先天性室间隔缺损经导管封堵术后心律失常的临床分析
经导管封堵治疗室间隔缺损的临床应用
摘 要 ： 目的 ：探讨经 导管途径治 疗室 间隔缺损 （ Ｓ 的可行性 及近期疗 效 。 方 法 ：０ ３年 １ Ｖ Ｄ） ２０ ２月至 ２ ０ ０ ５年
３月采用 Ｖ Ｄ封堵器对 １ Ｓ ３例 （ ８例 ， ５例 ） Ｓ ４例合并膜部 瘤 ） 男 女 Ｖ Ｄ（ 患者进行 封堵治疗 。患者年 龄 ４— ５岁 ， ３ 平均 （５ ２±１ ． ） ， １． ０ ７ 岁 胸部超 声提示 Ｖ Ｄ的直径为 ４—１ ｍｉ， Ｓ ２ ｌ 平均 （ ． ｌ ５ ４±１ ２ ． ）ｍｉ。在 Ｘ线 透视及 超声 监视 ｌ ｌ
ｇ ｐ ｙｗ ｓ ｒ ｈ ａ ａ ４—１ ５ ４士１ ２ ２（ ． ． ）ｍｍ ｒｎｃｔｅ ｒ ｌｓｒ ｗ ｓ ｅ ｏｍ ｄｕ ｄ ｒ ｒｎｔｏａｉ ｅｈ ｃｒ ．Ｔａ ｓａｈｔ ｏｕｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｎ ｅ ａ ｓ ｒｃ ｃ ｏａ－ ｅｃ ｐｆ ｔ ｈ ｃ
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，心脏中的卵圆孔（一种连接左、右心房的孔洞）未能在出生后正常封闭。
这种病症在婴儿和幼儿中较为常见，但成年人也可能患上该病。
卵圆孔未闭可能导致血液在心脏中的循环异常，增加血栓形成和脑栓塞等并发症的风险。
经导管封堵术是一种常用的治疗卵圆孔未闭的方法。
该手术不需要进行心脏开刀，通过导管从血管中插入到心脏位置，用密封装置（常为一种特殊的金属网片）堵塞卵圆孔的孔洞，使血液得以正常流动，达到治疗和恢复心脏功能的效果。
该研究的目的是评估经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性。
研究将纳入一定数量的患者，并进行术前术后的相关检查和评估，以了解手术前后的血流动力学变化、主要并发症发生率、手术成功率、症状缓解程度、生活质量改善情况等指标。
研究中，首先通过超声心动图、心血管造影等检查确认患者是否适合进行经导管封堵术。
手术前，对患者进行详细的术前准备，包括血液检查、心电图和与其他相关检查。
手术中，根据具体情况选择插入导管的血管通道和具体手术方案，并在X线下进行精确操作以确保成功堵塞卵圆孔。
手术后，对患者进行术后检查观察，并进行临床症状和体征的评估，以及血流动力学参数的监测。
术后还需要对患者进行一段时间的随访观察，了解手术效果的长期持续情况和潜在并发症的发生情况。
卵圆孔未闭经导管封堵术是一种有潜力成为治疗该病症的有效方法。
通过对该手术的临床疗效和安全性进行评价，将有助于更全面地了解该手术的治疗效果和潜在风险，为卵圆孔未闭患者的个体化治疗提供依据。
小儿室间隔缺损经导管封堵术与开放性手术治疗后早期心律失常分析
的环形轨道 。③ 沿 股静脉 侧送 人输送 鞘管 和封堵 器 ， 在 ｘ线透视和超声心动 图监测下选择相适宜的封堵器 进行封堵 。④ 封 堵 １ ｉ ， 复行 左 室 、 主动 脉 ０ ｍｎ后 重 升 造 影及超 声检查 ， 确认 封堵效果满意后释放封堵器 。 １２２ 开放修补术 在 中低温体外 循环下手术 ， 体 ．． 具 步 骤参 照《 心脏 外科 学》 。主要过 程包括 ： 开胸 建 ① 立低 温体 外循环 。② 冷心 停搏液 作冠状 动 脉灌注 ， 降 温 心脏保 护心肌 。③ Ｖ Ｄ修补 ： 右心 室壁或 右心房 Ｓ 经 壁切 口， 根据缺 损大小 和位置修剪合 适的补片 ， 选择合 适 的缝线修补 缺损 。④ 开放循 环 ， 关胸 。 １３ 监测方法 全部患儿术后 １ ３ｄ ２ ． — 做 ４ｈ动态 心
发 生 率 明显 降低 ， 一 种 疗 效 好 、 安 全 的 新 的 治 疗 方 法 。 是 较
【 关键词 】 动 态心 电图 心律失 常
经导管封 堵术
室间隔缺损
室间隔缺损 （ Ｓ 是 一种 常见 的先 天性心 脏病 ， Ｖ Ｄ）
长期 以来 开放性 修补术一 直是 Ｖ Ｄ的传统治疗 方法 ， Ｓ 虽 然技术 比较成熟 ， 但需 体外循 环 ， 术创 伤大 ， 手 且住 院时间长。 自从 １８ ９ ８年 Ｌ Ｃ Ｏ Ｋ等… 首先 报道 经 导管
杂 志 ， ０ ２， ４ ２ １ ８—１９ ２０ ２ （ ）： ８ ８．
ｊｒ ｓ ｏｔｅｅｅ ｅｉ ｆｔｅｅｉｅｃ ［ ］ ｒ ｄ ｕｉ ｈ ｙ ：ａｒｖ ｗ ｏ ｖｄｎ ｅ Ｊ ．ＪＲ ＡｍｙＭｅ ｅｔ ｅ ｈ
Ｃ ｒｓ ２０ １ ３ ２ １９—１３ ｏｐ ， ０ ７， ５ （ ）： １ ２．
经导管封堵成人膜周部室间隔缺损的临床观察及护理
（ 稿 日 期 ： ０ ７０ — ７ 收 ２ ０ －９ １ ）
经导管封堵成人膜周部室 问隔缺损 的临 床观 察及护 理
徐 静 赵 武
（ 埠 医学 院第 一 附 属 医 院 心 血 管 内科 ， 徽 蚌 埠 ２ ３ ０ ） 蚌 安 ３０ ４
摘
要 目的 探 讨 经 导 管 封 堵 成 人 膜周 部 室 间 隔 缺 损 的 效 果 、 发 症 ， 总 结 护 理 经 验 。方 法 对 ２ 并 并 ｏ例 接 受
后 可进 食 易消 化半 流 质 饮 食 ， 以碳 水 化 合 物食 品为 主， 低脂 、 量蛋 白质 、 以水 果 和蔬 菜 等高 维 生 素 适 辅 食 物 ， 量 多餐 ， 免辛 辣 刺 激 、 炸 食 物 。２ 少 避 煎 ４ｈ解
除腹股 沟处 加压 包 扎 敷 料 后 ， 励 患 者 早期 下 床 适 鼓
Ｅ ］ 方 俏 茜 ．门 脉 高 压 症 患 者 部 分 脾 栓 塞 治 疗 的 护 理 体 会 ［ ］ ２ Ｊ ．当
代 护 士 ，０ ０ １ （ ） ３ —４ ２ ０ ， １ １ ： ３３ ．
３ ３ ３ 腹 部 疼 痛 的 观 察 及 护 理 左 上 腹 疼 痛 是 ． ．
Ｐ Ｅ术后最 常 见 的反应 ， Ｓ 与栓 塞 后 脾梗 死 和 包膜 紧
经导 管 封 堵 术 治 疗 患 者 的 护 理 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 封 堵 成 功 率 ９． （９ ２ ） １ 例 封 堵 成 功 病 例 的 术 后 ５ ２ １ ／ ０ ，９ 即 刻 完 全 封 堵 率 １ ０ 。 术后 并 发 血 管 迷 走 神 经 反 射 １例 （ ． ％ ）穿 刺 处 少 量 出 血 ２例 （ ０ ５ ） 心 律 失 常 ４例 ０ ５３ ， １． ， （１１ ） ２ ． 。结 论 应 用 Ｐ ＭＶＳ Ｄ封 堵 器 经 导 管 封 堵 成 人 Ｐ ＭＶＳ 安 全 、 效 。细 致 的 术 前 准 备 、 中 配 合 及 术 后 观 Ｄ 有 术 察 和护理对于保证封堵术的成功 、 防或减少并发症具有重要 意义。 预
室间隔缺损患者介入治疗后的心律失常观察
心 电项 目复查 ， 心 电 图 、 电监 护 、４ 如 心 ２ ｈ动 态 心 电 图等 。所有 患者 出院后 继续 门诊 随访 １ 月 。 个 １ ２ 方法 ． 均 根 据患 者 病 情 需 要 行 多 次 心 电图 检
应证标准 ， 但分 流量仍较大 、 在多处缺 损 的患者 ， 存 术后 １ —
查 。多数 术后 存在 心律 失常 的患 者一 份 心 电图可 合 并有 多种 心 律失 常诊 断 ， 一类 型 的 心律 失 常诊 断 同 亦 可在 同一 个患 者 的 多 次 心 电 图检 查 中反 复 出 现 。 为 避免 心律 失 常 的重 复 统 计 和 尽 可 能 的不 丢 失 数 据 ， 文所统 计 的数 据均 遵循 以下 原则 ： 本 同一个 患者 的 同一 种心 律 失常 诊 断 仅 以其 首 次发 生 时 间为 准 ，
统 计 为 “ 后某 天 发生某 种 心 律 失 常 １人 次 ”， 后 术 其 该患 者 的心 电 图 检 查 中如 再 出现 此 种 心 律 失 常诊
要表现 为传 导阻滞 （ 包括 束 支传 导阻滞 和 房室 传导 阻滞 ） 、
室性及室上性 心律 失常 、 左心室高 电压 。传 导阻滞为术后最
常见 的心律 失常类 型 ， 中束支传 导阻滞 多发生 于术后 ３～ 其 ７ｄ 以 Ｒ Ｂ ， Ｂ Ｂ为 主 ； 房室 传导 阻滞 多发生 于术后 ５—７ｄ 以 ，
经导管封堵术治疗室间隔缺损
ｔｎ ｏ ｓｃ ｏ ｕ ｅ ｉ ｓ ｆ ｎ ｆ ｃｉｅ，ｗ ｔ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｒａｉ ｎ ｏ ｌ ａｉｎ ． ａ ｅ ｕ ｌｓ ｒ ａｅ ａ ｄ ｅｆ ｔ ｓ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｃ ｎｌ ｒ ｄ ｃｉ ｆ ｈ ｇ ｉ ｙ ｏ ｍｏ ｔｌ ｙ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｔ ｃ ｏ
［ ｙｗ ｒｓ Ｖ ｎｒ ｕａ ｐａ ｄｆｃ；Ｃ ｎｅｉｌ ｅｒｄｆｃ；Ｔａｓａ ｅ ｒｃ ｓｒ ｏ ｃｎｅｉｌ ｅｔｃ— Ｋｅ ｏｄ］ ｅｔｃｌ ｓ ｔ ｅ ｔ ｏｇｎｔ ａ ｅｅｔ ｒｎｃｔ ｔ ｌ ｕｅ ｆ ｏｇｎｔ ｎ ｉ ｉ ｒｅ ｌ ｅ ａｈ ｔ ｈ ｅ ｏ ａｖ ｒｕ
左右束支 、房室束等） ，介入封堵治疗 曾一直是禁
区。近 年来 随着介入 技术 的不 断发展 ，经 导管 封堵 Ｖ Ｄ术越来 越 广泛地 被应用 于 临床 。 Ｓ
是最 常 见 的 先 天性 心 脏 病 ，约 占先 天性 心 脏病 的 ２ ％ ，后 天性 Ｖ Ｄ少 见 ，主 要 见 于 外 伤 引 起 的室 ０ Ｓ ‘
间隔破 裂 和 Ａ Ｉ 致 的室 间 隔 穿孔 。Ｖ Ｄ如 伴 心 Ｍ 导 Ｓ
２ ＶＳ 的 类 型 Ｄ
经 导管封 堵 Ｖ Ｄ术 的疗 效 与 Ｖ Ｄ 的类 型 、位 Ｓ Ｓ
新医学 ２ １ ０２年 ３月第 ４ 第 ３期 ３卷
１１ ４
述 评
经导 管 封堵 术治 疗 室 间 隔缺 损
俞 梅 徐 ’ 耕
［ 摘 要 ］ 室间隔缺损 （ Ｓ ）是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的 ２ ％ ，传统的 ＶＤ ０ 外科手 术 曾被 认 为是 治疗 Ｖ Ｄ 的金 标 准 ，但 有一 定 的危险性 和致 死率 。近 １ Ｓ ０年 来经导 管封 堵 治 疗 Ｖ Ｄ得到迅速发展 ，且 Ａ ｐ ｔ ｒ Ｓ ｍ ｌｚ 封堵 器已在临床广泛应用，是 目前最常用的关闭肌部和膜周 ａｅ 部 Ｖ Ｄ 的封 堵 器 。经导 管封 堵 Ｖ Ｄ术安全 、有 效 ，肌 部和 膜周 部 Ｖ Ｄ 的封 堵 治疗较 外科 手术 并 Ｓ Ｓ Ｓ
室间隔缺损经导管关闭术后传导阻滞的相关因素分析
类 型的传导阻滞 ５ ５例 （ 生 率 ２ ％ ） 其 中 以 束 支 传 导 阻滞 最 多 见 ， Ⅱ度 Ⅱ型 以 上 的 传 导 阻 滞 发 生 率 较 低 。 其 发 ５ 。
构 成 比 分 别 为 完 全 性 右 束 支 阻 滞 （ Ｒ Ｂ ２ ． ，完 全 性 左 束 支 阻 滞 （ Ｌ Ｂ ５５ ，左 前 半 支 阻 滞 （ Ａ Ｂ Ｃ Ｂ Ｂ）７３ ％ Ｃ Ｂ Ｂ） ． ％ Ｌ Ｂ Ｂ） ２ ．％ ，右 束 支 阻 滞 合 并 左 前 半 支 阻 滞 （ Ｂ Ｂ Ｌ Ｂ Ｂ ３．％ ， Ｉ度 Ⅱ型 １ ％ ， 高 度 ３６ ， Ⅲ 度 ７３ 。 结 论 ３ ６ Ｒ Ｂ ＋ Ａ Ｂ ）０ ９ Ｉ ． ８ ．％ ． ％ 经 双盘 封 堵 器 关 闭膜 部 室 间 隔 缺 损 术 后 传 导 阻 滞 的 发 生 与 患 儿 年 龄 、缺 损 位 置 、缺 损 直 径 相 关 。 膜 周 型 室 缺 与 房 室 传 导 束 密 切 的解 剖 关 系 是 经 导 管封 堵 术 后 传 导 阻滞 发 生 率 较 高 的 主要 原 因 ，术 前 如 何 通 过 影 像 学 分 型 ，选 择 恰 当 的 病 例 ， 以及 封 堵 方 式 和 封 堵 器 材 的 改 进 将 是 今 后 亟待 解 决 的课 题 。
Ａｎ Ｉ ｓ ｎ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｆ ｈ ａ ｔｂ ｏ ｋ ａ ｔ ｒ ｖ ｎ ｒｃ ａ ｅ ｔ ｌｄ ｆ ｃ ｓ ｒ ｔ ｏ ｂ ｅ ｄ ｓ ｓ ｍ ｅ ａ ｖ ｉ ｏ ｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌ ｃ ｆ ｅ ｅ ｔ ｉｕ ｒ ｓ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｄｏ ｕ ｅ ｗｉｈ ｄ ｕ ｌ－ ｉｃ ｍｂ￣ － ｓ ｌ
王一 斌 华益 民 刘瀚 曼 周 同甫 石 晓 青 汪周 平
四川大 学华 西第 二 医院儿 童心血 管疾 病介 入诊 疗 中心 （ 四川成 都
室间隔缺损经导管封堵术中及术后并发心律失常的临床分析
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室 间 隔缺 损 经 导 管 封 堵术 中及 术后 并 发 心 律 失 常 的 临床 分 析
ｓ ｉｓ Ａｒ ｈ ｔ ｍｉ ｏ ｃ ｒ ｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ２ ｃ ｍ ｐ ｅｅ ａ ｒｏ ｅ ｔｉｕ ａ ｌ ｃ ｎ ｅ ｔｉｕ ａ ａ ｈ ｃ ｒ ｉ ） ｕ ｔ ： ｒ ｙ ｈ ａ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ （ ｏ ｌ ｔ ｔ ｉｖ ｎ ｒ ｌｒ ｂ ｏ ｋ ａ ｄ ２ ｖ ｎ ｒ ｌｒ ｔ ｃ ｙ ａ ｄ ａ ｃ ｃ
Ｃａｒ ａ ｒ ｈｙ ｈｍ ｉｓ ｕｒｎｇ ｎｄ ａｆｅ ｒ ｎ ｃ ｔ ｔｒ ｌｓ ｒ ｅ ｔ ｉｕ ａ ｅ ａ ｄ ｆｃ ｙ Ｕ ｕｏ。 ｄｉｃ ａ ｒ ｔ ａ ｄ ｉ ａ ｔｒ ｔ ａ ｓ ａ ｈｅｅ ｃｏ ｕ ｅ ｏｆ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒ ｓ ｐｔ ｌ ｅ ｅ ｔ Ｚｈ
并膜部 瘤及 操作 时间无 关 。 结论 ： 心律 失常是 ＶＳ Ｄ封堵 治 疗术 常见 的并发 症 ， 严格
选择 手术适 应证 ， 免采 用 直径过 大 的封 堵 器是 减 少 ＶＳ 避 Ｄ封 堵 术 后 心律 失 常 的有 效
措施。
【 关键词 】 室间隔缺 损 ；经导 管封堵 术 ；心律 失 常 中图分类号 ： ５ １７ Ｒ ４． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ７ ５３２ ０）４０ ５—３ １ ３６ ８ （０ ８０～２ ２０ ６
行 封堵 治疗 的 １ ５例 ＶＳ 患者 ， １ Ｄ 结合 临床 资料 、 电图 、 脏超 声 、 血 管造影 资料及 心 心 心
随访结 果 ， 分析封 堵术 中及 术后 并发 心律 失 常的类 型 、 关 因素及 转 归 。 结 果 ： 中 相 术
地塞米松预防室间隔缺损介入封堵术后心律失常的疗效观察
随机分为两组 。实验组 ５ 例 ， ３ 例 、 ２ 例 ， ４ 男 １ 女 ３ 年
龄 （ ． ３４ 岁 ， ９ ２± ． ） 体质 量 （ ７ ３± ． ） ｇ 对 照组 ５ ２ ． ６６ ｋ ； １
导阻滞 ２ ， 例 完全性右束支传导阻滞 ２ ， 例 完全性右
束 支传 导 阻滞并左 前 分 支 阻滞 １例 ， 阵发 性交 界 非 性 心 动过速 ２例 ， 室性 早 搏 １例 ； 者 均 无 明显 症 患 状， 出现心 律失常最 早 时 间 为术 后 ５ｈ 对 照 组术 后 ； 出现 心律失 常者 ９例 （ １．４ ） 其 中 Ⅲ度 房室 占 ７ ６％ ， 传 导 阻滞 ３例 ， Ⅱ度 Ⅱ型房 室传 导 阻滞 １例 ， 全性 完 左 束 支传导 阻滞 １例 ， 全性 右束 支传 导阻滞 １ ， 完 例 完 全性 右束支 传导 阻 滞 并左 前 分 支 阻 滞 １例 ， 左前
１ 资料与 方法
２ 结 果
２ １ 两组介人 治疗 情况 ．
室 间隔 缺损直 径 ： 实验组
（ ．７ ０ ３ ） ｍ， ３４ 土 ．９ ｍ 对照组（ ． １ ０ ５ ） ｍ ４ １ ± ．７ ｍ 。封堵
器 大小 （ 指封 堵器腰 部直 径 ）实 验 组 （ ． １±１２ ） ： ４９ ．５
严重心律失常 （１ Ⅱ型 以上房室传导阻滞 ） １度 发生率对照组 （ ．４ ） 于实验组（ ％） Ｐ＜ ．５ 。认 为室间隔缺 ７８％ 高 ０ （ ００ ） 损封堵术后预防性应用地塞米松可减少严 重房室传 导阻滞 。
［ 关键词 ］ 室间隔缺损 ； 介入治疗 ； 地塞米松
［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ． ５ １１ ［ 文献标识码 ］ Ｂ （ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ８ ３ － ６ －２ ０２２ ６ ２０ ）１０ ８０ － ０
先心病介入治疗术后相关心律失常分析
先心病介入治疗术后相关心律失常的分析【摘要】目的分析先心病介入治疗术后相关心律失常发生及转归情况。
以加强对术后心律失常的防治。
方法回顾性分析2009年9月-2010年8月先心病介入治疗246例。
术后心律失常发生及转归情况。
结果220例封堵成功，23例球囊扩张术成功。
术后共新发心律失常49例，心律失常发生率为19.9%。
其中窦性心动过缓2例。
窦性心动过速、房性早搏及室性早搏共31例。
房性心动过速2例，房室传导阻滞11例。
其中8例为1度及2度1型房室传导阻滞。
1例为2度2型房室传导阻滞，2例完全性房室传导阻滞，3例双束支传导阻滞，5例单纯性右束支传导阻滞（rbbb）。
结论：心律失常是先心病介入治疗术后常见并发症，但大多较轻微，往往无需特殊治疗而恢复。
房室传导阻滞及束支传导阻滞是先心病介入治疗术后较严重并发症，其危险性较大，需积极药物治疗。
应该给予足够的重视。
【关键词】先心病；介入治疗；心律失常1引言近年来，随着先心病介入治疗技术的发展与介入治疗适应证的不断拓宽，有关先心病介入治疗术后相关心律失常也日益受到重视。
本文仅就先心病介入治疗相关性心律失常的发生、治疗与预防措施作一简要分析。
2临床资料2.1一般资料：2009年9月-2010年8月先心病介入治疗246例。
室间隔缺损封堵68例，房间隔缺损封堵88例；动脉导管未闭封堵66例，肺动脉狭窄24例。
所有病例均为左向右分流，经心脏彩超及手术中确诊。
2.2治疗方法：对室间隔缺损、房间隔及动脉导管未闭共222例皆行封堵治疗。
24例肺动脉狭窄行球囊扩张术。
2.3结果220例封堵成功，23例球囊扩张术成功。
术后共新发心律失常49例，心律失常发生率为19.9%。
其中窦性心动过缓2例。
窦性心动过速、房性早搏及室性早搏共31例。
房性心动过速2例，房室传导阻滞11例。
其中8例为1度及2度1型房室传导阻滞。
1例为2度2型房室传导阻滞，2例完全性房室传导阻滞，3例双束支传导阻滞，5例单纯性右束支传导阻滞（rbbb）。
封堵器治疗室间隔缺损并发心律失常与腔内传导参数的关系
ｔ ｌ １ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ．ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｗｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
ＹＩ Ｎ Ｎｉ ”， Ｇ ＵＡＮＧ Ｘｕ ｅ －ｆ ｅ ｎ ｇ ”， Ｚ ＨＡＮＧ Ｗｅ ｉ －ｈ ｕ ａ”， Ｚ ＵＯ Ｍｉ ｎ ｇ －ｘ ｉ ａ ｎ”， ＤＡＩ Ｈａ ｉ －ｌ ｏ ｎ ｇ ， ， ＹＡＮＧ Ｄｏ ｎ ｇ ”， ＨＥ Ｃ ｈ ｅ ｎ －ｄ ｅ ）
昆明 医科大学学报ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ２ ） ｉ ２ １ ～２ ３
ＣＮ ５ ３—１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
封堵器治疗室间隔缺损并发心律 失常与腔 内传导参数 的关 系
（ １ ）Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆＣ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｙ ａ ｈ’ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＫｕ ｏ ｎ ｍｉ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｙ ｕ ｎ ｎ ｎ ａ
封堵器治疗先天性室间隔缺损的临床总结
３ 讨 论
的直径、 位置及其邻近结构的关系 。经股动脉通道插
入右冠导管至主动脉、 左心室 ， 纵导管头通过室 间 操 隔室缺到达右心室 ， 泥湫” 将“ 引导钢丝 自 右冠导管送 入右心室 ， 然后达肺动脉 （ 或腔静脉） 取正位 透视下 ， 经股静脉通道送入圈套 ， 套牢“ 泥湫” 引导钢丝头端 ， 自股静脉通道拉 出建立钢丝桥 。以合适 的长鞘管沿
送钢缆 ， 经长鞘管送 到左心室 ， 在透视下轻送推送钢 缆， 使封堵器左心室面膨胀 ， 后撤长鞘管使封堵器右 心室面膨胀并卡住 室间隔缺损 ， 体检心脏杂音消失 ， 超声波检查证实室间隔缺损处无分 流， 再次取左前斜
心脏病室间隔缺损封堵器介入手术 ， 疗效满 意， 现报
告 如下 ：
１ 资 料与 方法
４ 。头位 ２。 ５、 ５行左心室 造影证实室 间隔缺损处 无分 本组 １ 例 ， ８ ， ４ ２ 男 例 女 例。年龄 ５
流， 逆旋推送 钢缆 释放封堵 器， 出长鞘 管、 送钢 退 推 缆， 股动 、 静脉穿刺置管处加压包扎 ， 完成手术。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
结论： 用封堵器治疗先天性心脏病室间隔缺损是安全有效的。 关键词 先天性心脏病 ； 室间隔缺损； 封堵器治疗
中图分类号 Ｒ ５１ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １０ ０ ８ （０ ７ ０ ０ ５ ０ ０ ４— １８ ２ ０ ） １— ０４— ２
自２０ 年 １ ０５ 月～ｌ 月 ， １ 我院已完成 １ 例先天性 ２
（ ） １ ６—１ ８ ２ ：０ ０．
（３ 江澄川， ５ 俞丽云， 洪震． 颞叶癫痫［ － Ｍ］上海： 复旦大学出
版社 ，０ ０ ４ ４ ． ２ ０ ： １— ６
室间隔缺损患儿封堵术并发症的观察
第 ｌ ７卷 第 １ Ａ期 Ｏ
护 理 学 报 Ｊｕ ａ ｏ ｕｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｉ
Ｏｃ ｏ ｅ ， ０１ ｔｂ ｒ２ ０ Ｖ０ ．７ Ｎ０ １ Ａ １ ．Ｏ １ ６ ３
※ 儿 科 护 理
室问隔缺损患儿封堵术并发症的观察
【 键 词】 关 室间隔缺损 ；介入 治疗 ；并发症 ；护理
【 中图 分类 号】 ８５Ｒ ７． Ｒ １ ；４ ３ ２ ７
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号 】０ ８９６（００ １Ａ ０６—２ 文 １０— ９９２ １）０ 一０３０
室 间隔缺损 （ｅ ｔｃ ｌ ｐａ ｄｆｃ， Ｓ 是先 ｖ ｎｒ ｕａ ｓ ｔ ｅｅｔＶ Ｄ） ｉ ｒｅ ｌ
间 隔缺损 患者 行封堵 术 ，现就并发 症 的观察要 点报
道 如 下
观察心率 、 心律 的变化 ， 后 ２ 术 ４ｈ及 １ 内勤做 常规 周 十二导 联 的心 电 图 ； 强 巡视 ， 视 患儿 的 主诉 ， 加 重 了 解 患儿 有无胸 闷 、 慌 、 心 头晕 黑蒙等 严重 心律失 常 的
为封堵 器过 大 、 移位 而压迫 心脏传 导组 织 ， 致局部 导
心肌 组织 充 血 、 肿 和损 伤 影 响传 导 系统 。该 患 水
儿 经静 脉 滴 注 地 塞 米 松 ３ｄ 营 养 心肌 治 疗 １周 后 。 心 电 图 未 改 善， 患儿 活 动如 常 ， 但 随访 １年 ， 心脏 超
搏． 均未用 药 自行 消失 ： 在术 中出现 一过性 房 室 ２例 传导 阻滞 ， 儿无 不 适 主诉 ， 作 医生 收 回 、 整 封 患 操 调 堵器 位 置后 恢 复 正常 的传 导 ： 术后 发 生 Ⅲ度 房 １例
经导管封堵术治疗室间隔缺损的临床研究
１ （） ４ ２ ５ ５ ： ８
Ａ ｓｒｃ ： ｊ ｃ ｖ ： ｏｅ ａｕ ｔ ｔｅｅｆ ａ ｙａ ｄｓ ｆ ｏ ａ ｓ ａｈ ｔｒ ｌｓ ｒ ｆ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ｅ ｔｌ ｅ ｃ Ｖ Ｄ） ｔ ｂ ｔ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌ ａｅ ｂ ｆ ｃ ｃ ｎ ａ ｆ ｒ ｎ ｃ ｔ ｅｅ ｏ ｕ ｅ ｎ ｒ ｕａ ｐ ａ ｄ ｆ ｔ（ Ｓ ｗｉ ａ ｉ ｉ ｅ ｔ ｃ ｏ ｖ ｉ ｓ ｅ ｈ
ｐｌｔ ｅ ａ ｚ ｒ ＶＳＤ ｃｕｄ ｒ ｄ ｉｅ ｏｃ ｌ ｅ ｅｖｃ ．
Ａｕｈ ｒＳａ ｄ ｅ ｓ ｔ ｏ ｄ ｒ ｓ ：Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＣ ｒ ｉｌｇ Ｘｉｍｅ ａ ｔＣ ｎ ｅ ，Ａｆ ｌ ｔｄＺｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｉ ｌ Ｘｉｍｅ Ｆ ｊ ｎ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｄｏｏ ｙ， ａ ｎ Ｈｅ ｒ ｅ ｔｒ ｆ ｉ ｅ ｏ ｇ ｈ ｎＨｏ ｐｔ ， ａ ｎ， ｕｉ ｉａ ａ ａ
摘要 ： 目的 ： ＂ Ａｍｐａｚｒ 堵 器 治 疗 先 心 病 室 问 隔 缺 损 （ Ｄ） ｊ 效 和 安 全 性 。 法 ： ５ ＶＳ 研￣ ￣ ｌｔｅ 封 ＶＳ ￣疗 方 对 ２例 Ｄ患 者 进 行 Ａｍ—
ｐａｚｒ ｌ ｅ 封堵器ＶＳ ｔ Ｄ封堵 治疗 ． 观察手术疗效及术后随访情况 。 结果 ：２例中４ 例封堵成功 ， 功率９ ． ， 例失败 ， ５ ７ 成 ０４ ５ ５ 例有程度不等的并发症 ， 、 近 中期随访未见不 良影响 。结论 ： ｍｐａｚｒ Ａ ｌ ｅ 封堵器治疗先 心病 ＶＳ ｔ Ｄ有 效 、 安全 。 关键词 ：室 间隔缺损 ；血管成形术 ，气囊 ；合并症 文章编号 ：１０ —０ ４ （０ ６ ５０ ８ —３ ０ ８０ ７ ２ ０ ）０ —４ ２０ 中图分类号 ：Ｒ５ １ １ ４ ． 文献标识码 ：Ａ
室间隔缺损介入治疗前后心电图变化的探讨
室 间 隔缺 损 （ Ｓ 是 一 种 常 见 的先 天 性 心 脏 Ｖ Ｄ）
病 ，可单 独存 在 ，也可 合 并 其他 畸 形 。 自 １ ８ ９ ８年 Ｌｃ ｏｋ成 功 地 将 双伞 闭合 器 应 用 于 室 间 隔 缺 损 治 疗
１２ 方 法 ．
惠 普公 司 Ｘ
常变 化 往 往 不 容 忽 视 ，特别 是 完 全性 房 室传 导 阻
生 变 化 的 称 为 未 发 生 异 常 变 化 。 诊 断 标 准 参 考 《 儿 心脏 病 学 》Ｉ。术 前 、术 后 即刻 及 术 后 ２ 小 ２ １ ４ｈ 心 脏 彩超 检 查 。经 导 管 检 查 ，检 测 相 应 心 腔 及 血 管 的压 力 及 血 氧 饱 和 度 ，肺 循 环 血 流 量 与 体 循 环
２０２ ０ １ ７，Ｃ ｉａ ｈｎ ）
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ ｔ ｌ ｅｅ ｔ ｅ ｔｉ ｌ ｒｓ ｐ ａ ｆ ｃ ； ｃ ｄ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｎｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｅ ａ ｙ； ｏ ｔ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ ｒｐ ｙ ｌ ｃｒ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ
临床 儿科 杂志 第 ２ ８卷 第 ５期 ２ １ ０ ０年 ５月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉ ｒＶ １ ８ Ｎ ． ｙ ２ １ ｌ ｎＰ ｄａ ｏ． ｏ５ Ｍａ ． ０ ０ ｔ ２
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４６ ・ ９
室 间 隔缺损 介 入治 疗 前后 心 电 图变化 的探 讨
朱 敏 周爱 卿 高 伟 余 志庆 李 奋 孙 锟 黄 美容 李 筠 杨 建 萍
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卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价1. 引言1.1 研究背景卵圆孔未闭是指出生后第1年内未闭合的卵圆孔，是新生儿常见的一种先天性心脏病。
卵圆孔未闭的主要危害在于引起左右心动压力差异，导致血液从右心室经过卵圆孔进入左心室，使左心负荷加重，进而可能出现心力衰竭等症状。
卵圆孔未闭的症状严重影响了患儿的生活质量，长期不治疗还可能导致一系列严重的并发症。
本文旨在评价卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性，为临床实践提供科学依据和临床指导。
的明确分析对于后续文章的展开具有重要意义。
1.2 研究目的本研究旨在评价经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性，为临床医生提供更多的参考依据和治疗选择。
具体目的包括：1. 探讨经导管封堵术对卵圆孔未闭患者的疗效，包括闭合率、症状缓解情况等方面的观察结果，以评估其临床治疗效果。
2. 评估经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭中的安全性，包括术后并发症情况的发生率、严重程度等方面的评价，为手术选择和风险评估提供依据。
3. 研究并分析经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭中的应用前景，探讨手术的可行性和推广价值，为临床实践提供建议和指导。
2. 正文2.1 卵圆孔未闭的临床表现和危害卵圆孔未闭是指胎儿在出生后卵圆孔未能自然闭合，导致心内分流，使得氧合血流和非氧合血流发生对流混合。
临床上，卵圆孔未闭通常表现为婴儿吸奶后出现呼吸困难、乏力、喂养困难等症状。
在严重情况下，患儿可出现发绀、心率加快、呼吸急促、体重增加缓慢等严重症状。
卵圆孔未闭对患儿的危害主要表现在影响心脏功能和全身循环。
由于心内分流，肺循环和体循环血流量不平衡，导致心脏负担过重，易引起心力衰竭、肺动脉高压等并发症。
长期心内分流会导致肺循环阻力升高，影响肺部和全身氧合，甚至造成肺病变、肺循环功能不全等严重后果。
2.2 经导管封堵术的原理和操作方法经导管封堵术是一种通过介入手术进行的闭塞性手术，主要用于治疗卵圆孔未闭。
经导管堵闭与外科手术治疗儿童先天性室间隔缺损疗效及中远期随访
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中 图 分 类 号 ： ５ １１ Ｒ４． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ９ ８ （０ ０ ０ — １５ ０ １０ — ６ ８ ２ １ ） ３ ０ ８ — ５
经导管堵 闭与外科手 术
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3.先天性心脏病手术前后心电图对比分析_徐梅
临床心电学杂志2011年08月第20卷第4期·临床研究·先天性心脏病手术前后心电图对比分析徐梅郝建华陈静魏兰萍【摘要】目的探讨先天性心脏病手术前后心电图的变化特点及其产生的机制。
方法125例先天性心脏病患者于手术前3天和手术后24h内分别进行心电图检测，并对比分析患者手术前后心电图变化特点。
手术3个月后复查心电图。
结果125例先心病术前心律失常检出64例（51.2%），手术后心电图新发心律失常31例（24.8%），右束支阻滞及ST-T改变明显多于术前（p<0.01）。
结论手术对心脏有一定损伤，先心病术后心律失常发生率较术前增高；各类型先心病手术前后心律失常有各自特点；应充分认识先心病术后心律失常的变化特点及其产生机制，以便能及时诊断和处置。
【关键词】先天性心脏病；手术；心电图；心律失常［中图分类号］R540.4+1R541.7［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2011）04－267-03The contrastive analysis of ECG in before and after repairing operation of congenital heart diseaseXumei,Hao jianhua,Chen jin,et al.The Affiliated Hospital,Aviation Medicine Research Institute of Air Force,Beijing,100089,China.【Abstract】Objective To explore the changes before and after operation of congenital heart disease（CHD）patients.Methods ECG of125cases before and after operation were analyzed.Results The number of arrhythmiawas64cases before operation among125cases（51.2%）.The number of new arrhythmia was31cases after oper-ation（24.8%）.ST-T changes and Right Bundle Branch Block（RBBB）significantly increased comparing with be-fore operation（p<0.01）.Conclusions The repairing operation has the certain harm for heart.The rate of arrhyth-mia increased comparing with before operation.Respective arrhythmia happened among various types of CHD.The changes of ECG before and after operation of CHD were important for the diagnose and disposed.【Key words】congenital heart disease;surgery;electrocardiogram;arrhythmia据国外资料统计，先天性心脏病的发病率约为0.4%～0.6%[1]，以房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）多见，国内调查显示：我国先心病的发病率远高于国外，外科手术治疗是先天性心脏病较好的根治方法，但因心脏原有的结构功能改变、手术创伤和各种心血管药物的作用，心脏外科术后心律失常是常见的并发症之一，严重的心律失常可引起心肌缺血、心排出量减低甚至危及生命，心电图一直是术后临床监护、治疗和研究的重点。
室间隔缺损封堵术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析
室间隔缺损封堵术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析刘凌;刘君;高磊;谭慧莲;郑庆厚;崔东;戚艳超;张大红;王震【摘要】目的探讨室间隔缺损(VSD)介入封堵术后发生Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的特点、转归及防治.方法回顾性分析2004年2月至2016年12月在河北医科大学第一医院心内科行VSD介入封堵术的患者1428例,分析患者封堵术前心电图及术后出现AVB的时间、持续时间及转归情况.结果 1428例患者中封堵术后发生Ⅲ度AVB 9例(0.6％).5例患者发生在封堵术后3～5 d,其中1例经激素治疗1 d后恢复正常,另外4例应用激素、临时起搏器治疗1～3 d后心电图恢复正常;1例发生在封堵术后4 d,经激素和临时起搏器治疗无效,外科开胸取伞修补术后即刻心电图恢复正常;2例封堵术后1年余发现Ⅲ度AVB,植入永久性心脏起搏器;1例术后即刻出现I度AVB及不完全性右束支传导阻滞,术后23 d为完全性左束支传导阻滞,术后1、2、3、6个月复查仍为完全性左束支传导阻滞,术后1年复查发现Ⅲ度AVB,于外科行取伞修补术,术后13 d心电图恢复正常.结论Ⅲ度AVB是VSD介入封堵术后的严重并发症.提高手术治疗技术,选择合适封堵器,术后严密观察,及时发现并早期积极治疗可在一定程度上减少Ⅲ度AVB的发生.【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2018(026)008【总页数】4页(P435-438)【关键词】室间隔缺损;封堵术;Ⅲ度房室传导阻滞【作者】刘凌;刘君;高磊;谭慧莲;郑庆厚;崔东;戚艳超;张大红;王震【作者单位】050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科;050031 河北石家庄,河北医科大学第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.1室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD ）是一种最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的25%～30%［1］。