鼻咽癌病例
喉咙疼痛的常见病例分析
喉咙疼痛的常见病例分析
喉咙疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。本文将对几种常见的喉咙疼痛的病例进行分析，以帮助读者更好地了解和处理这一问题。
1. 病例一：急性扁桃体炎
一位26岁的年轻女性来就诊，声称她喉咙疼痛已经持续了两天。她还抱怨有发烧、肌肉疼痛和乏力的感觉。检查发现她的扁桃体明显红肿，并有脓性分泌物。根据她的症状和体征，她被诊断为急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的，常见的症状包括喉咙疼痛、发烧、咳嗽、乏力和咽喉部不适。治疗通常包括休息、增加液体摄入量、使用止痛药和抗生素（如果感染由细菌引起）。
2. 病例二：鼻咽癌
一位50岁的男性患者来就诊，抱怨喉咙疼痛已经持续了几个月，并伴有咳血和体重下降。他还注意到自己声音的变化和呼吸困难。经过全面检查和检测，最终诊断为鼻咽癌。
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻腔和咽喉之间的区域。常见症状包括喉咙疼痛、咳嗽、咳血、声音改变、吞咽困难和体重下降。治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
3. 病例三：喉咙过敏
一名12岁的男孩儿被带到诊所，抱怨喉咙疼痛已经持续了几天。
他的家长指出孩子最近和家中的宠物接触较多，并且家里正在装修。
经过进一步的询问和过敏测试，他被诊断为喉咙过敏。
喉咙过敏是由过敏原引起的免疫反应。常见过敏原包括灰尘、花粉、宠物皮屑等。除了喉咙疼痛，过敏还常伴随打喷嚏、鼻塞、流鼻涕和
咳嗽等症状。治疗包括避免过敏原、抗过敏药物和局部止痛药。
4. 病例四：喉咙炎症
一位35岁的女性前往医生那里寻求帮助，声称她已经有一个星期
了感到喉咙疼痛，并感觉喉咙内部干燥和痒。检查发现她的喉咙红肿，但无其他明显异常。根据症状和体征，医生诊断她为喉咙炎症。
鼻咽癌病案讨论
鼻咽癌
病例一
患者男性，39岁，因“颈部包块3+年，右头面部疼痛伴麻木4+月，复视1+月”就诊。患者3+年前无明显诱因发现右下颌角后下方肿大淋巴结，大小约1x1.5cm，质硬，边界不清，固定，无明显压痛。无鼻塞、回吸性涕血，无耳鸣、耳塞。患者自诉于当地医院行淋巴结针吸病检提示“炎性病变”，鼻腔镜检查未见新生物，未进一步诊治，右颈淋巴结缓慢增长。4+月前患者无明显诱因出现右侧头面部疼痛，呈阵发性刺痛，并渐出现右侧面部麻木、张口困难、咀嚼无力、右耳塞、右耳听力下降，无复视、回吸涕血。于当地医院就诊，患者自述诊断为“面瘫”，行针灸治疗，症状无缓解。3+月前患者无明显诱因出现回吸性涕血，无鼻塞。1+月前患者无明显诱因出现复视，视力无明显下降。体格检查：生命体征平稳。右下颌角后下方扪及一肿大淋巴结，大小约2.5*3.5cm，质硬，边界不清，固定，无压痛。双眼视力正常。右侧眼裂缩小，右眼瞳孔扩大，直径约4mm，对光反射灵敏。右眼外展受限。右耳听力下降。右侧鼻唇沟变浅，鼓腮时右侧嘴角漏气。伸舌右偏。心肺腹（—）。
辅助检查：活检病理诊断：“鼻咽部坏死渗出组织旁查见少量异型细胞，免疫组化示PCK(+)，EMA(+)，EBER-ISH(+)，CD3(-)，CD56(-)，粒酶B(-)，结合形态学改变，考虑为低分化癌（非角化型）”。鼻咽、颈部MRI示“鼻咽右侧新生物，考虑鼻咽癌可能性大，累及右侧海绵窦、右侧翼腭窝、右侧咀嚼肌间隙、右侧后鼻孔、右侧头长肌、斜坡、右舌下神经管、右口咽。右上颈淋巴结肿大。”骨扫描、胸部CT、全腹超声未发现异常。EB病毒DNA为4.90*10^3copies/ml。
NBI引导下行早期鼻咽癌鼻咽部活检14例临床分析
NBI引导下行早期鼻咽癌鼻咽部活检14例临床分析标签：鼻咽癌；病理检查；窄带成像系统
鼻咽癌又称两广癌，是高发于广西、广东两省的恶性肿瘤。鼻咽部位隐匿，难以早期发现，导致患者就诊时多已处于中晚期。因此，实现鼻咽癌的早发现、早诊断成为临床研究的重点。目前鼻咽癌的诊断主要依靠鼻咽组织活检病理确诊，但因部分早期鼻咽癌患者肉眼观察鼻咽部无明显异常改变，难以通过间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜直视下发现病灶，给临床确诊带来一定的困难。我科自2014年引进窄带成像（narrow band imaging，NBI）系统，并在NBI系统引导下对14例鼻咽部无明显异常的早期鼻咽癌患者进行活检，准确性高，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014年10月至2015年1月在我院耳鼻喉科就诊的可疑鼻咽癌患者14例，其中男10例，女4例；年龄42～65岁。所有患者均由2名主治医生以上的耳鼻喉科医生检查后确认鼻咽部无明显病灶。所有患者检查前均签署活检知情同意书。
1.2 检查方法及评估标准
本研究使用日本奥林巴斯高清电子鼻咽喉镜（VISERA Pro），可提供白光与NBI两种模式。行鼻咽部检查前常规使用1%丁卡因+l%麻黄素棉片进行双侧鼻腔黏膜收缩及表面麻醉。检查时患者取仰卧位，将NBI内镜系统经前鼻孔进入，观察鼻腔及鼻咽部，先以普通白光模式下观察鼻咽部情况，观察时应轻柔细致，注意保护鼻咽部黏膜不受损伤，避免影响NBI模式下的观察结果。早期鼻咽癌患者在检查中鼻咽部未发现明显病灶，白光模式下鼻咽部黏膜稍红，较正常鼻咽部组织差别不明显，肿瘤组织范围不明确（图1），后转NBI模式可见鼻咽黏膜呈现浅表血管错乱，形态迂曲，蚯蚓状及条索样的改变（图2中箭头所示），并对该部位进行活检。将活检组织置入10%甲醛溶液中固定后送病理科，并以活检标本最终的病理诊断结果为金标准。
耳鼻喉科疾病的病例分析与诊断
耳鼻喉科疾病的病例分析与诊断
一、病例分析
在耳鼻喉科领域，病理情况各异，涉及范围广泛。本文将通过分析几个典型病例，来探讨耳鼻喉科疾病的病例分析与诊断。
1. 慢性鼻窦炎症状加重的患者
该病例患者为一40岁男性，主诉慢性鼻窦炎症状持续数月，并逐渐加重。经过详细了解病史，发现患者以往多次鼻咽部感染，用药效果不佳。
体格检查发现：鼻部出现压痛，鼻腔黏膜肿胀，有黄色鼻涕。鼻窦CT显示双侧鼻窦黏膜增厚。
根据病例分析，结合患者的症状、体格检查和影像学结果，初步诊断为慢性鼻窦炎。
2. 鼻出血频繁的患者
该病例患者为一60岁女性，主诉鼻出血频繁，每天几次，且持续时间较长。
体格检查发现：鼻腔黏膜干燥，有明显的鼻腔出血点。
进一步检查发现：患者血液凝血功能正常，血常规无异常。鼻内镜检查显示鼻病变局部炎症，并可见出血点。
根据病例分析，初步诊断为鼻出血。
二、诊断
在耳鼻喉科疾病的诊断中，医生常常综合病例分析和相关检查结果
进行判断。
1. 病例分析
通过详细了解患者的病史、症状和体格检查，了解病情发生的原因、病程等。这对于指导进一步的检查以及诊断十分重要。
2. 影像学检查
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。这些检查方法能够直
观地观察耳鼻喉部位的病变情况，为诊断提供重要依据。
3. 病理检查
一些复杂的病例需要进行病理检查，以明确病变的性质和范围。例如，在鼻咽癌的诊断中，组织活检是必不可少的。
根据以上诊断方法，我们可以得出准确的诊断，从而制定出合理的
治疗方案。
三、疾病治疗
根据不同的疾病类型和程度，耳鼻喉科疾病的治疗方法也会有所不同。
1例鼻咽癌患者留置胃管误入左肺支气管的护理体会
中西医结合护理
Chinese Journal of Integrative Nursing
2023 年第 9 卷第 3 期Vol.9， No.3， 2023
1例鼻咽癌患者留置胃管误入左肺支气管的护理体会
刘
琼1， 吴爱弟2， 胡素勤1， 于梦佳1
（1. 联勤保障部队第906医院温州医疗区 麻醉科， 浙江 温州， 325000； 2. 联勤保障部队第906医院温州医疗区 烧伤科， 浙江 温州， 325000）
摘要： 本文总结1例浅昏迷鼻咽癌患者留置胃管误入左肺支气管的护理经验。疾病、解剖位置、置管材料等均是导致置管误入气管的高危因素，护士在执行胃管操作时应积极评估上述危险因素，采取科学、规范的方法准确判断置管位置，避免不良事件发生。
关键词： 鼻咽癌； 留置胃管； 支气管； 感染； 护理
中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）03-0204-04
Analysis and countermeasures of indwelling gastric tube
insertion into left pulmonary bronchus in a patient with
nasopharyngeal carcinoma
LIU Qiong 1，WU Aidi 2，HU Suqin 1，YU Mengjia 1
（1. Department of Anesthesiology ， Wenzhou Branch of The 906th Hospital of Joint Logistic Support Force of
鼻咽癌诊断
过于依赖病理检查结果：活检阳性率不高
鼻咽癌的早期诊断
常规鼻咽部检查，注意鼻咽癌好发部位，如鼻咽顶
后壁、咽隐窝、咽鼓管咽口、鼻后孔上缘等处，常呈小 结节或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表 现为粘膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现 为粘膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满
颈部触诊 鼻咽纤维镜或鼻内镜检查 EB病毒血清学检查 EB病毒壳抗原、EB病毒早 期抗原、EB病毒抗体 影像学检查 CT和MRI
鼻咽癌误诊病例
女，46岁，因鼻塞半年诊断为鼻后孔息肉入院。检查 见右侧鼻后孔阻满新生物，表面糜烂，色白，触之不 硬，光滑，并可挤压向左侧。右侧咽隐窝外上方可见 淋巴浸润成条状突起。右颈淋巴结肿大约鸡蛋大小， 边界清楚、质软。鼻咽活检证实为淋巴上皮癌。转院 行放射治疗。
鼻咽癌误诊病例
男，21岁，患者5月余前无明显诱因出现头痛，多出现在双侧颞部，呈持续性， 感双侧鼻塞明显，回吸涕倒流后带少量血迹，嗅觉减退明显，无明显发热 等全身不适，自行口服止痛药后，疼痛缓解，停药后复发。3个月前，患 者因持续头痛就诊于当地医院，诊为“鼻窦炎”，予以蒲地蓝等药物口服 后，病情无明显好转。1个月前，患者出现左侧鼻腔反复出血，以卫生纸 填塞后可自止。4天前，患者再次出现鼻腔出血，至安丘中医院就诊，予 以左侧鼻腔填塞，行鼻窦冠状位CT示：鼻腔肿物。今为求系统治疗，就 诊于我院门诊，查体后以“鼻咽肿物”收入院拟行进一步检查治疗。患者 自病后无明显视物模糊及复视，无视力下降，饮食、睡眠可，进食无呛咳， 体重无明显减轻。 检查：CT示右侧鼻腔及鼻窦软组织影，侵犯至对侧，鼻咽部软组织影，颅底 骨质破坏
鼻咽癌病历讨论
远地转移检查建议 PET-CT 优于常规检查
PET提高了分期准确率
95例分期情况（%）
MRI (头颈), CXR, 骨扫描, 腹部U/S, FDG-PET
With PET
Without PET I II III IVA IVB IVC
I
3
II
12
III
38
IVA
26
IVB
5
IVC
4
Chang, IJROBP 2005
复发或转移鼻咽癌的化疗
作者
药物
总有效率 (CR) %
进展时间 (中位， 月)
Poon
I
14 (0)
4
Chua
X
24 (6)
5
Foo
G
28 (4)1
41
48 (4)2
52
Ngeow D
37 (0)
5
Wang
V+G
36 (3)
5
Su
P+F+B 40 (4)
NR
1首次化疗, 2化疗后
I=伊立替康, X=卡培他滨, G=健择, D=多西他赛, V=长春新碱, P=顺铂, F=氟尿嘧啶, B=博莱霉素
复发或转移鼻咽癌的化疗
作者
Ngan Leong Leong
N
药物
如何“锁定”鼻咽癌：鼻咽癌的检查和诊断
如何“锁定”鼻咽癌：鼻咽癌的检查和诊断
作者：许亚梅
来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期
“鼻咽癌”对国人并不陌生。很多人首先可能会想起羽坛名将李宗伟。祖籍福建的李宗伟2018年确诊鼻咽癌，回忆起自己的抗癌经历曾说“共做了33次电疗，后来喉咙里面全破掉了，吃东西需要喷麻药，在洗澡的时候自己会偷偷哭。”大家熟悉的演员李雪健2001年时查出患了鼻咽癌。病魔带来的痛苦难以言喻。好在通过医治他们都终于战胜病魔。
鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜上皮和腺体的一种恶性肿瘤，通常发生在咽隐窝处。2020年全球鼻咽癌新发病例共133 354例。中国每年新发病例约6.2万例，占全球的48%左右。这也反映出鼻咽癌发病在世界各地分布极不均衡，具有明显的地域及家族聚集现象，高度集中在我国华南地带和东南亚区域。广东位居首位，因此民间俗称“广东瘤”。2014年广东鼻咽癌的发病率为12.12/10万，男性约为女性的2.30～2.45倍，远高于全国;25～60岁人群随着年龄递增发病率逐渐升高，发病率峰值为50～60岁年龄组。了解鼻咽癌的高危因素，有助于目标筛查及早期诊断。
鼻咽癌的四大高危因素
1.遗传因素。鼻咽癌具有一定的家族发病倾向，1
2.3%的鼻咽癌患者有家族史，往往携带有人类白细胞抗原（HLA）等鼻咽癌易感基因，遗传度高达68%，也就是说鼻咽癌致病因素中68%与遗传因素有关。家族聚集性越强，其遗传易感性也越强，患癌风险越高。
2.EB病毒感染。EB病毒感染人体后会进入淋巴细胞，可能引起发烧、淋巴结肿大。当鼻咽中存在不典型上皮细胞增生时，EB病毒则容易感染上皮细胞，使细胞增殖的调节失控，最终导致鼻咽癌。鼻咽癌患者中EB病毒阳性占比很高，家族癌症组患者EB 病毒感染明显高于家族非癌症组。但EB病毒阳性并不等于鼻咽癌，全球约95%的人口存在无症状的EB 病毒感染，而鼻咽癌全球发病率较低。这提示鼻咽癌发病过程中遗传及环境因素占很大权重。
鼻咽癌患者的临床病例分析
鼻咽癌患者的临床病例分析
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现
明显上升的趋势。本文通过分析一位鼻咽癌患者的临床病例，旨在深
入了解鼻咽癌的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，为临床
医生和患者提供参考和启示。
一、个案介绍
该病例描述的是一位男性患者，年龄为50岁，因鼻塞、鼻衄、声
音嘶哑等症状就诊。既往病史中未见明显异常。经过详细的体格检查
和相关辅助检查，确诊为鼻咽癌。下面将从发病机制、临床表现、诊
断和治疗四个方面进行分析。
二、发病机制
鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但多数研究表明与多种危险因素
有关。病毒感染（如EB病毒感染）、遗传因素、环境暴露（如吸烟、
饮酒）、饮食习惯以及慢性炎症等因素在鼻咽癌的发病中起到一定作用。此外，个体免疫功能差异、内分泌失衡等因素也可能是发病机制
的重要因素。
三、临床表现
鼻咽癌患者的临床表现多种多样，常见症状包括鼻塞、鼻衄、鼻咽
异物感、声音嘶哑、听力减退、颈部肿块等。因其症状类似于其他疾病，如鼻窦炎、声带息肉等，因此容易被忽视。鼻咽镜检查和组织病
理学检查是确诊鼻咽癌的可靠手段，且能够明确病变范围及病变类型。
四、诊断方法
诊断鼻咽癌的关键在于临床病史和体格检查，必要时辅助性检查也
非常重要。常用的辅助性检查包括鼻咽镜检查、病理学检查、影像学
检查（如CT、MRI等）、血液学检查以及相关分子生物学检测。组合
运用这些检查方法有助于确定临床诊断和确定治疗方案。
五、治疗策略
鼻咽癌的治疗策略主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，针对
不同病情选择合适的治疗方法。对于早期鼻咽癌，手术切除常常是首
鼻咽癌病例
鼻咽癌病例：
1、吴志勇，男，出生年月：1976年12月22日，住院年龄26岁，住院号0616914，住院
时间：2002年12月28日－2003年1月10日。
患者2个月前无明显诱因出现反复右鼻出血，每次量不多，可自止，近3－4天，吸鼻有涕中带血，门诊鼻咽纤维喉镜检查发现鼻咽肿物。发病以来，有鼻塞，无头痛、嗅觉障碍、视力下降、耳鸣、复视等。体查：鼻咽部顶后壁可见结节状肿物，表面光滑，色淡红，覆有较多脓性分泌物，全身淋巴结无肿大。1月3日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，病理报告：鼻咽未分化型非角化性癌。
2、冯耀棠，男，出生年月：1954年4月2日，住院年龄48岁，住院号：0619584，住院时
间：2003年2月24日－2003年3月6日。
患者10月前无明显诱因出现说话含糊不清，咽部有异物感，并伴有左侧肢体不适，跛行，当地医院检查“未见明显异常”。2个月前患者无意中发现左颈部肿物，颈部肿物无红肿热痛，逐渐增大，伴左眼视力下降，无复视，我院门诊检查发现鼻咽肿物。起病以来，无头痛鼻塞，无耳鸣涕血，无声嘶咽痛。鼻内镜下见鼻咽左侧壁膨隆，表面尚光滑。2月28日行鼻咽部肿物活检术，3天后病理回复：鼻咽低分化鳞癌。免疫组化示：鼻咽未分化型非角化性癌。
3、蔡润波，男，出生年月：1981年6月4日，住院年龄23岁，住院时间：2004年11月
26日－2004年12月2日，住院号：0659245。
患者4个月前无明显诱因出现右耳闷塞感，渐听力下降，伴间歇性耳鸣，在当地医院诊断：分泌性中耳炎，并行鼓膜穿刺抽液，但患者症状仍反复发作，鼻内镜检查发现鼻咽部新生物。发病以来，无涕中带血，无头痛，无复视及视力下降。体查：鼻咽部右顶见一新生物，表面光滑，充血，大小约1×2cm大小，堵塞右侧咽鼓管。11月29日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，12月1日病理示未分化非角化性癌。
鼻咽癌的复杂病例分析
鼻咽癌的复杂病例分析
鼻咽癌是一种较为罕见但具有复杂性的癌症类型，其发病率相对较低，但却常常带来严重的健康问题。本文将对一位患有鼻咽癌的病例
进行分析，探讨该病例的病情特点、治疗方案以及预后等方面的内容。
患者：李先生，男性，52岁
主诉：持续感觉鼻塞、流涕、咽喉不适，声音嘶哑，经常出现呼吸
困难症状。
一、病情分析
李先生的主诉以及相关症状表明他可能患有鼻咽癌。鼻咽癌的症状
通常包括鼻塞、流涕、咽喉不适、声音嘶哑以及呼吸困难等。这些症
状的出现可能导致患者生活质量的下降，同时也预示着该病例的严重性。
二、辅助检查结果
为了明确诊断并进一步评估病情，李先生进行了一系列的辅助检查。以下是检查结果摘要：
1. 纤维喉镜检查：发现鼻咽后壁有肿块。
2. 鼻窦MRI扫描：显示鼻咽部肿块的位置和范围。
3. 淋巴结活检：发现肿瘤细胞已转移到颈部淋巴结。
以上检查结果进一步确认了李先生患有鼻咽癌。肿块的出现以及淋巴结的转移表明该病例已进入中后期，治疗方案需要综合考虑。
三、治疗方案
针对李先生的病情，医生制定了一套综合的治疗方案，旨在最大限度地减轻病情并提高患者的生存几率。治疗方案如下：
1. 放疗：鉴于肿瘤已经进入中后期，并发现淋巴结转移，放射疗法被认为是治疗鼻咽癌的主要手段。放疗可用于直接杀灭肿瘤细胞，并缓解病患的症状。
2. 化疗：在放疗过程中，医生还建议进行化疗以进一步提高治疗效果。化疗药物可通过静脉注射或口服给药途径，帮助抑制癌细胞的生长和扩散。
3. 手术：对于部分患者，手术也可能是治疗鼻咽癌的选择之一。手术可以切除肿瘤以及受到淋巴结转移的组织，进一步降低癌症的复发率。
鼻咽癌复发 病例讨论
【一般资料】
患者男性，69岁，汉族，于1999年体检时发现右颈部肿物,直径约2cm,无痛,伴鼻塞,具体症状患者不能回忆,于当地三级医院切取右颈部淋巴结活检后确诊为“鼻咽癌”,行常规放疗及化疗(具体不详),治疗结束后患者痊愈出院,未规律复查。2014-2患者无明显诱因出现咽痛,进食时加重,自诉咽部未见明显肿物,上述症状持续不缓解,2014-6患者右侧咽后壁处出现溃疡,溃疡不愈合且持续加重形成深溃疡,进食痛较前明显加重,遂于2014-7-3于我院取溃病处病理送北京某三级医院会诊诊断为:(扁桃体)低分化鱗状细胞癌,于该院查头颅增强CT示:硬颚骨质改变伴软组织增厚,颈区未见肿大淋巴结。患者2014-7-11于我院查骨扫描未见异常,肝胆胰脾双肾输尿管膀胱前列腺超声:前列腺增大伴钙化;颈部淋巴结超声:左侧颈部淋巴结可见,左侧锁骨上低回声,考虑淋巴结:胸片:两肺纹理强,主动脉硬化。2014-7-15患者为进一步诊治就诊于北京某医院耳鼻喉科查喉镜示:双侧咽隐窝、咽鼓管口未见明显异常,喉腔可见大量分泌物附着,会厌结构正常,右侧声带固定,左侧声带活动好,右侧梨状窝内见少许唾液潴留,左侧梨状窝(-),诊断为:右咽侧壁肿物,鼻咽癌复发可能性大,建议放疗。2014-7-23患者于当地某三级医院行放射治疗,放疗靶区为:右侧咽后壁可见肿瘤,处方剂量DT50Gy/25f,患者放疗DT34Gy/17f,未诉特殊不适,后于2014-8-25再次就诊于该院行二程放疗(具体不详)后回家。2014-10患者无明显诱因出现声音嘶哑,2015-2患者出现进食后偶有呛咳,流食明显,就诊于当地某三级医
鼻咽癌
THE END
thank you !
病例阅片分析
邓文友
患者 男 47岁 汉族 主诉：颈部右侧肿物半年。
ID : 4184053
• 辅助检查：
喉镜检查：鼻咽部粘膜局部隆起，右侧鼻咽顶部膨隆， 咽隐窝消失，双侧咽鼓管圆枕表面见脓性分泌物附着， 需排除鼻咽癌。
颈部右侧肿物（淋巴结）穿刺活检：鳞状细胞癌转移。
• 鼻咽癌:是我国高发恶性肿瘤之一，我国南方广东、广西、湖南、 福建及江西为世界鼻咽癌的高发区，最常发生于中年人，但也可见 儿童、青少年，男女比例2.5:1。发病因素有种族、遗传、EB病毒 感染及环境致癌因素。
图3A ～ C 颌下腺中至低分化腺癌。平扫右侧颌下腺增大，内见一等 / 稍低密度病灶( A)( 箭示) ，周围脂肪间隙模糊，前方可见数个小淋 巴结影，邻近深筋膜增厚，增强扫描病灶呈不均匀强化( B、C)
总结： • 鼻咽癌表现为鼻咽部正常结构形态消失，如咽隐窝变浅、鼻咽侧壁
肿块形成。 • 与邻近组织境界不清，增强扫描病灶呈轻中度强化。 • 颅底骨质可有侵犯破坏。 • 颈部淋巴结转移。
• 鼻咽癌绝大多数起源于呼吸道柱状上皮，分为鳞癌、腺癌、泡状核 细胞癌和未分化癌，本病好发于鼻咽隐窝和鼻咽顶壁。
• 鼻咽癌发展可分为上行型（向上侵及颅底骨质及脑神经）、下行型 （淋巴结转移）和上下行型（兼有前两者）。
影像表现
如何书写鼻咽癌病例
如何书写鼻咽癌病例
鼻咽癌是一种较为常见的头颈部肿瘤，治疗过程中需要记录患者的
病例信息，以便于医生进行综合评估和制定个体化的治疗方案。如何
书写鼻咽癌病例呢？下面将介绍一种常见的书写格式，以供参考。
一、病例基本信息
1. 病例标识号：每个病例都应有唯一的标识号，便于区分和管理。
2. 患者信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
3. 就诊日期：记录患者第一次就诊的具体日期。
二、主诉和病史
1. 主诉：简要描述患者最突出的主要症状。
2. 病史：详细记录患者的既往病史、家族病史以及过往治疗情况等。
- 既往病史：是否有吸烟、饮酒、慢性咽喉炎等相关病史。
- 家族病史：是否有家族中有鼻咽癌或其他相关肿瘤的病例。
- 过往治疗情况：已进行过的手术、放疗、化疗等治疗方式及效果。
三、体格检查
1. 一般情况：患者的外貌、神态、体型等。
2. 鼻咽部检查：记录鼻咽部的观察结果，如肿块、溃疡、血管扩张等。
3. 颈部淋巴结检查：触诊，记录是否有淋巴结肿大。
四、辅助检查
1. 影像学检查：如鼻咽部CT、MRI等，描述影像学表现，如肿瘤大小、侵犯范围等。
2. 组织病理学检查：如鼻咽镜下活检或手术切取标本等，描述病理类型、分级及侵袭深度等。
五、诊断和分期
1. 诊断：根据临床表现和辅助检查结果，给出准确的疾病名称。
2. 分期：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况等指标，按照相关国际分期系统进行分期。
六、治疗方案和随访计划
1. 治疗方案：根据个体化评估结果，制定符合患者病情和身体状况的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
2. 随访计划：记录随访时间表、随访内容和随访目的，以及排定的下一次随访日期。
鼻咽癌放疗后病例讨论
临床护理实习生病例讨论记录表
时间2014-10-11 地点五官科主持人
讨论病例
病人姓名陈发强性别男年龄33岁
住院号285419 疾病诊断鼻咽癌放疗后
参加人员
签名
学生发言记录:大家好！今天我们讨论的病历是鼻咽癌放疗后。患者：陈发强，男，33岁。下面请介绍病情。
：病情介绍
患者陈发强于入院前3年余在当地医院明确诊断“鼻咽癌”后在福建省肿瘤医院行放射治疗。治疗后2个月无明显诱因出现反复头痛伴张口受限、左侧耳鸣。进食返流，颈部不适、僵硬感，鼻腔流脓涕、异臭味。无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无鼻塞，无咳嗽、咳痰，无吞咽及呼吸困难，无腰酸、关节痛，无眩晕。患者自患病至入院前多次无明显诱因反复出现口内、鼻腔出血，就诊我院，考虑鼻咽部、右鼻腔出血，予鼻腔填塞等对症治疗，症状好转（详见既往住院病历）但易反复。入院前1小时患者无明显诱因再次出现反复右侧鼻腔出血，量约150，可自行缓解。为进一步治疗就诊我院，拟“鼻出血，鼻咽癌放疗”收入院。发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重、体力无明显改变。
入院查体：呼吸急促，舌腭弓、咽腭弓稍充血，双侧扁桃体无明显肿大，未见明显分泌物积聚，咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生；口咽、喉咽部粘膜呈慢性炎症性充血，鼻咽部未见明显新生物，鼻咽顶后壁可见一溃疡病灶，约3×2，表面可见结痂，表面无明显渗血。入院后予吸除血凝块、吸氧等对症治疗，但病情仍较重。
专科情况：
耳：耳廓无畸形，外耳道无脓液，鼓膜穿孔，音叉检查示双耳听力下降。
鼻：鼻外观无畸形，鼻前庭无糜烂，鼻中隔稍偏曲，右侧鼻腔可见血痂附着，未见明显渗血病灶，左侧鼻腔中鼻道未见渗血，鼻中隔粘膜未见明显糜烂，双侧下鼻甲无肥大，未见新生物，双侧面颊、内眦、眉根无红肿、压痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻咽癌病例：
1、吴志勇，男，出生年月：1976年12月22日，住院年龄26岁，住院号0616914，住院
时间：2002年12月28日－2003年1月10日。
患者2个月前无明显诱因出现反复右鼻出血，每次量不多，可自止，近3－4天，吸鼻有涕中带血，门诊鼻咽纤维喉镜检查发现鼻咽肿物。发病以来，有鼻塞，无头痛、嗅觉障碍、视力下降、耳鸣、复视等。体查：鼻咽部顶后壁可见结节状肿物，表面光滑，色淡红，覆有较多脓性分泌物，全身淋巴结无肿大。1月3日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，病理报告：鼻咽未分化型非角化性癌。
2、冯耀棠，男，出生年月：1954年4月2日，住院年龄48岁，住院号：0619584，住院时
间：2003年2月24日－2003年3月6日。
患者10月前无明显诱因出现说话含糊不清，咽部有异物感，并伴有左侧肢体不适，跛行，当地医院检查“未见明显异常”。2个月前患者无意中发现左颈部肿物，颈部肿物无红肿热痛，逐渐增大，伴左眼视力下降，无复视，我院门诊检查发现鼻咽肿物。起病以来，无头痛鼻塞，无耳鸣涕血，无声嘶咽痛。鼻内镜下见鼻咽左侧壁膨隆，表面尚光滑。2月28日行鼻咽部肿物活检术，3天后病理回复：鼻咽低分化鳞癌。免疫组化示：鼻咽未分化型非角化性癌。
3、蔡润波，男，出生年月：1981年6月4日，住院年龄23岁，住院时间：2004年11月
26日－2004年12月2日，住院号：0659245。
患者4个月前无明显诱因出现右耳闷塞感，渐听力下降，伴间歇性耳鸣，在当地医院诊断：分泌性中耳炎，并行鼓膜穿刺抽液，但患者症状仍反复发作，鼻内镜检查发现鼻咽部新生物。发病以来，无涕中带血，无头痛，无复视及视力下降。体查：鼻咽部右顶见一新生物，表面光滑，充血，大小约1×2cm大小，堵塞右侧咽鼓管。11月29日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，12月1日病理示未分化非角化性癌。