胆道及胰腺超声

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超声内镜在消化系统疾病中的应用

超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种结合超声和内窥镜技术的医学影像检查方法。

它利用高频声波通过消化道壁对内脏器官进行检查和成像，具有高分辨率和定位精确的优点。

超声内镜可以应用于多种消化系统疾病的诊断和疾病监测，以下是其中几个方面的应用：1. 消化道肿瘤的早期诊断：超声内镜可以检测消化道的肿瘤、息肉等病变。

相比其他影像学检查方法，超声内镜能更精确地确定病变的大小、形态和位置，对于早期消化道肿瘤的诊断和评估具有重要价值。

2. 消化道炎症性疾病的评估：超声内镜可用于评估消化道炎症性疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。

通过超声内镜，医生可以观察到消化道粘膜的异常变化，如溃疡、狭窄等，帮助判断病变程度和病情的活动性。

3. 胆道和胰腺疾病的诊断：超声内镜可以对胆道和胰腺进行全面的评估。

它可以观察到胆囊结石、胆道狭窄等胆道疾病，以及胰腺肿瘤、胰腺炎等胰腺疾病，对于鉴别胆囊结石的性质和胰腺肿瘤的性质具有重要的临床意义。

4. 肝脏疾病的评估：超声内镜可以帮助评估肝脏疾病，如肝脏肿瘤、肝硬化等。

它可以观察到肝脏的大小、形态和肝内结构的异常变化，对于肝脏肿瘤的数量、大小和位置进行评估，对于肝硬化的程度和肝脏的功能进行评估具有重要的临床价值。

5. 深度组织和淋巴结的评估：通过超声内镜，医生可以观察到消化道壁、深层组织和淋巴结的异常情况。

它可以帮助评估病变的浸润范围和淋巴结转移情况，对于肿瘤的分期和预后评估具有重要的临床意义。

超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛。

它可以通过观察消化道的形态和病变，帮助医生做出准确的诊断和评估，并对疾病的治疗和监测提供有力的支持。

随着超声内镜技术的不断发展，其应用范围将进一步扩大，有望在消化系统疾病的预防和治疗中发挥更加重要的作用。

磁共振成像对胆道及胰腺疾病的诊断及治疗监测

MRI可评估手术效果，观察胆道系统的通畅程度、有无狭窄或梗阻等情况，为术后康复和治疗提供指导。
胰腺手术治疗前后评估
术前评估
MRI可准确显示胰腺的形态、大小和位置，以及与周围血管、脏器的关系，有助于确定手术方式和范围。
术后评估
MRI可观察手术切除范围、有无残留病灶以及术后并发症等情况，为术后治疗和康复提供依据。
急性胆囊炎
MRI上表现为胆囊壁增厚、水肿，胆囊周围可出现渗出性改变。增强扫描后，胆囊壁可出现强化。
慢性胆囊炎
MRI上表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或变形。增强扫描后，胆囊壁强化不明显。
3
胆管炎
MRI上表现为胆管壁增厚、水肿，胆管内可出现气体或液体。增强扫描后，胆管壁可出现强化，有助于与胆管癌相鉴别。
胆囊炎
胆道炎症性疾病，常伴随胆囊结石存在。
胆道肿瘤
如胆管癌、胆囊癌等，恶性程度高，早期发现困难。
胰腺疾病分类与特点
急性胰腺炎
胰腺急性炎症，常由胆道疾病、酒精等因素引起。
慢性胰腺炎
胰腺慢性炎症，可导致胰腺功能减退。
胰腺肿瘤
如胰腺癌、胰岛细胞瘤等，恶性程度高，早期无明显症状。
临床表现与诊断意义
04 胰腺疾病MRI诊断及鉴别诊断
急性胰腺炎MRI表现与分期
急性水肿型胰腺炎
MRI表现为胰腺体积弥漫性增大，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，胰周可见少量渗出性改变。
急性出血坏死型胰腺炎
MRI可见胰腺体积明显增大，胰周大量渗出，胰腺内部及胰周可见出血及坏死灶，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号或混杂信号。
磁共振成像对胆道及胰腺疾病的诊断及治疗监测
目录
• 胆道及胰腺疾病概述 • 磁共振成像技术原理及应用 • 胆道疾病MRI诊断及鉴别诊断 • 胰腺疾病MRI诊断及鉴别诊断 • 治疗监测中MRI应用价值 • 总结与展望

肝脏、胆道系统、胰腺MRI检查技术

胰腺检查要点
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【检查体位】患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，头或足先进，双臂上举过头或置于身体两侧。将呼吸补偿感压器置于呼吸幅度最大的部位，加腹带时要松紧适度。矢状面定位光标正对患者身体中线，横断面定位光标正对剑突。膝后放置软垫，驼背患者可在臀部放置软垫。【定位像、扫描基线及范围】定位像：定位线中心在剑突平面，采用三维定位法定位。横断面扫描基线及扫描范围：在冠状面像上以平行于水平面、胰腺高度为扫描基线，
【检查体位】患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，头或足先进，双
臂上举过头或置于身体两侧。将呼吸补偿感压器置于呼吸幅度最大的部位，加腹带时要松紧适度。矢状面定位光标正对患者身体中线，横断面定位光标正对剑突。膝后放置软垫，驼背患者可在臀部放置软垫。【定位像、扫描基线及范围】定位像：定位线中心在剑突平面，采用三维定位法定位。横断面扫描基线及扫描范围：在冠状面像上，以平行于水平面、第一肝门高度为扫描基线，扫描范围从膈肌至肝脏下缘。
1.常规平扫与CT相比，MRI有更高的组织分辨率，一部分肝脏病变依靠MRI平扫即可检出，甚至可以确诊。肝脏常规MRI扫描中，无论是呼吸触发技术还是呼吸补偿技术都要求受检者进行均匀而较缓慢的呼吸。呼吸触发时脉冲的激发和信号的采集一般从呼气末期开始，在下一次吸气前期停止激发和采集。屏气扫描序列的屏气点最好和触发时刻一致，也就是最好训练受检者在呼气末屏气，这样图像层面与呼吸触发序列的图像层面比较一致。
肝脏临床概述
PAGE 3
为了减少呼吸运动伪影，必须使用呼吸门控。同时嘱患者做平静有规律的呼吸，以保证图像质量。如患者呼吸配合不理想，采用梯度回波脉冲序列屏气扫描代替SE序列T1 加权也是克服呼吸运动伪影的有效方法，同时还可节省时间。

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺考考试题.doc

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺考考试题考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、多项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有（）。

A.上腹痛 B.右肩痛 C.发热 D.黄疸 E.休克本题答案： 2、单项选择题下列关于胆总管的描述，不正确的是（）。

A.起于肝总管与胆囊管的汇合处 B.长径为4～8cm ，直径为0.6～0.8cm C.走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方 D.被肝十二指肠韧带包被 E.与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹本题答案： 3、单项选择题对于十二指肠不正确的描述是（）。

A.分为三部分 B.球部位于胆囊内下方 C.降部内侧壁有十二指肠乳头 D.水平部位于腹主动脉和肠系膜上动脉间 E.降部后方与右肾相连本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------4、单项选择题引起黄疸的疾病主要有（）。

A.胆管结石、肿瘤B.胆管炎C.胆管受压D.肝细胞性黄疸，如肝炎E.溶血性黄疸F.以上均正确本题答案：5、单项选择题以下除哪项外均是非典型胆囊结石（）。

A.胆囊颈部结石B.胆囊壁结石C.胆囊内单个大结石D.胆囊泥沙样结石E.胆囊充满型结石本题答案：6、单项选择题描述肝内外胆管扩张，不正确的是（）。

A.扩张的胆管多位于门静脉的背侧B.扩张的肝内胆管呈枯树枝状C.扩张的胆管与门静脉呈平行管征D.肝内胆管内径大于0.3cmE.肝外胆管内径大于并行的门静脉内径本题答案：7、单项选择题下列有关胆道的超声正常测值哪项（）。

核磁共振MRCP成像原理及成像技术

核磁共振MRCP成像原理及成像技术核磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，简称MRCP）是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估胆道和胰腺的病变。

MRCP利用核磁共振成像（MRI）技术，通过对体内水分子的不同运动状态进行探测和分析，得到胆道和胰腺的高分辨率影像。

MRCP的成像原理主要包括核磁共振信号产生和成像过程两个部分。

首先是核磁共振信号产生过程。

在MRCP成像中，使用的主要核磁共振频率是质子（H）核的频率，即1.5T或3.0T。

在强磁场的作用下，体内的水分子会沿磁场方向排列并自旋进动。

接下来，用一种高频的无线电脉冲短时间作用于患者体内，使水分子的自旋方向改变。

当脉冲停止时，水分子会释放出电磁能量，形成核磁共振信号。

然后是成像过程。

MRCP采用了一种称为梯度回波（Gradient Echo）脉冲序列，该序列可以通过梯度磁场改变和控制自旋回波的时间。

在梯度回波序列中，通过改变脉冲序列的参数，可以获得不同的重建图像。

通过采集多个平面的图像，可以对胆道和胰腺进行三维重建，并在不同平面上进行观察和分析。

MRCP的成像技术是一种无创、无放射线的检查方法，具有以下几个优点：1.高分辨率成像：MRCP可以提供高分辨率的胆道和胰腺图像，可以清楚地显示结构和解剖信息，有助于准确诊断。

2.无创、无痛苦：相比其他检查方法，MRCP不需要穿刺或注射造影剂，对患者来说更加舒适和安全。

3.多平面重建：MRCP可以采集多个不同平面的图像，可以在不同方向上进行观察和分析，提供全面的信息。

4.可重复性好：MRCP可以在同一患者身上进行多次检查，观察病变的发展和变化，对疾病的监测和评估非常有帮助。

尽管MRCP在胆道和胰腺的影像学检查上具有很大的优势，但也存在一些限制，如成像时间较长、不能评估胆囊结石、对金属植入物的影响等。

MRCP是一种非侵入性、高分辨率的胆道和胰腺成像技术，对于胆道和胰腺的疾病诊断和评估具有重要意义。

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺考试题预测模拟考试.doc

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺考试题预测模拟考试考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题如高度怀疑胰腺癌时，下列哪项对确诊无帮助（）。

A.胰周淋巴结肿大 B.胃粘膜增粗紊乱 C.十二指肠圈扩大 D.肠系膜上静脉推压受侵 E.胆、胰管扩张本题答案： 2、单项选择题患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为（）。

A.急性胰腺炎 B.胰腺囊腺瘤 C.胰腺结核 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌本题答案： 3、多项选择题患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。

查体：T37.5℃，P75次/min ，BP110/80mmHg ；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。

通常不应作为首姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。

住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。

）（）。

A.抗炎B.补液、胃肠减压C.胰腺坏死组织清除术D.急诊胆囊切除术E.急诊胆囊切除＋胆总管探查术F.急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊本题答案：4、单项选择题关于胆囊结石的描述，错误的是（）。

A.泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带B.可随体位改变依重力方向移动C.后方可无声影D.均为强回声团E.壁内结石形成彗星尾征本题答案：5、单项选择题以下除哪项外均是非典型胆囊结石（）。

医院超声检查胆囊、胆道检查常规

医院超声检查胆囊、胆道检查常规仪器条件探头频率3.0～3.5MHz，儿童可用5MHz，寻找胆管时用较低灵敏度。

电子线阵、电子凸阵、电子相控阵等均可使用。

检查前准备及体位1．检查前准备检查前禁食8h以上，前一天晚餐不进油腻饮食。

超声检查要在胃肠、胆道X线造影之前进行，或在上述造影3d后进行。

如横结肠气体干扰严重，必要时灌肠后或素食3d后空腹检查。

2．体位①仰卧常规体位。

②左侧卧位：用以减少胃肠气体的干扰，寻找胆囊颈部结石，追踪观察肝外胆管，尤其胆总管上段、下段病变，观察胆结石的移动性。

③坐位（双足垂于床下）或立位：用于胆囊位置较高的患者，以及观察胆结石的移动及胆囊底部病变。

④头低脚高位：探头挤压胆总管下段，使结石上移而易于显示。

③右侧卧位：当以上体位检查不满意时，可取右侧卧位。

此体位也用以观察胆囊结石的移动及胆总管的显示。

检查方法1．右肋缘下纵切法探头在右肋下右腹直肌侧缘行纵切扫查，在深吸气时，胆囊的纵断面图可充分显示。

2．右肋缘下斜切法探头在右肋缘下沿肋弓水平放置，并向上倾斜，显示肝右叶、门静脉右干、右肝管及胆囊。

探头向左移动至剑突下，可显示门静脉左干、左肝管以及门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

3．右肋间斜切法从右第6～9肋间沿肋间斜切扫查，显示肝右叶、胆囊、门静脉右干、右肝管、肝总管等。

4．右肋缘上、下纵切法探头在正中旁线右肋缘上斜切扫查，然后移至肋缘下行纵切扫查，显示门静脉主干、胆总管，并尽可能追踪胆总管下段。

5．剑突下及上腹横切法探头在剑突下水平放置，斜向上，对肝左叶横切扫查，可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

探头在上腹横切扫查，显示胰腺及总胆管。

观察内容胆囊形态、大小，胆囊壁轮廓、清晰度、规整性、壁厚，胆囊内有无回声，回声形态、数量、大小、强度，与胆囊壁的关系，有无声影，有无移动性。

胆道系统包括肝内胆管、肝管及胆总管注意有无扩张，胆管壁轮廓是否规整，壁回声强度，胆管内有无回声，回声的形态、数量、大小，有无声影，有无移动性。

腹部超声检查包括什么

腹部超声检查包括什么超声波（ultrasound）是指频率超过2万赫兹，即超过人耳听阈最高限的声波，属于机械波，研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学被称为超声诊断学。

在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振、同位素扫描并驾齐驱，互为补充，称为四大影像诊断技术。

腹部超声检查能够及时检查出患者腹腔内各脏器是否存在病变或异常，以便及时进行治疗。

1肝脏超声是检查肝脏疾病首选的影像学方法，用于肝脏局灶性和弥漫性病变的诊断与介入性治疗。

目前超声已经能发现直径1.0mm左右的肝癌，结合甲胎蛋白测定，对于高危人群定期普查，有助于早期发现亚临床型和小肝癌，其敏感性由于单纯的甲胎蛋白测定。

二维声像图结合彩色多普勒显像对门静脉和脾静脉血流动力学参数测定可以为肝硬化和门脉高压症的严重程度提供诊断依据。

适应症：（1）弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、肝炎等；（2）含液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝囊肿；（3）非肿瘤性局灶性实质病变：非均匀性脂肪肝、局灶性钙化病变、局灶性结节性增生、炎性假瘤、结核等；（4）肿瘤。

良性肿瘤包括血管瘤、腺瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤包括原发性肝癌、胆管细胞癌、肝母细胞癌、继发性肝癌等；（5）外伤：肝血肿、肝破裂；（6）肝血管疾病：肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血栓及栓塞、门静脉海绵样变形性；（7）介入性超声的应用。

引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检；肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗；肝脓肿穿刺抽脓或置管引流；肝脏肿瘤介入性治疗。

2胆道（胆囊以及胆管）与X线胆系造影和CT比较，超声诊断胆囊结石的准确性高，而且不受胆囊功能的影响，对可透X线结石以及在胆囊造影不显影时更有诊断价值。

超声能够清楚的显示胆囊壁息肉样或小隆起性病变，可以早期诊断胆囊癌。

超声能够比较准确的发展肝内外胆扩张，有助于梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断。

但是，超声也有一定的局限性，如由于受胃肠道气体的干扰，显示肝总管下段或壶腹部病变的性质和侵犯程度等有时较为困难。

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺考试答案.doc

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺考试答案考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

lE.肝门淋巴结肿大本题答案： 3、单项选择题患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。

超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm ，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm ，后伴声影，随体位改变有移动。

右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。

关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是（）。

A.结石后方声影 B.气体反射后方声影较散 C.结石的强光团形态稳定 D.气体反射的强回声形态稳定 E.结石和气体反射均可移动本题答案： 4、单项选择题下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是（）。

A.双胆囊 B.胆囊萎缩 C.胆囊缺如 D.肝内胆囊 E.胆囊纵隔本题答案： 5、单项选择题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，呈弧形，最可能的诊断为（）。

A.胆总管结石B.胆道蛔虫C.胆道积气D.肝炎E.急性化脓性胆管炎本题答案：6、单项选择题关于胆道系统解剖，错误的是（）。

A.肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方B.胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段C.胆道可分为肝内和肝外两部分D.胆囊管多与肝总管汇合成胆总管E.胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁本题答案：7、单项选择题一女性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及17mm边界清晰，包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为（）。

超声检查注意事项

超声检查注意事项
检查前的准备
1、腹部超声检查应尽量在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹部肿块、腹腔大血管等。

检查前一天晚饭以清淡食物为主，少吃油腻，禁吃瓜、豆、土豆、面食等食物；检查前一天以及当天最好禁烟，前晚10点后禁食（须空腹8小时以上），十二点后禁饮水，第二天早晨空腹检查。

2、腹部超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前；同位素及X光钡餐检查后，须3天后方可进行超声检查。

3、心脏超声检查应在24小时动态心电图、动态血压之前检查。

4、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）应憋尿进行检查。

患者可于检查前1～2小时，饮水500～1000毫升，使膀胱充盈后进行检查。

5、经直肠检查前列腺及精囊，子宫及卵巢前应排便，适度憋尿。

6、经阴道超声检查前应排空小便。

7、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装就诊。

检查甲状腺、涎腺、颈部淋巴结时不要戴着项
链等物品，以免影响检查，穿敞领的衣服更方便。

检查乳腺疾病不方便带乳罩和穿连衣裙，即便检查腹部脏器，穿连衣裙也不方便。

8、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。

9、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。

10、急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。

11、就诊时携带既往的超声检查单，我们可以帮助您进行对比。

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺模拟考试_0.doc

超声医学与技术(医学高级)：胆道和胰腺模拟考试考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题胆囊不显像的常见原因不包括（）。

A.萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石 B.进食后的胆囊排空状态 C.肿瘤占据整个胆囊腔 D.胆囊颈部嵌顿结石 E.胆囊先天缺如本题答案： 2、单项选择题存在于胆囊或胆管中，且后方无声影的回声团不可能为（）。

A.息肉 B.胆泥 C.气体 D.血块 E.肿瘤本题答案： 3、单项选择题男性，45岁，持续性黄疸伴皮肤搔痒月余，近来加重。

超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节。

主胰管扩张，内径0.5cm 。

确切的阻塞部位是（）。

A.肝总管 B.右肝管 C.胆总管 D.胆囊管姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.左、右肝管汇合处本题答案：4、单项选择题患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是（）。

A.胰腺癌B.胰岛细胞瘤C.胃间质瘤D.腹腔淋巴瘤E.胰腺转移癌本题答案：5、单项选择题患者高年妇女，发烧，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为（）。

A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B.慢性胆囊炎急性发作C.急性化脓性胆囊炎D.急性单纯性胆囊炎E.以上都不是本题答案：6、单项选择题某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙。

超声常用标准切面

增多；实质脏器内液体增多。
a
31
2.中等回声-实质性脏器&局灶性病变
1.弱回声 2.低回声 3.等回声 4.高回声
a
32
3.高回声&强回声-钙化
➢ 前缘回声极强 ➢ 后方衰减明显
a
33
高回声&强回声-气体
➢ 团点状或线段状 ➢ 处在腔或管道的最高处 ➢ 自行活动，图中形态多变 ➢ 可出现振铃状闪动 ➢ 体位改变时作抗地心引力活动
a
10
图像上字符的意义
a
11
第二节
常用超声标准切面
a
12
正常肝脏
回声均匀相关一致回声稍强于肾脏软组
织可见肝静脉和门静脉
分支
a
13
肝静脉和肝脏切面
肝静脉和肝脏切面胸骨剑凸下方斜切肝脏斜切面肝静脉2-3支
a
14
上腹部腹主动脉纵断面
上腹部腹主动面纵断面腹主动脉腹腔动脉肠系膜上动脉肝脏左叶胰腺断面
横切面颈部横切面甲状腺横面
a
21
产科胎儿扫查
a
22
盆腔扫查
盆腔扫查
男性：膀胱、前列腺、精囊女性：膀胱、子宫、附件
a
23
颈动脉扫查
颈动脉扫查
颈部扫查颈总动脉颈内动脉颈外动脉颈静脉
a
24
颅脑切面
颅底Willis环
a
25
心脏断面
左室长轴切面大动脉短轴切面四腔心切面五腔心切面
超声波扫查常用标准切面图像
a
1
第一节
人体解剖基础
a
2
人体解剖图例
a
3
腹部超声检查

常见疾病超声描述

常见疾病超声描述
以下是一些常见疾病的超声描述：
1. 肝脏疾病：正常肝脏的超声表现为肝形态正常，表面光滑，肝实质回声均匀，血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张。

如果肝脏出现占位性病变，如肝囊肿或肝血管瘤，超声会显示为肝内无回声区或低回声区，边界清晰，形态规则。

而肝癌则可能表现为肝内实质性肿块，回声不均匀，边界不清晰，血管走向紊乱。

2. 胆囊疾病：胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚，回声增强，胆汁透声差，有时可见结石或肿块。

胆囊结石则显示为胆囊内的强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。

胆囊癌则可能表现为胆囊壁增厚，回声不均，胆囊内充满实质性回声，有时可见胆囊腔内积液或结石。

3. 胰腺疾病：胰腺炎的超声表现为胰腺肿大，回声减低，边界模糊，有时可见胰周积液或脓肿。

胰腺囊肿则显示为胰腺内的无回声区，边界清晰，形态规则。

胰腺癌则可能表现为胰腺内的实质性肿块，回声不均，边界不清晰，有时可见胰管扩张或侵犯周围血管。

4. 眼部疾病：眼球壁的三层结构在超声中清晰可见，如果出现异常，如视网膜脱离，超声会显示为眼球后方的液性暗区，与玻璃体分界清晰。

葡萄胎则可能表现为子宫内的多个囊性回声，大小不等，形态不规则，内部透声差。

以上只是常见疾病的一些超声表现，实际上每种疾病的超声表现都可能因个体差异、病情严重程度等因素而有所不同。

因此，对于具体的疾病诊断，还需要结合临床表现、实验室检查等多方面的信息来综合分析。

同时，超声诊断也有其局限性，对于一些微小病变或特殊类型的病变，可能无法准确诊断，需要结合其他检查手段进行进一步确认。

超声内镜在消化系统疾病中的应用

超声内镜在消化系统疾病中的应用消化系统疾病是指胃肠道及其附属器官的病变，包括胃、食管、十二指肠、小肠、结肠、直肠等。

在消化系统疾病的诊疗中，超声内镜是一项重要的新技术。

超声内镜（EUS，Endoscopic Ultrasonography）是指在内镜的辅助下，将超声探头送入人体消化系统，通过同步显像技术，可实现内窥镜与超声影像的结合，进而获得更加精确的影像对消化道内部疾病的诊断、治疗和干预提供更多选择。

一、应用范围1、肝外胆道疾病EUS可准确显示胆囊、胆管、胆道壁及周围组织病变、肿块形态、数目、大小、分布、侵犯范围及局部淋巴结状态等情况，从而明确疾病的范围、分类、分期、评价治疗方式并进行经胆管引流等治疗操作。

如急性胆管炎、胆石症、胆管癌或远处转移性癌瘤等。

2、胰腺疾病EUS诊断胰腺疾病的准确度高达90%以上。

对于囊肿、囊性肿瘤、囊腺瘤、胰腺乳头状瘤、胰头癌等病变的定性、定位、周围淋巴结有无受累等均能获得准确诊断。

3、消化道早期癌和早期消化道癌EUS不仅可以断定消化道肿物的深度和周围的受累范围，而且能够识别消化道黏膜下层肿块，确诊消化道早期癌，为内镜下治疗提供了根据。

如食管静脉曲张、早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌等。

4、消化道出血的诊治EUS可以观察静脉曲张、粘膜下层动脉瘤等肠系膜静脉曲张的状态，很快了解肠腔内的情况，可以直观地观察到病变部位的内部结构，帮助医生针对性的加压止血，降低出血的危害。

5、结肠息肉和直肠癌EUS是判断肠内息肉和癌变是否穿透肠壁，是否累及肠外组织乃至区分早期癌和早期癌前病变的重要手段。

EUS还可以评价肠壁浸润深度、局部淋巴结的侵犯情况，对于筛查结肠息肉和直肠癌患者的早期发现、定位、评估治疗疗效具有重要的意义。

二、应用优势EUS视野广泛，清晰度高，超声波自受曲率半径限制小，能够较好地穿透结缔组织和气体，从而得到更直观、更清晰的图像。

同时，EUS是一种无创、微创诊疗手段，可以在不开刀的情况下，获得更加精准的诊断结果，大大减轻患者的痛苦，并减少了处理疑难病例的风险。