或胸部CT,并记录胸液量的变化和注药后的不良反应,1个月后评价两组疗效、生活质量(KPS评分)和不良反应。
疗效判定标准:按照世界卫生组织制定的恶性胸水疗效评定标准[1]。
生活质量评价采用KPS评分。
不良反应评定标准按照WHO抗癌药物不良反应标准评定为0~Ⅳ度。
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的作用
为分析胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的临床疗效,2018年2月-2019年5月收治肺癌胸腔积液病患者36例,采取随机数表法分为对照组和观察组,分别接受不同的治疗方案,现报告如下。
资料与方法2018年2月-2019年5月收治肺癌胸腔积液病患者36例,采用随机数字抽样表法分为两组,各18例。
对照组男14例,女4例;年龄50~76岁,平均(65.33±4.1)岁;病程1~3个月,平均(2.24±1.52)个月。
观察组男11例,女7例;年龄53~78岁,平均(67.37±3.5)岁;病程1~2.6个月,平均(1.54±0.19)个月。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
入选标准:①患者同意参与本次试验,了解试验流程、内容、目的,均签署相关同意书;②试验已通过医学伦理协会的审批,患者在试验过程中服从安排,依从性较优;③患者具有完整的病历资料;④患者均被确诊为肺癌胸腔积液患者。
排除标准:①患者伴有危急、恶性肿瘤疾病;②患者伴有重症肝肾类疾病;③排除病历资料残缺、病情危急患者;④排除精神、心理疾病患者。
方法:①对照组采取胸腔内注射顺铂注射液:顺铂注射液的剂量选择25mg/m 2,每周胸腔注射1次,治疗3周为1个周期,连续治疗4~6个周期。
②观察组患者在胸腔内注射顺铂注射液的基础上增加胸腔内注射艾迪注射液50mL/次,每周胸腔注射1次,治疗3周为1个周期,连续维持以上治疗措施,时长4~6个周期。
观察指标:观察两组胸腔积液患者的临床疗效及不良反应的发生情况。
疗效判定标准:①完全缓解:胸部行X 线检查得出患者的胸腔积液全部清除,临床症状完全消灭,且消灭情况超过4周;②部分缓解:胸部行X 线检查得出患者的胸腔积液清除率超过50.00%,临床症状得到大幅度缓解;③无效:胸部行X 线检查,得出患者的胸腔积液未清除甚至有增加的迹象,临床症状无改善甚至加重。
香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察目的:观察香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床疗效。
方法:选择笔者所在科室恶性胸腔积液患者56例,分为A、B两组,A组采用香菇多糖胸腔内注射治疗,B组采用丝裂霉素治疗,比较两组临床疗效及不良反应。
结果:A组总有效率70.0%,B组总有效率为69.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A 组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。
结论:香菇多糖具有与以往细胞毒药物相似的有效率,但其副作用更小,耐受性好,适用于年老体弱、基础情况差的恶性胸腔积液患者全身化疗的辅助治疗,可明显延长患者生存期,改善生活质量。
标签:香菇多糖;恶性胸腔积液;胸腔注入恶性胸腔积液是晚期肺恶性肿瘤的常见并发症,其最常见的症状为劳累性呼吸困难、胸痛和干咳,并随着疾病发展而进行性加重[1],严重影响患者的生存质量。
在化疗或靶向治疗同时,予抗肿瘤药物,免疫抑制剂、化学粘连剂等胸腔注入治疗,疗效肯定,但各有优缺点[2]。
近年来笔者所在科室采用胸腔闭式引流后腔内注入香菇多糖治疗晚期癌性胸腔积液,并与传统丝裂霉素对比,取得良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者,男32例,女24例,年龄31~77岁,患病情况为肺癌22例,乳腺癌18例,胃癌8例,淋巴瘤5例,肝癌3例,均为恶性肿瘤所致恶性胸腔积液(排除肿瘤旁胸腔积液)患者,均经胸腔镜组织学或胸水细胞学诊断,X线或B超确定证实中等量以上胸腔积液,排除心、肝、肾等功能不全者。
56例患者按时间顺序交叉分配为两组,A组(n=30)使用香菇多糖(商品名同悦,规格1 mg/支,山西泰盛制药生产,批号H20064611),B组(n=26)使用丝裂霉素。
两组患者年龄、性别及基础情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法除部分初诊经胸腔镜检查留置胸腔引流管患者外,均予行胸腔置管闭式引流。
患者于胸水B超定位后,取腋后线8、9肋间为穿刺点,常规消毒、敷无菌洞巾,沿穿刺点逐层浸润麻醉,置入穿刺针,回抽见有胸水后,置入导丝,退出穿刺针,扩皮,沿导丝置入单腔静脉导管,深度约8~12 cm,固定后持续胸腔闭式引流,充分引流后行胸水B超探查,明确胸水几乎排空后,A组用香菇多糖8 mg+20 ml生理盐水胸腔内注入,1次/周,连续4次,夹管后注意改变体位,使药物与胸膜充分接触。
康莱特注射液灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察
康莱特注射液灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察发表时间:2017-03-13T14:58:19.397Z 来源:《医药前沿》2017年2月第6期作者:张万里[导读] 恶性胸腔积液治疗中,康莱特注射液灌注、热疗治疗联合应用下,治疗效果显著。
(眉山市中医医院四川眉山 620010)【摘要】目的:对恶性胸腔积液治疗中康莱特注射液灌注、热疗治疗联合应用下的效果进行分析。
方法:取医院收治的恶性胸腔积液患者134例,采用康莱特注射液灌注、热疗治疗的67例纳入观察组,利用顺铂胸腔灌注、热疗治疗联合的67例纳入对照组,比较两组患者治疗效果与不良反应情况。
结果:治疗效果比较,观察组95.52%(64/67)与对照组94.03%(63/67),差异无统计学意义(P>0.05)。
对比不良反应发生率,观察组10.45%(7/67)明显低于对照组26.87%(18/67),差异显著(P<0.05),有统计学意义。
结论:恶性胸腔积液治疗中,康莱特注射液灌注、热疗治疗联合应用下,治疗效果显著,且安全性较高,应在临床实践中进行推广。
【关键词】恶性胸腔积液;康莱特注射液;热疗治疗【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)06-0244-02 晚期恶性肿瘤患者,最常见并发症表现在恶性胸腔积液上,其临床表现多以呼吸症状为主,如胸痛、胸闷、气紧,若未能及时控制治疗,对患者生活质量将带来极大影响,严重下将危及患者生命。
临床实践研究发现,恶性胸腔积液治疗中,康莱特注射液灌注、热疗治疗联合应用下,治疗效果显著,安全性高。
本次研究将就此进行分析。
1.资料及方法1.1 一般资料选取2013年1月-2015年1月医院收治的恶性胸腔积液患者134例,男74例,女60例,年龄32~71岁,平均(56.4±4.5)岁,其中肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌分别为39例、25例、25例、23例、22例。
奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液效果观察
奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液效果观察发布时间:2022-12-25T01:33:05.412Z 来源:《中国医学人文》2022年26期作者:李明[导读] 目的:研究奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床效果。
李明湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳 422000 [摘要]目的:研究奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床效果。
方法:将2019年6月到2022年5月期间于我院接受治疗的肺癌患者80例作为研究对象,将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验纽各40例。
给予对照组单纯奥沙利铂治疗,给予试验组患者奥沙利铂联合胸腺肽治疗。
观察两组患者临床疗效,对两组患者治疗后的免疫功能进行比较,并比较两组患者的消化道反应、发热和骨髓抑制等不良反应的发生情况。
结果:两组治疗效果相比试验组优于对照组,数据相比P<0.05。
两组免疫功能各项指标相比试验组优于对照组,数据相比P<0.05。
并且试验组消化道反应、发热和骨髓抑制等不良反应发生情况相比试验组优于对照组,数据相比P<0.05。
结论:奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的效果较好,具有较高临床价值。
[关键词] 奥沙利铂;胸腺肽;肺癌;恶性胸腔积液肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤,其在男性群体中的发病率相对较高。
肺癌的病因较为复杂,目前尚未完全明确,但其与吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、大气污染及遗传因素等存在密切关联[1]。
在肺癌患者发展至晚期时,其因浸润或转移会出现恶性胸腔积液,胸腔积液不断增长导致周围组织及心脏受到压迫,从而使得患者出现胸闷和呼吸困难等症状,严重威胁患者的生命安全[2]。
本研究对奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床效果进行分析,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2019年6月到2022年5月期间于我院接受治疗的肺癌患者80例作为研究对象,将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各40例。
不同药物腔内治疗162例恶性胸腔积液的疗效观察
不同药物腔内治疗162例恶性胸腔积液的疗效观察孟弃逸;朱允中;徐丽艳;史鹤玲;高同军【期刊名称】《结核病与胸部肿瘤》【年(卷),期】2003(000)004【摘要】目的评价榄香烯、假单胞菌苗、基因工程白介素2治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法 162例胸腔积液患者分为3组,榄香烯组建45例、假单胞菌苗组装5例、基因工程白介素质组52例。
抽净胸腔积液后分别注入榄香烯300mg/次周,假单胞菌苗2-6mg/次·周-1,基因工程白介素质(IL-2)30-40IU万/次,2次/周。
连续用药2-3周,观察毒副反应。
结果总有效率(CR+PR)榄香烯组为93.8%(61/65)、假单胞菌苗组为82.8%(37/45、基因工程白介素质组为82.6%(43/52)。
主人不良反应是发热、胸痛、胃肠道不适且反应较轻,对症治疗后不影响继续用药。
结论三种药物治疗恶习性胸腔积液均有较好疗效,且疗效相仿,三种药物的毒副反应较轻。
榄香烯乳与PVI不良反应发生宰相似,而IL-2低于二者。
【总页数】3页(P302-304)【作者】孟弃逸;朱允中;徐丽艳;史鹤玲;高同军【作者单位】北京胸部肿瘤结核病医院【正文语种】中文【中图分类】R561【相关文献】1.胸腔置管引流及博莱霉素与白介素Ⅱ腔内给药治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 葛艳;杨志芸2.恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液25例疗效观察 [J], 万果;石磊;邢时云;吕宏扉;周蕾;徐继平;杨卫兵3.31例腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子及白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 王亚玲4.香菇多糖联合卡铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 曾满萍;刘向月;陈庆丽;秦玲5.恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液30例疗效观察 [J], 韩忠诚;马丽丽;柳江;崔智文因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察_张竞竞
甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察张竞竞孙惠娟汪蕊【摘要】目的观察甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效,安全性和耐受性。
方法29例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A 组16例和B 组13例。
A 组于胸腔内灌注卡铂,400mg ,每周1次。
B 组同时灌注卡铂和甘露聚糖肽,卡铂的剂量同A 组,甘露聚糖肽的剂量为60mg ,每周1次。
结果A 组CR 2例(12.5%),PR 4例(25%),有效率为37.5%。
B组CR 5例(38.5%),PR 6例(46.2%),有效率(RR )为84.7%。
B 组有效率高于A 组,差异有统计学意义。
全组患者生活质量改善20例,KPS 评分改善率达69%。
所有患者耐受性好,无治疗相关死亡,主要的毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制。
结论甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效肯定,临床安全性好,不良反应发生低,能改善生活质量,值得临床推广。
【关键词】甘露聚糖肽;卡铂;恶性胸腔积液Observation of the Efficacy of Intra-Pleural Injection of Mannatide and Carboplatin in Treatment of Malignant Pleural EffusionZHANG Jing-jing ,SUN Hui-juan ,WANG Rui.Department of Medical Oncology ,Affiliated Hospital ofBengbu Medical College 233000,China【Abstract 】Objective To study the efficacy ,safety and tolerability of mannatide and carboplatin in treatment of malignant pleuraleffusion.Methods29cases of patients with malignant pleural effusion were randomly divided into two groups ,A group and B group.Agroup was treated by intra-pleural injection of carboplatin ,400mg ,once a week.B group was treated by intra-pleural injection of carbopla-tin and mannatide ,the dose of carboplatin was the same as A group ,the dose of mannatide was 60mg ,once a week.The efficacy and toxicity were evaluated in all patients after 3weeks.ResultsIn A group ,2cases were CR (12.5%),4cases were PR (25%),the response rate(RR =CR +PR )was 37.5%.In B group ,5cases were CR (38.5%),6cases were PR (46.2%),the response rate (RR =CR +PR )was 84.7%.The response rate of B group was higher than A group ,the difference was statistically significant.Well tolerated in all patients ,no treatment-related death occurred ,the main toxicities were gastrointestinal reactions and bone marrow suppression.Conclusion Intra-pleural injection of mannatide and carboplatin to treat of malignant pleural effusion has a certain efficacy ,a good safety and fewer adversereactions.【Key words 】Mannatide ;Carboplatin ;Malignant pleural effusion,蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,绝大多数是由于肿瘤侵犯胸膜所致。
榄香烯乳与阿霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
榄香烯乳与阿霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
吕莉萍;刘丽华;李玉勤
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1999(016)002
【摘要】目的观察榄香烯乳注射液(Lx)与阿霉素(ADM)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法对31例采用Lx、27例采用ADM胸腔内注射治疗的恶性胸腔积液进行疗效对比分析.结果 Lx组总有效率显著高于ADM组(P<0.05).结论 Lx 胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是较为理想的药物之一,其疗效明显优于ADM,具有抗肿瘤且不良反应小、无骨髓抑制及有增强免疫力的特点,病人易于耐受.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】吕莉萍;刘丽华;李玉勤
【作者单位】合肥,安徽省肺科医院;安徽省合肥市第一人民医院,230022;合肥,安徽省肺科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.榄香烯乳+顺铂治疗恶性胸腔积液37例疗效观察 [J], 欧喜荣;李陆
2.榄香烯乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 高甦n;赵文硕;富琦;肖凤红;杨国旺;韩冬
3.胸腔置管引流并注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液23例疗效观察 [J], 鄢清元
4.胸腔内置管热灌洗联合榄香烯乳及顺铂治疗恶性胸腔积液59例疗效观察 [J], 李
海滨;张世群;孙俊忠;杨长华
5.榄香烯乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 师国强
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斑蝥酸钠维生素B6联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床研究
斑蝥酸钠维生素B6联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床研究目的观察斑蝥酸钠维生素B6联合奈达铂与单用奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与毒副反应。
方法将73例恶性胸腔积液患者随机分为A 组(38例)和B组(35例),A组用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂治疗,B组单用奈达铂治疗。
用一次性中心静脉引流专用导管胸腔置管闭式引流胸腔积液。
A组胸腔用药:斑蝥酸钠维生素B6注射液50 mL+生理盐水20 mL+奈达铂100 mg;B组胸腔用药:奈达铂100 mg+生理盐水70 mL。
结果A组患者临床总有效率和生活质量改善率均优于B组(P<0.05),两组毒副反应相近。
结论胸腔置管闭式引流后,斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用奈达铂,安全性较好,不增加化疗药物的不良反应能改善患者的生存质量。
标签:斑蝥酸钠维生素B6;奈达铂;药物疗法;恶性胸腔积液恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进一步发展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症之一。
恶性胸腔积液生长迅速,压迫肺组织,常引起胸闷、气急、喘憋,甚至呼吸困难、不能平卧等症状,积液量越大,症状越明显,患者越痛苦。
如不及时治疗,可造成患者呼吸循环功能障碍,严重影响患者生活质量和生存期。
笔者所在医院于2009年3月~2011年2月,使用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,观察其临床疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料73例患者均于胸水中查见恶性细胞,胸片、CT、MRI等影像学和病理学证实原发肿瘤;其中男42例,女31例,年龄39~78岁,中位年龄53岁。
所有患者KPS>70分,预计生存期3个月以上,无周围神经系统疾病,心功能、肝功能、肾功能及血常规正常。
胸腔积液中等至大量,其中大量39例,中量34例;单侧58 例,双侧15例;肺癌31例,乳腺癌26例,食管癌11例,胃癌5例。
将患者随机分为A组(38例)和B组(35例):A组采用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂治疗,其中肺癌16例,乳腺癌14例,食管癌5例,胃癌3例;B组单纯采用奈达铂治疗,其中肺癌15例,乳腺癌12例,食管癌6例,胃癌2例。
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不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效观察孙砚诚1林振怀2王永仓2(保定市第二中心医院,河北涿州072750)摘要目的探讨应用免疫生物制剂、抗癌药物以及中药胸腔灌注对癌性胸腔积液的治疗效果。
方法将96 例恶性胸腔积液患者分为三组采用不同药物进行治疗。
(1)A 组:33 例,用抗癌药物顺铂治疗; (2)B 组:31 例,用中药鸦胆子油治疗; (3) C 组:31 例, 用白介素-2治疗。
结果 A 组的有效率为63.6%,B 组为64.5% ,C组为67.7%。
三组病人治疗后的生存质量KPS评分均较治疗前明显改善( P < 0. 05)。
结论胸腔内局部注入抗癌药物、免疫生物制剂以及中药对恶性胸腔积液是一种有效的局部治疗方法,三种药物疗效相似,免疫生物制剂以及中药副作用较小。
关键词:免疫生物制剂;抗癌药;中药;恶性胸腔积液;疗效;副作用Clinical observation of patients with malignant pleural effusion treated by perfusion chemotherapy with different drugsSUN Yan-cheng1LIN Zhen-huai 2 WANG Yong-cang2(The second central hospital of Baoding ,Hebei Zhuozhou 072750)[ Abstract] Objective To explore the effectiveness of immune-biologicals、chinese herbal drugs and anticarcinogen to malignant pleural effusion. Methods 95 cases with malignant pleural effusionwere divided into3 group which was treated by injection of different medication , Group A (33cases) withcisplatin , group Bwitholeum fructus bruceae , group C (10cases) withIL-2. Results Effective rates of the3 groups were 63.6%,64.5%,67.7%,respectively. The KPS improved after the treatment than before( P < 0. 005) Conclusions Local injection of immune-biologicals、chinese herbal drugs and anticarcinogen after drainage of the effusion are effective therapy to malignantpleural methods. The curative effect of three drugs was no different, but side effect of immune-biologicals、chinese herbal drugs was light.Key words: Immuno-biologicals; Anticarcin ogen; traditional Chinese drug; Malignant Pleural Effusion; curative effect; side effect恶性胸腔积液是恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜原发肿瘤晚期的常见并发症,胸腔积液可导致患者的生活质量严重下降,生存期明显缩短。
目前多采用胸腔置管引流后胸腔内注入药物来治疗恶性胸腔积液,注入的药物有化疗药、生物反应调节剂、中药等, 本文用3种代表性药物顺铂、白介素-2、鸦胆子油治疗2005 年8 月-2010 年5 月收治95 例恶性胸腔积液患者,比较不同药物的疗效与毒副反应。
一、研究对象选择2005年8月至2010年5月在本院住院治疗的晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者95例,其中男性50例,女性45例,年龄32~75岁,平均58岁,中位年龄56岁,≥60岁55例, ≤60 岁40 例, Ⅲb 期44 例, Ⅳ期51 例(按1997年UICC标准进行TNM分期) ,腺癌61例,鳞癌26例,大细胞癌8例。
二、病例入选标准(以下4条都必须符合) 。
1 晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液,有明确病理学诊断。
作者简介:孙砚诚男副主任医师保定市第二中心医院呼吸科主任 E-mail:2 近一月内未接受放、化疗或免疫治疗。
3 无严重心肝肾功能衰竭表现,预计生存期在8 周以上。
4 体力状况差,难以接受放、化疗。
三、病例排除标准(有下列情况之一的都排除) 。
1 合并免疫性疾病者。
2 合并严重低蛋白血症者。
3 合并感染者。
1.2方法于超声定位处常规消毒,局部麻醉,胸腔穿刺并留置胸腔引流管,接无菌引流袋行胸腔积液闭式引流,第1d 引流800~1 000ml 后闭管,第2~3d 在患者无不适的情况下尽量排尽胸腔积液后,胸腔内注入药物。
A组:胸腔内注入生理盐水20ml+顺铂60mg。
B组:胸腔内注入鸦胆子油40ml;C组:胸腔内注入生理盐水20ml+白介素-2 100万U。
注入药物后夹管,嘱患者卧床休息2h,每15min 变换体位1 次,使药物与胸膜广泛接触。
间隔1周重复上述治疗,最多重复4次。
4周确认疗效。
1.3 判断标准疗效按WHO 统一标准,完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,症状完全缓解,并维持4周以上;部分缓解(PR):积液量明显减少>50%,症状明显缓解,并持续4 周以上;无效(NC):未能达到上述标准或胸腔积液减少后短期内又增加;有效率(RR)为CR+PR 占全组病例总数的百分比。
1.4 统计学处理统计学处理:用SPSS 16. 0 统计软件,计量资料用ANOVA 分析和t 检验,疗效比较用x2检验,均采用双侧检验, P<0.05 为有统计学意义。
结果1. 一般情况:平均年龄(岁) :A 组57.2 ±11.3 ,B组59.8 ±10.5 ,C 组60.3 ±11.0 ;性别(男/ 女) :A 组17/16 例,B 组15/ 16 例,C 组16/ 15 例。
三组胸液量、病理分型分布、KPS 评分见表1。
治疗前3组一般情况比较差异无显著性(P>0.05) 。
恶性胸腔积液诊断依据: 直接找到癌细胞者占到86.45 % ,其他包括支气管镜活检,胸膜活检,淋巴结活检和痰脱落细胞检查。
2. 三组疗效比较:见表2。
A 组有效率为63.6% ,B组为64.5 % ,C 组为67.7 % ,各组间比较差异无显著性(P>0.05)。
3. 不良反应:3组病人局部用药后出现发热、胸部疼痛及消化道症状。
顺铂组主要为消化道症状,有25例出现恶性呕吐,鸦胆子油和IL-2副作用为发热和胸痛。
体温高、胸痛明显者同时给予消炎痛栓剂或少量糖皮质激素治疗,一般1-2 天后缓解。
患者不良反应见表4表1:三组患者基本资料比较组别例数KPS评分胸腔积液量病理类型大量中量腺癌鳞癌大细胞癌A组33 47.8±10.3 15 18 20 9 4B组31 46.7±9.5 18 13 19 10 2C组31 46.4±9.7 16 15 22 7 2表2:三组药物疗效比较组别例数CR PR NC 有效率A组33 8 13 12 63.6B组31 12 8 11 64.5C组31 12 9 10 67.7各组相比p均>0.05表3 三组药物治疗前后KPS评分(x±s)组别治疗前治疗后A组47.8±10.3 67.8±10.4△B组46.7±9.5 64.9±8.9△C组46.4±9.7 65.5±12.3△△:与治疗前相比p<0.05表4 三组药物不良反应比较组别例数胸痛发热恶心呕吐A组33 16 11 25B组31 18 24 6C组31 21 18 4讨论恶性胸腔积液是进展期恶性肿瘤的常见并发症之一,占所有胸腔积液达50%。
男性肺癌和女性乳腺癌的胸腔转移是恶性胸腔积液的主要原因 [1]。
伴有恶性胸腔积液的肿瘤患者多为Ⅲb或Ⅳ期[2] ,预计生存时间短,生活质量低,若不及时处理,患者常在短期内死亡。
通常在穿刺或充分引流胸腔积液后向胸腔注入药物,这样不仅可以直接杀伤或抑制肿瘤细胞,而且可刺激胸膜间皮细胞增生、纤维化而使胸膜粘连闭锁,防止积液形成。
常用的腔内给药有化疗药、硬化剂及生物调节剂等[3]。
顺铂是无机金属结合物,能与DNA结合引起交叉联结,从而破坏DNA功能,抑制细胞有丝分裂,除抗癌外其尚能抑制淋巴细胞转化,具有免疫抑制作用,其抗瘤谱广,分子量大,不易透过胸膜屏障[4],在胸腔内吸收慢,持续高药物浓度和维持较长时间,可直接杀伤胸膜及胸液中的肿瘤细胞。
所以除用于肿瘤的全身化疗外,一直被作为肿瘤局部治疗的重要药物,是治疗恶性胸腔积液胸腔内灌注化疗比较理想的抗癌药物[5]。
本研究显示,单用顺铂胸腔灌注,其有效率可达63.6%,与以往报道相似。
其主要副作用为胃肠道反应,且个别反应较重。
鸦胆子油乳是一种中药制剂,广泛应用于临床的抗癌剂,其抗癌谱广,与肿瘤细胞有特异性亲和力[6], 对癌细胞的S、G2、G0期均有抑制杀伤作用。
鸦胆亭、鸦胆子苦酸以及其他苦素都对肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质合成有显著抑制作用[7]。
治疗肿瘤胸腔积液、腹腔积液的作用明显,还能提高患者干扰素水平,降低体内脂质过氧化反应,具有增强机体免疫功能和生物反应调节作用。
腔内注入不仅可以直接杀伤癌细胞,而且还可以使阻塞的小血管和淋巴管再通,促进胸腔积液吸收,提高疗效[8]。
本研究结果显示单纯胸腔注入有效率可达64.5%,提示鸦胆子油乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效满意,不良反轻微。
生物调节剂既能产生免疫效应细胞来抵抗肿瘤,又可使胸膜产生化学性炎症发生粘连而闭塞胸膜腔,无骨髓抑制,消化道反应轻微,少数病人出现过敏反应和胸痛,经对症处理后容易缓解,是当前肿瘤治疗中发展最为迅速、研究最为活跃的领域。
白介素-2 是一种无细胞毒性的生物免疫调节剂,可促进T淋巴细胞和B淋巴细胞的增生、分化,增强NK 细胞的活性,诱生活化LAK 细胞,增强组织的免疫功能,抑制恶性肿瘤细胞,并使胸膜产生粘连,从而减少胸水的产生。