肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响
喉癌围术期肠内营养支持的临床应用
差 异有 统计 学 意 义 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。实 验 Ａ 组 、 Ｂ组 的术 后 咽 瘘 发 生 率 、 口 Ｉ期 愈 合 率 及 平 均 住 院 时 问 与 对 照 组 比 切 较 ， 异有统计学意义 （ 差 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 喉 癌 患 者 进 行 围 术 期 肠 内免 疫 营 养 支 持 ， 提 高 机 体 免 疫 功 能 ， 正 ．５。 能 纠
ｔ ｒ ｕ ｔ ｄ ｎ ｒ ｌｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｔｔ ｎ ｌ ｕ ｐ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ａ ｉｔ ｐ ｕ ｎ ｎ ｅ ｒ ｐ ｅ ｍ ｍｕ ｏ ｏ ｉ ｅ ｒ ｐ ｅ ｏ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｌ ｒ ｉ ｏ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｎ ｏ ｍ ｌ ｅ ｌ ｓ ｕ ｉ ｔ ｒ ｕ ｔ ｄ ｉ ｎ ｉ ｓ ｄ ｎ ｌ ｇ— ｃ ｌｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｔｔ ｎ ｌｓ ｓ ｅ ｓｏ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ，ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌＡ ｒ ｕ ｎ ｘ ａ ｎ ｅ ｎ ｌ ｒ ｉｉ ａ ｕ ｐ ｎ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｏ ｇ ｇｏ ｐａ ｄｅ —
解 放 军 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ８年 Ｉ 月 ， ５ １ Ｂ） １ ２ （１
喉 癌 围术 期 肠 内营 养 支持 的 临床 应 用
王 笑微 胡 桂 芬 季 兰芳 ， 慧 华 应 丽 君 张 慧 ， ， 尤 ， ，
（． 华 市 中心 医院 护 理 部 ， 江 金 华 ３ １ ０ ； ． 华 市职 业技 术 学 院 护理 系） １金 浙 ２００ ２金
营 养 不 良 ， 低 术 后 并 发 症 ， 高 喉 癌 患 者 的 生存 质 量 。 降 提 关 键 词 ： 癌 ； 术期 ； 内营 养 ； 疫 力 喉 围 肠 免 中图分类号 ： ３．５ Ｒ７９ ６ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （０ ８ １ Ｂ ０ １ —０ １０— ９３２０）１ － ０２ ３
喉切除术后患者肠内营养支持的临床观察
【关键词】喉切除术；Ⅰ期愈合；肠内营养
下咽癌、喉癌患者行半喉或全喉切除术后，不能自主经口进食，早期鼻饲营养支持，利于患者伤口愈合，是临床康复的要点。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年2月至2010年9月我院耳鼻喉科收治的因下咽喉癌行全喉或半喉切除术后，患者42例。男28例女14例，年龄48～78岁，平均63岁，排除严重心肝肾功能障碍及内分泌代谢疾病。
1.2方法术后6 h，肠蠕动正常，肠鸣音3～10次，经由胃管缓慢输注全营养配方匀浆，术后3～5 d后机体仍处于应激期，每日能量供给按“允许行低热能原则［1］(83.7~104.6 KJ/(kg•d)，随着胃肠功能恢复，能量供给逐渐增加至每日146~188 KJ(25~35 Kcal)/(kg•d)。第1天全量1/3，若无腹泻、腹胀、反流等不良反应。第2天供给全量2/3，直至达到全量约2000 ml/d，一般200～300 ml/次，6～7次/日，维持10～14 d后拔出胃管，改为经口进食，以高蛋白、高碳水化合物、适当脂肪、丰富维生素饮食为主。
［4］全国卫生专业技术专家委员会.营养学.第1版.北京：人民卫生出版社，2007：548550.
［5］宗立彦.内科危重患者的营养支持.中国医药,2006，1(6):381382.
［3］Rayes N，Seehofer D，Hansen S，et al. Early enteral supply of lactobacillus and fiber versus selective bowel decontamnination: a controlled trial in liver transplant recipients. Transplantion,2002, 74(1):123.
喉癌患者术后早期肠内营养支持的护理体会
溶液涂擦；水痘结痂后不要人为强行抠取，要让其 自行脱落，以防止
瘢 痕形成 。③发热护理 ，多数患者体 温较高 ，护理 时应加强患者 生命
好发春冬季节 ，群集人群，多数患者有明确接触史；患者发病急、症
状重 ，多伴 高热及全身肌 肉酸痛 ，患 者皮损泛 发，以丘疱疹为 主 ；可
பைடு நூலகம்
体征监测 ，给予物理 降温 ，必要 时可予退热药 ，及 时更换衣物 ，避免
１ ％樟 脑洗剂 或５ ％硫磺 炉甘石洗 剂局部 涂抹 ，在无 菌条件 下 ，局部 消
毒用 无菌注射器于水痘基底 部抽出痘 内积液 ；水痘破 损者 ，用２ ％碘伏
预防细菌感染及 其他并 发症 ，护理时要做 好隔离及 消毒措施 。成人 患
者症状严重 ，病 死率为３ ０ ． ９ ／ １ ０ 万 。我科收治 的６ ｌ 例 患者有 以下特 点 ：
喉癌是耳 鼻喉科极为 常见的恶性肿 瘤之一 ，近 年来 ，其 发病率呈
内经 口 进 食 ，然而 ，手术所带来 的疼痛 、高 代谢 、失血 、发热等导致 了患者 机体的大消耗 ，进而常常 导致患者营养 不 良、引 发感染 、伤 口
显著上 升的趋 势 ，而且 患者大 多数是男性 。 目前治疗 喉癌 的常用办 法是手 术切除 ，喉癌 术后 的患者 吞咽功能均受 到影响 ，不 能够 在短期
不能 愈合等严重 并发症 的发生 ，因此 ，提高 喉癌患者术后 治愈率是 临
洗浴 ；选择质地松 软的衣被 ，及时更换 ；剪短 指 甲；嘱 患者勿搔抓 ，
生活 （ 如学 生、流动 人 口等 ）者 ］ 。 因此类 人员流 动性强 ，生活 区人
口多 ，接触 传染 源机 会多 ；多数 患者 在 发病前 有 明显诱 因 ，多与 劳
不同肠内营养制剂在喉癌患者术后营养支持中的应用分析
不同肠内营养制剂在喉癌患者术后营养支持中的应用分析作者：朱丽丽李清来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】目的探讨喉癌患者术后早期予以不同肠内营养制剂对营养状况的影响及临床意义。
方法将2017年2月至2018年2月在我科行喉癌全切术或次全切术后患者24例为研究对象，以完全随机原则进行分组（2组各12例）。
对照组采取鼻饲家庭自制流质膳食进行营养支持，观察组采取营养要素膳食进行营养支持。
观察两组营养状况及术后情况。
结果观察组排便时间、肠道排气时间分别为（74.04±5.29）h、（55.6±3.24）h，相比对照组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）;营养状况方面，观察组血红蛋白、血清总蛋白分别为（149.54±5.26）g/L、（68.47±3.80）g/L，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论喉癌患者术后早期应用营养要素膳食能够有效改善患者营养状况，有利于预后恢复。
【关键词】喉癌;肠内营养;营养状况【中图分类号】R739.65 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01在耳鼻喉科疾病中，喉癌是較为常见的恶性肿瘤之一，据报道，喉癌占头颈部肿瘤的13.9%，占全身恶性肿瘤的2.1%[1]。
喉全切或次全切术是治疗喉癌的主要手段[2]，术后患者咽喉部正常生理结构被破坏，吞咽功能有一定障碍，患者不能正常经口饮食，加之术前部分患者已存在营养不良状况，手术可促使代谢增加，进一步加重营养不良，如何有效改善患者营养状况是急需解决的问题，对术后恢复极为重要。
本文旨在探讨喉癌患者术后予以不同营养制剂对营养状况的影响及临床意义。
1 资料和方法1.1 资料选取24例2017年2月至2018年2月于我科就诊的喉癌患者进行此次研究，入选标准：①病检证实为喉恶性肿瘤;②病人无心肺功能障碍及肝肾功能损害;③无代谢性疾病;④无胃肠道功能障碍。
肠内营养对喉切除术后患者蛋白质代谢、内毒素血症和预后影响的随机对照研究
肠内营养对喉切除术后患者蛋白质代谢、内毒素血症和预后影响的随机对照研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的评价肠内营养对喉切除术后患者蛋白代谢、内毒素血症和预后的影响。
方法采用前瞻、随机和对照的方法，29例接受喉切除手术患者分为肠内营养组（EN组，14例）和肠外营养组（PN组，15例），两组患者具有可比性，术后分别给予整蛋白型肠内营养和等氮、等热卡的肠外营养均12天，对血浆谷氨酰胺浓度、血浆蛋白和内毒素水平以及死亡率、感染并发症、术后住院日和住院费用等预后指标进行观察。
结果两组患者术后2～12天接受不同的营养支持，EN组术后12天血浆的谷氨酰胺水平为(611±61)μmol/L，明显高于PN组的(442±97)μmol/L（P0.05）；术后各蛋白指标均有不同程度下降，EN组和PN组的结果相似；术后1天的内毒素水平较术前明显升高，随时间可逐渐下降，但EN组的下降幅度在术后4、8和12天要快于PN组；死亡率两组均为0；感染并发症EN组1例，少于PN组3例；术后住院日两组结果相似；营养药费EN组仅为PN 组36.6%，总住院费用相似。
结论肠内营养能减轻内毒素血症，改善营养代谢，更为经济和可能减少感染并发症。
【关键词】肠内营养；喉切除；内毒素血症；感染并发症；随机对照研究Effects of enteral nutrition on plasma protein metabolism,endotoxemia,and the outcome of the post-laryngectomy patients【Abstract】 Objective To evaluate the effects of enteral nutrition on plasma protein metabolism,endotoxemia,and the outcome of the post-laryngectomy patients.Methods A prospective,randomized and controlled clinical trial was designed for this study.29 post-laryngectomy patients were randomly divided into two groups:the enteral nutrition group (EN group,14 cases) and the parenteral nutrition group (PN group,15 cases).The patients enrolled in the two groups were comparable and received isonitrogenous and isocaloric nutritional support for 12 days after operation.The plasma glutamine,protein and endotoxin level were measured.The mortality and the infectious complications rate were monitored.And the length of stay and costs of hospitalization were recorded.Results Two groups were received different nutritional support from post-operation day 2 to day 12.The plasma glutamine level was (611±61)μmol/L in EN group on post-operation day 12,which is significantly higher than PN group(442±97)μmol/L.The plasma protein concentration has no difference between the two groups.The plasma endotoxin level was increased manifestly on post-operation day 1 comparing with the pre-operation days.It then decreased gradually.On post-operation day 4,8 and 12,it was lower in EN group than PNgroup,but no significant difference was detected (P0.05).In this study,no patient was dead.1 infectious complication case was reported in EN group,while 3 of them in PN group.No difference was observed in post-operation stay and hospitalization cost.Conclusion Enteral nutrition is a cost efficient way in reducing the incidence rate of endotoxemia,improving the nutrition metabolism,and preventing infectious complications.【Key words】enteral nutrition;laryngectomy;endotoxemia;infectious complications;randomized controlled trial营养支持是严重创伤后和较长时间不能进食患者重要的治疗手段，它能明显改善患者的营养状况，促进康复过程。
喉癌术后早期肠内营养支持及护理的临床体会
喉癌术后早期肠内营养支持及护理的临床体会目的：研究喉癌术后进行早期肠内营养支持及护理的临床体会。
方法：术后做好早期肠内营养支持及各种护理工作如体位护理、注意观察生命体征、口腔护理、气管套管护理、活动护理、吞咽训练、出院指导等。
结果：30例患者康复出院。
结论：做好喉癌患者术后早期肠内营养支持及护理，减少术后并发症，改善患者的生存质量。
标签：喉肿瘤；术后；肠内营养；护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，好发于50～70岁之间。
对于晚期喉癌的治疗，多主张采用手术、放疗和化疗等综合疗法。
手术治疗是目前喉癌治疗的主要手段，但是手术所致的高代谢、手术失血、术后疼痛、发热等更加大了机体的消耗[1，2]，而且手术都会不同程度的影响患者的吞咽功能，致使患者术后短期不能经口进食。
因此常会出现营养不良，营养不良的患者易有感染、伤口愈合不良等并发症[3]。
喉癌术后患者的早期、正规、合理的肠内营养支持及护理是减少并发症、提高治愈率的重要方面。
因此，及时准确的把握患者术后的心理生理状态，制定相应的早期肠内营养支持及护理计划、实施整体护理，可有效的减少和防止各种并发症，提高患者的生存率。
我科于2013年10月——2014年9月共收治喉癌患者30例，现将术后早期肠内营养支持及护理体会报告如下。
1、临床资料本组患者30例，其中男性26例，女性4例，年龄45～78岁，平均年龄57.3岁。
所有病例病理活检为喉部恶性肿瘤，无严重肝、肾功能障碍，无代谢性疾病。
均行手术治疗，其中喉部分切除术19例，喉全切除术的11例，本组患者平均住院21天，均痊愈出院。
2、早期肠内营养支持2.1 营养液的组成应用肠内营养液立适康（西安力邦临床营养品公司生产）。
主要营养成分：100kcal/100ml，蛋白质4.85g/100ml，脂肪4.2g/100ml，碳水化合物10.8g/100ml，膳食纤维1.3g/100ml，富含15种微量元素、14种维生素。
2.2 营养支持方法于术日清晨留置白色透明硅胶鼻胃管，术后持续胃肠减压6h后，按中华医学会肠外肠内营养学分会指南与规范[4]，提供热量105—126kj （25—30kcal）/（kg·d），氮0.15—0.2g/（kg·d）为日需要量供给营养，并添加常规剂量的矿物质与微量营养素。
不同营养支持途径对喉癌术后营养免疫及应激状况的影响
较没 有减 少， Ｐ 组术 后 Ｈ 而 Ｎ 水 平较 术前 有所 减 少 ， 两组 术后 的 Ｈｂ水 平有 统计 学差异 。Ｅ 组 Ｎ
Ｃ 。Ｃ Ｃ Ｃ ８ＩＧ、ｇ 、 Ｍ 高 于 Ｐ 组 ， Ｄ８显 著 低 于 Ｐ 组 。Ｅ 组 感 染人 次 少 于 Ｐ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ ／ Ｄ 、ｇ ＩＡ Ｉ ｇ Ｎ Ｃ Ｎ Ｎ Ｎ
管 后 逐 渐 经 口 进 食 。Ｅ 组 根 据 患 者 的 经 济 状 况 以及 Ｎ
耐受 程度 分别 使用 了西 安 力邦 临床 营养公 司生 产 的立
适 康 （ ｅｋ ｎ 和 华 瑞 制 药 有 限公 司生 产 的肠 内 营养 Ｉ ｓｏ ） 乳 剂 （ ）瑞 素 ） ＴＰ （ 两种 肠 内营养 制剂 。 立适康 由我 科用
术后 １ ４ ， ８ ｄ，ｄ 和 ｄ分 别检 测 各 组 的 营养指 标 、 胞免 疫 指标 、 细 体液 免 疫 指标 及 炎症 反 应指 标 ， 及 术后 感 染性 并发症 发 生情 况 。 结果 ： 术前 ５ ０例喉 癌 患者 的血 清 白蛋 白 （ Ｂ） 前 白蛋 白 （ Ａ） 血 ＡＬ 、 Ｐ 、
对 象 和 方 法 ｌ 研 究 对 象 选 取 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ９年 １ １
灌 注约 ５ ７ 。术 后 １ 、ｄ分别 给 予全 量 的 １ ３ ２ ～ 次 ｄ２ ／ 、／
３３ ，ｄ起 全 量 ， 至 术 后 ７ １ ｄ视 切 口恢 复 拔 除 鼻 饲 直 ～ ０
健 康对 照组 。患者 随机分 为肠 内营养 组 （ Ｎ 组 ） １例 Ｅ ３ （ ＝３ ） ＝ １ 和肠 外 营养组 （ Ｎ 组 ） ９例 （ ＝ Ｐ １ 一１ ） ９ 。两 组 患 者 在年 龄 、 别 、 性 病种 、 手术 方式 、 术 时间及 术 中输血 手 等 方 面无 统计 学 差异且 均 具有 可 比性 。 ２ 营养 支 持方 式 按 照 Ｈａｒ — ｅ ｅ ｉ 公式 和 ｒｉ Ｂ ｎ ｄｃ ｓ ｔ 校 正 因素 算得 患 者 每 日所 需 的基 本 能 量 ， 由此 计 算 并 出 比例合 适 的蛋 白质 、 肪 和碳 水化合 物 的需要 量 。 脂 Ｅ 组 于术 后 １ Ｎ ｄ开 始 采 用 鼻 饲 推 注 法 经 鼻 饲 管 给予 营 养支持 。肠 内营 养液 温度 保 持在 ３ ～４ Ｃ， ７ Ｏ 开
早期肠内营养对喉癌术后患者营养支持疗效的临床观察
早期肠内营养对喉癌术后患者营养支持疗效的临床观察目的观察肠内营养支持途径对喉癌术后患者临床营养效果。
方法选择2015年1月～10月在耳鼻喉科收治喉癌择期手术患者28例，进行NRS2002筛查及营养状况评估，并于术后6～12h开始给予肠内营养支持，并对患者术前、术后第1d、术后5～7d的总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值进行比较。
结果术后第1d患者的总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值明显下降，术后5～7d总蛋白、前白蛋白、白蛋白明显回升，血红蛋白、淋巴细胞绝对值回升较慢。
结论早期肠内营养治疗能够有效的改善喉癌术后患者的营养状况，促进机体健康，应在相关领域推广应用。
标签：早期肠内营养支持；喉癌全切术；喉癌部分切除术；管饲喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发生率占全身恶性肿瘤的1%～2%，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的11.7%～22%，男女比例为8：1[1]。
喉癌的治疗方式有手术治疗、放疗和化疗，目前手术切除肿瘤是首选的治疗手段[2]。
由于手术部位的特殊性，术后患者的咽喉部正常生理结构被破坏，吞咽功能受到明显影响，5～7d内不能经口恢复正常进食，易引起营养不良。
因绝大部分胃肠功能完好，不受治疗影响，所以肠内营养支持应作为喉癌患者术后营养支持的首选[3]。
术后及早给予患者整蛋白型肠内营养剂，有助于改善患者的营养状况，促进刀口愈合，缩短住院日，为患者节约住院费用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～10月入住重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科的28例男性行喉癌全切术或部分切除术的患者，其中行喉癌全切术9例，喉癌部分切除术19例。
并对患者进行NRS2002筛查及营养状况评估，术后6～12h立即给予肠内营养支持。
入选标准：①病理检查证实为恶性肿瘤；②患者无肝肾功能正常，无代谢性疾病；③患者术前、术后均未进行放、化疗；④术后患者均留置鼻饲管道，不能经口正常进食者；排除标准：①存在严重肝肾功能损害者；②存在代谢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病；③有术后失血性休克等原因导致生命体征不稳者。
喉癌全喉切除术后患者的肠内营养支持体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.84346投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·喉癌全喉切除术后患者的肠内营养支持体会陈卉（江苏南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）0 引言喉癌患者在经喉全切除术后常常经由胃管来帮助患者提供所需营养，而营养的质量直接与患者的营养状况息息相关，同时也对患者伤口愈合及进一步放疗及化疗的实施相关。
故肠内营养的重视，不仅对患者的身体的康复具有积极效应，同时可以减轻患者身心痛苦，且使用起来方便卫生、经济适用且营养均衡发展，与患者的生理特点相符[1]。
本研究旨在研究肠内营养支持前后患者的营养指标对比，研究结果如下。
1 资料及方法1.1 一般资料。
研究者从2018年1月至2018年7月于我院进行吼全切除术治疗的喉癌患者中抽取100例作为研究对象。
其中男67例，女33例；年龄33-74岁，平均（56.3±4.5）岁。
所有患者均已留置有气管造瘘。
所选患者在上述一般资料间的差异对比不具统计学意义（P>0.05），所选患者均已签署知情同意书。
此项研究已经我院伦理部门审理通过。
纳入标准：所选患者均在全身麻醉的基础上进行了全喉切除加颈廓清术，且在术中将气管切开将气管套管及鼻胃管置于其内。
1.2 方法。
对所选患者均进行肠内营养支持。
医护人员在病房检查患者的病历后，查阅患者是否患有高血压、肝肾功能、糖尿病及高血脂等病史后，对患者的食量、及是否患有过敏史等进行检查。
随后对患者进行肠内营养制剂（富利康或能全力）等，先从10%的低浓度逐渐增加至25%的标准浓度，于3 d 后再逐渐转变为利用自己调配的匀浆肠内营养液，按照膳食平衡及DRIs 标准进行配方的制定。
在制备营养液时，须将称好的生食物蒸熟后加入温水于胶体磨内进行磨细并混合均匀，以20目的筛子过后，配备合适的容量，分装于干净的玻璃瓶内部，将其放置于蒸汽柜内蒸6-8 min 后，贴上标签送于病房内。
喉癌术后患者肠内营养支持疗效观察与护理体会
解 放军 护理 杂 志
ＦＰ ｒ“ ６ “ｒｖ ＯＯ９， ２ ２６（２Ａ ）
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ａ ｒ Ｊ Ｃ ｉ Ｌ
喉癌 术后 患 者肠 内营 养支 持 疗效 观 察 与护 理体 会
张 京秋 ， 苏海 英 ， 红 ， 占红 ， 清 华 ， 晓 ， 志杰 ， 云 ， 圆 圆， 明丽 苏 贾 刘 胡 静 李 曹 单 孟 （ 京 军 区总 医院 第 ２３临床 部 耳 鼻 咽喉 头颈 外科 ， 北 ６ 北ｙｎ Ｓ Ｈｏ ｇ Ｊ Ａ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｉ Ｊｎ — ｉ Ｓ Ｈａ— ｉｇ， Ｕ ｎ ， Ｉ Ｚ ａ — ｏ ｇ，ＡＵ ｎ — ｕ ， Ｑｉｇ ｈ ａ ＨＵ ａ —ｉｇ， ＩＺ ｉ Ｘｉｏｊｎ Ｌ ｈ— ｊ ， ｉ ＣＡ（ ｅ ）Ｙｕ ， ｎ ＳＨＡＮ ａ — ｕ ｎ ＭＥ Ｙｕ ｎ ｙ ａ ， ＮＧ ｎ —ｉ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＥａ ， ｓ ， ｒ ａ Ｍｉｇ ｌ（ ｕ ｇ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｒ Ｎｏ ｅ Ｔｈ ｏ ｔ Ｎｅ ｋ Ｎｏ ２ ３Ｃｌ ｉ ｏ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｔｌ ｆＢ ｉｎ ｉｔ ｒ ｓｒｃ ， ｅ ｉｇ １ １ ４ ， ｉ ａ ｃ ， ． ６ ｉ ｃ ｆＧｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｅｊ ｇ Ｍ ｌ ａ ｙＤｉｔｉｔ Ｂ ｉ ｎ ０ １ ９ Ｃｈｎ ） ｎ ａｏ ｉ ｉ ｊ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｅ ｆｃｓｏ ｎ ｅａ ｕ ｒｔ ｎ ｓ ｐ ｏ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｏ ａ ｙ ｇ ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｖ ｉｃ ｓ ｆｅ ｔ ｆｅ ｔｒ ｌｎ ｔｉ ｏ ｕ ｐ ｒ ｎ ｒｈ ｂｌ ａ ｉ ｆｌｒ ｎ ｅ ｌ ｉ ｉ ｏ
家庭自制营养膳食与个性化肠内营养制剂对喉癌患者术后营养支持效果比较
家庭自制营养膳食与个性化肠内营养制剂对喉癌患者术后营养支持效果比较摘要：目的探讨喉癌患者术后早期应用不同肠内营养制剂对患者营养状况的影响及临床效果。
方法针对2015年1月至12月入住重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科行喉癌全切术或部分切除术患者94例，经病理检查证实为喉癌，进行NRS2002筛查及营养状况评估，并于术后6-12小时开始给予肠内营养支持[1]。
按收治喉癌住院患者是否接受肠内营养支持分为实验组和对照组：实验组47例，使用个性化肠内营养制剂进行营养支持；对照组47例，使用家庭自制流质膳食。
并对病人术前2-3天、术后第1天、术后5-7天的营养指标即血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白及免疫功能指标淋巴细胞绝对值进行比较。
结果术前2-3天患者血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值均属正常，两组间比较无统计学意义（p＞0.05）；术后1天实验组及对照组患者血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值均明显下降；术后5-7天，两组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞绝对值均升高，其中实验组较对照组升高更为明显，差异有统计学意义（p＜0.5），术后两组中血红蛋白均进一步下降，两组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论喉癌术后早期使用个体化肠内营养制剂能提高机体免疫功能，纠正营养不良，从而缩短住院时间，节约住院费用，提高喉癌患者的生存质量。
关键词：肠内营养支持；喉癌；管饲喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤【2】，分为原发性和继发性两种类型。
原发性喉癌指原发于喉部的肿瘤；继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，极为少见，目前营养不良已经被证实为喉癌术后切口愈合不良的原因之一【3】，由于癌肿的侵蚀导致了长期慢性出血，或者因患者喉部不适、咽部异物感等影响食欲，均可导致患者营养不良。
手术是目前喉癌治疗的主要手段，喉癌术后手术创伤面直接与外界相通，增加了感染的机会，且易出现营养不良，影响患者术后恢复。
喉癌术后早期肠内营养支持的护理
工作单位 ： ２ ３ ４ ０ ０ ０ 宿洲 安徽 省 宿 洲 市 皖 北煤 电 集 团 总 医 院 傅艳 ： 女， 本科 ， 主管护师 ， 护 士 长 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ － ０ ７
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生 活 的 质 量 有 重 要 的 意 义 。有 研 究 表 明 全子宫切除后 ， 起 初 患
预， 这 对 提高 患者 生 活质 量 、 消 除患 者疾 苦 ， 具有 十分 重 要 的
意义 。 ・ 参
２ ０ ０８： ２ ６ ９．
者性无能 的有 ２ ０ ％ 。经过对患者 的资料 总结笔者 发现 ， 不同 的患者会 出现不 同的负面情绪 ， 且轻重程度不一 ， 护士要针 对患 者的不 同情绪 ， 给 予不 同的 干预 方法 ， 以更好 地缓 解患 者 的情 绪， 提 高其 对生活的积极性 ， 消 除患者对子宫 切除的过 分关 注。
十分重要 的作用 ， 有效的护理干预不仅可 以纠正患者贫血 ， 提高 血红蛋 白含量 ， 而且能帮助患者度过 围手术期 ， 改 变患者的消极 状态 ， 增强患者 自身免疫 能力与 应激能力 。子宫切 除手术 对许 多妇女来说是一种独 特的创伤 性经历 ， 护理 人员必 须关注 和重
１ ． ３ 结果
２ 护 理
２ ７例喉癌癌患者经过肠 内营养治疗后 患者 的全 身
营养状况 明显改善 。 ２ ． １ 喉癌术后早期肠 内营养途径
２ ． １ ． １ 鼻饲 喉癌术后一般需 留置 胃管喂食全流质营养液 ， 本
了患者咽喉部的正常结构 和生理功 能 ， 故 患者术后 自主摄 食受 限， 加之术前部分患者存在不 同程度 的营养不 良， 手术所致 的高 代谢 、 手术失血 、 术后疼痛 、 发热 、 失眠、 剧烈 咳嗽等 原 因更 加大 了机体的消耗 ， 术后 常会 出现营养不 良。营养 不 良的患 者有感
早期肠内营养在喉癌患者术后应用效果观察
早期肠内营养在喉癌患者术后应用效果观察
韩丁;孙德强;姚俊英;范旻
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2012(042)004
【摘要】目的:观察早期肠内营养在喉癌患者术后应用的效果.方法:于患者术后6h 即开始经鼻胃管给予营养波,观察患者术后24 h、48 h、72 h内有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应发生.并分别在术后第1d、第7d采集营养相关指标:白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),血红蛋白(HB),淋巴细胞计数( TLC)进行比较.观察患者术前和出院时体重变化.结果:术后早期给予鼻饲肠内营养液患者不良反应在术后三天间无明显差异.营养相关指标改善均有明显差异(P＜0.05).患者出院时和术前体重的变化下降明显(P＜0.05).结论:术后早期给予鼻饲营养液是安全可靠的且营养治疗效果较术后有明显改善.
【总页数】3页(P52-54)
【作者】韩丁;孙德强;姚俊英;范旻
【作者单位】830001新疆乌鲁木齐新疆自治区人民医院临床营养研究所;830001新疆乌鲁木齐新疆自治区人民医院临床营养研究所;830001新疆乌鲁木齐新疆自治区人民医院临床营养研究所;830001新疆乌鲁木齐新疆自治区人民医院临床营养研究所
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期鼻饲肠内营养在脑出血术后患者的应用效果观察 [J], 赵红梅;姚小燕;陈淑怡
2.喉癌患者术后早期肠内营养支持的护理体会 [J], 李平
3.腹腔镜下胃大部分切除术后患者早期应用肠内营养的护理效果观察 [J], 李培银
4.谷氨酰胺联合短肽型肠内营养混悬液用于食管癌患者术后早期肠内营养效果观察[J], 游欣;刘慧;王敏
5.喉癌患者术后早期肠内营养的观察 [J], 付三仙
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喉癌患者术后肠内营养支持疗效观察
第四军医大学西京医院临床营养科 ( 西安 710032) 赵长海 孙丽娟 薛 婧 信丽艳 摘 要 目的: 观察喉癌手术后应用不同的肠内营养支持方法对患者术后治疗效果的影 响。 方法: 选择喉癌患者51 例 , 随机分为试验组和对照组 , 试验组24 例 , 使用立适康 ( 短肽型) + 立 适康 ( 纤维型) 进行营养支持; 对照组27 例, 使用自制匀浆膳。 并分别测定术前及术后7d 营养相关 指标。 结果: 试验组平均住院日、 体重、 白蛋白、 球蛋白与对照组比较无显著性差异。 但血浆前白 蛋白、 淋巴细胞均明显高于对照组 (P < 0. 05) 。 结论: 喉癌术后肠内营养支持对于机体营养状况 及免疫功能的恢复是十分有利的。 使用短肽型配合整蛋白型肠内营养制剂进行营养支持 , 可以减 轻对病人胃肠道的刺激, 对患者营养状况及免疫功能恢复也比自制匀浆膳更好。 主题词 喉肿瘤 营养支持 肠道营养
KEY WO RD S L aryngea l neop la sm s N utr ition 喉 癌是喉部常 见的恶性肿 瘤, 呼吸道 最狭窄部 位, 有呼吸、 发音、 吞咽三大功能, 术后 7～ 10d 不能进 食, 易引起营养不良 , 这是影响喉癌患者术后恢复的因 素之一, 可导致术后感染, 伤口愈合延迟等并发症的发 生, 根据喉癌的大小和侵犯范围 , 可以采用半喉切除或 全喉切除。 全喉切除术及半喉切除术后均需要留置胃 管为患者鼻饲 , 同时可防止伤口感染。 术后病人需要高 蛋白、 高能量等含多种营养素的食物促进伤口愈合和 机体恢复。 本研究旨在探讨肠内营养支持的供给方式 及供给量 , 评价其对促进患者术后恢复的作用。 现报道 如下。 对象和方法 1 对 象 我科 2006 年 7 月至 2007 年 7 月对住 院51 例无肝肾功能损害、 无代谢性疾病的喉癌患者进 行肠内营养支持。 其中全喉切除加双侧颈廓清 术 27
肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响
肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响引言喉癌手术是治疗喉癌的主要方式之一，但手术后的并发症和食欲不振等问题却会影响到患者的康复和生存。
肠内营养支持是一种通过肠道供给营养来保障患者肠道功能的方法，因此在手术后的康复治疗中应用越来越广泛。
本文旨在探讨肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响。
背景喉癌是一种恶性肿瘤，早期发现并积极治疗可以提高患者的生存率。
然而，手术治疗后的患者经常面临营养不良和肠道功能障碍，这些问题可能会对患者的康复和生存产生负面影响。
因此，许多医学研究最近探讨了肠内营养支持的作用，以便更好地减轻患者手术后的不适和加速康复。
肠内营养支持的概述肠内营养支持是通过营养液或饮食混合物直接进入肠道，以维持营养平衡的一种辅助治疗方法。
这种方法已经应用于很多种疾病的治疗，包括手术后的康复治疗。
这种方法有助于改善肠道功能，维持体重和肌肉质量，并减少营养不良和并发症。
肠内营养支持对喉癌术后患者的作用在喉癌术后恢复期间，使用肠内营养支持可能有许多好处。
一些研究表明，通过肠道喂食和提供更多营养和热量，可以增加患者的免疫力，并促进感染的治疗和康复。
此外，营养支持还可以减轻口干和味觉变化等术后不适症状，并帮助患者更好地接受治疗。
一项研究显示，通过使用肠内营养支持来维持营养平衡，可以减轻手术后的恢复期间的并发症。
另一项研究发现，经过手术治疗而且接受肠内营养支持的患者，生存率比未接受肠内营养支持的患者明显更高。
由此可见，将肠内营养支持应用于喉癌术后的康复治疗中是非常重要的，可以提高患者的生存率，并缩短恢复期。
结论肠内营养支持在喉癌术后患者的康复治疗中提供了重要的支持，并有助于减轻手术后的不适和障碍。
研究表明，使用肠内营养支持可以增加患者的生存率，并提高术后疗效。
因此，在喉癌手术后患者的恢复治疗中，肠内营养支持应该得到更广泛的应用。
参考文献1.Zhang, L, Wang, C, Zhou J. “Enteral nutrition support improves clinical outcomes of patients with gastric cancer or esophageal cancer after surgery: a randomized controlled trial.” BMC Gastroenterology, vol. 13, no. 1, 2013, p. 25.2.Wang, L, Ma, BU, Lu, ZL, et al. “Enteral Nutrition Support for Patients with Head and Neck Cancer After Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.” N utrition and Cancer, vol. 70, no. 2, 2018, pp. 256-267.3.Lee, Y, Song, WO, Ryu, MH, et al. “Effects of Early Enteral Nutrition on Patients with Head and Neck Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Control Trials.” Clinical Nutrition Research, vol. 7, no. 4, 2018, pp. 268-280.。
营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响
中国食物与营养2019,25(8)：86-88Food and Nutrition in China营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响赵小云，易勉，周银华，瞿纪仲（湖南省长沙市第四医院耳鼻喉科，长沙410006）摘要：目的：探讨营养支持应用于临床喉癌手术治疗后对患者术后并发症发生情况和免疫功能的影响。
方法：选择湖南省长沙市第四医院2015年7月一2016年12月期间收治符合要求的喉癌患者并随机分为观察组和对照组,每组21例；对照组给予常规饮食干预，观察组给予均衡营养支持，分析两组手术前后免疫功能情况和术后并发症发生率。
结果：术前两组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）无明显差异，术后观察组各指标改善明显优于对照组，差别均具有统计学意义（B<0.05）；观察组出现腹痛、腹泻、咽痿等情况明显低于对照组，差异显著（B<0.05）。
结论：喉癌手术治疗的患者应用营养支持可提升患者术后免疫功能，降低术后并发症的发生，值得临床应用推广。
关键词：营养支持；喉癌；免疫功能；术后并发症作者简介：'小云（1969-）,女，主任护｝,研究方向：营养支持。
[7]郑素华，余兰芳，顾琰.改良PICC预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果.解放军护理杂志，2013,30（12）：4889、53.[8]袁颖.耐高压双腔PICC导菅在血液肿瘤化疗中的应用与护理[J].天津护理，2014,22（1）:71-82.[9]曾书凝，王六妹，叶玉蝶，等.PICC导管在血液肿瘤患者营养支持中的应用效果[J].护理实践与研究，2012,9（16）：1158116.[10]陈文菁.血液肿瘤患者应用PICC导管用于营养支持的临床效果[J].中国临床护理，2016,8（6）:473875. [11]林爱军，王伏波•血液肿瘤患者应用PICC的整体护理[J].健康护理，2016,2（3）:247.[12]刘军，赵园.PICC的规范化管理与并发症处理对策[J].中国保健健康，2014,4（中）：1978-1979.Effect of PICC Catheter on Nutritional Support in Patients with Blood TumorLIU Yue,LI Jian(Hematology Department,Xuan Wu Hospital/Capital Medical University,Beijing100053,China)Abstract:【Objective】To study the effeci of PICC catheter on nutritional suppori in patienis with blood tumor.【Method】We chose40 patienis w:ith blood tumor who use the PICC catheter as the observation group,the40patients w:ith blood tumor who do noi use the PICC catheter as the control group,the nutritional effect and the incidence of adverse events wero compared.【Result】The nutritional index in the obeeieaieon gioup waehegheiihan iheaoniioogioup,wheoeiheenaedenaeoeadeeieeeeeniewaeooweiihan iheaoniioogioup,wheah had eia8 tistical sionificance(B<0.05).【Conclusion】Using the PICC catheter is a way to providing the nutritionai support for the patients w:ith boood iumoi,whoch can ompioeeihenuiioioonaocondoioon and decieaeiheoncodenceoeadeeieeeeni.Keywords：blood tumoo；PICC；nutriional support（责任编辑李婷婷）第8期赵小云等：营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响87为探讨营养支持对临床喉癌患者术后免疫功能和并发症发生情况的效果，笔者将湖南省长沙市第四医院收治的喉癌手术治疗患者纳入研究，现将研究过程汇报如下&1临床资料与方法!1临床资料研究对象为自2015年7月一2016年12月期间湖南省长沙市第四医院收治符合要求的喉癌手术治疗患者，共42例；随机分为观察组和对照组，每组21例；对照组21例均为男性；年龄范围32-75岁，平均年龄60.54土8.2岁；病程5月~3年，平均病程1.2±0.6年；21例中喉鳞状细胞癌18例、腺癌2例、喉乳头状瘤癌1例。
营养支持在喉癌患者术后护理中的作用分析
营养支持在喉癌患者术后护理中的作用分析摘要：目的：对比分析营养支持在喉癌患者术后护理中的作用。
方法：研究选取我院2021年10月-2022年6月喉癌患者中随机选取80例，将其分为观察组与对照组，每组各40例，观察组营养支持护理干预，对照组行常规护理干预，对比两组护理效果。
结果：经过对比后发现，观察组满意度（100.00%）明显高于对照组（87.50%）。
观察组营养指标、其他指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：对喉癌患者行营养支持护理干预可以提高患者护理满意度，改善其营养指标，值得应用。
关键词：营养支持；喉癌患者；术后护理引言喉癌的患病率于其他恶性疾病相比发病率较低，多见于声音工作者，典型临床表现声音嘶哑、严重者可失语，随着疾病的不断进展，可出现气管、食道的压迫症状，呼吸受限、吞咽困难等，患者呼吸及进食严重受影响，最终导致死亡[1-2]。
研究选取我院喉癌患者中随机选取80例，旨在对比分析营养支持在喉癌患者术后护理中的作用。
1一般资料和方法1.1一般资料研究选取我院2021年10月-2022年6月门诊患者中随机选取80例，将其分为观察组与对照组，每组各40例。
两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法对照组接受一般常规的护理干预。
令患者注意清单饮食，并且尽可能避免食用辛辣刺激的食物，保证蛋白质补充量充足，尽可能使用优质低脂蛋白。
要利用静脉点滴葡萄糖、氨基酸等，情况必要的话，可为患者注射补充白蛋白质针剂。
研究组接受的则是营养支持。
一是对患者的生命体征变化状况、精神状况与面部表情等进行仔细的观察，林患者伤口敷料保持干燥无菌状态，对气道进行严格管理，并且充分保证气道通畅性，尽可能避免出现气管套管脱出问题。
二是完善鼻饲管的护理工作。
将胃管妥善固定好，客观告知家属此管道对患者康复的重要性。
三是鼻饲方法。
需在手术之后大约6小时后，为其注射50-100毫升的温开水，并且在患者并未出现任何不适症状的情况下，再给予其胃肠内高营养素的支持。
不同肠内营养制剂对喉癌术后患者的影响
不同肠内营养制剂对喉癌术后患者的影响曾玲;周建平【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(27)12【摘要】目的比较不同肠内营养(EN)制剂对喉癌术后患者营养状况及临床结局的影响,为临床肠内营养制剂的选择提供依据.方法收集在医院耳鼻喉科行手术治疗的喉癌患者74例,随机分为A、B两组,各37例.所有患者术前均留置鼻胃管,术后A 组给予商品化肠内营养制剂、B组给予自制食物匀浆行肠内营养支持.比较两组术前和术后第7d及第14 d的营养状况:体重(W)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA),以及临床结局指标:住院时间、住院费用.结果两组术后第7d的PA和第14 d的TP、ALB、PA均较术前升高(P＜0.05);A组术后第7d 的HGB,B组术后第7d的W、HGB较术前降低(P＜0.05);与A组相比,B组术后第7d的W、PA及第14d的ALB、PA较低(P＜0.05).B组的住院时间长于A组,住院费用均高于A组(P＜0.05).结论商品化肠内营养制剂在改善喉癌患者营养状况方面优于自制食物匀浆,并可减少患者的住院时间及住院费用.【总页数】3页(P1333-1335)【作者】曾玲;周建平【作者单位】610041成都,成都市第一人民医院营养科;610041成都,成都市第一人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R459.3/739.6【相关文献】1.肠内营养制剂的浓度对胃癌术后患者胃肠道反应的影响 [J], 陈慧;谌永毅;康忠诚;朱小妹;曹瑞金2.不同气道湿化方法对老年喉癌全喉切除术后患者呼吸功能及免疫功能的影响分析[J], 卢大松;冯勇军;曾春荣;王明靖3.不同护理模式对喉癌术后患者留置鼻饲管依从性的影响 [J], 徐梅;王令焕;王秀珍;刘大响;冯叶;周烨;王书彩4.不同剂量右美托咪定对喉癌术后患者恢复的影响 [J], 蔡越;朱毅;王宏;郭晋铎5.标准肠内营养添加乳清蛋白对喉癌术后患者创口恢复的影响研究 [J], 杨曼; 周彩萍; 王巧玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响
营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响
李竹梅;李慧
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)009
【摘要】目的探讨营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响.方法70例进行手术治疗的喉癌患者,随机分为观察组和对照组,各35例.观察组采取均衡营养支持,对照组采用术后常规进食.比较两组手术前后的免疫功能与并发症发生情况.结果术后观察组免疫白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)均高于本组术前和对照组术后(P<0.05);观察组咽瘘、腹痛、腹泻发生率均低于对照组(P<0.05).结论营养支持可提高术后喉癌患者的免疫功能,减少术后继发性并发症,从而确保手术疗效的充分实现.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】李竹梅;李慧
【作者单位】100091 解放军总医院耳鼻喉科;100091 解放军总医院耳鼻喉科【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期肠内营养支持对肠癌根治术后患者的r免疫功能及术后并发症发生率的影响[J], 侯良伦;刘德顺
2.添加ω－3鱼油脂肪乳的围术期肠外营养支持对老年胃癌患者营养状况、免疫功能及术后并发症的影响 [J], 潘敦;陈辉;李良庆
3.营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响 [J], 赵小云; 易勉; 周银
华; 瞿纪仲
4.早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能、营养状态及术后并发症的影响 [J], 孙金珂; 张孝宇; 黄权; 岑凤珠
5.营养支持与心理护理对喉癌患者术后康复及生活质量的影响 [J], 马媛; 姚巧婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
营养支持疗法对喉癌患者术后的影响
营养支持疗法对喉癌患者术后的影响
张虎;高白;艾芹;张俊峰;张宝
【期刊名称】《山东大学耳鼻喉眼学报》
【年(卷),期】2005(19)5
【摘要】目的:探讨营养支持疗法对喉癌患者术后康复的影响。
方法:随机将216例喉癌患者分为两组,实验组116例给予匀浆膳食,对照组100例给予混合奶,均采用硅胶鼻胃管每日鼻饲5-6次,检测术前、术后7、15d各项营养指标,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。
结果:实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组,实验组平均住院日比对照组缩短12d。
两组咽瘘发生率差异有统计学意义(P<0．05)。
结论:喉癌患者术后采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜,合理的营养支持可降低咽瘘发生率,缩短平均住院日,减少治疗费用。
【总页数】3页(P329-331)
【关键词】喉肿瘤;营养支持;匀浆膳食
【作者】张虎;高白;艾芹;张俊峰;张宝
【作者单位】章丘市人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.65
【相关文献】
1.营养支持疗法对喉癌、下咽癌术后康复的影响 [J], 黄英;黎万荣;佘渝
2.营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响 [J], 李竹梅;李慧
3.喉癌患者术后营养支持疗法和心理护理 [J], 祝淑清
4.营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响 [J], 赵小云; 易勉; 周银华; 瞿纪仲
5.营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响 [J], 陈琳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响
作者：杨艳艳邱服斌
来源：《现代养生·下半月》2015年第06期
【摘要】目的：探讨肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响。
方法：选取2013年4月至2014年5月在我院行喉癌手术的患者60例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组患者使用鼻胃管给予肠内营养支持，对照组患者给予家庭自备的流质膳食。
比较两组患者的咽瘘发生率、术后感染发生率以及术后放化疗率。
结果：观察组患者的咽瘘发生率、术后感染发生率以及术后放化疗率均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P
【关键词】肠内营养支持；喉癌切除术；咽瘘；管饲
喉癌是一种常见的恶性肿瘤，患者会有声嘶、咳嗽、呼吸及吞咽困难等症状。
目前，临床中治疗喉癌主要采用手术法，根据患者的病情实施喉癌全切术或次全切术。
然而行喉癌切除术的患者，其喉部功能受到影响，因而在进食方面存在着较大的困难。
而与此同时，手术带来大量的机体消耗又要求患者及时补充营养。
在这种情况下，患者比较容易发生营养不良，继而引发感染、伤口不愈等状况。
我院为降低营养不良给喉癌患者的临床结局带来的不利影响，探讨了肠内营养支持在喉癌术后患者中的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年4月至2014年5月在我院行喉癌手术的患者60例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组男患者17例，女患者13例；年龄为45-67岁，平均年龄（56.6±23）岁；手术方式：行喉癌全切术14例，行喉癌次全切术16例。
对照组男患者12例，女患者18例；年龄为43-70岁，平均年龄（54.6±5.2）岁；手术方式：行喉癌全切术11例，行喉癌次全切术19例。
经比较，两组患者在性别、年龄、手术方式等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用家庭自备的流质膳食来给予营养支持：术后24小时内开始经鼻胃管给患者推注流质膳食，之后对患者的胃部进行严密的监控，若患者胃部残留的食物较多，则要控制
流质膳食的推注量，以避免腹胀情况的发生。
在术后一至两周内拔出鼻胃管，给予患者半流质膳食，比如面条、米糊、肉末、蛋花汤等，并根据患者的病情来实现由半流质膳食到普通膳食的过渡。
1.2.2 观察组
观察组患者给予肠内营养支持：（1）手术结束后的当天，调节患者的电解质，并给予患者适量的抗生素以防止术后感染。
（2）根据人体每日的基础能耗计算公式来计算患者的基础能耗及每日所需热量。
（3）术后24小时内经鼻胃管给予患者肠内营养乳剂（德国费森尤斯卡比股份有限公司，批准文号H20090445）：每日最大剂量2000ml。
根据患者需要使用，推荐剂量为一日500ml（450kcal）。
管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时
20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。
通过重力或泵调整输注速度。
1.3 临床观察
通过患者的临床症状来判断两组患者的咽瘘、术后感染以及术后放化疗等的发生情况，并做统计学分析。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用X2检验，P
2 结果
经过不同的营养给予方式之后，观察组患者的咽瘘发生率、术后感染率和术后放化疗率均明显低于对照组，比较具有显著差异性（P
3 讨论
喉癌患者具有显著的特征，即进食困难、食欲不振、营养不良。
而手术治疗又使这种情况更为严重。
临床中，行喉癌手术的患者，其营养供给主要采用管饲法。
然而，在管饲营养物质方面存在着一些分歧。
一些患者因对肠内营养支持不理解或者经济较困难等原因，而选择采用自制的流质膳食来改善营养不良的状态。
而大量的临床研究资料表明，自制的营养膳食在改善营养不良上的效果并不理想，不良反应较多，细菌移位的可能性较大；而另一方面，肠内营养支持取得了更为显著的效果。
本次研究中，在给予患者肠内营养支持之后，患者的咽瘘发生率、术后感染率、术后放化疗率均保持在较低的水平。
这就说明，肠内营养支持应用于喉癌术后患者中之后，对临床结局产生了重大的影响。
综上，肠内营养支持对改善喉癌术后患者的临床结局具有积极的影响，值得推广使用。