新生儿护理课堂

黄疸
对策：

做好产前孕期检查 实行早接触、早吸吮、按需哺乳、母婴同室 观察宝宝黄疸出现的时间、部位、颜色，鉴别生理性和病理性及时就 医治疗。
红臀
红臀的特点是在宝宝屁屁上有一块界限清楚的红斑，多 长在尿布接触的部位，重者可发生丘疹、水泡、糜烂，如果 感染了细菌还可有脓包、脓苔，俗称“红屁股” 原因：



血液：出生时红细胞，血红蛋白，白细胞值均较高。
泌尿：肾功能发育不完善，但如果24---48小时不排尿则要查原因。 神经系统：脑相对较大，脊髓相对较长，新生儿常用的神经反射：觅食反 射，吸吮反射，握持反射，拥抱反射和颈肢反射。

免疫：新生儿免疫功能不完善，IgG可通过胎盘，（抗体，既往）。SIgA （使机体粘膜防御的主要成分）缺乏易患呼吸道和消化道感染，。IgM 缺 乏，易患革兰氏阴性杆菌感染。


吐奶
区分吐奶和溢奶


吐奶：吐出奶量较多，多发生在喂奶半小时后，吐奶前宝宝有张口伸脖等痛苦表情 溢奶：溢出奶量少，多发生在喂奶后半小时，一般吐出一两口即止 1）全身性或者胃肠道疾病时 2）新生儿胃肠结构形态比较特殊 新生儿胃肠解剖特点： A.口腔吃奶进入食管----胃内，胃有两个门，一个时贲门，连接食管即胃入口；另一个是 幽门，连接肠道即胃的出口。 B.胃入口贲门比较松弛，胃的位置呈水平位 C.胃的位置呈水平位 D.肠蠕动较缓慢，容易导致食物淤积 E.宝宝一旦喂食过多，吃奶后又立即平卧，乳汁则容易冲开贲门经食道反流至口腔造成吐 奶 偶尔吐一次奶，精神也很好，面色红润、呼吸平稳，不一定是有病，但连续吐几次，每次 吐奶后应检查宝宝是否发热、大便情况、精神情况等等，应尽早去医院就诊。 溢奶的宝宝在喂奶时避免吸进空气，喂完奶后，将宝宝抱起，趴在大人肩上，用手轻拍孩 子背部，将吸进去的空气拍出来，另外放下宝宝时，动作要轻，活动度要小，这样做一般 溢奶和吐奶量就比较少，不会影响宝宝的生长发育，随着月龄增长自然就好了
鼻塞
宝宝鼻塞会致呼吸不畅，烦躁不安，甚至造成吸奶和睡眠困难。
原因：

对策：

感冒鼻塞 急性鼻窦炎鼻塞Biblioteka Baidu鼻痂堵塞 异物堵塞 过敏性鼻炎堵塞
感冒鼻塞： 1）最好母乳喂养，并且按需哺乳，增强宝宝的抗病能力 2）室内外温差不可太大 3）用温湿毛巾热敷鼻部，每天两次，每次五分钟 急性鼻窦炎鼻塞： 1）宝宝上感时及时治疗 2）急性鼻窦炎时，及时就医，彻底根治，防止复发 3）鼻塞严重时，应在医生指导下用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂滴鼻，喂奶前、睡觉前10-15分钟用药 鼻痂堵塞： 1.及时为宝宝清除鼻腔分泌物 2.鼻痂用消毒小棉签轻轻将其卷出，如果鼻痂较深，可用生理盐水滴入鼻腔1-2滴，待其湿润软化然后轻压鼻翼， 使鼻痂松脱，再用消毒小棉签将鼻痂卷除。 异物堵塞： 较大的孩子易出现的问题，常有小石子、扣子、花生米等异物塞入鼻腔组组织，通气困难，如果继发感染连夜逐 渐变为浓血，导致鼻腔粘膜糜烂，长出肉芽，流出血性鼻涕，发出臭味，家长应及时带去就医。 过敏性鼻炎： 1）避免宝宝接触尘土、螨虫、动物皮毛等过敏源，不让宝宝接触狗猫，不带宝宝去花草和树林茂盛的地方 2）居室经常开窗通风 3）不给宝宝刺激性食物 4）常带宝宝到户外活动，提高宝宝身体对外界的气候变化的适应力和抵抗力 5）在医生的指导下用药物治

需不需要治疗，原则上要以宝宝的临床症状为判断标准，如果宝宝能吃 能睡，无呕吐，腹部比较软，排便正常，精神良好，体重正常增加，则 无需治疗。但如果宝宝有肠炎、便秘、腹胀厉害甚至影响食欲则应及时 就医
眼屎
原因：先天性鼻内管阻塞，宝宝哭过后的泪水形成 白色物体，粘在眼睛上也会使眼屎分泌增加，这些 情况自己会痊愈，不必过于担心 对策：如果宝宝不哭而眼泪多，并且常用手揉眼睛， 最好带宝宝去医院检查一下

目 录
新生儿特点及护理
新生儿10大常见问题解决方法
宝宝湿疹（俗称奶癣）
常发生在面颊部、额部、下颌，严重时累及胸部和上臂 原因： 对羊牛奶，羊牛肉，鱼，虾蛋等食物过敏 过量喂食致消化不良 吃糖过多，造成肠内异常发酵 肠寄生虫 强光照射 肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆刺激 乳腺接触致敏因子或吃了某些食品通过乳汁影响婴儿 遗传倾向 症状分为渗出型和干燥型，表现为：皮肤发红、有针头大小红色丘疹，可有水泡、脓包、小糜烂 面、潮湿渗液，并可形成痂皮，脱落后下面是糜烂面，愈合后成红斑 对策： 查找过敏原，添加辅食时应循序渐进 如有湿疹严重时，停止牛奶和荤食并且大量喝水和吃水果 护理得当，衣服应该纯棉制品，选择中性无刺激，洗涤水不宜过热 湿疹部位应用熟温水，洗后部涂擦护肤类霜剂 可以用消毒后的植物油（橄榄油）和石蜡油擦拭 室内常通风换气、常晒太阳 湿疹不是潮湿所致，但潮湿可以加重湿疹程度，所以应该保持皮肤干燥 保持宝宝双手清洁，常剪指甲，避免抓挠引起皮肤的细菌感染
能量代谢和水电解质：逐渐发育完善。 体温：体温中枢不健全，所以提问不稳定，容易随外界温度变化而波动。

新生儿护理
护理


严格执行消毒隔离制度 硬件要求：室温24----26度；相对湿度55--65%。湿式 扫除 房间阳光充沛，空气流通，定期空气消毒 有感染性疾病时禁止进入宝宝室内，禁止接触宝宝 每日为宝宝洗澡，抚触，测体温，体重，黄疸，观察面 色，呼吸，哭声，精神状态，进奶量，大小便(颜色，量， 性状） 工作人员操作前后要洗净双手，勤剪指甲，喂奶前清洗 乳头 宝宝衣服要选择吸水透气性强的棉质品 宝宝皮肤皱褶处，脐部，臀部是重点护理部位 早吸吮，早开奶，按需哺乳，喂奶间隔时间2----3小时。 每日大便次数应2---6次，小便多次。
新生儿特点

皮肤：薄嫩，表面有胎脂，新生儿红斑（出生5---6小时出现）栗粒疹（鼻 尖极鼻翼处），胎生青记，过敏现象。 口腔粘膜：柔嫩，有上皮珠极脂肪垫。 呼吸：腹式呼吸 ，节律不齐，频率快（每分钟40---45次） 循环 ：心率快120---140次/分，血液主要分布集中于躯干及脏器而四肢较 少，所以新生儿四肢易于发凉或青紫。血压较低46—80mmhg. 消化：易溢乳，原因是胃喷门松弛，幽门紧张，胃容量小，且水平胃。出 生后24小时内排出胎便。肝功能不健全。
厌食
厌食偏食是小儿时期一种常见病症，如果不及 时调整，会影响宝宝生长发育
原因： 错过宝宝简历味觉嗅觉的时机 受家人和妈妈的影响 过度食用喜食的食物，而最终伤了脾胃 强硬手段喂食某种食物，最终形成条件反射，一见到这种食物 便恶心呕吐
对策： 对宝宝的喂养应当全面，食物应粗细搭配 家长是榜样，使其不再延续家长的饮食习惯 食物多样化，尽量做到食物色香味俱全。
新生儿护理课堂
目 录
新生儿特点及护理
新生儿10大常见问题解决方法
新生儿定义
定义：从出生时脐带结扎到出生后28天的新生儿
足月儿-----.胎龄满37---42周的新生儿 早产儿------.胎龄满28—37周的新生儿 过期产儿------.胎龄>42周的新生儿 低体重儿------.出生体重<2500g的新生儿 极低体重儿------出生体重<1500g的新生儿 小于胎龄儿------出生体重小于胎龄体重%10以下 巨大儿------出生体重>4000g的新生儿 适于胎龄儿--------出生体重于胎龄相符合 大于胎龄儿-------出生体重大于同胎龄的%90以上的新生儿 早期新生儿.-----出生一周以内的新生儿 晚期新生儿.------出生2—4周的新生儿 正常新生儿------出生时胎龄在37—42周之间体重大于等于2500 克，小于等于4000克，身长于47厘米，无任何畸形和疾病的活产新 生儿。
原因

对策

睡眠
新生儿平均每天有20个小时的睡眠时间，睡眠周期循环频 繁，约两个小时就有短暂的清醒，所以每晚约七八个睡眠 周期。 宝宝夜啼原因及对策





肚子饿：及时喂食 尿布湿：及时换尿布 胀气：喂奶后及时拍嗝 皮肤痒痛：蚊虫叮咬、湿疹，做好相关防御工作 白天睡眠太饱：尽量白天少睡 睡眠环境不佳：太热、太冷，保持适宜的室温，被褥厚薄适宜 宝宝需要安全感，入睡前宝宝要心情好，爸妈们在入睡前给予拥 抱和安抚 宝宝生病了：视宝宝有无发热，根据排便情况、精神状态及时就 医
腹胀
宝宝肚子本来就比成人大，看起来胀鼓鼓的，时因为孩子的腹壁 肌肉尚未发育成熟，还要容纳和成人一样多的内脏器官造成的 原因
宝宝进食、吸吮太急促，使空气进入腹中，尤其是太饿才喂奶时 宝宝过度哭闹 喂奶时空气进入腹中 喂食糖分太多，使肠内细菌和其他消化酶作用而发酵产生大量气体

对策
喂养
新生儿特殊的生理现象
生理性体重下降，出生后2---4天出现，下降6-9%。十天 后开始加重。 脱水热：出生3---4天体温有是38度左右，补足水分后体 温可恢复正常。 生理性黄疸：出生2---4天出现，5--7天达高峰，10---14 天逐渐消退。 阴道流血，白带：女婴多见，出生一周可见，少量，持续 数日，主要是雌性激素的影响。 乳腺肿大：3---5天出现，2--3周自行消失。
尿布不干净，不透气，刺激皮肤 尿布没有及时更换 婴儿腹泻时，大便会有酸性物质刺激皮肤 霉菌引起的霉菌性皮炎

对策：
选择纯棉、透气性好的尿布 及时更换尿布，保持清洁干燥 每次宝宝便后将臀部清洗干净，适时涂擦红臀膏。 预防感染。

课程结束 感谢收看
正常人体血液里有一定量的色素物质---胆红素，如因生理或 病理原因使血液的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。 原因：
红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸，母子血性不和出 现的溶血性黄疸也是属于这一类 肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍，由于肝细胞发炎或是肝细 胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，不能很好排泄胆红素，如患新生 儿肝炎和败血症等 由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠使胆汁淤积在肝细胞或胆道内 引起黄疸
打嗝
原因： 护理不当，外感风寒，俗话说是“喝了冷风” 乳食不当，喂食过多，过食生冷奶水 进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝 对策： 无其他疾病而突然打嗝，一般是受凉所致，可给其喝热水、腹 部保暖即可，若打嗝时间长，可改用橘皮水止嗝。 由于消化停滞，打嗝可闻到酸腐异味，可用消食导滞方法：如 腹部轻柔按摩或改服山楂水通气通便，食消气顺则嗝止。